चेहरा गुस्से से उलट गया। चेहरे की विकृति के कारण और उपचार

इस सत्य को मैंने स्वयं अनुभव किया है। एक झटके, गाली-गलौज, और के बाद मेरा चेहरा विकृत हो गया था दाईं ओरलंबे समय तक शरीर लकवाग्रस्त रहा।

मेरे पास सेरेब्रोलिसिन के इंजेक्शन के दो कोर्स थे। कैविंटन, नॉट्रोपिल, ग्लियाटिलिन ने स्मृति में सुधार, भाषण और एकाग्रता को बहाल करने में मदद की। इसके अलावा, मैंने इंस्टेनॉन, विनपोसेटिन, पिरासेटम, आर्बिफ्लेक्स, ट्रेंटल, पेंटोक्सिफाइलाइन की गोलियां लीं।

मैं हर दिन 3-4 कॉम्प्लेक्स से जिमनास्टिक करता हूं। विशेष ध्यानमैं ऐसे व्यायाम देता हूं जो कठिन हैं, लेकिन हाथ और पैर की गतिशीलता को बहाल करने के लिए प्रदर्शन करना आवश्यक है। और यह मत सोचो कि सब कुछ तुरंत ठीक हो जाएगा। मैंने एक कदम से शुरुआत की, झुकने के लिए प्रत्येक उंगली की मालिश के साथ। ऐसा कॉम्प्लेक्स चुनना बेहतर है जो पचाने में आसान हो और ताकि सबसे महत्वपूर्ण गतिविधियों को फिर से शुरू किया जा सके। यहाँ, उदाहरण के लिए, हाथ की कलाई के जोड़ के लिए व्यायाम हैं, जो पेन्ज़ा की नीना इवानोव्ना कोवलेंको ने मुझे सुझाई थी:

हम अपनी उंगलियों को मेज पर रखते हैं। हम अपनी उंगलियों से "सुतली" बनाते हैं। हम अपनी उंगलियों को चौड़ा करते हैं और उन्हें एक साथ लाते हैं। प्रत्येक उंगली उठाएँ और नीचे करें, फिर हथेली। बीमार हाथ को स्वस्थ हाथ से पकड़कर, हम गले में हाथ उठाते हैं और नीचे करते हैं। अपनी कोहनियों को टेबल पर रखते हुए, अपनी उंगलियों से अपनी हथेली तक पहुंचें। अंगूठे से बारी-बारी से उसी हाथ की प्रत्येक अंगुली पर दबाएं। एक क्लिक के साथ, एक दूसरे की उंगली को अंगूठे से दूर धकेलें। "अंजीर"। हम अपनी उंगलियों को मुट्ठी में बांधते हैं और अशुद्ध करते हैं।

प्रतिरोध व्यायाम। अपनी हथेलियों को एक साथ रखते हुए, हम अपनी उंगलियों को एक दूसरे के खिलाफ बारी-बारी से टिकाते हैं। हाथों की कोहनियों को मेज पर टिकाकर और हथेलियों को आपस में मिलाते हुए, हम झुकते हैं और हाथों को अपनी ओर मोड़ते हैं, हमसे दूर और दोनों दिशाओं में। अपनी हथेलियों को एक साथ रखते हुए, अपनी कोहनियों को बाहर की ओर टेबल पर स्लाइड करें। हम प्रत्येक हाथ को दूसरे हाथ से उंगलियों से कोहनी तक मालिश करते हैं।

हम अपने हाथ की हथेली से रोलिंग पिन को टेबल पर रोल करते हैं। हम छड़ी को बाएँ और दाएँ घुमाते हैं। हम फोम रबर को अपनी उंगलियों से मोड़ते हैं। छड़ी को अपने हाथ में पकड़कर, हम कलाई के जोड़ को मोड़ते और खोलते हैं। अगल-बगल फैले हुए दो हाथों में छड़ी को पकड़कर, उसे बाएँ और दाएँ घुमाएँ। हम छड़ी को एक हाथ से दूसरे हाथ में स्थानांतरित करते हैं। हम एक छड़ी पर एक गले में हाथ की उंगलियों के माध्यम से छाँटते हैं। हम गेंद को अपने से दूर और अपनी ओर घुमाते हैं। जैसे कि कोई प्रकाश बल्ब घूम रहा हो, गेंद को अपनी अंगुलियों से एक दिशा और दूसरी दिशा में घुमाएं। वही, लेकिन बाहें फैली हुई हैं। गेंद को एक हाथ से दूसरे हाथ में फेंके। हम गेंद की हथेली को ऊपर से दबाते हैं और दबाव को कमजोर करते हैं। दोनों तरफ हम अपनी हथेलियों से गेंद को निचोड़ते हैं। हम स्वस्थ हाथ से गेंद को फेंकते हैं, और बीमार हाथ से हम इसे उठाते हैं।

के लिए व्यायाम कंधे का जोड़. "खिड़की": रोगग्रस्त हाथ को स्वस्थ के ऊपर रखकर, हम एक "फ्रेम" बनाते हैं और एक मोड़ बनाते हैं, "खिड़की" को बाएं और दाएं घुमाते हैं। हम महल में अपने हाथ उठाते और नीचे करते हैं, फिर हम उनके साथ गोलाकार गति करते हैं। हम बाजुओं को खोले बिना कंधों को आगे-पीछे घुमाते हैं। हम महल में हाथ उठाते हैं, अलग और नीचे फैलते हैं।

पैर व्यायाम। फर्श पर बैठकर, अपने घुटनों को मोड़ें, अपने पैरों को फर्श पर अपनी ओर खिसकाएं और अपने से दूर। हम सीधे पैर को बगल में ले जाते हैं। एक सीधा पैर उठाएं और दूसरे पर रखें। हम एक घुटने को छाती तक खींचते हैं, फिर दूसरे को। हम पैर को दूसरे के निचले पैर के साथ स्लाइड करते हैं। अपने पेट के बल लेट जाएं, अपने पैरों को अपने पैर की उंगलियों पर टिकाएं और अपने घुटनों को फर्श से उठाएं। हम झूलते हैं, एक स्वस्थ पैर पर दर्द करते हैं। हम प्लास्टुन्स्की तरीके से रेंगते हैं। एक कुर्सी पर बैठकर, हम एड़ी से पैर तक और पीछे की ओर लुढ़कते हैं। हम एड़ी को अलग करते हैं, मोज़े को जोड़ते हैं, और इसके विपरीत। रोगग्रस्त पैर को स्वस्थ पैर पर रखते हुए, हम टखने के जोड़ को घुमाते हैं।

और किनेश्मा के मिखाइल याकोवलेविच गुसेव के परिसर ने भी मेरी मदद की:

"प्रोपेलर" और "तराजू"। 2 . हाथ में लें अखरोटऔर उन्हें दक्षिणावर्त घुमाएं और अपनी उंगलियों से पीछे की ओर घुमाएं। पहले तो नट गिरेंगे, फिर चीजें बेहतर होंगी। बारी-बारी से अपनी उंगलियों को झुकाते हुए, अपनी बाहों को अपने चेहरे के सामने कोहनियों पर मोड़ें। फिर उन्हें क्रमिक रूप से प्रकट करें। अपनी दाहिनी हथेली के किनारे से, अपने बाएं हाथ की उंगलियों के बीच "काटना" शुरू करें, फिर हाथ बदलें। इस तरह के "कटौती" दबाव को सामान्य करते हैं।

अपनी बाहों को अपने सामने कोहनियों पर मोड़ें ताकि दाहिना हाथ बाईं छाती के विपरीत हो, और बायाँ हाथ दाएँ के विपरीत हो। ब्रश के साथ गोलाकार गति करें, जैसे कि एक गेंद के चारों ओर एक धागा घुमा रहा हो: दाहिना हाथ बाएं हाथ के चारों ओर घूमता है, बायां दाहिना हाथ। गेंद को पीछे से अंदर फेंकने वाले फुटबॉल खिलाड़ी के आंदोलन का अनुकरण करें (नमूना टीवी स्क्रीन पर है)। "प्रोपेलर": आगे की ओर झुकते हुए, भुजाओं को भुजाओं तक बढ़ाया, ऊपर और नीचे घुमाएँ। "तराजू": बारी-बारी से कंधे को कान तक उठाएं, दूसरा - जितना संभव हो उतना नीचे। (व्यायाम दर्पण के सामने किया जा सकता है)।

"रस्साकशी"। बारी-बारी से हाथ, पैर, पीठ की सभी मांसपेशियों को धीरे-धीरे उँगलियों से दबाते हुए, एक काल्पनिक रस्सी को ऊपर खींचें। "तीरंदाजी": हाथ, पैर, पीठ की मांसपेशियों को तनाव में रखते हुए, "धनुष" को जितना संभव हो उतना खींचें और, "तीर को छोड़ दें", आराम करें।

"साइकिल"। लकवे के लिए पीठ के बल लेटना अच्छा होता है। अपने हाथों को अपनी छाती के सामने और उंगलियों को बंद रखते हुए, अपने हाथों को बाहर की ओर मोड़ने की कोशिश करें, फिर ऊपर की ओर फैलाएं। टेनिस बॉल को एक फैले हुए हाथ से दूसरे हाथ में पास करें, साथ ही अपने हाथों को अपनी पीठ के पीछे जितना हो सके ऊपर रखें। गति अधिकतम है।

सभी मांसपेशियों को आराम देने के बाद, एक शराबी व्यक्ति के चलने को चित्रित करने का प्रयास करें, यदि आप कर सकते हैं, संगीत पर नृत्य करें, हंसें (बिना तनाव के)। फिर आराम करें, बारी-बारी से प्रत्येक हाथ और पैर से हिलाएं, फिर एक ही समय में दोनों हाथ, पैर और हाथ से। गिरने से बचने के लिए कुर्सी को पकड़ें।

इन परिसरों के अलावा, बुजुर्गों के लिए चीनी जिमनास्टिक "ताई-डी" मेरी मदद करता है। जिमनास्टिक के अलावा मैं ठंडे पानी में बाथरूम जाता हूं, अपने हाथों और पैरों पर ठंडा पानी डालता हूं। मैं विभिन्न ध्वनियों और गीतों को गाने का भी अभ्यास करता हूं।

मेरी सफलताएँ इस प्रकार हैं: अब मैं पीछे की ओर एक ड्रेसिंग गाउन बाँध सकता हूँ, खुद को तैयार कर सकता हूँ और टहलने जा सकता हूँ, आलू छील सकता हूँ और खाना बना सकता हूँ, और मैं स्ट्रोक की गतिहीनता के बाद और भी बहुत कुछ कर सकता हूँ। और मैं स्ट्रोक के सभी रोगियों से कहना चाहता हूं: उपचार और दैनिक व्यायाम में विश्वास सबसे अधिक है सही उपाय. बस अपने लिए खेद महसूस न करें, रोजाना जिमनास्टिक किया जाना चाहिए। अपने आप को एक भोग बनाओ, विचार करें कि सब कुछ नाले से नीचे चला जाएगा, आपको फिर से शुरू करना होगा। इसलिए मैंने यह पत्र अपने दाहिने लकवाग्रस्त हाथ से लिखा था। इसे अभी बहुत सुंदर न होने दें, लेकिन मुझे उम्मीद है कि समय के साथ लिखावट सामान्य हो जाएगी। और उपरोक्त परिसरों को मेरे दुर्भाग्य का जवाब देने वाले लोगों द्वारा भेजा गया था। मैंने उन सभी की कोशिश की है और गवाही दे सकता हूं: वे स्ट्रोक के रोगियों की मदद करते हैं।

स्ट्रोक: लक्षण और प्राथमिक चिकित्सा। क्या यह महत्वपूर्ण है

स्ट्रोक एक भयानक शब्द है। यह संवहनी रोगहर साल बड़ी संख्या में जीवन लेता है। एक स्ट्रोक की कपटपूर्णता यह है कि यह अगोचर रूप से हो सकता है, या, इसके विपरीत, यह तेजी से विकसित हो सकता है और पहले घंटों में मृत्यु का कारण बन सकता है। 10-13% मामलों में, स्ट्रोक युवा लोगों को प्रभावित करता है।

इसे कैसे पहचाना जाए, और डॉक्टर के आने से पहले क्या किया जा सकता है?

एक स्ट्रोक मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है, जो अनिवार्य रूप से मस्तिष्क कोशिकाओं के हिस्से की मृत्यु की ओर जाता है। रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक हैं। रक्तस्रावी स्ट्रोक मस्तिष्क रक्तस्राव और सबराचनोइड रक्तस्राव (मस्तिष्क के अरचनोइड और अरचनोइड झिल्ली के बीच की जगह में रक्तस्राव) के परिणामस्वरूप होता है। इस्केमिक स्ट्रोक, एक नियम के रूप में, रुकावट के कारण होता है, और परिणामस्वरूप, मस्तिष्क को खिलाने वाले जहाजों के माध्यम से रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है। इसका कारण रक्त का थक्का, हवा का बुलबुला या वसा का एक कण हो सकता है जो रक्तप्रवाह में प्रवेश कर गया है और इसे अवरुद्ध कर दिया है। इस्केमिक स्ट्रोक तीव्र विकारों का मुख्य रूप है मस्तिष्क परिसंचरणऔर सभी प्रकार के स्ट्रोक के 80% से अधिक के लिए जिम्मेदार हैं।

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हालांकि स्ट्रोक को 45-50 वर्ष के बाद के लोगों के लिए एक आपदा माना जाता है, यह युवा लोगों (दुर्लभ मामलों में, 18 वर्ष से कम उम्र के किशोरों) को भी प्रभावित करता है। स्ट्रोक से प्रभावित लोगों की कुल संख्या में युवाओं की संख्या 10-13% है। 40 और 60 के दशक में पुरुषों को महिलाओं की तुलना में स्ट्रोक होने की संभावना दोगुनी होती है। 60 साल की उम्र में, तस्वीर बदल जाती है: रजोनिवृत्ति के बाद, महिलाओं को इस निदान के साथ एक ही उम्र के पुरुषों की तुलना में अधिक बार अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इस उम्र में महिलाओं में जटिलताओं की संभावना भी दोगुनी होती है।

एक स्ट्रोक का दौरा पड़ सकता है, जैसा कि ऐसा लगता है, शाब्दिक रूप से "नीले रंग से बाहर" - इसके कारण होने वाले कारण आंख के लिए अदृश्य हैं। स्ट्रोक की शुरुआत से पहले 3-8 घंटों में सक्रिय उपचार शुरू किया जाना चाहिए - बाद में किसी व्यक्ति के वापस लौटने की संभावना पूरा जीवनतेजी से कमी। अस्पताल में भर्ती होने से रोगी का इनकार और यह आशा कि "यह अपने आप हल हो जाएगा" डेथ वारंट पर हस्ताक्षर करने के समान है।

स्ट्रोक को कैसे पहचानें?स्थिति सतर्क होनी चाहिए जब आपका प्रिय अचानक पीला या शरमा गया, गिर गया, नीले रंग से लड़खड़ा गया, अचानक और मजबूत होने की शिकायत की सरदर्द, उसे संबोधित भाषण समझ में नहीं आता है या खुद नहीं बोल सकता है, ठोकर खाता है। स्ट्रोक के संकेतों को याद रखने के लिए डॉक्टर एक सरल वाक्यांश सीखने की सलाह देते हैं: भाषण - चेहरा - हाथ"(" हाथ "के स्थान पर आप" पैर "को प्रतिस्थापित कर सकते हैं)। यानी अगर किसी व्यक्ति की वाणी या समझ अचानक खराब हो जाए, उसका चेहरा विकृत हो जाए, उसका हाथ (पैर) कमजोर हो जाए या हिल न जाए, ये स्ट्रोक के लक्षण हैं। यदि इनमें से एक भी लक्षण दिखाई देता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

स्ट्रोक के संकेतों की अधिक विस्तृत सूची:

- चेहरे, हाथ या पैर में अचानक कमजोरी या सनसनी का नुकसान। आमतौर पर एक स्ट्रोक में, ये विकार विषम होते हैं - वे शरीर के आधे हिस्से पर ध्यान केंद्रित करते हैं। चूंकि मस्तिष्क का प्रत्येक गोलार्द्ध शरीर के विपरीत आधे हिस्से के लिए जिम्मेदार होता है, उनमें से एक को नुकसान "नियंत्रित" पक्ष के उल्लंघन का कारण बनता है: दायां गोलार्द्ध - बायां हाथ, पैर या चेहरे का आधा भाग, बायां गोलार्द्ध - शरीर का दाहिना भाग।

- एक या दोनों आंखों में अचानक धुंधली दृष्टि, धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि।

- सरल वाक्यों को बोलने या समझने में कठिनाई।

- चक्कर आना, संतुलन या समन्वय का नुकसान। वह व्यक्ति नीले रंग से लड़खड़ा गया, डगमगाने लगा, गिर गया - खासकर जब अन्य लक्षणों के साथ संयुक्त हो, जैसे कि बिगड़ा हुआ भाषण, दोहरी दृष्टि, सुन्नता, या कमजोरी।

- अचानक तेज सिरदर्द।

- स्ट्रोक के वानस्पतिक लक्षण - बुखार, पसीने में वृद्धि, धड़कन, शुष्क मुँह के साथ।

- बेहोशी। रोगी का चेहरा बैंगनी-लाल हो जाता है, नाड़ी तनावपूर्ण और धीमी होती है, साँस गहरी होती है, बार-बार, अक्सर घरघराहट होती है, तापमान बढ़ जाता है, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। अक्सर अंगों के पक्षाघात, चेहरे की विषमता का तुरंत पता चलता है। इस मामले में, लकवाग्रस्त पक्ष हमेशा मस्तिष्क में घाव के विपरीत होता है।

एक साधारण स्ट्रोक परीक्षण. अपने प्रियजन से इन सरल कार्यों को पूरा करने के लिए कहना सुनिश्चित करें यदि आपको स्ट्रोक का थोड़ा सा भी संदेह है:

- व्यक्ति को मुस्कुराने के लिए कहें। एक स्ट्रोक के साथ, पीड़ित या तो ऐसा नहीं कर पाएगा, या उसके होंठ किनारे की ओर मुड़ जाएंगे।

उन्हें एक साधारण वाक्य कहने के लिए कहें, जैसे "आज बारिश हो रही है।" स्ट्रोक से प्रभावित व्यक्ति शब्दों का स्पष्ट उच्चारण नहीं कर पाएगा।

उन्हें दोनों हाथ ऊपर उठाने के लिए कहें। यदि आपके प्रियजन को स्ट्रोक हुआ है, तो हो सकता है कि वे अपनी बाहें नहीं उठा पा रहे हों, या केवल आंशिक रूप से ही ऐसा करने में सक्षम हों।

उसे अपनी जीभ बाहर निकालने के लिए कहें। यदि जीभ मुड़ी हुई है, बगल की ओर मुड़ी हुई है - यह भी मस्तिष्क के गोलार्द्धों में से एक को नुकसान का संकेत है।

- मरीज को अपना सिर आगे की ओर झुकाने के लिए कहें और उसकी ठुड्डी को उसकी छाती से दबाएं। यदि किसी व्यक्ति को दौरा पड़ा है, तो इस क्रिया को करने से उसे कठिनाई होगी।

यदि पीड़ित को इनमें से कम से कम एक कार्य में कठिनाई होती है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।

डॉक्टर के आने से पहले क्या किया जा सकता है:

- मरीज को शांत करें और जितना हो सके खुद को शांत करें।

- रोगी को लेटा दें, अचानक हलचल से बचें, बेहतर होगा कि सिर को एक तरफ कर दिया जाए। यदि पीड़ित को उल्टी हो रही हो तो अपने सिर को साइड में करना सुनिश्चित करें। पर अन्यथाउल्टी होने पर दम घुटने का खतरा होता है।

- खिड़की खोलो - कमरे में ताजी हवा होनी चाहिए।

- दबाव को मापें। यदि रोगी के पास उच्च रक्तचापया उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, आप कैप्टोप्रिल (कैपोटेन) या कोरिनफर की एक गोली ले सकते हैं। किसी भी मामले में दबाव को तेजी से कम करने की कोशिश न करें: बेहतर - 10-15 मिमी एचजी की कमी। कला। मूल से।

- आप ग्लाइसीन या नॉट्रोपिल की एक गोली दे सकते हैं। यदि रोगी बेहोश है, तो इन दवाओं को पानी में घोलकर ड्रॉपर से मुंह में डाला जा सकता है।

- स्ट्रोक में नो-शपी, पैपावेरिन और अन्य वैसोडिलेटर्स का सेवन contraindicated है।

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स्ट्रोक के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण क्या हैं, और आपको जल्द से जल्द अस्पताल क्यों जाना चाहिए?

स्वस्थ? हाँ 22

सबसे द्वारा महत्वपूर्ण लक्षण आघात. जो आम लोगों को तुरंत अलार्म बजने और कारण जानने के लिए जानना आवश्यक है रोगी वाहन- यह दो अंगों में कमजोरी है, एक तरफ एक हाथ और एक पैर - जरूरी नहीं: यह सिर्फ हाथ में कमजोरी हो सकती है, जो अचानक उठी। तिरछा चेहरा, यानी अगर चेहरा बस तिरछा था, तो एक सामान्य व्यक्ति था, लेकिन यहाँ वह तिरछा था। किसी तरह का स्ट्रैबिस्मस, अगर आंखें अंदर हैं विभिन्न पक्षदूर जा रहे हैं, या एक आंख में दृष्टि खो गई है, और फिर इसे बहाल कर दिया गया है। या, उदाहरण के लिए, किसी प्रकार का भाषण विकार, यानी कोई व्यक्ति या तो इस तरह से बोल सकता है कि कोई उसे समझ नहीं पा रहा है, या उसे शब्द नहीं मिल रहे हैं, उदाहरण के लिए, वह किसी वस्तु का नाम भूल गया है, या वह समझा नहीं सकता है कुछ खुद नाराज, या कुछ समझ में नहीं आता। ऐसे सभी मामलों में, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है, क्योंकि यह सबसे अधिक संभावना है आघात .

यदि किसी व्यक्ति को लंबे समय तक स्मृति हानि होती है, और यह बदतर और बदतर हो जाता है, और वह अच्छी तरह से नहीं सोचता है, तो यह संभवतः मस्तिष्क का एक पुराना संचार विकार है। लेकिन अगर पूरी तरह से सामान्य आदमीजो अच्छी तरह से चलता था, अपनी बाहों को हिलाता था, रिश्तेदारों से अचानक तेजी से बोलता था, उदाहरण के लिए, उसका दाहिना हाथ छीन लिया गया था, या अचानक रिश्तेदारों ने देखा कि उसका चेहरा मुड़ गया है, या वे देखते हैं कि कोई व्यक्ति कुछ नहीं कह सकता या कह सकता है, लेकिन कुछ भी स्पष्ट नहीं है , या निगल नहीं सकता और खराब बोल सकता है, तो ये सभी लक्षण हो सकते हैं आघात. और रोगी जितनी जल्दी अस्पताल पहुंचेगा, उसके पूरी तरह ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी, और उपचार में मदद प्रभावी होगी।

क्योंकि अगर कोई व्यक्ति चार दिन या एक सप्ताह में आता है, तो वह कहता है: "डॉक्टर, किसी तरह मेरा हाथ एक हफ्ते से नहीं चल रहा है, मैं किसी तरह चिंतित हो गया, पहले तीन दिनों तक मैंने सोचा कि मैं बिस्तर पर था, दूसरे के लिए दो दिन मैं क्लिनिक जाना चाहता था, आखिरकार, मैंने एक हफ्ते बाद एक एम्बुलेंस को फोन किया, "इस मामले में, हाथ के कार्य को बहाल करना बहुत मुश्किल होगा। यानी विकास के बाद पहले घंटों में आने की तुलना में संभावना बहुत खराब होगी आघात. क्योंकि तब दवाओं की मदद से प्रभावित पोत में रक्त के प्रवाह को बहाल करना और प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति फिर से शुरू करना संभव है, और कुछ और क्षेत्रों को बचाना और मृत मस्तिष्क के क्षेत्र को कम करना संभव है, इसलिए यह फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करने की अधिक संभावना है।

ऐसा होता है कि एक व्यक्ति खुद को महसूस नहीं करता है, लेकिन वह या तो आईने में देख सकता है, या देख सकता है कि एक गाल खराब हो जाता है, या उसके मुंह से खाना गिर जाता है, लेकिन कुछ लोगों को किसी तरह इस पर ध्यान नहीं जाता है, अगर वे बुजुर्ग हैं, वे बोल सकते हैं और विचार कर सकते हैं कि वे सामान्य रूप से बोल रहे हैं, और अन्य रिश्तेदार तुरंत देखेंगे कि कुछ बुरा हुआ है।

यही है, यह मत सोचो कि जब ऐसे लक्षण होते हैं, विशेष रूप से भाषण विकार, अंगों में गति, यदि शरीर का आधा हिस्सा पूरी तरह से सुन्न है, तो आप इसे बिल्कुल भी महसूस नहीं करते हैं - तो एम्बुलेंस को कॉल करना बेहतर है। चूंकि उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ सुन्नता है, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ सुन्नता है - यह भी होता है, जरूरी नहीं कि आघात. लेकिन स्पष्ट संकेत हैं: जब शरीर का आधा हिस्सा हिलता नहीं है या यह खराब होने लगता है, सामान्य से भी बदतर, इसे कुछ हद तक सुरक्षित रूप से खेलना और अस्पताल में आना बेहतर है।

व्यक्ति को स्वयं सिद्धांत रूप में शर्मिंदा होना चाहिए कि उसका दाहिना हाथ नहीं चलता है। तो यह सिर्फ तंत्रिका क्षति हो सकती है। इनमें से कुछ संकीर्ण चैनलों में नसें गुजरती हैं, और हड्डियों और टेंडन के कारण, उन्हें निचोड़ा जा सकता है, और कुछ कार्य गिर सकता है। अक्सर लोग अस्पताल आते हैं, उदाहरण के लिए, उनका हाथ लटक रहा है, यानी वे डरते हैं आघात. परन्‍तु उनका हाथ लटका हुआ था, क्‍योंकि वे चकित थे रेडियल तंत्रिकासोने के बाद: वे असहज रूप से सोए, यह चुटकी ली, और यह कार्य दुर्घटनाग्रस्त हो गया। यानी यह नहीं है आघात. लेकिन बस तंत्रिका क्षति और एक पूरी तरह से अलग स्थिति। लेकिन किसी भी मामले में, अगर ऐसा हुआ, तो आपको अस्पताल जाने की जरूरत है।

यदि, उदाहरण के लिए, एक रोगी कोमा में है, उसके पास अलग-अलग छात्र हैं, यानी एक छात्र दूसरे की तुलना में बहुत बड़ा है - यह दिखाई देता है, तो यह एक उच्च संभावना है कि उसे मस्तिष्क रक्तस्राव है। तंत्रिका संकुचित होती है, जो एक तरफ पुतली को कसना प्रदान करती है, और पुतली फैलती है, क्योंकि कोई भी इसे संकुचित नहीं करता है: तंत्रिका संकुचित होती है - पुतली का विस्तार होता है। यानी आप भी पुतलियों को देखें, अगर आप देख सकते हैं कि दो पुतलियां हैं और एक दूसरे की तुलना में बहुत बड़ी है - यह आपकी आंख को पकड़ लेती है, तो रक्तस्राव की उच्च संभावना है या मस्तिष्क में कुछ निचोड़ रहा है। यह एक तथ्य नहीं है, बल्कि एक उच्च संभावना है। आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

आप दवाओं से नुकसान कर सकते हैं, क्योंकि, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप को कम करने की आवश्यकता है, लेकिन गंभीर रूप से नहीं, क्योंकि मस्तिष्क को पहले से ही खराब रक्त की आपूर्ति की जाती है और ऐसा माना जाता है कि इस्कीमिक आघातदबाव कम किया जा सकता है, लेकिन ज्यादा नहीं, क्योंकि मस्तिष्क को वैसे भी ऑक्सीजन नहीं मिलती है, और अगर दबाव अभी भी पूरी तरह से कम हो जाता है। इसलिए, यदि आघातअभी हुआ, तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना बेहतर है, अभी, तत्काल और अस्पताल जाना। क्योंकि अब थ्रोम्बोलिसिस के लिए एक कार्यक्रम है, एक नया संघीय कार्यक्रम, बहुत मजबूत, सक्रिय रूप से प्रायोजित। यानी अगर कोई व्यक्ति विकास की शुरुआत से 4.5 घंटे के भीतर प्रवेश करता है आघातअस्पताल में, यदि यह 80 वर्ष से कम उम्र का एक युवा व्यक्ति है, तो बिना किसी मतभेद के, वे पर्याप्त हैं एक बड़ी संख्या की, फिर उसे एक नस में एक दवा के साथ अंतःक्षिप्त किया जाता है, जो इस रुकावट के साथ, इस पट्टिका के साथ या इस थ्रोम्बस के साथ सीधे संपर्क करता है, और इसे भंग कर देता है, और रक्त प्रवाह फिर से शुरू हो जाता है। वहाँ का पूर्वानुमान बहुत अलग है: यह किसी को बेहतर मदद करता है, किसी को बदतर, लेकिन लब्बोलुआब यह है कि एक व्यक्ति को शुरुआत से पहले 4.5 घंटों में मिला। आघात .

वास्तव में, यदि कोई व्यक्ति बीमारी की शुरुआत से कम से कम पहले दिन आता है, तो साधारण खारा के साथ एक ड्रॉपर, पारंपरिक दवाओं के साथ, एक उपचार प्रभाव होता है, अर्थात, वे कभी-कभी और अक्सर खोए हुए रक्त प्रवाह को बहाल करते हैं, और मस्तिष्क को बेहतर रक्त आपूर्ति मिलने लगती है। और अगर आप पहले दिन कुछ नहीं करते हैं, तो ठीक होने की संभावना बहुत खराब है। यही है, तरल को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने और इस बंद पोत की बहाली को प्रोत्साहित करने के लिए बस ड्रॉपर डालना तुच्छ है। यदि पोत को हाल ही में बंद कर दिया गया है, तो इसे अभी भी पुन: व्यवस्थित करना संभव है, अर्थात रक्त प्रवाह को बहाल करना। और अगर यह लंबे समय से बंद है, तो वहां एक थक्का बन चुका है, जिसे अब तोड़ा नहीं जा सकता है, फिर, निश्चित रूप से, इसे बहाल करना पहले से ही मुश्किल है।

यदि कोई पोत फट गया है, तो यह समस्या अधिक जटिल है, क्योंकि यदि मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है, तो यह मस्तिष्क को विस्थापित कर सकता है, जैसे कि इसे निचोड़ता है, और इसलिए न्यूरोसर्जन के साथ पहले से ही संयुक्त कार्य है। न्यूरोसर्जन देखते हैं, अगर मरीज को संकेत फिट हो जाते हैं, तो वे उसे सर्जरी के लिए ले जाते हैं, मस्तिष्क से रक्तस्राव को दूर करते हैं। यदि न्यूरोसर्जन मानते हैं कि ऑपरेशन का कोई मतलब नहीं है, तो वे रोगी का इलाज केवल विभिन्न दवाओं से करते हैं जो रक्त की चिपचिपाहट को बढ़ाते हैं। यानी, इसके विपरीत, साथ की तुलना में विपरीत उपचार इस्कीमिक आघात. वहाँ, इसके विपरीत, रक्त को पतला करना आवश्यक है, लेकिन यहाँ, इसके विपरीत, इसे गाढ़ा करना आवश्यक है, ऐसे साधन भी हैं। या ऐसी दवाएं हैं जो मस्तिष्क में रक्त को भंग कर देती हैं, उन्हें भी निर्धारित किया जाता है।

लेकिन यह काफी मुश्किल है, क्योंकि अगर एक बड़ा रक्तस्राव होता है, तो यह मस्तिष्क को निचोड़ता है, तो ऐसे लोग अक्सर जीवन के साथ असंगत होते हैं, वे तुरंत मर जाते हैं, और वे घंटों में मर सकते हैं, और उनकी मदद करना भी संभव नहीं है, यहां तक कि अगर ऑपरेशन के लिए लिया जाता है। और ऐसे रोगी हैं जिनमें यह रक्तस्राव दवाओं के प्रभाव में हल हो जाता है या छोटा हो जाता है, और वे बहुत अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं, और फिर सामान्य लोग बन जाते हैं। यानी शायद कुछ रह जाए, कुछ मामूली उल्लंघन, लेकिन वे चल सकते हैं और बहुत अच्छी तरह से बात कर सकते हैं।

यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि रक्तस्राव कहां हुआ। क्योंकि मस्तिष्क के गोलार्ध होते हैं, और एक सूंड होती है। यह ठीक बीच में है मेरुदण्डऔर गोलार्द्ध स्वयं, मस्तिष्क ही, एक सूंड भी है। इसमें विभिन्न भाग होते हैं, और वहाँ बहुत सारे महत्वपूर्ण केंद्र भी स्थित हैं। और अगर इस ट्रंक में एक रक्तस्राव हुआ है, और एक केंद्र है जो श्वास को नियंत्रित करता है, जो सामान्य रूप से संवहनी स्वर और हृदय गतिविधि को नियंत्रित करता है, यदि एक बड़ा रक्तस्राव होता है, तो आमतौर पर बहुत कम संभावना होती है। और अगर इस्किमिया है, तो संभावना भी बहुत कम है। यानी जब स्ट्रोकसीधे मस्तिष्क के गोलार्धों में, आप अभी भी किसी तरह क्षतिपूर्ति कर सकते हैं, और इस ट्रंक में रक्तस्राव के साथ, रोग का निदान बहुत खराब है।

रोगों का एक और बड़ा समूह है, उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस, वे कभी-कभी तीव्र रूप से भी शुरू हो सकते हैं। एक ट्यूमर भी शुरू हो सकता है, मस्तिष्क का किसी प्रकार का संक्रामक घाव भी तीव्रता से शुरू हो सकता है। यानी बीमारियों का एक बहुत बड़ा समूह जो इस तरह से खुद को प्रकट कर सकता है। लेकिन अगर यह बुढ़ापा है, तो डॉक्टर स्वाभाविक रूप से सोचने लगते हैं आघात. सबसे अधिक संभावना।

चेहरे की तंत्रिका की सूजन या न्यूरिटिस।

एक बहुत ही अप्रिय बात है न्युरैटिस चेहरे की नस , हालांकि इसका इलाज किया जाता है, लेकिन आपको यह जानने की जरूरत है कि कैसे ...

सबसे अधिक संभावना है, हम में से प्रत्येक अपने जीवन में कम से कम एक बार "तिरछे" चेहरे वाले व्यक्ति से मिले। यह लक्षण पहली चीज है जो चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस वाले रोगी में आंख को पकड़ती है। चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस कपाल नसों की 7 वीं जोड़ी की सूजन है, या उनमें से एक है। यह बीमारी किसी व्यक्ति के लिए अपने चेहरे को नियंत्रित करना और भावनाओं को दिखाना असंभव बना देती है: भौंहें, मुस्कुराएं, आश्चर्य में अपनी भौहें उठाएं, और यहां तक कि सामान्य रूप से भोजन चबाएं। एक ही समय में चेहरा विषम और तिरछा दिखता है।

चेहरे की तंत्रिका दूसरों की तुलना में अधिक बार प्रभावित होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि रास्ते में यह चेहरे की हड्डियों के संकीर्ण चैनलों से गुजरता है। इस संबंध में, यहां तक \u200b\u200bकि थोड़ी सी सूजन भी इसकी जकड़न और ऑक्सीजन की भुखमरी की ओर ले जाती है, जो रोग के लक्षणों का कारण बनती है। ज्यादातर लोगों में चेहरे की मांसपेशियां चेहरे के एक तरफ फेल हो जाती हैं। लेकिन 2% लोगों में दोनों तरफ सूजन हो जाती है।

चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस एक काफी सामान्य बीमारी है। हर साल प्रति 100 हजार की आबादी पर 25 लोग इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। पुरुष और महिला दोनों ही इसके लिए समान रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं। ठंड के मौसम में रोग का चरम देखा जाता है। विशेष रूप से उत्तरी क्षेत्रों में बहुत सारे रोगी हैं। चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस को एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है। आपको अस्पताल में औसतन 20-30 दिन बिताने होंगे। पूरी तरह ठीक होने में 3-6 महीने लगेंगे।

हमें यह स्वीकार करना होगा कि दुर्भाग्य से, 5% लोगों में चेहरे की मांसपेशियों का काम बहाल नहीं होता है। यह तब होता है जब चेहरे का न्यूरिटिस ब्रेन ट्यूमर या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण होता है। और 10% मामलों में, ठीक होने के बाद, एक विश्राम होता है। रोग की अभिव्यक्ति की गंभीरता और ठीक होने का समय सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि तंत्रिका का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है, किस गहराई तक और कितनी जल्दी उपचार शुरू किया गया था।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के साथ विकसित हो सकता है:

दाद वायरस द्वारा तंत्रिका तंतुओं (एडिमा और सूजन) को नुकसान, जिसमें कण्ठमाला (कण्ठमाला), पोलियोमाइलाइटिस, एडेनोवायरस संक्रमण और एंटरोवायरस के रोगजनक शामिल हैं;
हाइपोथर्मिया (कम प्रतिरक्षा के परिणामस्वरूप)। लंबे समय तक ऐंठन रक्त वाहिकाएंइस मामले में, यह तंत्रिका के कुपोषण और विकृति विज्ञान के विकास की ओर जाता है;
लंबे समय तक शराब का सेवन। शराब एक न्यूरोटॉक्सिक जहर है और तंत्रिका ऊतक की सूजन का कारण बनता है;
उच्च रक्तचाप, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, स्ट्रोक। इस मामले में, छोटे जहाजों में भी ऐंठन होती है और चेहरे की तंत्रिका के ट्रोफिज्म (पोषण) की समस्या होती है;
गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन (विशेषकर पहली तिमाही में);
ट्यूमर रोग। एक बढ़ता हुआ गठन चेहरे की तंत्रिका को संकुचित कर सकता है, जिससे दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं;
क्रानियोसेरेब्रल और मैक्सिलोफेशियल चोटें, कान को शारीरिक क्षति। न्युरैटिस तंत्रिका को सीधे नुकसान या एडिमाटस ऊतकों द्वारा उस पर दबाव के परिणामस्वरूप प्रकट होता है;
दंत रोग, क्षय से प्रभावित दांत से संक्रमण का प्रवेश;
परानासल साइनस (साइनसाइटिस), मध्य कान () के रोग। पैलेटिन टॉन्सिल, ग्रसनी, नाक की सूजन भी संक्रमण के स्रोत बन सकते हैं जो चेहरे की तंत्रिका को प्रभावित करते हैं;
अंतःस्रावी रोग ();
धमनी वाहिकाओं की रुकावट जो एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के साथ चेहरे की तंत्रिका को खिलाती है, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है;
तनावपूर्ण स्थितियां, मानसिक बीमारियां, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली का सामान्य दमन होता है;
मल्टीपल स्क्लेरोसिस। इस रोग के साथ, तंत्रिका तंतुओं के म्यान नष्ट हो जाते हैं, विशेष रूप से, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के लक्षण।

चेहरे की तंत्रिका की सूजन या न्यूरिटिस एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है, यह चेहरे के आधे हिस्से की चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ है। न्यूरिटिस जैसी बीमारी के साथ, एक तिरछा होता है, नासोलैबियल फोल्ड को चिकना कर दिया जाता है, पलक प्रभावित पक्ष पर बंद नहीं होती है, मुंह का कोना गिर सकता है, आंख में लगातार पानी आता है, भाषण विकृत होता है, और एक व्यक्ति घुट सकता है खाते वक्त।

चेहरे की तंत्रिका की सूजन के पहले घंटों में, हल्का दर्द होता है, आमतौर पर पैरोटिड क्षेत्र में। यह सूजन किसी को भी हो सकती है, लेकिन पंद्रह साल से कम उम्र या साठ साल से अधिक उम्र के लोगों में यह अत्यंत दुर्लभ है। लगभग दस प्रतिशत रोगी फिर से लौट आते हैं, और यह उनके चेहरे के दूसरे हिस्से को प्रभावित कर सकता है। रोगियों की एक छोटी संख्या को इस तथ्य की विशेषता है कि उनमें चेहरे की तंत्रिका की सूजन के लक्षण जीवन भर एक डिग्री या किसी अन्य तक बने रहते हैं।

चेहरे के एक तरफ स्थित मांसपेशियों की तीव्र कमजोरी या पूर्ण पक्षाघात।
चेहरे की नसों की सूजन के साथ चेहरे का यह आधा हिस्सा शिथिल होने लगता है, चेहरे के भावों का उपयोग करना बहुत मुश्किल होता है।
ध्वनियों के प्रति उच्च संवेदनशीलता होती है।
सूजन से प्रभावित पक्ष पर जबड़े के क्षेत्र में या कान क्षेत्र में दर्द देखा जाता है।
चेहरे की तंत्रिका की सूजन के साथ स्वाद का स्वाद लेने की क्षमता खराब हो जाती है।
दिखाई पड़ना।
लार और लैक्रिमेशन में परिवर्तन (आमतौर पर बढ़ता है)।
कभी-कभी चेहरे की तंत्रिका की सूजन चेहरे के दोनों किनारों को प्रभावित करती है।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस का निदान।

आमतौर पर नेत्रहीन आप तुरंत डाल सकते हैं सटीक निदान. हालांकि, चेहरे की तंत्रिका की एक अतिरिक्त परीक्षा के रूप में, न्यूरिटिस के अंतर्निहित कारणों की पहचान करने के लिए इलेक्ट्रोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

इस परीक्षा के दौरान, रोगी अपनी आँखें बंद कर लेता है, अपने दाँत खोल देता है, मुस्कुराने की कोशिश करता है, और एक ट्यूब के साथ अपने होंठों को भी चित्रित करता है। यदि कोई रोग है, तो रोगी इन सभी क्रियाओं को पूर्ण रूप से नहीं कर पाएगा। इसके अलावा, सामने की सतह की विषमता दिखाई देती है। आंखों में सूखापन या पानी आने पर भी देखें आंखों. यह लक्षण तंत्रिका क्षति के स्तर की पहचान करने में मदद करता है।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस का उपचार।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस का इलाज करते समय, रोग का कारण आवश्यक रूप से ध्यान में रखा जाता है।

चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है:

मूत्रवर्धक (लासिक्स)। शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद करता है। सबसे पहले, edematous ऊतकों की सामग्री को हटा दिया जाता है।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (नूरोफेन)। सूजन प्रक्रिया को कम करने, दर्द को दूर करने और सूजन को कम करने के लिए आवश्यक है।
हार्मोनल दवाएं (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - डेक्सामेथासोन)। न्यूरिटिस के गंभीर लक्षणों के लिए उपयोग किया जाता है। क्रिया का तंत्र न्यूरोट्रांसमीटर की सक्रियता है जो तंत्रिका आवेग के प्रवाहकत्त्व में सुधार करता है।
एंटीवायरल ड्रग्स (एसाइक्लोविर)। वे दाद वायरस के प्रजनन की प्रक्रिया को रोकते हैं - न्यूरिटिस के कारणों में से एक।
एंटीस्पास्मोडिक्स (स्पैज़्मलगॉन)। वे न्यूरिटिस के लक्षणों के साथ अत्यधिक मांसपेशियों के संकुचन को खत्म करने और रक्त वाहिकाओं की दीवारों को आराम करने के लिए निर्धारित हैं, जिससे ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है।
न्यूरोट्रोपिक दवाएं (कार्बामाज़ेपिन)। आवेदन का उद्देश्य तंत्रिका कोशिकाओं में चयापचय में सुधार करना है।
विटामिन थेरेपी (थियामिन ब्रोमाइड, सायनोकोबालामिन, पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड) - न्यूरोट्रोपिक विटामिन, तंत्रिका ऊतक के चयापचय में भाग लेते हैं।
एंटीकोलिनेस्टरेज़ पदार्थ (प्रोज़ेरिन)। तंत्रिका प्रक्रियाओं के साथ आवेगों के पारित होने में सुधार करें।

इसमें विशेष चिकित्सीय गुण हैं। विशेष तकनीकें विकसित की गई हैं जो न्यूरिटिस के लिए सबसे प्रभावी हैं। सफलतापूर्वक लागू किया गया। चेहरे के लिए विशेष चिकित्सीय अभ्यास बहुत अच्छी तरह से मदद करते हैं:

ऐसा करने के लिए, बस एक दर्पण के सामने बैठें और अपने चेहरे को आराम दें।
भौंहों को ऐसे उठाएं जैसे आश्चर्य हो; फिर भौंकना।
नीचे देखो, आँखें बंद करो, खोलो। ऐसा होता है कि पलक अपने आप बंद नहीं हो सकती - आपको इसे अपनी उंगली से मदद करने की आवश्यकता है।
अपनी आँखें मूँद लो; उन्हें मंडलियों में ले जाएं।
अपने होठों को बांटे बिना मुस्कुराओ; फिर चौड़ा खुला मुंह।
अपने ऊपरी होंठ को उठाएं और अपने दांतों को बाहर निकालें।
नथुने फुलाओ; अपने गालों को फुलाओ।
अपना सिर नीचे करें और सूंघें।
सीटी बजाते हुए और माचिस को फूंकते समय।
अपने गालों में खींचो, फिर अपने होंठों को एक ट्यूब में खींचो।
बंद होठों से मुंह के कोनों को नीचे करें।
ऊपरी होंठ को नीचे की ओर करें।
एक गाल से दूसरे गाल तक हवा को रोल करें।
अपनी जीभ को अपने मुंह से अगल-बगल से खोलें और बंद करें।

इन अभ्यासों को 5 बार करने की सलाह दी जाती है। यदि थकान दिखाई देती है, तो आप चेहरे की मांसपेशियों को आराम दे सकते हैं, चेहरे पर हाथों की हथेलियों से पथपाकर, सुखदायक हरकतें कर सकते हैं। इस तरह के चिकित्सीय अभ्यास में लगभग 30 मिनट लगते हैं। और अधिमानतः दिन में 2 या 3 बार। इस मामले में, प्रक्रिया की प्रभावशीलता महसूस की जाएगी।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस का पूर्वानुमान और रोकथाम।

यदि उपचार ठीक से व्यवस्थित किया जाता है, तो इस बीमारी के परिणाम पूरी तरह से दूर हो जाते हैं, या महत्वपूर्ण राहत मिलती है। भविष्य में, निश्चित रूप से, चेहरे की मांसपेशियों और पाठ्यक्रमों के लिए निरंतर जिम्नास्टिक आवश्यक है। यदि आप एक पूर्ण चिकित्सा नहीं करते हैं, तो रोगी विकसित हो सकता है: चेहरे की मांसपेशियों का शोष, त्वचा क्षेत्रों का अपरिवर्तनीय संकुचन, पुरानी ऐंठन और मरोड़, पुरानी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस।

यह याद रखना चाहिए कि रोकथाम में उन कारणों को समाप्त करना शामिल है जो रोग की शुरुआत में योगदान करते हैं, सख्त प्रक्रियाएं।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस वाले रोगी को दूर से देखा जा सकता है: एक तिरछा मुंह, एक आंख, एक कुटिल मुस्कान, चेहरे के भाव का उल्लंघन तुरंत स्पष्ट होता है। लेकिन सबसे बुरी बात यह है कि चेहरे की नस के न्युरैटिस के इलाज का समय सीमित है। अगर 3-6 महीने के भीतर नसें ठीक नहीं होती हैं, तो ठीक होने की संभावना तेजी से कम होने लगती है। एक या दो साल में, केवल स्पष्ट अभिव्यक्तियों को कम करना संभव होगा, लेकिन उनसे पूरी तरह से छुटकारा नहीं मिलेगा। यदि 5-10 वर्ष बीत चुके हैं, तो सभी प्रयासों का उद्देश्य कम से कम आंशिक रूप से तंत्रिका अंत को "जागृत" करना होगा।

चेहरे का न्यूरिटिस क्या है?

चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिसएक पैरेसिस है आंशिक घावकुछ कार्यों के नुकसान के साथ चेहरे की तंत्रिका। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, जब संवाहक तंत्रिकाओं के मोटर मार्ग पूरी तरह से प्रभावित होते हैं, तो हमें पक्षाघात के बारे में बात करनी होगी। यही है, वास्तव में, यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित न्यूरॉन्स से बिगड़ा हुआ कार्य के साथ चेहरे की तंत्रिका की किसी भी शाखा के अंत तक मोटर मार्ग को पूर्ण या आंशिक क्षति है: चेहरे के भाव (मुस्कान, भौहें उठाना, झुर्रियाँ पड़ना) नाक या माथे, दांतों की मुस्कराहट, आदि), भाषण, गंध पलक झपकना या बंद करना

चेहरे की नस हमारे चेहरे की मुख्य तंत्रिका होती है। यह सतह पर आता है, मोटे तौर पर, अस्थायी हड्डी के क्षेत्र में और कई शाखाओं में विभाजित होता है: जाइगोमैटिक, टेम्पोरल, बुक्कल, मैंडिबुलर और सरवाइकल। यह मिश्रित कार्य करता है: गति, स्राव, संवेदना (स्वाद की भावना) प्रदान करता है। चेहरे की तंत्रिका सममित होती है: इसके लिए धन्यवाद, दोनों आँखें एक ही समय में बंद और खुली होती हैं, मुंह के दोनों कोने एक ही ऊंचाई पर होते हैं, मुस्कुराते हुए वे समान होते हैं, जब आप भौंहों को ऊपर उठाने की कोशिश करते हैं, तो वे ऊपर की ओर उठते हैं। माथे पर समान ऊंचाई और सममित सिलवटों का निर्माण होता है।

चेहरे की तंत्रिका के किसी भी हिस्से में घाव के साथ, पैरेसिस या शाखा का पक्षाघात शुरू हो जाता है - मोटर गतिविधि परेशान होती है, और रोगी मुस्कुरा नहीं सकता है, उसका मुंह तिरछा हो जाता है और उसके दांत एक तरफ नहीं दिखते हैं, एक आंख नहीं खुलती है। प्रभावित पक्ष पर स्वाद कलिकाएं भी परेशान हो सकती हैं। और लार, इसके विपरीत, इस तरफ से तेज होती है।

जब चेहरे की तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह आमतौर पर सूजन हो जाती है - यदि आप अपने अंगूठे और तर्जनी के साथ प्रभावित गाल को थपथपाते हैं, तो आप स्पष्ट रूप से नसों की शाखाओं के संघनन को सुनेंगे (आपको ध्यान से तालमेल बिठाने की आवश्यकता है, क्योंकि यह दर्द का कारण बनता है)।

लक्षण

घाव की डिग्री और स्थान के आधार पर, चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं। आमतौर पर, पैरेसिस एकतरफा होता है, इसलिए वे कहते हैं कि रोगी का चेहरा एक तरफ तिरछा होता है। और चेहरे की तंत्रिका के द्विपक्षीय न्यूरिटिस अत्यंत दुर्लभ है, जब पूरा चेहरा समान रूप से विकृत और गतिहीन होता है।

सबसे विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्ति मुंह का एक नीचा और गतिहीन या थोड़ा मोबाइल कोना, एक तिरछा गाल और एक आंख है। प्रचुर मात्रा में या मध्यम लैक्रिमेशन भी हो सकता है, प्रभावित पक्ष से लार (मुंह के कोने से रिसाव तक)। इसके अलावा, रोगी इन नसों को महसूस नहीं करता है - वह "भूल जाता है" कैसे मुस्कुराना है, अपनी नाक पर झुर्रियाँ डालना या भौं उठाना - एक तरफ की मांसपेशियां नहीं चलती हैं, क्योंकि कोई तंत्रिका धैर्य नहीं है। स्वाद संवेदनाएं भी बिगड़ सकती हैं या लगभग गायब हो सकती हैं।

चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस की एक अन्य लक्षण विशेषता बिजली के झटके के समान तीव्र दर्द है। यह आमतौर पर तब प्रकट होता है जब आप कुछ खास हरकतें करने की कोशिश करते हैं (मुस्कान, अपने होठों को एक ट्यूब में कर्ल करना, आदि)। इससे पता चलता है कि तंत्रिका पूरी तरह से लकवाग्रस्त नहीं है, लेकिन कहीं उल्लंघन किया गया है।

कारण

चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस विभिन्न कारणों से हो सकता है:

अल्प तपावस्था। मरीज खुद सबसे अधिक बार कहते हैं कि वे "उड़ा" गए हैं। दरअसल, न्यूरिटिस इस तथ्य के कारण प्रकट हो सकता है कि ठंड में तंत्रिका ठंडी होती है या ठंडी हवा से चेहरा उड़ जाता है;
यांत्रिक संपीड़न। अक्सर तंत्रिका आसपास के ऊतकों द्वारा संकुचित होती है, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर के साथ। ऐसा होता है कि चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस का कारण दांत निकालना है;
क्षति। चूंकि तंत्रिका शाखाएं गहरी हैं, इसलिए सामान्य परिस्थितियों में उन्हें नुकसान पहुंचाना अवास्तविक है। लेकिन कभी-कभी यह किसी दुर्घटना के दौरान, किसी तरह की चोट, सर्जरी के दौरान होता है।
संक्रमण, विषाक्त पदार्थों के संपर्क में। संक्रमण के शरीर में प्रवेश करने के बाद यह द्वितीयक रोग के रूप में हो सकता है।

निदान

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस का निदान करना काफी सरल है - इस तरह की बीमारी वाले रोगी में, सब कुछ "चेहरे पर लिखा हुआ" होता है। हालांकि, पर्याप्त उपचार के लिए, घाव के स्थान और सीमा को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। द्वारा बाहरी संकेतकोई केवल अनुमान लगा सकता है कि कितनी शाखाएँ और कौन सी प्रभावित हैं, लेकिन यह पर्याप्त नहीं है।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस का निदान करने के लिए, इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जो आपको तंत्रिका तंतुओं की चालकता का आकलन करने, पूरे सिग्नल पथ को ट्रैक करने और घाव के स्थान का पता लगाने की अनुमति देता है।

एमआरआई का भी आदेश दिया जा सकता है। टोमोग्राफ की छवियों पर न केवल प्रभावित नसें दिखाई देती हैं, बल्कि आसपास के ऊतक भी दिखाई देते हैं। उदाहरण के लिए, यदि चेहरे की तंत्रिका का तंत्रिकाशूल एक ट्यूमर, कोमल ऊतकों की सूजन, संवाहक चैनलों के संकुचन के कारण होता है, तो यह सब नैदानिक तस्वीरएमआरआई पर स्पष्ट रूप से दिखाई देगा। मस्तिष्क की जांच करना भी आवश्यक हो सकता है, लेकिन इस मामले में यह स्पष्ट होगा कि पूरी तंत्रिका क्षतिग्रस्त है, न कि उसका कुछ हिस्सा।

इलाज

यह सलाह दी जाती है कि पहले लक्षण दिखाई देने के बाद से 3-7 दिनों के बाद चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस का इलाज शुरू न करें। तथ्य यह है कि न्यूरिटिस तेजी से बढ़ता है - तंत्रिका कोशिकाएं आंशिक रूप से मर जाती हैं। यह एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है, यहां तक कि इसके कार्य की शाखा के कुछ हिस्से के पक्षाघात के साथ, एक और तंत्रिका ले सकती है। हालांकि, जितनी जल्दी हो सके इलाज शुरू करना बेहतर है।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के साथ, समूह बी (बी 1, बी 6, बी 12) के विटामिन के एक परिसर के साथ तैयारी निर्धारित की जानी चाहिए। यह एक न्यूरोट्रोपिक संयोजन है जो चयापचय, तंत्रिका तंतुओं के ट्राफिज्म और आवेग संचरण में सुधार करता है। लिपोइक एसिड (थियोक्टासिड), केल्टिकन या इसके एनालॉग्स भी निर्धारित हैं।

आंदोलन के कार्य को बहाल करने के लिए, रोगी को कॉलर ज़ोन और चेहरे की मालिश, चिकित्सीय "शारीरिक शिक्षा" निर्धारित की जाती है। तंत्रिका को फिर से काम करना शुरू करने के लिए मजबूर करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, वे एक दर्पण के सामने जिमनास्टिक करते हैं: वे अपनी भौहें उठाते हैं और नीचे करते हैं, एक ट्यूब में मुड़े हुए होंठों के माध्यम से उड़ाते हैं, ध्वनियों, शब्दांशों और शब्दों का उच्चारण करते हैं, अपने मुंह को एक तरफ मोड़ने की कोशिश नहीं करते हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं एक अच्छा प्रभाव देती हैं, हम साधनों की पूरी श्रृंखला का उपयोग करते हैं। सभी मामलों में, आपको एक साथ सूजन को दूर करने और तंत्रिका को जगाने की आवश्यकता है।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस का इलाज किया जाता है, लेकिन आपको तुरंत उपचार शुरू करने की आवश्यकता है। यदि आप समय चूक जाते हैं, तो कार्यों को पूरी तरह से बहाल करना बहुत मुश्किल और कभी-कभी अवास्तविक होगा।

पनीना वेलेंटीना विक्टोरोव्नास

अभिनेत्री, RSFSR की सम्मानित कलाकार

ओपन रिव्यू स्कैन

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सर्गेई शन्नरोव

रूसी रॉक संगीतकार, फिल्म अभिनेता, टीवी प्रस्तोता और कलाकार।

Ts. M. R. T. "पेट्रोग्रैडस्की" धन्यवाद!

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आपके क्लिनिक में इतनी अच्छी, पेशेवर सेवा के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद। अच्छा, आरामदायक! महान लोग, महान वातावरण।

ओपन रिव्यू स्कैन

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रुसानोवा

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सब कुछ बहुत ही सक्षम, बहुत दोस्ताना सेवा है। मैं अपने दोस्तों को इस क्लिनिक की सिफारिश करूंगा। आपको कामयाबी मिले!!!

ओपन रिव्यू स्कैन

ऐरे (=> 113 [~आईडी] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => बेनामी [~NAME] => बेनामी => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => सब कुछ बहुत ही सक्षम, बहुत विनम्र सेवा है। मैं दोस्तों को इस क्लिनिक की सिफारिश करूंगा। शुभकामनाएँ !!![~PREVIEW_TEXT] => सब कुछ बहुत सक्षम, बहुत विनम्र सेवा है। मैं सिफारिश करूंगा दोस्तों के लिए यह क्लिनिक।सफलता! !! => ऐरे (=> 55 => 02/07/2018 14:11:01 => आईब्लॉक => 778 => 572 => 46441 => इमेज/जेपीईजी => आईब्लॉक/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => / अपलोड/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => बेनामी => बेनामी) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [ ~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_STAR T] => => सामग्री [~IBLOCK_TYPE_ID] => सामग्री => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => समीक्षाएं [~IBLOCK_CODE] => समीक्षाएं => समीक्षाएं [~IBLOCK_NAME] => समीक्षाएं => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:37:43 अपराह्न [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:37:43 अपराह्न => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~CREATED_USER_NAME ] => (व्यवस्थापक) => 02/07/2018 02:11:01 अपराह्न [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 अपराह्न => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक ) [~USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=113 => /content/index .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => टेक्स्ट [~DETAIL_TEXT_TYPE] => टेक्स्ट => टेक्स्ट [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => टेक्स्ट => / [~LANG_DIR] = > / => 113 [~EXTERNAL_ID] => 113 => s1 [~LID] => s1 => => => => सरणी () => सरणी ( => 113 => => 113 => बेनामी => => 500 => सब कुछ बहुत ही स्मार्ट, बहुत दोस्ताना सेवा है। मैं अपने दोस्तों को इस क्लिनिक की सिफारिश करूंगा। आपको कामयाबी मिले!!! => ऐरे (=> 55 => 02/07/2018 14:11:01 => आईब्लॉक => 778 => 572 => 46441 => इमेज/जेपीईजी => आईब्लॉक/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/34895c.05e3b => बेनामी => बेनामी) => => => => => => => => सामग्री => 10 => समीक्षा => समीक्षा => => 07। 02.2018 12:37:43 => 1 => (व्यवस्थापक) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (व्यवस्थापक)) => सरणी (=> सरणी (=> 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => समीक्षा किसने छोड़ी => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => एन => एन => एन => एन => 1 => => => => => => => => [~ मूल्य] => [~ विवरण] => [~NAME ] => फीडबैक किसने छोड़ा [~DEFAULT_VALUE] =>) => ऐरे (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => हस्ताक्षर => Y => 500 => विवरण => => एस => 1 => 30 => एल => एन => => => 5 => => 0 => एन => एन => एन => एन => 1 => => => => = > => => => => [~VALUE] => [~ विवरण] => [~ नाम] => हस्ताक्षर [~DEFAULT_VALUE] =>)) => सरणी () => सरणी ( => 1 => ऐरे (=> 55 => 02/07/2018 14:11:01 => आईब्लॉक => 778 => 572 => 46441 => इमेज/जेपीईजी => आईब्लॉक/348 =>.jpg => pic_comments5- big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e 3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => ऐरे ( => /upload/resize_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => 264 => 359 = 48124) => c-रेटिना रेटिना-x2"/3486795c jpg" => ऐरे ( => /upload/resize_cache/iblock/348/132_190_1/348950e3a3aa606332cb5c05e39b767d0.jpg => 149 => Anonymous )))

कुज़नेत्सोव वी.ए.

ओपन रिव्यू स्कैन

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[~PREVIEW_TEXT] => बहुत मददगार व्यवस्थापक। विनम्र, सुसंस्कृत, दयालु। => सरणी (=> 53 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => छवि/जेपीईजी => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => [~src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0ec2d2.jpg => कुज़नेत्सोव वी.ए. => कुज़नेत्सोव वी.ए.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => सामग्री [~IBLOCK_TYPE_ID] => सामग्री => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => समीक्षाएं [~IBLOCK_CODE] => समीक्षाएं => समीक्षाएं [~IBLOCK_NAME] => समीक्षाएं => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 07.02. 2018 12:35 :47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~CREATED_USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=112 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => टेक्स्ट [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => टेक्स्ट => टेक्स्ट [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => टेक्स्ट => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => => => => सरणी () => सरणी (=> 112 => => 112 => कुज़नेत्सोव वी.ए. => => 500 => बहुत ही संवेदनशील प्रशासक। विनम्र, सुसंस्कृत, दयालु।
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खरब्रोवा वी.ई.

ओपन रिव्यू स्कैन

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[~PREVIEW_TEXT] => मैं प्रशासक क्रिस्टीना और रिनत चुबारोव को सर्वेक्षण के दौरान उनके चौकस और मैत्रीपूर्ण रवैये के लिए अपना बहुत आभार व्यक्त करता हूं। काश ऐसे और भी कर्मचारी होते, जो आजकल दुर्लभ हैं। => सरणी (=> 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => छवि/जेपीईजी => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg खरब्रोवा वी.ई. => ख्राब्रोवा वी.ई.) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT] => => [~REETAIL_PICTU => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => सामग्री [~IBLOCK_TYPE_ID] => सामग्री => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => समीक्षाएं [~IBLOCK_CODE] => समीक्षाएं => समीक्षाएं [~IBLOCK_NAME] => समीक्षाएं => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 07.02. 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~CREATED_USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.0 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=111 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => टेक्स्ट [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => टेक्स्ट => टेक्स्ट [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => टेक्स्ट => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => => => => ऐरे () => ऐरे ( => 111 => => 111 => खरब्रोवा वी.ई. => => 500 => सर्वेक्षण के दौरान उनके चौकस और मैत्रीपूर्ण रवैये के लिए मैं प्रशासक क्रिस्टीना और रिनत चुबारोव के प्रति अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करता हूं। काश ऐसे और कर्मचारी होते, जो आजकल दुर्लभ हैं।
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[~PREVIEW_TEXT] => मैं एकातेरिना कोर्नेवा को उनके धैर्य, व्यावसायिकता, दयालुता और रोगियों के प्रति शानदार रवैये के लिए अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करता हूं। => सरणी (=> 49 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => छवि/पीएनजी => iblock/f27 =>.png => परत 164। png => => [~src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272700daa9=9983097.png=fbb9 > вгения एंड्रीवा => एवगेनिया एंड्रीवा) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => सामग्री [~IBLOCK_TYPE_ID] => सामग्री => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > समीक्षाएं [~IBLOCK_CODE] => समीक्षाएं => समीक्षाएं [~IBLOCK_NAME] => समीक्षाएं => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:44:06 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~CREATED_USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => 2018-02-07 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2 018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => टेक्स्ट [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => टेक्स्ट => टेक्स्ट [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => टेक्स्ट => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => ऐरे () => ऐरे ( => 110 => => 110 => एवगेनिया एंड्रीवा => => 500 => मैं एकातेरिना कोर्नेवा के धैर्य, व्यावसायिकता, दयालुता और रोगियों के प्रति शानदार रवैये के लिए अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करता हूं।
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परामर्श और परीक्षा के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद ... बहुत विनम्र, सुलभ और पाठ्यक्रम और परिणाम के बारे में विस्तार से बताया।

ऐरे (=> 109 [~आईडी] => 109 => [~CODE] => => 109 [~XML_ID] => 109 => बेनामी [~NAME] => बेनामी => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => परामर्श और परीक्षा के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद... पाठ्यक्रम और परिणाम की बहुत विनम्र, सुलभ और विस्तृत व्याख्या [~PREVIEW_TEXT] => परामर्श और परीक्षा के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद। .. बहुत विनम्र, सुलभ और => सरणी (=> 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => छवि/पीएनजी => iblock/2db =>.png => परत 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock /2db.png => बेनामी => बेनामी) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] =>] = [~ACTIVE_FROM] > => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SH OW_COUNTER_START] => => सामग्री [~IBLOCK_TYPE_ID] => सामग्री => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => समीक्षाएं [~IBLOCK_CODE] => समीक्षाएं => समीक्षाएं [~IBLOCK_NAME] => समीक्षाएं => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [~CREATED_USER_NAME] = > (व्यवस्थापक) => 02/07/2018 02:11:01 अपराह्न [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 02:11:01 अपराह्न => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (व्यवस्थापक) [ ~USER_NAME] => (व्यवस्थापक) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=109 => /content/index .php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => टेक्स्ट [~DETAIL_TEXT_TYPE] => टेक्स्ट => टेक्स्ट [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => टेक्स्ट => / [~LANG_DIR] = > / => 109 [~EXTERNAL_ID] => 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => सरणी () => सरणी (=> 109 => => 109 => बेनामी => => 500 => आपकी सलाह और परीक्षा के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद ... बहुत विनम्र, सुलभ और इसके बारे में विस्तृत जानकारी पाठ्यक्रम और परिणाम के बारे में बताया। => सरणी (=> 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => छवि/पीएनजी => iblock/2db =>.png => परत 165। png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2db2db5bf18.png => > нонимное => Anonymous) => => => => => => => => सामग्री => 10 => समीक्षाएं => समीक्षा => 06। 02.2018 19:43:22 => 1 => (व्यवस्थापक) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (व्यवस्थापक)) => सरणी (=> सरणी (=> 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => समीक्षा किसने छोड़ी => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => एन => एन => एन => एन => 1 => => => => => => => => [~ मूल्य] => [~ विवरण] => [~NAME ] => फीडबैक किसने छोड़ा [~DEFAULT_VALUE] =>) => ऐरे (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => हस्ताक्षर => Y => 500 => विवरण => => एस => 1 => 30 => एल => एन => => => 5 => => 0 => एन => एन => एन => एन => 1 => => => => = > => => => => [~VALUE] => [~ विवरण] => [~ नाम] => हस्ताक्षर [~DEFAULT_VALUE] =>)) => सरणी () => सरणी ( => 1 => सरणी (=> 48 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => छवि/पीएनजी => iblock/2db =>.png => परत 165 .png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8 f6f4195b6998bf18.png) => ऐरे ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647) => रेटिना रेटिना-x2-src="/upload/iblock/2db/2db2b520cb9b69bf18p6ng " => सरणी ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647 => बेनामी))