पेरीओस्टाइटिस क्या है और यह बीमारी खतरनाक क्यों है? पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया के लक्षण

पेरीओस्टाइटिस पेरीओस्टेम की सूजन है, जो हड्डी की बाहरी परत में उत्पन्न होती है और फिर अंदर प्रवेश करती है। यदि आप समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो आपको ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस विकसित हो सकता है, जब सूजन हड्डी के ऊतकों में प्रवेश कर जाती है।

रोग के लक्षण

पेरीओस्टाइटिस पेरीओस्टेम की एक सुस्त या तीव्र सूजन प्रक्रिया है, जो हड्डियों को ढक लेती है। ICD 10 के अनुसार, रोग के निम्नलिखित कोड हैं:

• यदि श्रोणि या जांघ क्षेत्र को क्षति हुई है - एम 90.15;
• जब सूजन प्रक्रिया निचले पैर में स्थानीयकृत होती है - एम 90.16;
• कैल्केनस का पेरीओस्टाइटिस - एम 90.17;
• अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के लिए - एम 90.19।

सूजन के फॉसी आंतरिक या बाहरी परत में स्थित होते हैं, फिर वे आसपास के ऊतकों में फैल जाते हैं। पेरीओस्टेम के पेरीओस्टाइटिस का उपचार पैथोलॉजी के कारण के आधार पर विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। आपको इसमें सहायता की आवश्यकता हो सकती है:

• हड्डी रोग विशेषज्ञ;
• फ़ेथिसियाट्रिशियन;
• रुमेटोलॉजिस्ट;
• अभिघातविज्ञानी;
• ऑन्कोलॉजिस्ट;
• वेनेरोलॉजिस्ट।

पैथोलॉजिकल फोकस हड्डी के विभिन्न हिस्सों में फैल सकता है, जिसके आधार पर निम्नलिखित प्रकार की बीमारी को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• टिबिया का पेरीओस्टाइटिस;
• फाइबुला का पेरीओस्टाइटिस;
• पैर का पेरीओस्टाइटिस;
• निचले पैर का पेरीओस्टाइटिस;
• पोपलीटस का पेरीओस्टाइटिस।

एक नोट पर!

रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण रोग के लक्षणों और उपचार रणनीति की पसंद को प्रभावित करता है।

प्रवाह के आकार के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• पेरीओस्टेम का तीव्र पेरीओस्टाइटिस, जो हड्डी में एक शुद्ध प्रक्रिया की उपस्थिति की विशेषता है;
• क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस एक तीव्र प्रक्रिया की एक प्रकार की जटिलता है।

डॉक्टर निम्नलिखित वर्गीकरण में अंतर करते हैं:

• एक साधारण रूप अक्सर ओलेक्रानोन या टिबिया पर बनता है, जो आघात, पेरीओस्टेम में लंबे समय तक सूजन के परिणामस्वरूप बनता है;
• ट्यूबलर हड्डी में पुरुलेंट रूप, एक घाव, हेमेटोमा के माध्यम से संक्रमण, बैक्टीरिया, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी के प्रवेश के बाद होता है;
• लंबे समय तक जलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रेशेदार विकसित होता है;
• पेरीओस्टेम का ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस हड्डी के ऊतकों के बाद के प्रसार के साथ लंबे समय तक जलन के कारण होता है;
• पोस्ट-ट्रॉमेटिक चोटों से शुरू होता है और एक सीरस-म्यूकोसल पदार्थ की उपस्थिति की विशेषता है;
• तपेदिक तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और प्यूरुलेंट थक्कों और फिस्टुलस के गठन की विशेषता है। बच्चों में अधिक बार निदान किया जाता है;
• सिफिलिटिक यौन संचारित रोगों की पृष्ठभूमि पर बनता है;
• घायल क्षेत्र पर सीरस का रूप, दर्दनाक सूजन, शरीर के तापमान में वृद्धि, जो बाद में सामान्य हो जाता है, की विशेषता है। प्रारंभिक चरण में, सूजन में घनी स्थिरता होती है, जो बाद में नरम हो जाती है और तरल हो जाती है;
• रैखिक, जो एक्स-रे पर हड्डी के साथ एक एकल रेखा के रूप में दिखाई देती है। यह ऑस्टियोमेलाइटिस के गठन की शुरुआत में, पेरीओस्टेम की दीर्घकालिक, सुस्त सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है;
• तनाव पेरीओस्टाइटिस चोट के परिणामस्वरूप बढ़े हुए तनाव वाले क्षेत्रों, पैर और निचले पैर में होता है। दर्द, संकुचन द्वारा विशेषता।

कारण

दवा पेरीओस्टाइटिस के निम्नलिखित कारणों की पहचान करती है:

• चोटें जिनमें चोट, अव्यवस्था, हड्डी का फ्रैक्चर, मोच, नरम ऊतक की चोटें शामिल हो सकती हैं;
• आस-पास के ऊतकों की सूजन जो पैथोलॉजिकल फोकस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जो पेरीओस्टेम के पास स्थित होती है;
• विषाक्त। कुछ बीमारियाँ शरीर में विषाक्त पदार्थों के निर्माण और पेरीओस्टेम में उनके प्रवेश को भड़काती हैं। विषाक्त पदार्थ रोगग्रस्त अंग में बनते हैं, फिर संचार या लसीका प्रणाली का उपयोग करके पूरे शरीर में फैल जाते हैं;
• एलर्जी. इस प्रकार, पेरीओस्टेम इसमें प्रवेश करने वाले एलर्जी कारकों पर प्रतिक्रिया करता है;
• विशिष्ट, जिसमें रोग तपेदिक और उपदंश की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है।

लक्षण

आमतौर पर, हड्डी पेरीओस्टाइटिस के लक्षण इसके प्रकार पर निर्भर करते हैं और शरीर की निम्नलिखित प्रतिक्रिया में प्रकट होते हैं:

• रोग के तीव्र रूप में थोड़ी सीमित सूजन होती है। जब स्पर्श किया जाता है, तो दर्द की अनुभूति होती है और तापमान में स्थानीय वृद्धि निर्धारित होती है। लक्षण लंगड़ापन है;
• रेशेदार रूप में, एक सूजन निर्धारित की जाती है जिसमें घनी स्थिरता होती है और छूने पर दर्द नहीं होता है। तापमान में कोई स्थानीय वृद्धि नहीं होती है, प्रभावित क्षेत्र पर त्वचा की गतिशीलता बनती है;
• अस्थिभंग होने पर, तेज सीमा, कठोर स्थिरता और असमान सतह के साथ सूजन दिखाई देती है। पैल्पेशन से दर्द का पता नहीं चलता, तापमान में कोई स्थानीय वृद्धि नहीं होती;
• तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस गंभीर दर्द, सामान्य स्थिति में गिरावट, तापमान में वृद्धि, श्वसन में वृद्धि, नाड़ी, कमजोरी, थकान और उदास अवस्था से प्रकट होता है। एक दर्दनाक सूजन का पता चलता है, जो छूने पर गर्म होती है, सूजन वाले ऊतकों में तनाव के साथ।

निदान

पेरीओस्टेम के पेरीओस्टाइटिस का निदान इसके आकार और प्रकार के आधार पर भिन्न होता है:

• तीव्र रूप में, रोगी की जांच और साक्षात्कार किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण पहलू सीबीसी (संपूर्ण रक्त परीक्षण) लेना है, जो सूजन की उपस्थिति को प्रकट करेगा। एक्स-रे परीक्षा सूचनात्मक नहीं होगी, क्योंकि एक्स-रे फोटो में रोग गठन के 2 सप्ताह बाद निर्धारित होता है;
• क्रोनिक प्रकार एक्स-रे द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो आपको प्रक्रिया, सीमाओं, आकार, आकार और लेयरिंग की प्रकृति के सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। छवि निचले छोरों की विकृति की डिग्री निर्धारित करती है, यह कॉर्टेक्स में कितना प्रवेश कर चुकी है, और नेक्रोसिस की उपस्थिति। परतों में लेसदार, रैखिक, सुई जैसी, झालरदार, स्तरित, कंघी जैसी आकृति हो सकती है।

इलाज

रोग का उपचार उसके प्रकार और रोग प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी को रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रबंधित किया जा सकता है।

प्युलुलेंट प्रक्रिया को शामिल किए बिना पेरीओस्टाइटिस का उपचार

यदि पेरीओस्टेम का पेरीओस्टाइटिस एक शुद्ध प्रक्रिया को शामिल किए बिना होता है, तो उपचार घर पर किया जाता है। डॉक्टर जीवाणुरोधी दवाएं और, यदि आवश्यक हो, दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं। सूजन वाले जोड़ पर ठंडी पट्टी लगाई जाती है।

लक्षणों से राहत मिलने के बाद, 3-4 दिनों के बाद फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है, जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती है, सूजन, सूजन से राहत देती है और ऊतक पुनर्जनन में सुधार करती है। हड्डी पेरीओस्टाइटिस के लिए फिजियोथेरेपी के रूप में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• वैद्युतकणसंचलन;
• चुंबक;
• पैराफिन थेरेपी;
• 5% पोटेशियम आयोडाइड के साथ आयन थेरेपी;
• लेज़र थेरेपी संघनन के पुनर्जीवन और प्रभावित पेरीओस्टेम की बहाली को बढ़ावा देती है।

एक नोट पर!

कई दिनों तक पैर को पूरी तरह से आराम देने की जरूरत होती है।

वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• सल्फामाइड, सल्फाडीमेथोक्सिन, सल्फाडीमेज़िन, बिसेप्टोल;
• एंटीहिस्टामाइन, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन;
• सूजन-रोधी दवाएं - लोर्नोक्सिकैम;
• दवाएं जो हड्डी के ऊतकों को मजबूत करती हैं - कैल्शियम ग्लूकोनेट, कैल्शियम क्लोराइड, कैल्शियम लैक्टेट;
• प्रभावित क्षेत्र में सीरस एक्सयूडेट को अवशोषित करने के लिए, स्थानीय एजेंटों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें अनुप्रयोग, बेलोडर्म, एडवांटन द्वारा लगाया जाता है;
• गैर-स्टेरायडल दवाएं (नूरोफेन, इबुप्रोफेन) सूजन को दबाने और दर्द से राहत देने में मदद करती हैं;
• घाव भरने वाले एजेंट लेवोमेकोल, आर्गोसल्फान हड्डी के ऊतकों की अखंडता को बहाल करते हैं;
• निचले पैर के पेरीओस्टाइटिस का उपचार एंटीसेप्टिक, एनाल्जेसिक मलहम, मिरोमिस्टिन, केटोप्रोफेन लगाने से किया जाता है;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स.

प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस का उपचार

यदि पेरीओस्टेम प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। रोगी के फोड़े को खोला जाता है, जल निकासी की जाती है, इसके बाद गुहा को धोया जाता है। यह प्रक्रिया सड़न रोकनेवाला समाधान और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके की जाती है। सर्जरी के बाद, एक सप्ताह तक दैनिक जल निकासी प्रतिस्थापन और स्वच्छता की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए इसका उपयोग किया जाता है:

• व्यापक-स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• एंटीएलर्जिक दवाएं;
• जिंक, फ्लोरीन, कैल्शियम, विटामिन सी के साथ विटामिन कॉम्प्लेक्स।

तीव्र लक्षणों से राहत मिलने के बाद, रोगी को भौतिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जो ऊतक उपचार को बढ़ावा देती है। यदि दमन की प्रक्रिया अभी शुरू हो रही है, तो डाइमेक्साइड या विस्नेव्स्की मरहम के साथ एक सेक निर्धारित किया जा सकता है। रोग की पुरानी अवस्था में एंटीबायोटिक्स, पुनर्स्थापनात्मक और अवशोषण योग्य फिजियोथेरेपी के नुस्खे की आवश्यकता होती है।

दर्द को कम करने के लिए प्रभावित हिस्से पर ठंडक लगाएं। गर्म सेक का उपयोग करना मना है, क्योंकि यह सूजन के प्रसार को भड़काता है।

लोकविज्ञान

पारंपरिक चिकित्सा को पैर के पेरीओस्टाइटिस और भौतिक चिकित्सा के लिए दवा चिकित्सा की एक अतिरिक्त विधि के रूप में अनुमोदित किया गया है। निम्नलिखित तरीके दर्द से राहत, सील और हेमटॉमस को ठीक करने में मदद करते हैं:

• 100 जीआर. लार्कसपुर जड़ के साथ मक्खन मिलाएं। घाव वाली जगह पर सेक के रूप में लगाएं;
• 100 जीआर. कॉम्फ्रे जड़ को पीस लें, 200 ग्राम को पानी के स्नान में पिघला लें। मक्खन। सब कुछ मिला लें. ठंडा होने के बाद, घाव वाली जगह पर मरहम लगाएं;
• 200 ग्राम प्राप्त करने के लिए एडम की जड़ को पीस लें। कच्चा माल, ½ लीटर डालें। शराब 5 दिनों के लिए छोड़ दें. परिणामी जलसेक को प्रभावित क्षेत्र पर रगड़ें।

संभावित जटिलताएँ

यदि आप रोग के तीव्र पाठ्यक्रम पर ध्यान नहीं देते हैं, तो गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• सेल्युलाइटिस, रोगग्रस्त पेरीओस्टेम के बगल में स्थित नरम ऊतकों को प्रभावित करता है, जो प्यूरुलेंट स्पिलेज, सेल स्पेस की सूजन और स्पष्ट सीमाओं की अनुपस्थिति की विशेषता है। यह हड्डी विकृति तेजी से फैलती है, शरीर के तापमान में वृद्धि, सामान्य अस्वस्थता, रक्तचाप में कमी, कमजोरी, तेजी से दिल की धड़कन, प्रक्रिया के पास स्थित लिम्फ नोड्स की सूजन के साथ होती है;
• , अस्थि मज्जा, हड्डी और आसपास के ऊतकों के परिगलन का कारण बनता है। रोगी को शरीर के तापमान में 40 डिग्री तक की वृद्धि का अनुभव होता है, और एक स्पष्ट दर्द प्रक्रिया होती है। यदि उपचार देर से शुरू होता है, तो फिस्टुला बन जाता है;
• स्पष्ट सीमाओं और स्थानीयकरण के साथ एक फोड़ा मवाद के गठन, स्थिति की सामान्य गिरावट, शरीर में दर्द, अनिद्रा और आस-पास के ऊतकों में मवाद के प्रसार के साथ होता है;
• सेप्सिस, जो रक्त में रोगज़नक़ के प्रवेश के कारण होने वाली एक गंभीर स्थिति है। यह स्थिति पूरे शरीर में संक्रमण फैलने के परिणामस्वरूप मृत्यु के उच्च जोखिम की विशेषता है;
• मीडियास्टिनिटिस या तीव्र पेरीओस्टाइटिस मीडियास्टिनम में संक्रमण से जुड़ा हुआ है। इससे सांस लेने में तकलीफ, सिरदर्द, ठंड लगना और शरीर का तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है। यदि मरीज को तत्काल सहायता न दी जाए तो मृत्यु संभव है।

पेरीओस्टाइटिस को शुरुआती चरण में ठीक करना संभव है, इससे पहले कि पैथोलॉजी शुद्ध अवस्था में पहुंच जाए। इस तरह आप उन जटिलताओं से बच सकते हैं जो रोगी के जीवन के लिए खतरा हैं।

हड्डी की सतह संयोजी ऊतक - पेरीओस्टेम की एक पतली फिल्म से ढकी होती है। वह फ्रैक्चर के बाद विकास और रिकवरी में भाग लेती है। पेरीओस्टेम की सूजन, जिसे पेरीओस्टाइटिस भी कहा जाता है, कोमल ऊतकों के दर्द और सूजन के साथ-साथ अन्य लक्षणों से प्रकट होती है। उचित उपचार के बिना, यह प्रक्रिया हड्डी के ऊतकों तक फैल सकती है और मांसपेशियों को प्रभावित कर सकती है। रोग तीव्र रूप से हो सकता है या पुराना हो सकता है।

पेरीओस्टाइटिस स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट करता है। मुख्य लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि रोग प्रक्रिया किस कारण से हुई। विशेषज्ञ रोगों के दो समूहों में अंतर करते हैं:

यदि पहले प्रकार की विकृति को तेजी से तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है, तो दूसरे समूह से संबंधित रोग हमेशा एक जीर्ण रूप प्राप्त कर लेते हैं।

सरल पेरीओस्टाइटिस

चोट लगने के बाद रोग विकसित होता है: गंभीर चोट, फ्रैक्चर। कभी-कभी - पेरीओस्टेम के पास होने वाली सूजन प्रक्रिया की जटिलता के रूप में। मांसपेशियों के ऊतकों द्वारा कम से कम संरक्षित क्षेत्रों को सबसे अधिक नुकसान होता है: कोहनी, टिबिया का अगला भाग।

रोग के लक्षण हैं:

• मध्यम तीव्रता का दर्द;
• कोमल ऊतकों की सूजन की उपस्थिति;
• पैल्पेशन के दौरान कठोर सूजन की अनुभूति।

रोग उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है और 2-3 सप्ताह में ठीक हो जाता है। ऐसा कम ही होता है कि साधारण पेरीओस्टाइटिस क्रोनिक ऑसिफिकन्स के रूप में विकसित हो जाए।

रेशेदार पेरीओस्टाइटिस

क्रोनिक गठिया, हड्डी परिगलन, साथ ही निचले पैर क्षेत्र में ट्रॉफिक अल्सर में पेरीओस्टेम पर नकारात्मक प्रभाव के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। रोग धीरे-धीरे शुरू होता है और पुराना हो जाता है। पैरों पर पेरीओस्टेम की इस प्रकार की सूजन कोमल ऊतकों की छोटी सूजन में व्यक्त होती है। पैल्पेशन के दौरान, आप एक संकुचन महसूस कर सकते हैं, लगभग दर्द रहित।

समय पर और सही ढंग से निर्धारित चिकित्सा रोग प्रक्रिया के विपरीत विकास और पूर्ण वसूली में योगदान करती है। उन्नत मामलों में, हड्डी के ऊतकों का क्रमिक विनाश और स्थानीय सूजन का एक घातक ट्यूमर में परिवर्तन संभव है।

पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस

इस प्रकार की सूजन का विकास एक संक्रमण से होता है जो बाहरी वातावरण से या हड्डी के पास स्थित मवाद के फोकस से शरीर में प्रवेश करता है। अक्सर, प्युलुलेंट प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी होते हैं। रोग के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील बड़ी ट्यूबलर हड्डियाँ हैं: फीमर, टिबिया, ह्यूमरस। सामान्यीकृत प्युलुलेंट प्रक्रिया (पाइमिया) के साथ, हड्डी की क्षति के कई क्षेत्र एक साथ दिखाई दे सकते हैं।

यह रोग अचानक शुरू होता है। व्यक्ति को तेज दर्द महसूस होता है. शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, 38-39 डिग्री तक पहुंच जाता है। नशा के लक्षण प्रकट होते हैं: कमजोरी, सिरदर्द, कमजोरी महसूस होना। पैर की जांच करते समय, आप प्रभावित क्षेत्र पर सूजन और सूजन देख सकते हैं। पैल्पेशन के दौरान व्यक्ति को तेज दर्द महसूस होगा।

इलाज की कमी से कभी-कभी गंभीर परिणाम सामने आते हैं। पेरीओस्टेम ढह सकता है, और इसके बजाय, हड्डी की सतह एक शुद्ध परत से ढक जाएगी। यदि यह कोमल ऊतकों तक फैल जाता है, तो कफ उत्पन्न हो जाएगा। सेप्सिस भी अनुपचारित प्युलुलेंट सूजन का परिणाम है।

सीरस-एल्ब्यूमिनस पेरीओस्टाइटिस

यह रोग अक्सर चोट लगने के बाद प्रकट होता है और मुख्य रूप से जोड़ों के निकटतम स्थित लंबी हड्डियों के क्षेत्रों को प्रभावित करता है। कभी-कभी सीरस-एल्ब्यूमिनस पेरीओस्टाइटिस पसलियों और जबड़े की हड्डियों पर होता है। यह विकृति बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की उपस्थिति से जुड़ी है, जिसका मुख्य घटक प्रोटीन है - एल्ब्यूमिन।

क्लस्टर को निम्नलिखित क्षेत्रों में स्थानीयकृत किया जा सकता है:

• पेरीओस्टेम के नीचे;
• पेरीओस्टेम की मध्य परत में, एक पुटी का निर्माण;
• हड्डी को ढकने वाली ऊपरी परत पर।

सूजन वाला क्षेत्र एक घनी झिल्ली से घिरा होता है, जिसके अंदर 2 लीटर तक सीरस एक्सयूडेट जमा हो सकता है। यदि यह पेरीओस्टेम के नीचे स्थित है, तो हड्डी पर परिगलन का एक क्षेत्र दिखाई दे सकता है।

सीरस पेरीओस्टाइटिस सूक्ष्म या तीव्र रूप से होता है। इस मामले में, बीमार व्यक्ति को प्रभावित क्षेत्र में दर्द, हिलने-डुलने पर कठोरता महसूस होती है, अगर सूजन का फोकस जोड़ से ज्यादा दूर न हो। रोग की शुरुआत में तापमान थोड़ा बढ़ सकता है। प्रभावित क्षेत्र के पास पहले जो सख्तपन दिखाई देता है वह बाद में नरम हो जाता है और तरल पदार्थ की उपस्थिति महसूस होती है।

ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस

पेरीओस्टेम की इस प्रकार की सूजन काफी आम है और हड्डी को ढकने वाली झिल्ली में लंबे समय तक जलन के कारण प्रकट होती है। यह एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में या पेरीओस्टेम के पास स्थित ऊतकों में पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप हो सकता है। अक्सर, पेरीओस्टाइटिस ऑसिफिकंस निम्नलिखित विकृति के साथ होता है:

तपेदिक पेरीओस्टाइटिस

यह रोग अक्सर तपेदिक के पहले लक्षणों में से एक बन जाता है। यह अक्सर बच्चों और युवाओं को प्रभावित करता है। सूजन प्रक्रिया मुख्य रूप से खोपड़ी और पसलियों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। अक्सर फिस्टुला हो जाता है, जिसमें से मवाद निकलता है।

सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस

यह रोग जन्मजात है या सिफलिस के अनुचित (या अधूरे) उपचार के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। प्रारंभ में यह रोग हल्की सूजन के रूप में प्रकट होता है, बाद में तेज दर्द होता है, जो शरीर के विभिन्न भागों तक फैल जाता है। यह दर्द विशेष रूप से रात के समय अधिक कष्टकारी होता है।

खोपड़ी और ट्यूबलर हड्डियां, विशेष रूप से टिबिया, सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं। जांच करने पर, एक धुरी के आकार की लोचदार सील का पता चला है। पैल्पेशन हमेशा दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होता है।

पेरीओस्टेम की सूजन के कारण

पेरीओस्टाइटिस की उपस्थिति विभिन्न कारणों से हो सकती है। अक्सर, बीमारी की शुरुआत के लिए ट्रिगर घाव और चोटें होती हैं: चोट, हड्डी का फ्रैक्चर, मोच, अव्यवस्था। यही कारण है कि एथलीट और जिन लोगों की गतिविधियों में उनके पैरों पर तनाव बढ़ जाता है, वे अक्सर पेरीओस्टेम की सूजन के साथ डॉक्टरों के पास जाते हैं।

लेकिन अन्य कारक भी पेरीओस्टाइटिस का कारण बन सकते हैं:

• रक्त और लसीका चैनलों में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश;
• आस-पास के ऊतकों से पेरीओस्टेम तक सूजन का फैलना;
• एलर्जी प्रतिक्रिया, गठिया;
• संक्रामक रोग: सिफलिस, तपेदिक, एक्टिनोमाइकोसिस, चेचक, टाइफाइड बुखार।

पेरीओस्टाइटिस के लक्षण

पेरीओस्टेम की सूजन कैसे प्रकट होती है और पैथोलॉजी के लक्षण रोग प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करते हैं। तीव्र सड़न रोकनेवाला रोग की विशेषता घाव के स्थान पर मध्यम सूजन होती है। इस पर दबाव डालने पर दर्द महसूस होता है। तापमान केवल सूजन वाले क्षेत्र में ही बढ़ता है। हड्डी अपने सहायक कार्य का सामना नहीं कर पाती है।

रेशेदार पेरीओस्टाइटिस की अन्य अभिव्यक्तियाँ हैं। इसके साथ, सूजन की स्पष्ट सीमाएँ होती हैं, दर्द के साथ नहीं होता है और काफी सघन होता है। इसके आसपास की त्वचा का तापमान बढ़ जाता है। कठोर, दर्द रहित सूजन पेरीओस्टेम की हड्डी जैसी सूजन को दर्शाती है। तापमान नहीं बदलता.

एक बीमार व्यक्ति में सबसे गंभीर स्थिति हड्डी के ऊपर की झिल्ली की शुद्ध सूजन के कारण होती है, जिसके लक्षण स्पष्ट होते हैं:

• गंभीर दर्द और बुखार के साथ सूजा हुआ क्षेत्र दिखाई देता है;
• कोमल ऊतक सूज जाते हैं और तनावपूर्ण स्थिति में होते हैं;
• कमजोरी, थकान, उदासीनता बढ़ जाती है;
• भूख खराब हो जाती है;
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
• साँस लेना बार-बार हो जाता है;
• दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है.

ऐसे मामलों में जहां दांतों (फ्लक्स) की समस्याओं के कारण पेरीओस्टेम की सूजन विकसित होती है, जबड़े में दर्द सबसे पहले प्रभावित क्षेत्र के ऊपर होता है। बाद में यह फैलकर आंख, कान और कनपटी क्षेत्र तक फैल जाता है और आराम करने पर भी दूर नहीं होता है। मसूड़े बहुत सूज गये हैं। समय पर उपचार के बिना, पेरीओस्टेम घाव की जगह पर मवाद जमा होने लगता है। फिर सूजन वाले फोकस के ऊपर एक छेद बनता है - एक फिस्टुला, जिसके माध्यम से यह बाहर आता है।

पेरीओस्टाइटिस की जटिलताएँ

पेरीओस्टेम की सूजन, जो पहले लक्षण दिखाई देने के तुरंत बाद ठीक नहीं होती थी, अक्सर शरीर को ख़त्म कर देती है। नशा और कमजोरी दिखाई देती है, और लिम्फ नोड्स का आकार बढ़ जाता है।

उन्नत पेरीओस्टाइटिस मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के साथ समस्याओं का खतरा पैदा करता है। यह पेरीओस्टेम के अंदरूनी हिस्से में और बाद में हड्डी में मवाद के प्रवेश के कारण होता है, जो पतली हो जाती है और सामान्य रूप से अपना कार्य नहीं कर पाती है। इसके अलावा अन्य स्वास्थ्य समस्याएं भी उत्पन्न हो सकती हैं।

अस्थिमज्जा का प्रदाह

यह रोग पेरीओस्टेम से एक शुद्ध प्रक्रिया के प्रसार के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। संक्रमण अस्थि मज्जा तक फैलकर पूरी हड्डी को प्रभावित करता है। इस रोग से पैर, कंधे, कशेरुका और निचले जबड़े की हड्डियाँ विशेष रूप से प्रभावित होती हैं।

ऑस्टियोमाइलाइटिस की विशेषता प्रभावित क्षेत्र में तेज दर्द और हड्डी के सूजन वाले क्षेत्र पर सूजन है। तीव्र अवधि के दौरान, शरीर का तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है। यदि ऑस्टियोमाइलाइटिस का उपचार देर से शुरू किया गया था, तो यह क्रोनिक हो जाता है, जिसमें समय-समय पर तीव्रता और सुधार होता रहता है। ऐसे ऑस्टियोमाइलाइटिस की ख़ासियत एक फिस्टुला है, जो मवाद के बहिर्वाह के लिए बनता है।

नरम ऊतक फोड़ा

पेरीओस्टेम से सूजन प्रक्रिया के प्रसार के कारण होने वाली विकृति मवाद के गठन के साथ होती है। यह पाइोजेनिक झिल्ली नामक कैप्सूल में समाहित होता है। यह प्रभावित क्षेत्र और स्वस्थ ऊतकों के बीच अवरोध पैदा करता है, जिससे संक्रमण को फैलने से रोका जा सकता है।

फोड़े के कारण ऊतकों में सूजन हो जाती है और प्रभावित क्षेत्र की त्वचा में काफी दर्द होता है। व्यक्ति की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। तापमान बढ़ जाता है, सिर में दर्द होता है, शरीर में दर्द महसूस होता है और अनिद्रा सताती है। फोड़े के लिए असामयिक उपचार या उपचार की कमी से सुरक्षात्मक कैप्सूल पतला हो सकता है और आस-पास के ऊतकों में मवाद फैल सकता है।

नरम ऊतक कफ

पेरीओस्टेम से पैथोलॉजिकल प्रक्रिया कभी-कभी मांसपेशियों और चमड़े के नीचे के ऊतकों तक फैल जाती है, जिससे मवाद के गठन के साथ सूजन फैल जाती है। पैथोलॉजिकल क्षेत्र को स्वस्थ क्षेत्र से अलग करने वाली बाधा की कमी के कारण, कफ बहुत तेजी से विकसित होता है।

रोग के पहले लक्षण निम्नलिखित हैं:

• प्रभावित क्षेत्र में सूजन, दर्द, त्वचा का तापमान बढ़ना;
• आस-पास के लिम्फ नोड्स की सूजन;
• सामान्य बीमारी।

जैसे-जैसे कफ बढ़ता है, यह नशे के लक्षणों के साथ आता है: गंभीर प्यास, उच्च तापमान (39-40 डिग्री सेल्सियस), कमजोरी। सिरदर्द, तेज़ दिल की धड़कन और रक्तचाप कम हो जाता है।

मीडियास्टिनिटिस

पेरीओस्टेम की सूजन की सबसे जानलेवा जटिलताओं में से एक मीडियास्टिनिटिस है, जो मीडियास्टिनम (वक्ष गुहा) के फाइबर को प्रभावित करती है। सूजन वाले क्षेत्र से विषाक्त पदार्थों के सक्रिय अवशोषण के कारण रोगी की स्थिति जल्दी खराब हो जाती है।

सांस की तकलीफ और उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत गंभीर दर्द (विशेषकर निगलने या सिर को पीछे फेंकने पर) और पीठ में दिखाई देता है। मुझे तेज़ ठंड लगती है, तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है और मेरी चेतना भ्रमित होने लगती है। दम घुटना, परेशान करने वाली खांसी और निगलने में समस्या हो सकती है। अक्सर, मीडियास्टिनिटिस से पीड़ित रोगी अपनी आवाज खो देता है। यदि उपचार बहुत देर से शुरू किया जाता है तो मृत्यु की उच्च संभावना के कारण स्थिति में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

पूति

यदि शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा कमजोर हो जाती है, तो पेरीओस्टेम में सूजन सेप्सिस द्वारा जटिल हो सकती है। यह एक बहुत ही गंभीर स्थिति है जब संक्रमण रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैल जाता है। यह उच्च मृत्यु दर की विशेषता है।

सेप्सिस के पहले लक्षण इसकी शुरुआत के कुछ घंटों के भीतर दिखाई दे सकते हैं:

• गंभीर ठंड लगना, पसीना बढ़ जाना;
• तापमान अत्यधिक उच्च से निम्न की ओर बढ़ता है;
• तंत्रिका उत्तेजना, बाद में प्रतिक्रियाओं के निषेध द्वारा प्रतिस्थापित;
• त्वचा का हल्का पीला रंग;
• नाड़ी दर 120-150 बीट प्रति मिनट;
• श्वास कष्ट;
• कम रक्तचाप;
• त्वचा, आंखों और मुंह पर दाने जैसा रक्तस्राव।

सेप्सिस जैसी गंभीर बीमारी के विकास को रोकने के लिए, शरीर में दिखाई देने वाली सभी शुद्ध और सूजन प्रक्रियाओं से समय पर छुटकारा पाना आवश्यक है।

पेरीओस्टेम की सूजन का उपचार

पेरीओस्टाइटिस, जो बिना किसी शुद्ध प्रक्रिया के होता है, का इलाज घर पर किया जा सकता है। डॉक्टर जीवाणुरोधी दवाएं और दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं। प्रभावित क्षेत्र पर ठंडी सिकाई की जरूरत होती है। यदि सूजन टिबिया के क्षेत्र में है, जो अक्सर एथलीटों में तीव्र भार के दौरान होती है, तो पैर के लिए पूर्ण आराम सुनिश्चित करते हुए, थोड़ी देर के लिए प्रशिक्षण रोकना आवश्यक है।

प्युलुलेंट या ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस के लिए, उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

फोड़े को खोलना आवश्यक है, इसके बाद जल निकासी और कुल्ला करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, सर्जन सूजनरोधी दवाओं और एंटीबायोटिक्स युक्त समाधानों का उपयोग करते हैं। सर्जरी के बाद घाव की जल निकासी और स्वच्छता को बदलने की प्रक्रिया प्रतिदिन की जाती है।

इसके अतिरिक्त, एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित है। इसके अलावा, उपचार के लिए एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीएलर्जिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। चिकित्सा का एक आवश्यक हिस्सा प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और घाव को जल्दी ठीक करने के लिए दवाओं का उपयोग है। ये विटामिन कॉम्प्लेक्स हैं जिनमें कैल्शियम, जिंक, फ्लोराइड, विटामिन सी होता है।

सूजन के मुख्य लक्षणों से राहत मिलने पर, उपचार शुरू होने के 3-4 दिन बाद, डॉक्टर फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित करते हैं जो ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देती हैं: लेजर और चुंबकीय चिकित्सा, यूएचएफ।

विशेष मलहम और जैल बिना दमन के पेरीओस्टाइटिस के दौरान सूजन को दूर करने और दर्द को कम करने में मदद करते हैं: फास्टम, वोल्टेरेन इमल्गेल, बेन गे, साथ ही इंडोवाज़िन, इबुप्रोफेन युक्त। यदि दमन शुरू हो जाता है, तो डॉक्टर विस्नेव्स्की मरहम और डाइमेक्साइड के साथ संपीड़ित का उपयोग करने की सलाह दे सकते हैं।

खेल डॉक्टर सलाह देते हैं कि पेरीओस्टेम की सूजन वाले उनके मरीज़ आराम की अवधि के बाद धीरे-धीरे प्रशिक्षण पर लौट आएं, लेकिन पैरों पर बहुत अधिक दबाव डाले बिना। पैर और टखने के जोड़ का नरम काम प्रबल होना चाहिए। धावकों को डामर के बजाय नरम सतह वाले रास्ते चुनने चाहिए। मसाज कोर्स से कोई नुकसान नहीं होगा।

पेरीओस्टेम की सूजन, उचित उपचार के साथ भी, जल्दी से दूर नहीं होती है - आपको कम से कम 3 सप्ताह तक देखभाल करनी होगी। इसलिए, यदि आपको बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ के पास जाने में बहुत देर नहीं लगानी चाहिए।

जब पेरीओस्टाइटिस की बात आती है, तो लोग अक्सर जबड़े या के बारे में बात करते हैं। दरअसल, यह सूजन प्रक्रिया शरीर के किसी खास हिस्से को प्रभावित नहीं करती, बल्कि हड्डी के ऊतकों को प्रभावित करती है, जिसे अन्य हिस्सों में भी देखा जा सकता है।

पेरीओस्टाइटिस क्या है?

पेरीओस्टाइटिस क्या है? यह हड्डी के पेरीओस्टेम की सूजन है। पेरीओस्टेम संयोजी ऊतक है जो एक फिल्म के रूप में हड्डी की पूरी सतह को कवर करता है। सूजन प्रक्रिया बाहरी और भीतरी परतों को प्रभावित करती है, जो धीरे-धीरे दूसरों तक फैल जाती है। चूंकि पेरीओस्टेम हड्डी के करीब होता है, इसलिए अक्सर हड्डी के ऊतकों में सूजन शुरू हो जाती है, जो कि होती है

पेरीओस्टाइटिस का प्रकार के आधार पर व्यापक वर्गीकरण है, क्योंकि पेरीओस्टेम शरीर की सभी हड्डियों को रेखाबद्ध करता है। इस प्रकार, निम्नलिखित प्रकार के पेरीओस्टाइटिस प्रतिष्ठित हैं:

• जबड़े - जबड़े के वायुकोशीय भाग की सूजन। खराब गुणवत्ता वाले दंत चिकित्सा उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, लसीका के माध्यम से या रक्त के माध्यम से संक्रमण का प्रसार, पल्पिटिस या पेरियोडोंटाइटिस के साथ। यदि उपचार न किया जाए, तो सूजन पेरीओस्टेम से आस-पास के ऊतकों तक फैल सकती है।
• दांत (फ्लक्स) - दांत के ऊतकों को नुकसान, जो अनुपचारित क्षय के साथ होता है। असहनीय दर्द, सामान्य तापमान, कमजोरी, ठंड लगना है।
• हड्डियों (ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस) रोग की एक संक्रामक प्रकृति है, जिसमें पेरीओस्टेम से सूजन हड्डी तक फैल जाती है।
• पैर - निचले छोरों की हड्डियों को नुकसान। यह अक्सर चोट, फ्रैक्चर, तनाव या टेंडन में मोच के कारण होता है। अक्सर सेवा के पहले वर्षों में एथलीटों और सैनिकों में देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, टिबिया प्रभावित होता है।
• शिन - भारी भार, प्रशिक्षण के गलत तरीके से चयनित सेट, चोट और चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह, हमेशा की तरह, सूजन की अभिव्यक्ति, तापमान में स्थानीय वृद्धि और दर्द के साथ शुरू होता है।
• घुटने का जोड़ - चोट, फ्रैक्चर, मोच और संयुक्त स्नायुबंधन के टूटने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह जल्दी ही जीर्ण हो जाता है और इसमें ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस लक्षण होता है। अक्सर घुटने के जोड़ की गतिहीनता की ओर ले जाता है। यह सूजन, सूजन, दर्द, वृद्धि और संकुचन से निर्धारित होता है।
• पैर - विभिन्न चोटों, भारी भार और मोच के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। तेज दर्द, सूजन और पैर का मोटा होना दिखाई देता है।
• मेटाटार्सल (मेटाकार्पल) हड्डी - चोटों और तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। यह अक्सर ऊँची एड़ी पहनने वाली महिलाओं और सपाट पैरों वाले लोगों में देखा जाता है।
• नाक - नाक साइनस के पेरीओस्टेम को नुकसान। संभवतः नाक पर चोट या सर्जरी के बाद. यह नाक के आकार में बदलाव और छूने पर दर्द के रूप में प्रकट होता है।
• कक्षा (ऑर्बिट) – कक्षा के पेरीओस्टेम (पेरीओस्टेम) की सूजन। कारण बहुत विविध हो सकते हैं, जिनमें से मुख्य है इस क्षेत्र में संक्रमण का प्रवेश। स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, कम आम तौर पर ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरियम, स्पाइरोकेट्स आंख के माध्यम से प्रवेश करते हैं, साइनस से रक्त, दांत (क्षय, डेक्रियोसिस्टिटिस के लिए) और अन्य अंगों (इन्फ्लूएंजा, गले में खराश, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, आदि के लिए)। इसकी विशेषता सूजन, सूजन, स्थानीय बुखार, श्लेष्म झिल्ली की सूजन और नेत्रश्लेष्मलाशोथ है।

घटना के तंत्र के अनुसार, उन्हें प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. अभिघातजन्य (अभिघातज के बाद) - हड्डी या पेरीओस्टेम पर चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह तीव्र रूप से शुरू होता है, फिर इलाज न होने पर क्रोनिक हो जाता है।
2. लोड हो रहा है - लोड, एक नियम के रूप में, पास के स्नायुबंधन पर जाता है जो फटे या फैले हुए हैं।
3. विषाक्त - रोगों से प्रभावित अन्य अंगों से विषाक्त पदार्थों का लसीका या रक्त के माध्यम से स्थानांतरण।
4. सूजन - आस-पास के ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ)।
5. रूमेटिक (एलर्जी) - विभिन्न एलर्जी कारकों के प्रति एक एलर्जी प्रतिक्रिया।
6. विशिष्ट - विशिष्ट रोगों की पृष्ठभूमि पर होता है, उदाहरण के लिए, तपेदिक।

सूजन की प्रकृति के अनुसार, उन्हें प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• सरल - प्रभावित पेरीओस्टेम में रक्त का प्रवाह और द्रव संचय के साथ गाढ़ा होना;
• पुरुलेंट;
• रेशेदार - पेरीओस्टेम पर एक कठोर रेशेदार गाढ़ापन, जो लंबे समय तक बनता है;
• क्षय रोग - अक्सर चेहरे और पसलियों की हड्डियों पर विकसित होता है। यह ऊतक दानेदार बनने की विशेषता है, फिर नेक्रोटिक चीज़ी अभिव्यक्तियों में बदल जाता है और खुद को प्यूरुलेंट पिघलने के लिए उधार देता है;
• सीरस (श्लेष्म, एल्बुमिनस);
• ओस्सिफाइंग - पेरीओस्टेम की आंतरिक परत से कैल्शियम लवण का जमाव और हड्डी के ऊतकों का नया गठन;
• सिफिलिटिक - अस्थिभंग और गोंदयुक्त हो सकता है। गांठें या सपाट लोचदार गाढ़ेपन दिखाई देते हैं।

निम्नलिखित रूप परतों द्वारा भिन्न हैं:

• रैखिक;
• रेट्रोमोलर;
• ओडोन्टोजेनिक;
• सुई;
• फीता;
• कंघी के आकार का;
• झालरदार;
• स्तरित, आदि

निम्नलिखित रूपों को अवधि के अनुसार अलग किया जाता है:

1. तीव्र - संक्रमण का एक परिणाम और जल्दी से एक शुद्ध रूप में विकसित होता है;
2. क्रोनिक - अन्य अंगों में विभिन्न संक्रामक रोगों का कारण बनता है जहां से संक्रमण फैलता है, एक तीव्र रूप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साथ ही चोटों के परिणामस्वरूप, जो अक्सर तीव्र रूप से गुजरने के बिना क्रोनिक हो जाते हैं।

सूक्ष्मजीवों की भागीदारी के कारण निम्नलिखित प्रकारों को विभाजित किया गया है:

• सड़न रोकनेवाला - बंद चोटों के कारण प्रकट होता है।
• पुरुलेंट - संक्रमण का परिणाम।

कारण

पेरीओस्टाइटिस के विकास के कारण बहुत विविध हैं, क्योंकि हम किसी विशिष्ट क्षेत्र के बारे में नहीं, बल्कि पूरे शरीर के बारे में बात कर रहे हैं। हालाँकि, ऐसे सामान्य कारक हैं जो बीमारी का कारण बनते हैं, चाहे उसका स्थान कुछ भी हो:

• चोटें: चोट, फ्रैक्चर, अव्यवस्था, मोच और टेंडन का टूटना, घाव।
• सूजन संबंधी प्रक्रियाएं जो पेरीओस्टेम के करीब होती हैं। इस मामले में, सूजन आस-पास के क्षेत्रों, यानी पेरीओस्टेम तक फैल जाती है।
• विषाक्त पदार्थ जो रक्त या लसीका के माध्यम से पेरीओस्टेम तक ले जाए जाते हैं, जिससे दर्दनाक प्रतिक्रिया होती है। विषाक्त पदार्थ नशीली दवाओं के दुरुपयोग और अन्य अंगों में संक्रमण, या जहर या रसायनों के साँस लेने से दोनों बन सकते हैं।
• संक्रामक रोग, यानी पेरीओस्टाइटिस की विशिष्ट प्रकृति: तपेदिक, एक्टिनोमाइकोसिस, सिफलिस, आदि।
• आमवाती प्रतिक्रिया या एलर्जी, यानी पेरीओस्टेम की उसमें प्रवेश करने वाली एलर्जी के प्रति प्रतिक्रिया।

पेरीओस्टेम के पेरीओस्टाइटिस के लक्षण और संकेत

पेरीओस्टेम के पेरीओस्टाइटिस के लक्षण रोग के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं। तो, तीव्र सड़न रोकनेवाला पेरीओस्टाइटिस के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

1. थोड़ी सीमित सूजन.
2. दबाने पर सूजन में दर्द होता है।
3. प्रभावित क्षेत्र का स्थानीय तापमान.
4. समर्थन कार्यों के विकारों की घटना।

रेशेदार पेरीओस्टाइटिस के साथ, सूजन स्पष्ट रूप से परिभाषित होती है, बिल्कुल दर्द रहित होती है, और इसमें घनी स्थिरता होती है। त्वचा में उच्च तापमान और गतिशीलता होती है।

ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस की विशेषता बिना किसी दर्द या स्थानीय तापमान के स्पष्ट रूप से परिभाषित सूजन है। सूजन की स्थिरता कठोर और असमान होती है।

पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस की विशेषता स्थिति और सूजन के स्रोत में उल्लेखनीय परिवर्तन हैं:

• नाड़ी और श्वास बढ़ जाती है।
• सामान्य तापमान बढ़ जाता है।
• थकान, कमजोरी और अवसाद प्रकट होता है।
• भूख कम हो जाती है.
• सूजन बन जाती है, जो गंभीर दर्द और स्थानीय उच्च तापमान का कारण बनती है।
• कोमल ऊतकों में तनाव और सूजन दिखाई देती है।

बच्चों में पेरीओस्टेम की सूजन

बच्चों में पेरीओस्टेम की सूजन के कई कारण होते हैं। इनमें से अक्सर दंत रोग, संक्रामक रोग (उदाहरण के लिए, खसरा या फ्लू), साथ ही विभिन्न चोटें, अव्यवस्थाएं और चोटें होती हैं, जो बचपन में आम हैं। लक्षण और उपचार वयस्कों की तरह ही हैं।

वयस्कों में पेरीओस्टाइटिस

वयस्कों में, विभिन्न प्रकार के पेरीओस्टाइटिस होते हैं, जो चोटों और अन्य अंगों के संक्रामक रोगों दोनों से विकसित होते हैं। मजबूत और कमजोर लिंग के बीच कोई विभाजन नहीं है। पेरीओस्टाइटिस पुरुषों और महिलाओं दोनों में विकसित होता है, खासकर यदि वे खेल खेलते हैं, भारी चीजें पहनते हैं और अपने स्नायुबंधन और टेंडन पर दबाव डालते हैं।

निदान

पेरीओस्टेम की सूजन का निदान एक सामान्य परीक्षा से शुरू होता है, जो रोगी की शिकायतों के कारणों के लिए किया जाता है। आगे की प्रक्रियाएँ निदान को स्पष्ट कर सकती हैं:

• रक्त विश्लेषण.
• प्रभावित क्षेत्र का एक्स-रे।
• नाक पेरीओस्टाइटिस के लिए राइनोस्कोपी।
• सीटी और एमआरआई.
• पेरीओस्टेम की सामग्री की बायोप्सी का जैविक विश्लेषण किया जाता है।

इलाज

पेरीओस्टाइटिस का उपचार आराम से शुरू होता है। प्रारंभिक फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं संभव हैं:

• कोल्ड कंप्रेस का अनुप्रयोग;
• ऑज़ोकेराइट, स्थायी चुम्बकों का अनुप्रयोग;
• वैद्युतकणसंचलन और आयनोफोरेसिस;
• लेजर थेरेपी;
• पैराफिन थेरेपी;
• गाढ़ेपन के पुनर्शोषण के उद्देश्य से एसटीपी।

पेरीओस्टाइटिस का इलाज कैसे करें? दवाइयाँ:

• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• जब संक्रमण पेरीओस्टेम में प्रवेश करता है तो एंटीबायोटिक्स या एंटीवायरल दवाएं;
• विषहरण दवाएं;
• सामान्य शक्तिवर्धक औषधियाँ।

सर्जिकल हस्तक्षेप दवाओं और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के प्रभाव की अनुपस्थिति में, साथ ही पेरीओस्टाइटिस के शुद्ध रूप में किया जाता है। पेरीओस्टेम को एक्साइज किया जाता है और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट को समाप्त किया जाता है।

इस बीमारी का इलाज घर पर नहीं किया जा सकता। आप केवल उस समय को चूक सकते हैं जो रोग को जीर्ण रूप में विकसित नहीं होने देगा। साथ ही, कोई भी आहार अप्रभावी हो जाता है। केवल जबड़े या दांत के पेरीओस्टाइटिस के साथ नरम भोजन खाना आवश्यक है ताकि दर्द न हो।

जीवन पूर्वानुमान

पेरीओस्टाइटिस को एक घातक बीमारी माना जाता है जो हड्डियों की संरचना और स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन लाती है। जीवन का पूर्वानुमान अप्रत्याशित है और पूरी तरह से रोग के प्रकार और रूप पर निर्भर करता है। तीव्र पेरीओस्टाइटिस के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? रोग के तीव्र रूप और दर्दनाक पेरीओस्टाइटिस का पूर्वानुमान अनुकूल है क्योंकि उनका इलाज जल्दी हो जाता है। हालाँकि, जीर्ण रूप और प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस का इलाज करना बहुत मुश्किल है।

पेरीओस्टाइटिस की एक जटिलता रोग के जीर्ण और शुद्ध रूप में संक्रमण है, जो अनुपचारित होने पर निम्नलिखित परिणाम देता है:

• ऑस्टियोमाइलाइटिस।
• नरम ऊतक कफ.
• मीडियास्टिनिटिस।
• नरम ऊतक फोड़ा.
• पूति.

इन जटिलताओं के कारण रोगी की विकलांगता या मृत्यु हो सकती है।

सूजन प्रक्रिया आम तौर पर पेरीओस्टेम की आंतरिक या बाहरी परत में शुरू होती है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) और फिर इसकी शेष परतों तक फैल जाती है। पेरीओस्टेम और हड्डी के बीच घनिष्ठ संबंध के कारण, सूजन प्रक्रिया आसानी से एक ऊतक से दूसरे ऊतक में चली जाती है। इस समय पेरीओस्टाइटिस या ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस की उपस्थिति पर निर्णय लेना (ज्ञान का पूरा संग्रह देखें) मुश्किल लगता है।

सरल पेरीओस्टाइटिस एक तीव्र सड़न रोकनेवाला सूजन प्रक्रिया है जिसमें पेरीओस्टेम में हाइपरिमिया, हल्का मोटा होना और सीरस कोशिका घुसपैठ देखी जाती है। चोट लगने, फ्रैक्चर (दर्दनाक पेरीओस्टाइटिस) के बाद विकसित होता है, साथ ही सूजन वाले फॉसी के पास, स्थानीयकृत, उदाहरण के लिए, हड्डियों, मांसपेशियों आदि में। एक सीमित क्षेत्र में दर्द और सूजन के साथ। सबसे अधिक बार, पेरीओस्टेम हड्डियों के उन क्षेत्रों में प्रभावित होता है जो नरम ऊतकों (उदाहरण के लिए, टिबिया की पूर्वकाल सतह) द्वारा खराब रूप से संरक्षित होते हैं। अधिकांश भाग में सूजन की प्रक्रिया जल्दी से कम हो जाती है, लेकिन कभी-कभी यह रेशेदार वृद्धि को जन्म दे सकती है या चूने के जमाव और हड्डी के ऊतकों के नए गठन के साथ हो सकती है - ऑस्टियोफाइट्स (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) - ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस उपचार में संक्रमण प्रक्रिया की शुरुआत विरोधी भड़काऊ (ठंड, आराम, आदि) है, भविष्य में - थर्मल प्रक्रियाओं का स्थानीय अनुप्रयोग। गंभीर दर्द और लंबी प्रक्रिया के लिए, नोवोकेन, डायथर्मी आदि के साथ आयनोफोरेसिस का उपयोग किया जाता है

रेशेदार पेरीओस्टाइटिस धीरे-धीरे विकसित होता है और क्रोनिक होता है; पेरीओस्टेम की कठोर रेशेदार मोटाई के रूप में प्रकट होता है, जो हड्डी से कसकर जुड़ा होता है; यह वर्षों तक चलने वाली चिड़चिड़ाहट के प्रभाव में होता है। रेशेदार संयोजी ऊतक के निर्माण में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका पेरीओस्टेम की बाहरी परत द्वारा निभाई जाती है। पेरीओस्टाइटिस का यह रूप देखा जाता है, उदाहरण के लिए, पुराने पैर के अल्सर, हड्डी के परिगलन, जोड़ों की पुरानी सूजन आदि के मामलों में टिबिया पर।

रेशेदार ऊतक के महत्वपूर्ण विकास से सतही हड्डी का विनाश हो सकता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया की एक महत्वपूर्ण अवधि के साथ, हड्डी के ऊतकों का नया गठन नोट किया जाता है, आदि। ऑसिफाइंग पेरीओस्टाइटिस में सीधा संक्रमण। एक बार जब उत्तेजना समाप्त हो जाती है, तो प्रक्रिया का विपरीत विकास आमतौर पर देखा जाता है।

पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस पेरीओस्टाइटिस का एक सामान्य रूप है। यह आमतौर पर एक संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो पेरीओस्टेम के घायल होने पर या पड़ोसी अंगों से प्रवेश करता है (उदाहरण के लिए, दंत क्षय के साथ जबड़े का पेरीओस्टाइटिस, हड्डी से सूजन प्रक्रिया का संक्रमण) पेरीओस्टेम तक), लेकिन हेमटोजेनसली भी हो सकता है (उदाहरण के लिए, पाइमिया के साथ मेटास्टैटिक पेरीओस्टाइटिस); प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस के मामले हैं, जिनमें संक्रमण के स्रोत का पता नहीं लगाया जा सकता है। प्रेरक एजेंट प्युलुलेंट, कभी-कभी अवायवीय माइक्रोफ्लोरा होता है। पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस तीव्र प्युलुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस का एक अनिवार्य घटक है (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)।

पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस हाइपरमिया, सीरस या फाइब्रिनस एक्सयूडेट से शुरू होता है, फिर पेरीओस्टेम में प्यूरुलेंट घुसपैठ होती है। ऐसे मामलों में, हाइपरमिक, रसदार, गाढ़ा पेरीओस्टेम आसानी से हड्डी से अलग हो जाता है। पेरीओस्टेम की ढीली भीतरी परत मवाद से संतृप्त हो जाती है, जो फिर पेरीओस्टेम और हड्डी के बीच जमा हो जाती है, जिससे एक सबपेरीओस्टियल फोड़ा बन जाता है। प्रक्रिया के एक महत्वपूर्ण प्रसार के साथ, पेरीओस्टेम एक महत्वपूर्ण सीमा तक छूट जाता है, जिससे हड्डी के पोषण में व्यवधान और इसके सतही परिगलन हो सकता है; महत्वपूर्ण परिगलन, जिसमें हड्डी के पूरे क्षेत्र या पूरी हड्डी शामिल होती है, केवल तब होता है जब मवाद, हैवेरियन नहरों में वाहिकाओं के मार्ग का अनुसरण करते हुए, अस्थि मज्जा गुहाओं में प्रवेश करता है। सूजन प्रक्रिया अपने विकास में रुक सकती है (विशेष रूप से मवाद को समय पर हटाने के साथ या यदि यह स्वतंत्र रूप से त्वचा के माध्यम से बाहर निकलती है) या आसपास के नरम ऊतक (कफ देखें) और हड्डी के पदार्थ (ओस्टाइटिस देखें) में फैल सकती है। मेटास्टैटिक पायोडर्मा में, किसी भी लंबी ट्यूबलर हड्डी (अक्सर फीमर, टिबिया, ह्यूमरस) या कई हड्डियों का पेरीओस्टेम आमतौर पर प्रभावित होता है।

प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है, जिसमें तापमान में 38-39 डिग्री तक की वृद्धि, ठंड लगना और रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि (10,000-15,000 तक) होती है। प्रभावित क्षेत्र में तेज दर्द होता है, प्रभावित क्षेत्र में सूजन महसूस होती है, छूने पर दर्द होता है। मवाद के निरंतर संचय के साथ, आमतौर पर जल्द ही उतार-चढ़ाव देखना संभव है; आसपास के कोमल ऊतक और त्वचा इस प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में प्रक्रिया का कोर्स तीव्र होता है, हालांकि प्राथमिक रूप से लंबे समय तक चलने वाले, क्रोनिक कोर्स के मामले भी होते हैं, खासकर कमजोर रोगियों में। कभी-कभी उच्च तापमान और स्पष्ट स्थानीय घटनाओं के बिना धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है।

कुछ शोधकर्ता पेरीओस्टाइटिस के एक तीव्र रूप को अलग करते हैं - घातक, या तीव्र, पेरीओस्टाइटिस। इस मामले में, एक्सयूडेट जल्दी से सड़नशील हो जाता है; सूजा हुआ, भूरा-हरा, गंदा दिखने वाला पेरीओस्टेम आसानी से टुकड़ों में बंट जाता है और विघटित हो जाता है। सबसे कम संभव समय में, हड्डी अपना पेरीओस्टेम खो देती है और मवाद की परत में ढक जाती है। पेरीओस्टेम के टूटने के बाद, एक प्युलुलेंट या प्युलुलेंट-पुट्रएक्टिव सूजन प्रक्रिया कफ की तरह आसपास के नरम ऊतकों में गुजरती है। घातक रूप सेप्टिकोपाइमिया के साथ हो सकता है (सेप्सिस का संपूर्ण ज्ञान देखें)। ऐसे मामलों में पूर्वानुमान लगाना बहुत कठिन होता है।

प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में, स्थानीय और पैरेंट्रल दोनों तरह से एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है; यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो प्युलुलेंट फोकस का जल्दी खुलना। कभी-कभी, ऊतक तनाव को कम करने के लिए, उतार-चढ़ाव का पता चलने से पहले ही चीरा लगाया जाता है।

एल्बुमिनस (सीरस, श्लेष्मा) पेरीओस्टाइटिस का वर्णन सबसे पहले ए. पोंस और एल. ऑयलियर द्वारा किया गया था। यह पेरीओस्टेम में एक सूजन प्रक्रिया है जिसमें एक्सयूडेट का निर्माण होता है जो सबपेरीओस्टियल रूप से जमा होता है और एल्ब्यूमिन से भरपूर सीरस-म्यूकोसल (चिपचिपा) तरल पदार्थ की तरह दिखता है; इसमें व्यक्तिगत फाइब्रिन के टुकड़े, कुछ शुद्ध शरीर और मोटापे की कोशिकाएं, लाल रक्त कोशिकाएं, और कभी-कभी रंगद्रव्य और वसा की बूंदें शामिल होती हैं। एक्सयूडेट भूरे-लाल दानेदार ऊतक से घिरा होता है। बाह्य रूप से, दानेदार ऊतक एक्सयूडेट के साथ एक घने झिल्ली से ढका होता है और हड्डी पर बैठे सिस्ट जैसा दिखता है; जब खोपड़ी पर स्थानीयकृत होता है, तो यह एक मस्तिष्क हर्निया का अनुकरण कर सकता है। एक्सयूडेट की मात्रा कभी-कभी दो लीटर तक पहुंच जाती है। यह आमतौर पर पेरीओस्टेम के नीचे या पेरीओस्टेम में ही सिस्ट जैसी थैली के रूप में स्थित होता है, और इसकी बाहरी सतह पर भी जमा हो सकता है; बाद के मामले में, आसपास के कोमल ऊतकों की फैली हुई सूजन देखी जाती है। यदि एक्सयूडेट पेरीओस्टेम के नीचे है, तो यह छूट जाता है, हड्डी उजागर हो जाती है और दाने द्वारा बनाई गई गुहाओं के साथ परिगलन हो सकता है, कभी-कभी छोटे सीक्वेस्टर के साथ। कुछ शोधकर्ता इस पेरीओस्टाइटिस को एक अलग रूप के रूप में पहचानते हैं, लेकिन अधिकांश इसे प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस का एक विशेष रूप मानते हैं, जो कमजोर विषाणु वाले सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। एक्सयूडेट में वही रोगजनक पाए जाते हैं जो प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस में पाए जाते हैं; कुछ मामलों में, एक्सयूडेट कल्चर निष्फल रहता है; एक धारणा है कि प्रेरक एजेंट तपेदिक बैसिलस है। प्युलुलेंट प्रक्रिया आमतौर पर लंबी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस के सिरों पर स्थानीयकृत होती है, सबसे अधिक बार फीमर, कम अक्सर - पैर, ह्यूमरस और पसलियों की हड्डियां; युवा पुरुष आमतौर पर बीमार हो जाते हैं।

अक्सर यह बीमारी चोट लगने के बाद विकसित होती है। एक निश्चित क्षेत्र में दर्दनाक सूजन दिखाई देती है, शुरू में तापमान बढ़ता है, लेकिन जल्द ही सामान्य हो जाता है। जब प्रक्रिया संयुक्त क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, तो इसके कार्य में व्यवधान देखा जा सकता है। सबसे पहले, सूजन घनी स्थिरता की होती है, लेकिन समय के साथ यह नरम हो सकती है और कम या ज्यादा स्पष्ट रूप से उतार-चढ़ाव हो सकती है। पाठ्यक्रम सूक्ष्म या दीर्घकालिक है।

सबसे कठिन विभेदक निदान एल्ब्यूमिनस पेरीओस्टाइटिस और सारकोमा है (ज्ञान का संपूर्ण भाग देखें)। उत्तरार्द्ध के विपरीत, एल्ब्यूमिनस पेरीओस्टाइटिस में, हड्डियों में एक्स-रे परिवर्तन कई मामलों में अनुपस्थित या हल्के होते हैं। घाव के पंचर के दौरान, पेरीओस्टाइटिस पंक्टेट आमतौर पर हल्के पीले रंग का एक पारदर्शी, चिपचिपा तरल होता है।

पेरीओस्टाइटिस ऑसिफिकन्स पेरीओस्टेम की पुरानी सूजन का एक बहुत ही सामान्य रूप है, जो पेरीओस्टेम की लंबे समय तक जलन के साथ विकसित होता है और पेरीओस्टेम की हाइपरमिक और तीव्रता से फैलने वाली आंतरिक परत से नई हड्डी के गठन की विशेषता है। यह प्रक्रिया स्वतंत्र होती है या अक्सर आसपास के ऊतकों में सूजन के साथ होती है। ओस्टियोइड ऊतक पेरीओस्टेम की बढ़ती आंतरिक परत में विकसित होता है; इस ऊतक में चूना जमा हो जाता है और हड्डी का पदार्थ बनता है, जिसकी किरणें मुख्य रूप से मुख्य हड्डी की सतह पर लंबवत चलती हैं। बड़ी संख्या में मामलों में इस तरह की हड्डियों का निर्माण एक सीमित क्षेत्र में होता है। हड्डी के ऊतकों की अतिवृद्धि में अलग-अलग मस्से या सुई जैसी उभार दिखाई देते हैं; उन्हें ऑस्टियोफाइट्स कहा जाता है। ऑस्टियोफाइट्स के व्यापक विकास से हड्डी सामान्य रूप से मोटी हो जाती है (ज्ञान का पूरा भाग हाइपरोस्टोसिस देखें), और इसकी सतह विभिन्न प्रकार के आकार लेती है। हड्डी का महत्वपूर्ण विकास एक अतिरिक्त परत के निर्माण का कारण बनता है। कभी-कभी, हाइपरोस्टोसिस के परिणामस्वरूप, हड्डी बड़े आकार में मोटी हो जाती है, और "हाथी जैसी" मोटाई विकसित हो जाती है।

ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस हड्डी में सूजन या नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के आसपास विकसित होता है (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलाइटिस के क्षेत्र में), पैर के क्रोनिक वैरिकाज़ अल्सर के तहत, लंबे समय तक सूजन वाले फुस्फुस के नीचे, सूजन वाले जोड़ों के आसपास, कॉर्टिकल परत में ट्यूबरकुलस फॉसी के साथ कम स्पष्ट हड्डी का, थोड़ा अधिक डिग्री जब तपेदिक हड्डियों के डायफिसिस को प्रभावित करता है, अधिग्रहित और जन्मजात सिफलिस के साथ काफी हद तक। हड्डी के ट्यूमर, रिकेट्स और क्रोनिक पीलिया में प्रतिक्रियाशील ऑसिफाइंग पेरीओस्टाइटिस का विकास ज्ञात है। ओस्सिफाइंग सामान्यीकृत पेरीओस्टाइटिस की घटनाएं तथाकथित बैमबर्गर-मैरी रोग की विशेषता हैं (बैमबर्गर-मैरी पेरीओस्टोसिस के बारे में संपूर्ण जानकारी देखें)। पेरीओस्टाइटिस ऑसिफिकन्स की घटना को सेफालहेमेटोमा से जोड़ा जा सकता है (ज्ञान का पूरा हिस्सा देखें)।

पेरीओस्टाइटिस ऑसिफिकन्स की घटना का कारण बनने वाली जलन की समाप्ति के बाद, आगे की हड्डी का निर्माण रुक जाता है; घने कॉम्पैक्ट ऑस्टियोफाइट्स में, आंतरिक हड्डी का पुनर्गठन (मेडुलाइजेशन) हो सकता है, और ऊतक स्पंजी हड्डी का चरित्र ग्रहण कर लेता है। कभी-कभी ऑसिफाइंग पेरीओस्टाइटिस से सिनोस्टोस का निर्माण होता है (ज्ञान का पूरा भाग सिनोस्टोसिस देखें), ज्यादातर दो आसन्न कशेरुकाओं के शरीर के बीच, टिबिया के बीच, कम अक्सर कलाई और टारसस की हड्डियों के बीच।

उपचार का लक्ष्य अंतर्निहित प्रक्रिया पर होना चाहिए।

तपेदिक पेरीओस्टाइटिस। पृथक प्राथमिक तपेदिक पेरीओस्टाइटिस दुर्लभ है। तपेदिक प्रक्रिया, जब घाव हड्डी में सतही रूप से स्थित होता है, पेरीओस्टेम तक फैल सकता है। हेमटोजेनस मार्गों के माध्यम से पेरीओस्टेम को नुकसान भी संभव है। दानेदार ऊतक आंतरिक पेरीओस्टियल परत में विकसित होता है, पनीरी अध:पतन या प्यूरुलेंट पिघलने से गुजरता है और पेरीओस्टेम को नष्ट कर देता है। पेरीओस्टेम के नीचे अस्थि परिगलन पाया जाता है; इसकी सतह असमान और खुरदरी हो जाती है। ट्यूबरकुलस पेरीओस्टाइटिस अक्सर चेहरे की खोपड़ी की पसलियों और हड्डियों पर स्थानीयकृत होता है, जहां यह महत्वपूर्ण संख्या में मामलों में प्राथमिक होता है। जब पसली का पेरीओस्टेम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो प्रक्रिया आमतौर पर तेजी से इसकी पूरी लंबाई में फैल जाती है। फालेंजों के पेरीओस्टेम को नुकसान के साथ दानेदार वृद्धि उंगलियों की उसी बोतल के आकार की सूजन का कारण बन सकती है जैसे कि फालेंजों के तपेदिक ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस के साथ - स्पाइना वेंटोसा (ज्ञान का पूरा शरीर देखें)। यह प्रक्रिया अक्सर बचपन में होती है। तपेदिक पेरीओस्टाइटिस का कोर्स

क्रोनिक, अक्सर फिस्टुला के गठन और मवाद जैसे द्रव्यमान के निकलने के साथ। उपचार हड्डी के तपेदिक के उपचार के नियमों के अनुसार है (ज्ञान का पूरा भाग देखें एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक, हड्डियों और जोड़ों का तपेदिक)।

सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस। सिफलिस में कंकाल प्रणाली के अधिकांश घाव पेरीओस्टेम में शुरू होते हैं और स्थानीयकृत होते हैं। ये परिवर्तन जन्मजात और अधिग्रहीत सिफलिस दोनों में देखे जाते हैं। परिवर्तनों की प्रकृति के अनुसार, सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस अस्थिभंग और चिपचिपा होता है। जन्मजात सिफलिस वाले नवजात शिशुओं में, हड्डियों के डायफिसिस के क्षेत्र में इसके स्थानीयकरण के साथ ऑसिफाइंग पेरीओस्टाइटिस के मामले होते हैं; हड्डी बिना किसी परिवर्तन के रह सकती है। गंभीर सिफिलिटिक ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस के मामले में, पेरीओस्टाइटिस ऑसिफिकन्स में एक एपिमेटाफिसियल स्थानीयकरण भी होता है, हालांकि डायफिसिस की तुलना में पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया बहुत कम स्पष्ट होती है। जन्मजात सिफलिस के साथ ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस कंकाल की कई हड्डियों में होता है, और परिवर्तन आमतौर पर सममित होते हैं। सबसे अधिक बार और सबसे नाटकीय रूप से, ये परिवर्तन ऊपरी छोरों की लंबी ट्यूबलर हड्डियों, टिबिया और इलियम पर और कुछ हद तक फीमर और फाइबुला पर पाए जाते हैं। देर से जन्मजात सिफलिस में परिवर्तन अनिवार्य रूप से अधिग्रहित सिफलिस की विशेषता वाले परिवर्तनों से थोड़ा भिन्न होता है।

अधिग्रहीत सिफलिस के साथ पेरीओस्टेम में परिवर्तन का पता द्वितीयक अवधि में पहले से ही लगाया जा सकता है। वे या तो दाने की अवधि से पहले हाइपरिमिया की घटना के बाद सीधे विकसित होते हैं, या साथ ही द्वितीयक अवधि के सिफिलाइड्स (आमतौर पर पुष्ठीय) के बाद के रिटर्न के साथ विकसित होते हैं; ये परिवर्तन क्षणिक पेरीओस्टियल सूजन के रूप में होते हैं जो महत्वपूर्ण आकार तक नहीं पहुंचते हैं और तेज उड़ने वाले दर्द के साथ होते हैं। पेरीओस्टेम में परिवर्तन की सबसे बड़ी तीव्रता और व्यापकता तृतीयक अवधि में पहुंचती है, और गमस और ऑसीफाइंग पेरीओस्टाइटिस का संयोजन अक्सर देखा जाता है

सिफलिस की तृतीयक अवधि में ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस का एक महत्वपूर्ण वितरण होता है। एल. एशॉफ के अनुसार, पेरीओस्टाइटिस की पैथोलॉजिकल तस्वीर में सिफलिस की कोई विशेषता नहीं है, हालांकि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में कभी-कभी तैयारियों में मिलिअरी और सबमिलिरी गम्स की तस्वीरें सामने आती हैं। पेरीओस्टाइटिस का स्थानीयकरण सिफलिस की विशेषता बनी हुई है - अक्सर लंबी ट्यूबलर हड्डियों में, विशेष रूप से टिबिया और खोपड़ी की हड्डियों में।

सामान्य तौर पर, यह प्रक्रिया मुख्य रूप से हड्डियों की सतह और किनारों पर स्थानीयकृत होती है, जो नरम ऊतकों से खराब रूप से ढकी होती हैं।

ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस मुख्य रूप से हड्डी में गोंद परिवर्तन के बिना विकसित हो सकता है, या पेरीओस्टेम या हड्डी के गम के साथ एक प्रतिक्रियाशील प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व कर सकता है; अक्सर एक हड्डी पर मसूड़े जैसी सूजन और दूसरी हड्डी पर हड्डी जैसी सूजन होती है। पेरीओस्टाइटिस के परिणामस्वरूप, सीमित हाइपरोस्टोसेस विकसित होते हैं (सिफिलिटिक एक्सोस्टोसेस, या नोड्स), जो विशेष रूप से अक्सर टिबिया पर देखे जाते हैं और विशिष्ट रात के दर्द को रेखांकित करते हैं या फैलाना फैलाना हाइपरोस्टोसेस बनाते हैं। ऑसिफाइंग सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस के मामले हैं, जिसमें ट्यूबलर हड्डियों के चारों ओर बहुपरत हड्डी के गोले बनते हैं, जो छिद्रपूर्ण (मज्जा) पदार्थ की एक परत द्वारा हड्डी की कॉर्टिकल परत से अलग होते हैं।

सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस के साथ, गंभीर दर्द जो रात में बदतर हो जाता है, असामान्य नहीं है। टटोलने पर, एक सीमित घनी लोचदार सूजन का पता चलता है, जिसका आकार धुरी के आकार का या गोल होता है; अन्य मामलों में, सूजन अधिक व्यापक और आकार में चपटी होती है। यह अपरिवर्तित त्वचा से ढका होता है और अंतर्निहित हड्डी से जुड़ा होता है; जब आप इसे महसूस करते हैं, तो काफी दर्द होता है। प्रक्रिया का पाठ्यक्रम और परिणाम भिन्न हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, हड्डी के ट्यूमर के साथ घुसपैठ का संगठन और अस्थिभंग देखा जाता है। सबसे अनुकूल परिणाम घुसपैठ का पुनर्वसन है, जो ताजा मामलों में अधिक बार देखा जाता है, जिससे पेरीओस्टेम का केवल थोड़ा सा मोटा होना रह जाता है। दुर्लभ मामलों में, तेजी से और तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, पेरीओस्टेम की शुद्ध सूजन विकसित होती है; इस प्रक्रिया में आमतौर पर आसपास के नरम ऊतक शामिल होते हैं, त्वचा में छिद्र होता है और मवाद बाहर निकलता है।

गमस पेरीओस्टाइटिस के साथ, गम विकसित होते हैं - सपाट लोचदार गाढ़ापन, एक डिग्री या किसी अन्य तक दर्दनाक, कट पर एक जिलेटिनस स्थिरता के साथ, पेरीओस्टेम की आंतरिक परत में उनका प्रारंभिक बिंदु होता है। पृथक गुम्मा और फैला हुआ गुम्मा घुसपैठ दोनों हैं। मसूड़ों का विकास अक्सर कपाल तिजोरी (विशेष रूप से ललाट और पार्श्विका में), उरोस्थि, टिबिया और हंसली की हड्डियों में होता है। डिफ्यूज़ गमस पेरीओस्टाइटिस के साथ, लंबे समय तक त्वचा में कोई बदलाव नहीं हो सकता है, और फिर, हड्डी के दोषों की उपस्थिति में, अपरिवर्तित त्वचा गहरे अवसाद में डूब जाती है। यह टिबिया, कॉलरबोन और स्टर्नम पर देखा जाता है। भविष्य में, गम ठीक हो सकते हैं और उन्हें निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, लेकिन अक्सर बाद के चरणों में वे वसायुक्त, रूखे या प्यूरुलेंट पिघलने से गुजरते हैं, और आसपास के नरम ऊतक, साथ ही त्वचा भी इस प्रक्रिया में शामिल हो जाते हैं। नतीजतन, त्वचा एक निश्चित क्षेत्र में पिघल जाती है और मसूड़े की सामग्री अल्सरेटिव सतह के निर्माण के साथ बाहर निकल जाती है, और बाद में अल्सर के ठीक होने और झुर्रियों के साथ, पीछे के निशान बन जाते हैं, जो अंतर्निहित हड्डी से जुड़ जाते हैं। गुम्मा घाव के आसपास, प्रतिक्रियाशील हड्डी के गठन के साथ ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस की महत्वपूर्ण घटनाएं आमतौर पर पाई जाती हैं, और कभी-कभी वे सामने आती हैं और मुख्य रोग प्रक्रिया - गुम्मा को छिपा सकती हैं।

विशिष्ट उपचार (सिफिलिस की संपूर्ण जानकारी देखें)। यदि अल्सर के गठन या हड्डी के घावों (नेक्रोसिस) की उपस्थिति के साथ गुम्मा टूट जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

चावल। 3. इविंग ट्यूमर वाले रोगी के कूल्हे का प्रत्यक्ष रेडियोग्राफ़: ऊरु डायफिसिस की रैखिक स्तरित पेरीओस्टियल परतें (तीरों द्वारा इंगित)। चावल। 4. ऑस्टियोमाइलाइटिस से पीड़ित 11 वर्षीय बच्चे के कूल्हे का पार्श्व रेडियोग्राफ़: फीमर की पूर्वकाल सतह पर असमान, "फ्रिंज्ड" पेरीओस्टियल परतें (1); इसकी पिछली सतह पर पेरीओस्टेम के टूटने और अलग होने के कारण यादृच्छिक "फटे" पेरीओस्टियल ऑस्टियोफाइट्स (2)।

अन्य रोगों में पेरीओस्टाइटिस। चेचक में, संबंधित मोटाई के साथ लंबी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस के पेरीओस्टाइटिस का वर्णन किया गया है, और यह घटना आमतौर पर स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान देखी जाती है। ग्लैंडर्स के साथ, पेरीओस्टेम की सीमित पुरानी सूजन के फॉसी होते हैं। कुष्ठ रोग में, पेरीओस्टेम में घुसपैठ का वर्णन किया गया है; इसके अलावा, कुष्ठ रोगियों में क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस के कारण ट्यूबलर हड्डियों पर धुरी के आकार की सूजन हो सकती है। गोनोरिया के साथ, पेरीओस्टेम में सूजन संबंधी घुसपैठ देखी जाती है, जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है। लंबी ट्यूबलर हड्डियों के ब्लास्टोमाइकोसिस में गंभीर पेरीओस्टाइटिस का वर्णन किया गया है; चिकनी रूपरेखा के साथ पेरीओस्टेम की सीमित घनी मोटाई के रूप में टाइफस के बाद पसलियों के रोग संभव हैं। स्थानीय पेरीओस्टाइटिस पैर की गहरी नसों की वैरिकाज़ नसों, वैरिकाज़ अल्सर के साथ होता है। रूमेटिक हड्डी ग्रैनुलोमा पेरीओस्टाइटिस के साथ हो सकता है। अक्सर, प्रक्रिया छोटी ट्यूबलर हड्डियों में स्थानीयकृत होती है - मेटाकार्पल और मेटाटार्सल, साथ ही मुख्य फालेंज में; रूमेटिक पेरीओस्टाइटिस दोबारा होने का खतरा होता है। कभी-कभी, हेमेटोपोएटिक अंगों की बीमारी के साथ, विशेष रूप से ल्यूकेमिया के साथ, एक छोटे आकार का पेरीओस्टाइटिस नोट किया जाता है। गौचर रोग में (गौचर रोग का पूरा ज्ञान देखें), पेरीओस्टियल मोटा होना मुख्य रूप से जांघ के बाहर के आधे हिस्से के आसपास वर्णित है। लंबे समय तक चलने और दौड़ने से टिबिया का पेरीओस्टाइटिस हो सकता है। यह पेरीओस्टाइटिस गंभीर दर्द की विशेषता है, विशेष रूप से निचले पैर के बाहर के हिस्सों में, चलने और व्यायाम के साथ तेज होता है और आराम के साथ कम हो जाता है। पेरीओस्टेम की सूजन के कारण स्थानीय रूप से सीमित सूजन दिखाई देती है, स्पर्श करने पर बहुत दर्द होता है। पेरीओस्टाइटिस का वर्णन एक्टिनोमाइकोसिस में किया गया है।

एक्स-रे निदान. एक्स-रे परीक्षा से स्थानीयकरण, व्यापकता, आकार, आकार, संरचना की प्रकृति, पेरीओस्टियल परतों की रूपरेखा, हड्डी की कॉर्टिकल परत और आसपास के ऊतकों के साथ उनके संबंध का पता चलता है। रेडियोलॉजिकल रूप से, रैखिक, झालरदार, कंघी जैसी, लैसी, स्तरित, सुई के आकार और अन्य प्रकार की पेरीओस्टियल परतों को प्रतिष्ठित किया जाता है। हड्डी में पुरानी, ​​धीमी गति से शुरू होने वाली प्रक्रियाएं, विशेष रूप से सूजन वाली प्रक्रियाएं, आमतौर पर अधिक विशाल बिस्तर का कारण बनती हैं, जो आमतौर पर अंतर्निहित हड्डी के साथ विलीन हो जाती हैं, जिससे कॉर्टिकल परत मोटी हो जाती है और हड्डी की मात्रा में वृद्धि होती है (चित्र 1)। तेजी से होने वाली प्रक्रियाओं से पेरीओस्टेम अलग हो जाता है और इसके और कॉर्टिकल परत के बीच मवाद फैल जाता है, सूजन या ट्यूमर की घुसपैठ हो जाती है। इसे तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस, इविंग ट्यूमर (इविंग ट्यूमर देखें), रेटिकुलोसार्कोमा (ज्ञान का पूरा शरीर देखें) में देखा जा सकता है। रेडियोग्राफ़ पर इन मामलों में दिखाई देने वाली पेरीओस्टेम द्वारा बनाई गई नई हड्डी की रैखिक पट्टी, समाशोधन की एक पट्टी द्वारा कॉर्टिकल परत से अलग हो जाती है (चित्रा 2)। यदि प्रक्रिया असमान रूप से विकसित होती है, तो नई हड्डी की कई ऐसी पट्टियां हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप तथाकथित स्तरित ("प्याज के आकार") पेरीओस्टियल स्ट्रेटा (चित्रा 3) का एक पैटर्न बनता है। चिकनी, यहां तक ​​कि पेरीओस्टियल परतें अनुप्रस्थ पैथोलॉजिकल कार्यात्मक पुनर्गठन के साथ होती हैं। एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के दौरान, जब उच्च दबाव में पेरीओस्टेम के नीचे मवाद जमा हो जाता है, तो पेरीओस्टेम फट सकता है, और टूटने वाले क्षेत्रों में हड्डी का उत्पादन जारी रहता है, जिससे रेडियोग्राफ़ पर एक असमान, "फटी" फ्रिंज की तस्वीर मिलती है (चित्रा 4) .

जब एक घातक ट्यूमर एक लंबी ट्यूबलर हड्डी के मेटाफिसिस में बढ़ता है, तो ट्यूमर के ऊपर पेरीओस्टियल प्रतिक्रियाशील हड्डी का गठन लगभग व्यक्त नहीं होता है, क्योंकि ट्यूमर तेजी से बढ़ता है और इसके द्वारा एक तरफ धकेल दिए गए पेरीओस्टेम के पास नई प्रतिक्रियाशील हड्डी बनाने का समय नहीं होता है। केवल सीमांत क्षेत्रों में, जहां केंद्रीय क्षेत्रों की तुलना में ट्यूमर का विकास धीमा होता है, तथाकथित छज्जा के रूप में पेरीओस्टियल परतों को बनने का समय मिलता है। धीमी गति से ट्यूमर के विकास के साथ (उदाहरण के लिए, ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा), पेरीओस्टेम

इसे धीरे-धीरे एक तरफ धकेल दिया जाता है और पेरीओस्टियल परतों को बनने का समय मिल जाता है; हड्डी धीरे-धीरे मोटी हो जाती है, जैसे कि "सूजन" हो; साथ ही इसकी अखंडता बरकरार रहती है।

पेरीओस्टियल परतों के विभेदक निदान में, किसी को सामान्य शारीरिक संरचनाओं को ध्यान में रखना चाहिए, उदाहरण के लिए, हड्डी की ट्यूबरोसिटीज, इंटरोससियस लकीरें, त्वचा की परतों के प्रक्षेपण (उदाहरण के लिए, हंसली के ऊपरी किनारे के साथ), एपोफिस जो विलय नहीं हुए हैं मुख्य हड्डी (इलियक विंग के ऊपरी किनारे के साथ), आदि। हड्डियों के साथ उनके लगाव बिंदु पर मांसपेशियों के टेंडन के ओस्सिफिकेशन को भी पेरीओस्टाइटिस के लिए गलत नहीं माना जाना चाहिए। केवल एक्स-रे चित्र द्वारा पेरीओस्टाइटिस के व्यक्तिगत रूपों को अलग करना संभव नहीं है।

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