Οξεία αντίδραση σε. Οξεία αντίδραση στρες σε μια τραυματική κατάσταση

OSR - η αντίδραση του σώματος σε ένα ακραίο γεγονός.

Ένα άτομο που έχει βιώσει μια ακραία κατάσταση μπορεί να παρουσιάσει τις ακόλουθες αντιδράσεις:

αυταπάτες, παραισθήσεις (πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από ψυχίατρο),
κραυγή,

υστερισμός,
νευρικό τρέμουλο
φόβος,
κινητικός ενθουσιασμός,
επίθεση,
νάρκη,
απάθεια.

Σημάδια OSD

Μια κρίσιμη κατάσταση προκαλεί έντονο στρες σε ένα άτομο, οδηγεί σε σοβαρή νευρική ένταση, διαταράσσει την ισορροπία στο σώμα και επηρεάζει αρνητικά τη συνολική υγεία - όχι μόνο σωματική, αλλά και ψυχική. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει μια υπάρχουσα ψυχική ασθένεια.

Σημάδια οξείας διαταραχής στρες:

ψευδείς ιδέες ή συμπεράσματα, το λάθος των οποίων δεν μπορεί να αποθαρρυνθεί από το θύμα.

Παραισθήσεις:

το θύμα αντιλαμβάνεται αντικείμενα που επί του παρόντος δεν επηρεάζουν τα αντίστοιχα αισθητήρια όργανα (ακούει φωνές, βλέπει ανθρώπους, μυρίζει κ.λπ., που στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν).

το άτομο κλαίει ήδη ή είναι έτοιμο να ξεσπάσει σε κλάματα
τα χείλη τρέμουν
υπάρχει ένα αίσθημα κατάθλιψης
Σε αντίθεση με την υστερία, δεν υπάρχει ενθουσιασμός στη συμπεριφορά.

Υστερισμός:

η συνείδηση διατηρείται
υπερβολικός ενθουσιασμός, πολλές κινήσεις, θεατρικές πόζες
η ομιλία είναι συναισθηματικά πλούσια, γρήγορη
κραυγές, λυγμοί

Νευρικοί τρόμοι:

τρόμος αρχίζει ξαφνικά - αμέσως μετά το συμβάν ή μετά από κάποιο χρονικό διάστημα
υπάρχει έντονο τρέμουλο ολόκληρου του σώματος ή των επιμέρους τμημάτων του (ένα άτομο δεν μπορεί να κρατήσει μικρά αντικείμενα στα χέρια του ή να ανάψει ένα τσιγάρο)
Η αντίδραση συνεχίζεται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και αρκετές ώρες).

μυϊκή ένταση (ειδικά του προσώπου)

αίσθημα παλμών
γρήγορη ρηχή αναπνοή
μειωμένος έλεγχος της συμπεριφοράς κάποιου
Ο φόβος πανικού και ο τρόμος μπορεί να προκαλέσουν φυγή, να προκαλέσουν μούδιασμα ή, αντίθετα, ταραχή και επιθετική συμπεριφορά. Ταυτόχρονα, το άτομο έχει φτωχό αυτοέλεγχο και δεν έχει επίγνωση του τι κάνει και τι συμβαίνει γύρω του.
ξαφνικές κινήσεις, συχνά άσκοπες και ανούσιες ενέργειες
ασυνήθιστα δυνατή ομιλία ή αυξημένη δραστηριότητα ομιλίας (ένα άτομο μιλά ασταμάτητα, μερικές φορές εντελώς χωρίς νόημα).
συχνά δεν υπάρχει αντίδραση σε άλλους (σε σχόλια, αιτήματα, παραγγελίες)
Θυμάμαι! Το θύμα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον εαυτό του και στους άλλους.

Επίθεση:

εκνευρισμός, δυσαρέσκεια, θυμός

(για οποιονδήποτε λόγο, έστω και μικρό)

χτυπώντας άλλους με χέρια ή οποιοδήποτε αντικείμενο.
λεκτική κακοποίηση, βρισιές.
μυϊκή ένταση;
αυξημένη αρτηριακή πίεση?
Θυμάμαι! Εάν δεν βοηθήσετε ένα θυμωμένο άτομο, αυτό θα οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες: λόγω του μειωμένου ελέγχου των πράξεών του, το άτομο θα διαπράξει εξανθήματα και μπορεί να τραυματίσει τον εαυτό του και τους άλλους.

απότομη μείωση ή απουσία εκούσιων κινήσεων και ομιλίας.
έλλειψη αντιδράσεων σε εξωτερικά ερεθίσματα (θόρυβος, φως, αφή, τσίμπημα).
«πάγωμα» σε μια συγκεκριμένη θέση, μούδιασμα, κατάσταση πλήρους ακινησίας.
πιθανή ένταση μεμονωμένων μυϊκών ομάδων.

αδιάφορη στάση απέναντι στο περιβάλλον

λήθαργος, λήθαργος

η ομιλία είναι αργή, με μεγάλες παύσεις

Εργασία με θύματα με OSD

αυταπάτες, παραισθήσεις(θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από ψυχίατρο).

Επικοινωνήστε με ιατρούς, καλέστε μια ψυχιατρική ομάδα έκτακτης ανάγκης.
Πριν φτάσουν οι ειδικοί, βεβαιωθείτε ότι το θύμα δεν βλάπτει τον εαυτό του ή τους άλλους. Αφαιρέστε από αυτό αντικείμενα που αποτελούν πιθανό κίνδυνο.
Μεταφέρετε το θύμα σε ένα απομονωμένο μέρος, μην το αφήνετε μόνο του.
Μιλήστε στο θύμα με ήρεμη φωνή. Συμφωνήστε μαζί του, μην προσπαθήσετε να τον πείσετε.

Θυμάμαι! Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι αδύνατο να πειστεί το θύμα.

2.κλαίω.

Μην αφήνετε το θύμα μόνο του.
Αποκαταστήστε σωματική επαφή με το θύμα (πάρτε το χέρι του, βάλτε το χέρι σας στον ώμο ή την πλάτη του, χαϊδέψτε το κεφάλι του). Αφήστε τον να νιώσει ότι είστε κοντά.
Χρησιμοποιήστε τεχνικές «ενεργητικής ακρόασης» (θα βοηθήσουν το θύμα να εκφράσει τη θλίψη του): πείτε περιοδικά «αχα», «ναι», κουνήστε το κεφάλι σας, δηλ. Αναγνωρίστε ότι ακούτε και έχετε ενσυναίσθηση. επαναλάβετε μετά το θύμα αποσπάσματα φράσεων στις οποίες εκφράζει τα συναισθήματά του. μιλήστε για τα συναισθήματά σας και τα συναισθήματα του θύματος.
Μην προσπαθήσετε να ηρεμήσετε το θύμα. Δώστε του την ευκαιρία να κλάψει και να μιλήσει, να «πετάξει» τη θλίψη, τον φόβο και την αγανάκτησή του.
Μην κάνετε ερωτήσεις, μην δίνετε συμβουλές.

Όταν κάποιος κλαίει, απελευθερώνονται μέσα του ουσίες που έχουν ηρεμιστική δράση. Είναι καλό αν υπάρχει κάποιος κοντά με τον οποίο μπορείτε να μοιραστείτε τη θλίψη σας.

Θυμάμαι! Η δουλειά σου είναι να ακούς.

3.υστερικός.

Απομακρύνετε τους θεατές, δημιουργήστε ένα ήρεμο περιβάλλον. Μείνετε μόνοι με το θύμα εάν δεν είναι επικίνδυνο για εσάς.
Εκτελέστε απροσδόκητα μια ενέργεια που μπορεί να εκπλήξει πολύ (μπορείτε να χτυπήσετε το άτομο στο πρόσωπο, να του ρίξετε νερό, να ρίξετε ένα αντικείμενο με βρυχηθμό ή να φωνάξετε απότομα στο θύμα).
Μιλήστε στο θύμα με σύντομες φράσεις, με σιγουριά ("Πιείτε νερό", "Πλύστε τον εαυτό σας").
Μετά την υστερία έρχεται μια κατάρρευση. Βάλτε το θύμα για ύπνο. Παρακολουθήστε την κατάστασή του μέχρι να έρθει ένας ειδικός Μια υστερική κρίση διαρκεί αρκετά λεπτά ή αρκετές ώρες. 4.νευρικό τρέμουλο.
Το τρέμουλο πρέπει να αυξηθεί.
Πάρτε το θύμα από τους ώμους και κουνήστε το δυνατά και απότομα για 10-15 δευτερόλεπτα. Συνεχίστε να του μιλάτε, διαφορετικά μπορεί να αντιληφθεί τις ενέργειές σας ως επίθεση.
Αφού ολοκληρωθεί η αντίδραση, πρέπει να δοθεί στο θύμα η ευκαιρία να ξεκουραστεί. Συνιστάται να τον βάλετε στο κρεβάτι.
Μην αγκαλιάζετε και μην κρατάτε το θύμα κοντά σας.
καλύψτε το θύμα με κάτι ζεστό,
καθησυχάστε το θύμα, πείτε του να μαζευτεί.

5.φόβος.

Τοποθετήστε το χέρι του θύματος στον καρπό σας για να αισθανθεί τον ήρεμο σφυγμό σας. Αυτό θα είναι ένα μήνυμα για αυτόν: «ΕΙΜΑΙ ΤΩΡΑ, ΔΕΝ ΕΙΣΑΙ ΜΟΝΟΣ».
Αναπνεύστε βαθιά και ομοιόμορφα. Ενθαρρύνετε το θύμα να αναπνέει με τον ίδιο ρυθμό με εσάς.
Αν το θύμα μιλάει, ακούστε το, δείξτε ενδιαφέρον, κατανόηση, συμπάθεια.
Κάντε στο θύμα ένα ελαφρύ μασάζ στους πιο τεντωμένους μυς του σώματος.

Θυμάμαι! Ο φόβος μπορεί να είναι χρήσιμος όταν βοηθά στην αποφυγή κινδύνου (είναι τρομακτικό να περπατάς στους σκοτεινούς δρόμους τη νύχτα). Επομένως, πρέπει να καταπολεμήσετε τον φόβο όταν παρεμβαίνει στη ζωή μιας κανονικής ζωής.

6. διέγερση κινητήρα,

Χρησιμοποιήστε την τεχνική «αρπάξτε»: από πίσω, βάλτε τα χέρια σας κάτω από τις μασχάλες του θύματος, πιέστε το προς το μέρος σας και αναποδογυρίστε το ελαφρά.
Απομονώστε το θύμα από τους άλλους.
Μιλήστε με ήρεμη φωνή για τα συναισθήματα που βιώνει. ("Θέλεις να κάνεις κάτι για να σταματήσει αυτό; Θέλεις να φύγεις, να κρυφτείς από αυτό που συμβαίνει;")
Μην μαλώνετε με το θύμα, μην κάνετε ερωτήσεις, αποφύγετε στη συνομιλία φράσεις με το μόριο «όχι» που σχετίζονται με ανεπιθύμητες ενέργειες («Μην τρέχετε», «Μην κουνάτε τα χέρια σας», «Μην φωνάζετε» ).

Θυμάμαι! Το θύμα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον εαυτό του και στους άλλους. Η κινητική διέγερση συνήθως δεν διαρκεί πολύ και μπορεί να αντικατασταθεί από νευρικό τρόμο, κλάμα και επιθετική συμπεριφορά (δείτε βοήθεια για αυτές τις συνθήκες).

7. επιθετικότητα.

Ελαχιστοποιήστε τον αριθμό των ανθρώπων γύρω σας.
Δώστε στο θύμα την ευκαιρία να «βγάλει τον ατμό» (για παράδειγμα, να μιλήσει ή να «χτυπήσει» ένα μαξιλάρι).
Δείξτε καλοσύνη. Ακόμα κι αν δεν συμφωνείτε με το θύμα, μην το κατηγορείτε, αλλά μιλήστε για τις πράξεις του. Διαφορετικά, η επιθετική συμπεριφορά θα απευθύνεται σε εσάς. Δεν μπορείς να πεις: «Τι είδους άνθρωπος είσαι!» Πρέπει να πείτε: «Είσαι τρομερά θυμωμένος, θέλεις να τα σπάσεις τα πάντα. Ας προσπαθήσουμε να βρούμε μαζί μια διέξοδο από αυτή την κατάσταση».
Προσπαθήστε να εκτονώσετε την κατάσταση με αστεία σχόλια ή ενέργειες.
Η επιθετικότητα μπορεί να σβήσει με τον φόβο της τιμωρίας
εάν δεν υπάρχει στόχος να επωφεληθούν από την επιθετική συμπεριφορά
αν η ποινή είναι αυστηρή και η πιθανότητα εφαρμογής της μεγάλη.

8.απώλεια

Λυγίστε τα δάχτυλα του θύματος και στα δύο χέρια και πιέστε τα στη βάση της παλάμης. Οι αντίχειρες πρέπει να είναι στραμμένοι προς τα έξω.
Τοποθετήστε την παλάμη του ελεύθερου χεριού σας στο στήθος του θύματος. Ταιριάξτε την αναπνοή σας με τον ρυθμό της αναπνοής του.
Ένα άτομο, ενώ βρίσκεται σε λήθαργο, μπορεί να ακούσει και να δει. Επομένως, μιλήστε στο αυτί του ήσυχα, αργά και καθαρά τι μπορεί να προκαλέσει έντονα συναισθήματα (κατά προτίμηση αρνητικά).

Θυμάμαι! Είναι απαραίτητο να επιτευχθεί αντίδραση από το θύμα με κάθε μέσο, για να το βγάλει από τη λιποθυμία του.

9.απάθεια.

Μιλήστε με το θύμα. Κάντε του μερικές απλές ερωτήσεις με βάση το αν σας είναι οικείο ή όχι. "ΠΩΣ ΣΕ ΛΕΝΕ?" "ΠΩΣ ΑΙΣΘΑΝΕΣΑΙ?" "ΘΕΛΕΙΣ ΝΑ ΦΑΣ?
Μεταφέρετε το θύμα σε ένα μέρος ανάπαυσης, βοηθήστε το να βολευτεί (φροντίστε να βγάλετε τα παπούτσια του).
Πάρτε το χέρι του θύματος ή τοποθετήστε το χέρι σας στο μέτωπό του.
Δώστε στο θύμα την ευκαιρία να κοιμηθεί ή απλώς να ξαπλώσει.

Εάν δεν υπάρχει ευκαιρία να ξεκουραστείτε (ένα περιστατικό στο δρόμο, στα μέσα μαζικής μεταφοράς, περιμένοντας το τέλος της επέμβασης στο νοσοκομείο), τότε μιλήστε περισσότερο με το θύμα, εμπλέξτε το σε οποιαδήποτε κοινή δραστηριότητα (κάντε μια βόλτα, πηγαίνετε για τσάι ή καφέ, βοηθήστε άλλους που χρειάζονται βοήθεια).

Εάν η ψυχολογική βοήθεια παρασχέθηκε έγκαιρα, οι αρνητικές αντιδράσεις εξασθενούν. Η αυτοεξάλειψη αυτών των αντιδράσεων είναι επίσης δυνατή. Η εκδήλωσή τους τον πρώτο μήνα μετά από ένα τραγικό γεγονός είναι ο κανόνας.

Περιπτώσεις κατά τις οποίες απευθυνθείτε σε επαγγελματίες (ψυχοθεραπευτές, ψυχολόγους) είναι απαραίτητες:

Τα συμπτώματα του PTSD συνεχίζουν να εμφανίζονται πολύ μετά το τραυματικό συμβάν και δεν υποχωρούν.
Η στάση απέναντι στη δουλειά έχει αλλάξει.
Οι εφιάλτες ή η αϋπνία συνεχίζονται.
Είναι δύσκολο να ελέγξεις τα συναισθήματά σου. Υπάρχουν ξαφνικές εκρήξεις θυμού. Πολλά πράγματα με θυμώνουν και με εκνευρίζουν.
Δεν υπάρχει άτομο με το οποίο μπορείτε να μοιραστείτε τις εμπειρίες σας.
Οι οικογενειακές σχέσεις έχουν επιδεινωθεί πολύ.
Οι σχέσεις με τους συνεργάτες, τους γείτονες και τους γνωστούς έχουν επιδεινωθεί πολύ.
Οι άνθρωποι γύρω του λένε: «Έχει αλλάξει πολύ».
Τα ατυχήματα άρχισαν να συμβαίνουν συχνότερα.
Έχουν εμφανιστεί κακές συνήθειες.
Η επιθυμία να καπνίσετε, να πιείτε και να πάρετε περισσότερο «ηρεμιστικά».
Εμφανίστηκαν προβλήματα υγείας που δεν υπήρχαν πριν.

Συνώνυμα: οξεία αντίδραση στρες, διαταραχή μετατραυματικού στρες, διαταραχή μετατραυματικού στρες με θυμό

Οξεία αντίδραση στο στρες:
Αντίδραση στο στρες στην ψυχική και κοινωνική σφαίρα με εκδηλώσεις που ξεπερνούν τη φυσιολογική και αναμενόμενη αντίδραση σε στρεσογόνες καταστάσεις της ζωής
Εμφανίζεται μέσα σε 1 ώρα, εξαφανίζεται μετά από 48 ώρες Αντιδραστικές αλλαγές είναι επίσης δυνατές σε υγιή άτομα, για παράδειγμα, σε μια κατάλληλη μορφή επεξεργασίας (για παράδειγμα, απώλεια, πένθος, θλίψη). Η διαφοροποίηση αυτών των διαταραχών πραγματοποιείται με βάση τον τύπο, τη σοβαρότητα και τη διάρκεια του αρχικού φορτίου και τα αντιδραστικά συμπτώματα

Επιδημιολογία της διαταραχής στρες. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τη συχνότητα και τον επιπολασμό αυτών των διαταραχών

:
Στρεσογόνος κατάσταση
Νευροβιολογική ευπάθεια
Χαρακτηριστικά προσωπικότητας
Κοινωνικοί παράγοντες

Σπουδαίος: Η σχέση αιτίου-αποτελέσματος μεταξύ της τραυματικής κατάστασης και της ανεπαρκούς αντίδρασης που την ακολουθεί είναι ξεκάθαρα ορατή.

Αυξημένος κίνδυνος όταν:
Οργανικές διαταραχές
Τονισμένα χαρακτηριστικά προσωπικότητας
Εκδηλώσεις νευρωτικής προσωπικότητας
Σοβαρή κόπωση

Προστατευτικοί παράγοντες:
Αντιμετώπιση-Στρατηγικές
Σταθερό κοινωνικό δίκτυο
Νευροβιολογική θεωρία: ο ρόλος του μεταβολισμού των κατεχολαμινών και η ατομική προδιάθεση για υπερβολικές αντιδράσεις
Θεωρία μάθησης: η παραίτηση από βιωματικές στρατηγικές είναι ιδιαίτερα σημαντική
Μοντέλο ψυχανάλυσης: αντιδράσεις σε ανεπίλυτες συγκρούσεις στην παιδική ηλικία (παλίνδρομος)
Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τα πρωτεύοντα και δευτερεύοντα οφέλη της νόσου.

Ταξινόμηση της διαταραχής στρες:
Οξεία αντίδραση σε (ICD-10 F43.0)
Διαταραχή μετατραυματικού στρες (ICD-10 F43.1)

Κύρια συμπτώματα της διαταραχής στρες. Πολυμορφικά συμπτώματα; αρχικά, συχνά «μούδιασμα», αίσθημα εσωτερικού κενού, αυξημένη εγρήγορση ή υπερβολικός φόβος, διαταραχή ύπνου, εξασθένηση της μνήμης ή εστίαση στη δυστυχία, επιθυμία αποφυγής ενεργειών που θυμίζουν την τραυματική κατάσταση, αύξηση των συμπτωμάτων υπό την επίδραση παραγόντων που συμβολίζει ή θυμίζει αυτή την κατάσταση, φόβο πανικού που συνοδεύεται από αυτόνομες διαταραχές, ακολουθούμενο από «απόσυρση», κατάθλιψη ή υπερκινητικότητα

Διαγνωστικά κριτήρια για τη διαταραχή στρες

Ανάπτυξη κατάστασης «στένωσης συνείδησης» με αδυναμία ανταπόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα (με «μούδιασμα»), καθώς και εμφάνιση φόβου, απελπισίας, υπερβολικής δραστηριότητας ή κατάστασης λήθαργου σε άτομα που δεν έχουν άλλο ψυχικό ασθένειες που εμφανίζονται μέσα σε λίγα λεπτά (το πολύ 1 ώρα) μετά από υπερβολικό ψυχικό ή σωματικό στρες (μαζικά τραυματικά γεγονότα που αποτελούν απειλή για τη ζωή, όπως φυσικές καταστροφές, εγκλήματα, στρατιωτικές επιχειρήσεις, βιασμός). Εξαφάνιση των συμπτωμάτων εντός 1-2 ημερών
Το πιο σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο είναι η παθογενετική επιβεβαίωση της χρονικής σύνδεσης μεταξύ της διαταραχής και του στρεσογόνου γεγονότος (ουσιαστική και συναισθηματική στάση).

Διαφορική διάγνωση διαταραχής στρες:
Ομαλή μετάβαση από φυσιολογικές σε παθολογικές αντιδράσεις
Αποκλεισμός οργανικών διαταραχών του εγκεφάλου και άλλων ψυχικών διαταραχών

Θεραπεία:
Ανακούφιση από οξείες καταστάσεις (απομάκρυνση από τον τόπο του συμβάντος, συμμετοχή σε συνομιλία)
Πιθανή εφάπαξ/βραχυχρόνια χρήση βενζοδιαζεπινών

Πορεία και πρόγνωση:
Τα συμπτώματα της οξείας απόκρισης στρες εξαφανίζονται εντός 3 ημερών
Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, βλέπε Διαταραχή μετατραυματικού στρες, Διαταραχές προσαρμογής, Κατάθλιψη

Η οξεία αντίδραση στο στρες (διαταραχή προσαρμογής), σύμφωνα με τον κωδικό ICD-10 F43.0, είναι μια βραχυπρόθεσμη αλλά σοβαρή ψυχική διαταραχή που εμφανίζεται υπό την επίδραση ενός ισχυρού στρεσογόνου παράγοντα.

Ο λόγος για αλλαγές στη συμπεριφορά ενός ατόμου και διαταραχές στην ψυχική του κατάσταση μπορεί να είναι:

καταστροφή;

απώλεια ενός ή περισσότερων αγαπημένων προσώπων·

μια απότομη αλλαγή στην κοινωνική θέση.

νέα για μια σοβαρή ασθένεια.

κοινωνική θέση του πρόσφυγα·

ατύχημα;

φυσικές καταστροφές;

βιασμός;

εγκληματικές ενέργειες.

Όλα τα γεγονότα της ζωής που προκαλούν έντονα και παρατεταμένα συναισθήματα, μια παρατεταμένη αγχωτική κατάσταση, μπορεί να προκαλέσουν διαταραχή προσαρμοστικών αντιδράσεων.

Οι καταστάσεις κρίσης είναι πιο χαρακτηριστικές για άτομα που βρίσκονται κοντά της: ηλικιωμένοι, άρρωστοι, εξαντλημένοι, με ψυχικές ή σωματικές ασθένειες.

Περιστάσεις ζωής, ατυχήματα, απώλειες - όλα αυτά συμβάλλουν στην ανάπτυξη της διαταραχής. Ωστόσο, εάν ένα άτομο δεν έχει φυσική προδιάθεση για τη νόσο, οι εξωτερικοί παράγοντες δεν αρκούν για να προκαλέσουν οξεία αντίδραση.

Υπάρχει μια ομάδα ανθρώπων που είναι πιο επιρρεπείς σε διαταραχές προσαρμογής και άλλες οξείες αντιδράσεις στο στρες από άλλους. Αυτοί είναι υπερευαίσθητοι άνθρωποι που παίρνουν στο μυαλό τους οποιαδήποτε γεγονότα. Οι σωματικές και ψυχικές ασθένειες συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη διαταραχών.

Ανάπτυξη και πορεία

Οι οξείες αντιδράσεις στρες εκδηλώνονται αμέσως μετά την εμφάνιση ενός στρεσογόνου παράγοντα· τα συμπτώματα των διαταραχών προσαρμογής γίνονται αμέσως αισθητά.

Αρχικά, ο ασθενής πέφτει σε πλήρη λήθαργο. Ξεφεύγει από την πραγματικότητα. Το επόμενο στάδιο είναι η εμφάνιση άγχους. Αυτή η κατάσταση στοιχειώνει τον ασθενή. Δεν είναι σε θέση να αξιολογήσει επαρκώς την κατάσταση. Τα περισσότερα γεγονότα στην πραγματικότητα περνούν απαρατήρητα.

Ένα άλλο σύμπτωμα μιας οξείας αντίδρασης σε ξαφνικές αλλαγές είναι ο αποπροσανατολισμός.

Μια οξεία αντίδραση στο στρες είναι μια ψυχικά ανθυγιεινή κατάσταση ενός ατόμου. Διαρκεί από αρκετές ώρες έως 3 ημέρες. Ο ασθενής μένει άναυδος, δεν μπορεί να κατανοήσει πλήρως την κατάσταση, το αγχωτικό γεγονός καταγράφεται εν μέρει στη μνήμη, συχνά με τη μορφή θραυσμάτων. Αυτό συμβαίνει λόγω της προσωρινής αμνησίας που προκαλείται από το στρες. Τα συμπτώματα συνήθως δεν διαρκούν περισσότερο από 3 ημέρες.

Μια αντίδραση είναι η διαταραχή μετατραυματικού στρες. Αυτό το σύνδρομο αναπτύσσεται αποκλειστικά λόγω καταστάσεων που απειλούν τη ζωή ενός ατόμου. Τα σημάδια μιας τέτοιας κατάστασης περιλαμβάνουν λήθαργο, αποξένωση και επαναλαμβανόμενους τρόμους που εμφανίζονται στο μυαλό. φωτογραφίες από το περιστατικό.

Οι ασθενείς συχνά έχουν σκέψεις αυτοκτονίας. Εάν η διαταραχή δεν είναι πολύ σοβαρή, σταδιακά υποχωρεί. Υπάρχει και μια χρόνια μορφή που διαρκεί χρόνια. Το PTSD ονομάζεται επίσης κόπωση μάχης. Αυτό το σύνδρομο παρατηρήθηκε μεταξύ των συμμετεχόντων στον πόλεμο. Μετά τον πόλεμο στο Αφγανιστάν, πολλοί στρατιώτες υπέφεραν από αυτή τη διαταραχή.

Η διαταραχή προσαρμοστικών αντιδράσεων εμφανίζεται λόγω στρεσογόνων γεγονότων στη ζωή ενός ατόμου. Αυτό μπορεί να είναι η απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, μια απότομη αλλαγή στην κατάσταση της ζωής ή ένα σημείο καμπής στη μοίρα, χωρισμός, παραίτηση, αποτυχία.

Ως αποτέλεσμα, το άτομο δεν μπορεί να προσαρμοστεί σε απροσδόκητες αλλαγές. Το άτομο δεν μπορεί να συνεχίσει να ζει μια φυσιολογική καθημερινότητα. Προκύπτουν ανυπέρβλητες δυσκολίες που σχετίζονται με κοινωνικές δραστηριότητες· δεν υπάρχει επιθυμία ή κίνητρο για λήψη απλών καθημερινών αποφάσεων. Ένα άτομο δεν μπορεί να συνεχίσει να βρίσκεται στην κατάσταση στην οποία βρίσκεται. Ωστόσο, δεν έχει τη δύναμη να αλλάξει ή να πάρει αποφάσεις.

Ποικιλίες ροής

Προκαλούμενη από θλιβερές, δύσκολες εμπειρίες, τραγωδίες ή ξαφνικές αλλαγές στις καταστάσεις της ζωής, η διαταραχή προσαρμογής μπορεί να έχει διαφορετική πορεία και χαρακτήρα. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της νόσου, οι διαταραχές προσαρμογής διακρίνονται με:

Καταθλιπτική διάθεση. Χαρακτηριστικά συναισθήματα φόβου και απελπισίας. Ο ασθενής έχει συνεχώς καταθλιπτική διάθεση.

Ανήσυχη διάθεση. Τα κύρια συμπτώματα είναι γρήγορος καρδιακός παλμός, τρόμος, διέγερση.

Μικτά συναισθηματικά χαρακτηριστικά. Πρέπει να υπάρχουν πολλά συμπτώματα, όπως άγχος, κατάθλιψη και άλλα.

Σε περίπτωση ανάπτυξης διαταραχής προσαρμογής με επικράτηση διαταραχών συμπεριφοράςένα άτομο που είναι επιρρεπές σε ασθένεια παραβιάζει όλους τους γενικά αποδεκτούς ηθικούς κανόνες.

Διακοπή εργασίας ή σπουδών. Δεν υπάρχει καμία επιθυμία για εργασία ή σπουδές. Παρατηρείται κατάθλιψη και άγχος, που εξαφανίζονται στον ελεύθερο χρόνο από τη δουλειά και τις σπουδές.

Τυπική κλινική εικόνα

Τυπικά, η διαταραχή και τα συμπτώματά της εξαφανίζονται μετά από 6 μήνες από το στρεσογόνο γεγονός. Εάν ο στρεσογόνος παράγοντας είναι μακροχρόνιας φύσης, τότε η περίοδος είναι πολύ μεγαλύτερη από έξι μήνες.

Το σύνδρομο παρεμβαίνει σε φυσιολογικές, υγιεινές δραστηριότητες ζωής. Τα συμπτώματά του όχι μόνο καταπιέζουν ένα άτομο ψυχικά, αλλά επηρεάζουν επίσης ολόκληρο το σώμα και διαταράσσουν τη λειτουργία πολλών συστημάτων οργάνων. Κύρια χαρακτηριστικά:

λυπημένη, καταθλιπτική διάθεση.

συνεχές άγχος και ανησυχία.

αδυναμία αντιμετώπισης καθημερινών ή επαγγελματικών καθηκόντων·

αδυναμία και έλλειψη επιθυμίας να σχεδιάσουμε περαιτέρω βήματα και σχέδια για τη ζωή.

εξασθενημένη αντίληψη των γεγονότων.

μη φυσιολογική, ασυνήθιστη συμπεριφορά.

πόνος στο στήθος;

cardiopalmus;

δυσκολία αναπνοής;

φόβος;

δύσπνοια;

ασφυξία;

σοβαρή μυϊκή ένταση.

ανησυχία;

αυξημένη κατανάλωση καπνού και αλκοολούχων ποτών.

Η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων υποδηλώνει διαταραχή προσαρμοστικών αντιδράσεων.

Εάν τα συμπτώματα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, περισσότερο από έξι μήνες, πρέπει οπωσδήποτε να ληφθούν μέτρα για την εξάλειψη της διαταραχής.

Καθιέρωση διάγνωσης

Η διάγνωση της διαταραχής των προσαρμοστικών αντιδράσεων γίνεται μόνο σε κλινικό πλαίσιο· για τον προσδιορισμό της νόσου λαμβάνεται υπόψη η φύση των συνθηκών κρίσης που οδήγησαν τον ασθενή σε κατάσταση κατάθλιψης.

Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η ισχύς του αντίκτυπου ενός γεγονότος σε ένα άτομο. Το σώμα εξετάζεται για την παρουσία σωματικών και ψυχικών παθήσεων. Πραγματοποιείται εξέταση από ψυχίατρο για τον αποκλεισμό της αγχώδους διαταραχής, της κατάθλιψης και του μετατραυματικού συνδρόμου. Μόνο μια πλήρης εξέταση μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση και να παραπέμψει τον ασθενή σε ειδικό για θεραπεία.

Συνοδά, παρόμοια νοσήματα

Υπάρχουν πολλές ασθένειες που περιλαμβάνονται σε μια μεγάλη ομάδα. Όλα χαρακτηρίζονται από τα ίδια χαρακτηριστικά. Μπορούν να διακριθούν από ένα μόνο συγκεκριμένο σύμπτωμα ή τη δύναμη της εκδήλωσής του. Οι παρακάτω αντιδράσεις είναι παρόμοιες:

Οι ασθένειες ποικίλλουν ως προς τον βαθμό πολυπλοκότητας, τη φύση της πορείας και τη διάρκεια. Συχνά το ένα πράγμα οδηγεί στο άλλο. Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να πάρει πολύπλοκη μορφή και να γίνει χρόνια.

Θεραπευτική προσέγγιση

Η θεραπεία της διαταραχής των προσαρμοστικών αντιδράσεων πραγματοποιείται σε στάδια. Επικρατεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Ανάλογα με το πτυχίο εκδηλώσεις ενός ή άλλου συμπτώματος, η προσέγγιση στη θεραπεία είναι ατομική.

Η κύρια μέθοδος είναι η ψυχοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο αποτελεσματική, καθώς κυριαρχεί η ψυχογενής πτυχή της νόσου. Η θεραπεία στοχεύει στην αλλαγή της στάσης του ασθενούς απέναντι στο τραυματικό γεγονός. Αυξάνεται η ικανότητα του ασθενούς να ρυθμίζει τις αρνητικές σκέψεις. Δημιουργείται μια στρατηγική για τη συμπεριφορά του ασθενούς σε μια στρεσογόνα κατάσταση.

Η συνταγογράφηση φαρμάκων καθορίζεται από τη διάρκεια της νόσου και τον βαθμό του άγχους. Η φαρμακευτική θεραπεία διαρκεί κατά μέσο όρο από δύο έως τέσσερις μήνες.

Μεταξύ των φαρμάκων που συνταγογραφούνται απαραίτητα είναι τα αντικαταθλιπτικά:

Αμιτριπτυλίνηένα από τα δημοφιλή φάρμακα. Η λήψη του ξεκινά από 25 mg την ημέρα. Ανάλογα με την αποτελεσματικότητα και Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του σώματος, η δόση μπορεί να αυξηθεί.
Μελιπραμίνη- άλλο αντικαταθλιπτικό. Η μέθοδος λήψης και η δοσολογία είναι ίδια με το προηγούμενο φάρμακο. Ξεκινήστε με 25 mg, αυξάνοντας στα 200. Πίνετε πριν τον ύπνο.
Miansanόχι μόνο αντικαταθλιπτικό, αλλά και υπνωτικό και ηρεμιστικό. Λαμβάνεται χωρίς μάσημα. Η δόση κυμαίνεται από 60 έως 90 mg.
Paxil- αντικαταθλιπτικό. Πίνεται μια φορά την ημέρα, το πρωί. Η δόση κυμαίνεται από 10 έως 30 mg την ημέρα.

Η απόσυρση των φαρμάκων γίνεται σταδιακά, ανάλογα με τη συμπεριφορά και την ευημερία του ασθενούς.

Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά αφεψήματα βοτάνων. Επιτελούν ηρεμιστική λειτουργία.

Η συλλογή βοτάνων νούμερο 2 βοηθάει καλά να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα της νόσου. Περιέχει βαλεριάνα, μητρική βλάστηση, μέντα, λυκίσκο και γλυκόριζα. Πίνετε το έγχυμα 2 φορές την ημέρα, 1/3 του ποτηριού. Η θεραπεία διαρκεί 4 εβδομάδες. Οι παραλαβές με αριθμό 2 και 3 συνταγογραφούνται συχνά ταυτόχρονα.

Η ολοκληρωμένη θεραπεία και οι συχνές επισκέψεις σε ψυχοθεραπευτή θα εξασφαλίσουν την επιστροφή σε μια φυσιολογική, οικεία ζωή.

Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από διαταραχή προσαρμογής αναρρώνουν πλήρως χωρίς επιπλοκές. Αυτή η ομάδα είναι μέσης ηλικίας.

Τα παιδιά, οι έφηβοι και οι ηλικιωμένοι είναι επιρρεπείς σε επιπλοκές. Τα ατομικά χαρακτηριστικά ενός ατόμου παίζουν σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση των στρεσογόνων συνθηκών.

Συχνά είναι αδύνατο να αποφευχθεί η αιτία του στρες και να απαλλαγούμε από αυτό. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και η απουσία επιπλοκών εξαρτώνται από τον χαρακτήρα του ατόμου και τη δύναμη της θέλησής του.

Οξεία αντίδραση στρες σε μια τραυματική κατάσταση

Κάθε ισχυρό τραυματικό γεγονός έχει αντίκτυπο σε ένα άτομο. Σε μια κρίσιμη κατάσταση, εμφανίζεται μια ανεξέλεγκτη κατάσταση άγχους, που ξεκινά με ψυχολογικό στρες και μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν ένα άτομο αναρρώσει μέσα σε τέσσερις εβδομάδες, τότε συνηθίζεται να μιλάμε για οξεία διαταραχή στρες. Εάν τα συμπτώματα επιμείνουν περισσότερο, διαγιγνώσκεται η διαταραχή μετατραυματικού στρες. Για το λόγο αυτό, ένα άτομο που έχει βιώσει έντονο στρες χρειάζεται επαγγελματική ιατρική βοήθεια.

Αιτίες οξείας διαταραχής

Έντονες αντιδράσεις στο άγχος διαγνώστηκαν μαζικά κατά τη διάρκεια στρατιωτικών εκδηλώσεων. Σε καιρό ειρήνης, οι παράγοντες άγχους δεν μειώνουν την επιρροή τους. Αυτά περιλαμβάνουν:

φυσικές καταστροφές όπως πυρκαγιές και πλημμύρες·
οδικά ατυχήματα;
ατυχήματα?
Τρομοκρατική πράξη;
βίαιες ενέργειες και άλλα.

Οποιαδήποτε εξωτερική περίσταση που απειλεί τη σωματική και ηθική ασφάλεια ενός ατόμου χρησιμεύει ως βάση για την ανάπτυξη μιας οξείας αντίδρασης στρες.

Σπουδαίος! Η οξεία διαταραχή άγχους δεν εμφανίζεται μόνο σε θύματα, αλλά και σε συγγενείς, μάρτυρες και συμμετέχοντες σε ένα ακραίο συμβάν. Για παράδειγμα: ένα άτομο έγινε μάρτυρας ενός εγκλήματος ή οι γονείς έσωσαν τα παιδιά τους από μια φωτιά.

Οι ειδικοί αξιολογούν το άγχος ενός γεγονότος με βάση τα ακόλουθα σημεία:

αιφνίδιο της κατάστασης?
η απροετοιμασία ενός ατόμου για τραγικές σκηνές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου·
σοβαρές σωματικές, ηθικές και υλικές απώλειες ως αποτέλεσμα του συμβάντος·
σωματικός πόνος?
ψυχολογική απροετοιμασία για έξοδο από τις δοκιμασίες.

Εάν οι παράγοντες δρουν με πολύπλοκο τρόπο, τότε αυξάνεται η ανάπτυξη μιας οξείας αντίδρασης σε μια τραυματική περίσταση. Επιπλέον, εάν ένα άτομο δεν αναζητήσει βοήθεια, το βιωμένο τραύμα εξελίσσεται σε χρόνια μορφή. Αυτό οδηγεί σε σκέψεις αυτοκτονίας, κατάθλιψη και διαταραχές προσαρμογής σε όλους τους τομείς της ζωής.

Μορφές οξέων αντιδράσεων

Όταν έρχεται σε επαφή με τον κίνδυνο, το ανθρώπινο νευρικό σύστημα αρχίζει να απελευθερώνει αδρεναλίνη στο αίμα. Έτσι, το σώμα προετοιμάζεται βιολογικά για τον αγώνα. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, η ροή του αίματος αυξάνεται, τα τριχοειδή αγγεία του δέρματος συστέλλονται και τα επίπεδα σακχάρου αυξάνονται.

Ο μηχανισμός έχει κληρονομηθεί από τους ανθρώπους από τους πρωτόγονους χρόνους - έτσι προετοιμάστηκαν οι πρόγονοί μας για την επιβίωση. Για παράδειγμα, η αυξημένη ροή αίματος μείωσε την απώλεια αίματος λόγω τραυματισμού.

Αλλά οι σύγχρονοι άνθρωποι έχουν χάσει τις δεξιότητές τους απόκρισης· τα θύματα δεν μπορούν να προσαρμοστούν στο στρες, το οποίο δεν ακυρώνει τις φυσιολογικές αντιδράσεις. Οι ανταποκριτές έκτακτης ανάγκης έχουν περιγράψει δύο κύριες μορφές απόκρισης σε έντονο στρες:

Ενθουσιασμός ή «κινητική καταιγίδα». Στο πλαίσιο του φόβου και του σοκ, ένα άτομο κάνει χαοτικές κινήσεις, ορμά άσκοπα και προσπαθεί να ξεφύγει.
Φρενάρισμα ή «φανταστικός θάνατος». Το άτομο δεν μπορεί να κινηθεί, αδιαφορεί για το τι συμβαίνει, το βλέμμα του χάνεται, υπάρχει μια κατάσταση λήθαργου.

Ας εξετάσουμε τις αντιδράσεις που περιγράφηκαν με περισσότερες λεπτομέρειες. Πώς πάνε και ποια είναι η βοήθεια;

Ενθουσιασμός ή «κινητική καταιγίδα»

Σε μια κατάσταση ενθουσιασμού, οι κινήσεις γίνονται γρήγορες και παράλογες. Οι χειρονομίες είναι κινούμενες και οι εκφράσεις του προσώπου είναι εκφραστικές. Η προσοχή ενός ατόμου είναι μειωμένη, δεν μπορεί να συγκεντρωθεί και δεν βλέπει παρεμβολές γύρω του. Ο ρυθμός της ομιλίας είναι γρήγορος, οι φράσεις επαναλαμβάνονται και η ομιλία είναι μπερδεμένη. Δεν υπάρχει σημασιολογικό φορτίο στις δηλώσεις. Εάν το θύμα παρουσιάζει αντιδράσεις διέγερσης, τότε είναι δύσκολο για αυτόν να παραμείνει σε μια θέση.

Όταν ένα άτομο φεύγει από τη σκηνή ενός ακραίου γεγονότος, η εκδήλωση οξέων αντιδράσεων είναι μια κρίσιμη κατάσταση. Για παράδειγμα, ένας πεζός τραυματίστηκε σε τροχαίο, αλλά αντί να περιμένει ήρεμα για ασθενοφόρο, μπορεί να αρχίσει να κινείται χωρίς να πονάει και να θέλει να φύγει.

Τι βιώνει το θύμα;

Φόβος. Μια κατάσταση πανικού μειώνει τον έλεγχο της συμπεριφοράς και την εκδήλωση λογικών ενεργειών. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν φυγή ή επιθετική επίθεση.
Νευρικό τρέμουλο. Τέτοιες αντιδράσεις είναι οι πιο συχνές μετά από ακραία γεγονότα. Οι νευρικοί τρόμοι δεν μπορούν να σταματήσουν από μόνοι τους. Έτσι εκτονώνεται η ένταση. Οι γιατροί δεν συνιστούν την αφαίρεσή του με φάρμακα - στο μέλλον αυτό μπορεί να προκαλέσει ψυχοσωματικές ασθένειες, για παράδειγμα, υπέρταση. Το τίναγμα μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες και στη συνέχεια εμφανίζεται βαθιά κόπωση.
Κραυγή. Οι αντιδράσεις κλάματος είναι απολύτως φυσικές σε μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, καθώς το εσωτερικό άγχος είναι επιβλαβές για την ψυχική υγεία. Η συναισθηματική απελευθέρωση είναι χρήσιμη και ανακουφίζει την κατάσταση.
Επιθετική συμπεριφορά. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν ακούσια επιθετικότητα σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Ο θυμός μπορεί να διαρκέσει για πολύ καιρό, μερικές φορές ένα τέτοιο άτομο παρεμβαίνει στο έργο διάσωσης, φωνάζει σε άλλους και μπορεί να κατηγορήσει τους ανθρώπους που υπέφεραν μαζί του.
Υστερικές αντιδράσεις. Εμφανίζεται με τρόπο επιδεικτικό, θεατρικές στάσεις, ο λόγος είναι δυνατός και με υστερικές αποχρώσεις, υπάρχουν δυνατοί λυγμοί.

Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται αυταπάτες και παραισθήσεις. Το άτομο φέρεται να ακούει τις φωνές των τραυματιών, να διαστρεβλώνει την πραγματικότητα και να μιλά με ανύπαρκτα άτομα.

Ένα άτομο που βρίσκεται σε κατάσταση ενθουσιασμού πρέπει να αποσπάται από τη θλίψη, να μην αφήνεται μακριά από τα μάτια του και να ελκύεται στη δουλειά. Οι πρώτες βοήθειες από έναν ψυχίατρο είναι σημαντικές, ειδικά εάν υπάρχουν αυταπάτες ή παραισθήσεις.

Φρενάρισμα ή «φανταστικός θάνατος»

Όταν το φρενάρισμα, οι κινητικές και νοητικές διεργασίες επιβραδύνουν, το θύμα αποξενώνεται από τον πραγματικό κόσμο. Η περιβάλλουσα πραγματικότητα γίνεται αντιληπτή ως αφύσικη, τα αντικείμενα φαίνονται εξωπραγματικά, για παράδειγμα, πολύ μεγάλα ή διαφορετικού χρώματος.

Ένα άτομο κάθεται ακίνητο για πολλή ώρα, δεν αντιλαμβάνεται τους ανθρώπους και τα αντικείμενα γύρω του και δεν ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα. Δεν υπάρχουν παράπονα, λόγια ή κραυγές για βοήθεια. Αν κοιτάξετε το θύμα από έξω, φαίνεται ότι του έχουν στερηθεί δυνάμεις και είναι εντελώς συντετριμμένο. Βασικές αντιδράσεις κατά το φρενάρισμα:

Νάρκη. Χαρακτηρίζεται από παγωμένη στάση, ακινησία, απουσία εκφράσεων του προσώπου, χειρονομίες, ομιλία και κινήσεις.
Απάθεια. Το άτομο έχει μια νωθρή, ληθαργική κατάσταση, αργή ομιλία, στην οποία υπάρχουν πολλές παύσεις. Εάν δεν παρέχεται βοήθεια, τότε η απάθεια εξελίσσεται σε κατάθλιψη.

Τέτοιες αντιδράσεις μπορεί να διαρκέσουν για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό οδηγεί σε ψυχική εξάντληση. Επιπλέον, ένα άτομο δεν παρατηρεί τον κίνδυνο· για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας πυρκαγιάς, δεν βλέπει ότι μια φλεγόμενη δέσμη μπορεί να πέσει πάνω του.

Περίοδος αποκατάστασης ή μεταβατικής περιόδου

Η οξεία διαταραχή στρες διαρκεί περίπου τέσσερις εβδομάδες, κατά τη διάρκεια των οποίων το άτομο περνά από διάφορα στάδια εμπειρίας. Όταν η οξεία αντίδραση στρες έχει εξαφανιστεί, αρχίζει μια μεταβατική περίοδος. Αυτή την περίοδο μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο στήθος, κοιλιακό άλγος, συχνό κλάμα, άγχος, προβλήματα ύπνου και άλλες εκδηλώσεις.
Κύρια στάδια αποκατάστασης:

Στρεσογόνο γεγονός.
Σοβαρό συναισθηματικό σοκ. Η κριτική αξιολόγηση της κατάστασης μειώνεται, το σώμα δουλεύει στα άκρα. Το ψυχολογικό στρες είναι υψηλό. Εμφανίζεται μετά το στάδιο της αναστολής ή της διέγερσης.
Επίγνωση. Διαρκεί έως και 3-4 ημέρες. Την περίοδο αυτή αξιολογείται το μέγεθος της τραγωδίας, αρχίζει η συναισθηματική επιδείνωση, κυριαρχεί η σύγχυση και οι αντιδράσεις πανικού. Όλοι οι παράγοντες οδηγούν στην εμφάνιση συμπτωμάτων κατάθλιψης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, νιώθετε την επιθυμία να «σκοτώσετε» τον πόνο με το αλκοόλ, θέλετε να βρείτε τους ενόχους και να τους τιμωρήσετε.
Σταδιακή σταθεροποίηση. Εμφανίζεται σε 3-12 ημέρες. Τα περισσότερα θύματα αντιμετωπίζουν μειωμένη υγεία, αλλά η ικανότητα να ενεργούν ορθολογικά επιστρέφει. Υπάρχει ανάγκη να θυμόμαστε τι έχει βιώσει. Στο διάστημα αυτό καταγράφονται παράπονα για πόνο στο στήθος και στο στομάχι. Αυτό είναι το στάδιο της συναισθηματικής εξάντλησης.
Ανάκτηση. Το στάδιο της αποκατάστασης διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες και ξεκινά 12-14 ημέρες μετά το τραυματικό συμβάν. Η δραστηριότητα αποκαθίσταται και η προσαρμογή αυξάνεται.

Βίντεο:ντοκιμαντέρ "Μετατραυματικό σύνδρομο"

Οι ειδικοί λένε ότι μετά από ένα ισχυρό σοκαριστικό γεγονός, ένα άτομο μπορεί να παραμείνει σε σοβαρή κατάσταση για αρκετούς μήνες χωρίς θετικές αλλαγές. Στην περίπτωση αυτή, οι αρνητικοί παράγοντες δεν υποχωρούν, αλλά εμφανίζεται ένα σύνδρομο εγκαταλειμμένων αντιδράσεων, οι οποίες περνούν στο μετατραυματικό στάδιο, το οποίο επηρεάζει τη γενική κατάσταση του ατόμου. Επομένως, άτομα που έχουν βιώσει ένα τραυματικό γεγονός χρειάζονται τη βοήθεια ψυχιάτρου ή γιατρού με ψυχοθεραπευτική πρακτική. Συνιστάται να παρέχεται ειδική βοήθεια αμέσως μετά την τραγωδία που βιώθηκε.

Ιστοσελίδα πυροσβεστών | Ασφάλεια φωτιάς

Τελευταίες δημοσιεύσεις:

Θέμα 2.3 Οξείες αντιδράσεις στρες. Εργασία με άτομα με OSD

Οξείες αντιδράσεις στρες. (OSR)

Σημάδια OSD

Σημάδια οξείας διαταραχής στρες:

ψευδείς ιδέες ή συμπεράσματα, το λάθος των οποίων δεν μπορεί να αποθαρρυνθεί από το θύμα.
το θύμα αντιλαμβάνεται αντικείμενα που επί του παρόντος δεν επηρεάζουν τα αντίστοιχα αισθητήρια όργανα (ακούει φωνές, βλέπει ανθρώπους, μυρίζει κ.λπ., που στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν).
το άτομο κλαίει ήδη ή είναι έτοιμο να ξεσπάσει σε κλάματα
τα χείλη τρέμουν
υπάρχει ένα αίσθημα κατάθλιψης
Σε αντίθεση με την υστερία, δεν υπάρχει ενθουσιασμός στη συμπεριφορά.
η συνείδηση διατηρείται
υπερβολικός ενθουσιασμός, πολλές κινήσεις, θεατρικές πόζες
η ομιλία είναι συναισθηματικά πλούσια, γρήγορη
κραυγές, λυγμοί
τρόμος αρχίζει ξαφνικά - αμέσως μετά το συμβάν ή μετά από κάποιο χρονικό διάστημα
υπάρχει έντονο τρέμουλο ολόκληρου του σώματος ή των επιμέρους τμημάτων του (ένα άτομο δεν μπορεί να κρατήσει μικρά αντικείμενα στα χέρια του ή να ανάψει ένα τσιγάρο)
Η αντίδραση συνεχίζεται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και αρκετές ώρες).
μυϊκή ένταση (ειδικά του προσώπου)
αίσθημα παλμών
γρήγορη ρηχή αναπνοή
μειωμένος έλεγχος της συμπεριφοράς κάποιου
Ο φόβος πανικού και ο τρόμος μπορεί να προκαλέσουν φυγή, να προκαλέσουν μούδιασμα ή, αντίθετα, ταραχή και επιθετική συμπεριφορά. Ταυτόχρονα, το άτομο έχει φτωχό αυτοέλεγχο και δεν έχει επίγνωση του τι κάνει και τι συμβαίνει γύρω του.
ξαφνικές κινήσεις, συχνά άσκοπες και ανούσιες ενέργειες
ασυνήθιστα δυνατή ομιλία ή αυξημένη δραστηριότητα ομιλίας (ένα άτομο μιλά ασταμάτητα, μερικές φορές εντελώς χωρίς νόημα).
συχνά δεν υπάρχει αντίδραση σε άλλους (σε σχόλια, αιτήματα, παραγγελίες)
Θυμάμαι! Το θύμα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον εαυτό του και στους άλλους.

Επίθεση:

εκνευρισμός, δυσαρέσκεια, θυμός

(για οποιονδήποτε λόγο, έστω και μικρό)

χτυπώντας άλλους με χέρια ή οποιοδήποτε αντικείμενο.
λεκτική κακοποίηση, βρισιές.
μυϊκή ένταση;
αυξημένη αρτηριακή πίεση?
Θυμάμαι! Εάν δεν βοηθήσετε ένα θυμωμένο άτομο, αυτό θα οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες: λόγω του μειωμένου ελέγχου των πράξεών του, το άτομο θα διαπράξει εξανθήματα και μπορεί να τραυματίσει τον εαυτό του και τους άλλους.

απότομη μείωση ή απουσία εκούσιων κινήσεων και ομιλίας.
έλλειψη αντιδράσεων σε εξωτερικά ερεθίσματα (θόρυβος, φως, αφή, τσίμπημα).
«πάγωμα» σε μια συγκεκριμένη θέση, μούδιασμα, κατάσταση πλήρους ακινησίας.
πιθανή ένταση μεμονωμένων μυϊκών ομάδων.

αδιάφορη στάση απέναντι στο περιβάλλον

λήθαργος, λήθαργος

η ομιλία είναι αργή, με μεγάλες παύσεις

Εργασία με θύματα με OSD

αυταπάτες, παραισθήσεις(θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από ψυχίατρο).
Επικοινωνήστε με ιατρούς, καλέστε μια ψυχιατρική ομάδα έκτακτης ανάγκης.
Πριν φτάσουν οι ειδικοί, βεβαιωθείτε ότι το θύμα δεν βλάπτει τον εαυτό του ή τους άλλους. Αφαιρέστε από αυτό αντικείμενα που αποτελούν πιθανό κίνδυνο.
Μεταφέρετε το θύμα σε ένα απομονωμένο μέρος, μην το αφήνετε μόνο του.
Μιλήστε στο θύμα με ήρεμη φωνή. Συμφωνήστε μαζί του, μην προσπαθήσετε να τον πείσετε.

Θυμάμαι! Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι αδύνατο να πειστεί το θύμα.

Μην αφήνετε το θύμα μόνο του.
Αποκαταστήστε σωματική επαφή με το θύμα (πάρτε το χέρι του, βάλτε το χέρι σας στον ώμο ή την πλάτη του, χαϊδέψτε το κεφάλι του). Αφήστε τον να νιώσει ότι είστε κοντά.
Χρησιμοποιήστε τεχνικές «ενεργητικής ακρόασης» (θα βοηθήσουν το θύμα να εκφράσει τη θλίψη του): πείτε περιοδικά «αχα», «ναι», κουνήστε το κεφάλι σας, δηλ. Αναγνωρίστε ότι ακούτε και έχετε ενσυναίσθηση. επαναλάβετε μετά το θύμα αποσπάσματα φράσεων στις οποίες εκφράζει τα συναισθήματά του. μιλήστε για τα συναισθήματά σας και τα συναισθήματα του θύματος.
Μην προσπαθήσετε να ηρεμήσετε το θύμα. Δώστε του την ευκαιρία να κλάψει και να μιλήσει, να «πετάξει» τη θλίψη, τον φόβο και την αγανάκτησή του.
Μην κάνετε ερωτήσεις, μην δίνετε συμβουλές.

Κάθε άνθρωπος έχει κλάψει τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Και όλοι ξέρουν ότι αφού δώσεις ελεύθερα τα δάκρυα, η ψυχή σου γίνεται λίγο πιο ανάλαφρη. (Το παιδί, αφού κλάψει, αποκοιμιέται γρήγορα.) Μια τέτοια αντίδραση οφείλεται σε φυσιολογικές διεργασίες στο σώμα. Όταν κάποιος κλαίει, απελευθερώνονται μέσα του ουσίες που έχουν ηρεμιστική δράση. Είναι καλό αν υπάρχει κάποιος κοντά με τον οποίο μπορείτε να μοιραστείτε τη θλίψη σας. Θυμάμαι! Η δουλειά σου είναι να ακούς. 3.υστερικός.

Απομακρύνετε τους θεατές, δημιουργήστε ένα ήρεμο περιβάλλον. Μείνετε μόνοι με το θύμα εάν δεν είναι επικίνδυνο για εσάς.
Εκτελέστε απροσδόκητα μια ενέργεια που μπορεί να εκπλήξει πολύ (μπορείτε να χτυπήσετε το άτομο στο πρόσωπο, να του ρίξετε νερό, να ρίξετε ένα αντικείμενο με βρυχηθμό ή να φωνάξετε απότομα στο θύμα).
Μιλήστε στο θύμα με σύντομες φράσεις, με σιγουριά ("Πιείτε νερό", "Πλύστε τον εαυτό σας").
Μετά την υστερία έρχεται μια κατάρρευση. Βάλτε το θύμα για ύπνο. Παρακολουθήστε την κατάστασή του μέχρι να έρθει ένας ειδικός Μια υστερική κρίση διαρκεί αρκετά λεπτά ή αρκετές ώρες. 4.νευρικό τρέμουλο.
Το τρέμουλο πρέπει να αυξηθεί.
Πάρτε το θύμα από τους ώμους και κουνήστε το δυνατά και απότομα για 10-15 δευτερόλεπτα. Συνεχίστε να του μιλάτε, διαφορετικά μπορεί να αντιληφθεί τις ενέργειές σας ως επίθεση.
Αφού ολοκληρωθεί η αντίδραση, πρέπει να δοθεί στο θύμα η ευκαιρία να ξεκουραστεί. Συνιστάται να τον βάλετε στο κρεβάτι.
Μην αγκαλιάζετε και μην κρατάτε το θύμα κοντά σας.
καλύψτε το θύμα με κάτι ζεστό,
καθησυχάστε το θύμα, πείτε του να μαζευτεί.

5.φόβος.

Τοποθετήστε το χέρι του θύματος στον καρπό σας για να αισθανθεί τον ήρεμο σφυγμό σας. Αυτό θα είναι ένα μήνυμα για αυτόν: «ΕΙΜΑΙ ΤΩΡΑ, ΔΕΝ ΕΙΣΑΙ ΜΟΝΟΣ».
Αναπνεύστε βαθιά και ομοιόμορφα. Ενθαρρύνετε το θύμα να αναπνέει με τον ίδιο ρυθμό με εσάς.
Αν το θύμα μιλάει, ακούστε το, δείξτε ενδιαφέρον, κατανόηση, συμπάθεια.
Κάντε στο θύμα ένα ελαφρύ μασάζ στους πιο τεντωμένους μυς του σώματος.

Χρησιμοποιήστε την τεχνική «αρπάξτε»: από πίσω, βάλτε τα χέρια σας κάτω από τις μασχάλες του θύματος, πιέστε το προς το μέρος σας και αναποδογυρίστε το ελαφρά.
Απομονώστε το θύμα από τους άλλους.
Μιλήστε με ήρεμη φωνή για τα συναισθήματα που βιώνει. ("Θέλεις να κάνεις κάτι για να σταματήσει αυτό; Θέλεις να φύγεις, να κρυφτείς από αυτό που συμβαίνει;")
Μην μαλώνετε με το θύμα, μην κάνετε ερωτήσεις, αποφύγετε στη συνομιλία φράσεις με το μόριο «όχι» που σχετίζονται με ανεπιθύμητες ενέργειες («Μην τρέχετε», «Μην κουνάτε τα χέρια σας», «Μην φωνάζετε» ).

7. επιθετικότητα.

Ελαχιστοποιήστε τον αριθμό των ανθρώπων γύρω σας.
Δώστε στο θύμα την ευκαιρία να «βγάλει τον ατμό» (για παράδειγμα, να μιλήσει ή να «χτυπήσει» ένα μαξιλάρι).
Δείξτε καλοσύνη. Ακόμα κι αν δεν συμφωνείτε με το θύμα, μην το κατηγορείτε, αλλά μιλήστε για τις πράξεις του. Διαφορετικά, η επιθετική συμπεριφορά θα απευθύνεται σε εσάς. Δεν μπορείς να πεις: «Τι είδους άνθρωπος είσαι!» Πρέπει να πείτε: «Είσαι τρομερά θυμωμένος, θέλεις να τα σπάσεις τα πάντα. Ας προσπαθήσουμε να βρούμε μαζί μια διέξοδο από αυτή την κατάσταση».
Προσπαθήστε να εκτονώσετε την κατάσταση με αστεία σχόλια ή ενέργειες.
Η επιθετικότητα μπορεί να σβήσει με τον φόβο της τιμωρίας
εάν δεν υπάρχει στόχος να επωφεληθούν από την επιθετική συμπεριφορά
αν η ποινή είναι αυστηρή και η πιθανότητα εφαρμογής της μεγάλη.

8.απώλεια

Λυγίστε τα δάχτυλα του θύματος και στα δύο χέρια και πιέστε τα στη βάση της παλάμης. Οι αντίχειρες πρέπει να είναι στραμμένοι προς τα έξω.
Τοποθετήστε την παλάμη του ελεύθερου χεριού σας στο στήθος του θύματος. Ταιριάξτε την αναπνοή σας με τον ρυθμό της αναπνοής του.
Ένα άτομο, ενώ βρίσκεται σε λήθαργο, μπορεί να ακούσει και να δει. Επομένως, μιλήστε στο αυτί του ήσυχα, αργά και καθαρά τι μπορεί να προκαλέσει έντονα συναισθήματα (κατά προτίμηση αρνητικά).

Μιλήστε με το θύμα. Κάντε του μερικές απλές ερωτήσεις με βάση το αν σας είναι οικείο ή όχι. "ΠΩΣ ΣΕ ΛΕΝΕ?" "ΠΩΣ ΑΙΣΘΑΝΕΣΑΙ?" "ΘΕΛΕΙΣ ΝΑ ΦΑΣ?
Μεταφέρετε το θύμα σε ένα μέρος ανάπαυσης, βοηθήστε το να βολευτεί (φροντίστε να βγάλετε τα παπούτσια του).
Πάρτε το χέρι του θύματος ή τοποθετήστε το χέρι σας στο μέτωπό του.
Δώστε στο θύμα την ευκαιρία να κοιμηθεί ή απλώς να ξαπλώσει.

Περιπτώσεις κατά τις οποίες απευθυνθείτε σε επαγγελματίες (ψυχοθεραπευτές, ψυχολόγους) είναι απαραίτητες:

Τα συμπτώματα του PTSD συνεχίζουν να εμφανίζονται πολύ μετά το τραυματικό συμβάν και δεν υποχωρούν.
Η στάση απέναντι στη δουλειά έχει αλλάξει.
Οι εφιάλτες ή η αϋπνία συνεχίζονται.
Είναι δύσκολο να ελέγξεις τα συναισθήματά σου. Υπάρχουν ξαφνικές εκρήξεις θυμού. Πολλά πράγματα με θυμώνουν και με εκνευρίζουν.
Δεν υπάρχει άτομο με το οποίο μπορείτε να μοιραστείτε τις εμπειρίες σας.
Οι οικογενειακές σχέσεις έχουν επιδεινωθεί πολύ.
Οι σχέσεις με τους συνεργάτες, τους γείτονες και τους γνωστούς έχουν επιδεινωθεί πολύ.
Οι άνθρωποι γύρω του λένε: «Έχει αλλάξει πολύ».
Τα ατυχήματα άρχισαν να συμβαίνουν συχνότερα.
Έχουν εμφανιστεί κακές συνήθειες.
Η επιθυμία να καπνίσετε, να πιείτε και να πάρετε περισσότερο «ηρεμιστικά».
Εμφανίστηκαν προβλήματα υγείας που δεν υπήρχαν πριν.

Η OSD είναι μια σοβαρή παροδική διαταραχή που αναπτύσσεται σε ψυχικά υγιή άτομα ως αντίδραση σε καταστροφικό (δηλαδή εξαιρετικό σωματικό ή ψυχολογικό) στρες και η οποία, κατά κανόνα, μειώνεται μέσα σε λίγες ώρες (μέγιστες ημέρες). Τέτοια αγχωτικά γεγονότα περιλαμβάνουν καταστάσεις που απειλούν τη ζωή του ατόμου ή των κοντινών του (για παράδειγμα, φυσική καταστροφή, ατύχημα, μάχη, εγκληματική συμπεριφορά, βιασμό) ή μια ασυνήθιστα απότομη και απειλητική αλλαγή στην κοινωνική θέση στην κοινωνική θέση και/ ή το περιβάλλον του ασθενούς, για παράδειγμα η απώλεια πολλών αγαπημένων προσώπων ή μια πυρκαγιά στο σπίτι. Ο κίνδυνος εμφάνισης της διαταραχής αυξάνεται με τη σωματική εξάντληση ή την παρουσία οργανικών παραγόντων (για παράδειγμα, σε ηλικιωμένους ασθενείς). Η φύση των αντιδράσεων στο στρες καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό της ατομικής ανθεκτικότητας και των προσαρμοστικών ικανοτήτων του ατόμου. Έτσι, με συστηματική προετοιμασία για ένα συγκεκριμένο είδος αγχωτικών γεγονότων (σε ορισμένες κατηγορίες στρατιωτικού προσωπικού, διασώστες), η διαταραχή αναπτύσσεται εξαιρετικά σπάνια.

Η κλινική εικόνα αυτής της διαταραχής χαρακτηρίζεται από ταχεία μεταβλητότητα με πιθανές εκβάσεις - διαταραχές ανάκαμψης και επιδείνωσης, έως ψυχωσικές μορφές διαταραχών (διασχιστική κούραση ή φούγκα). Συχνά, μετά την ανάρρωση, σημειώνεται αμνησία μεμονωμένων επεισοδίων ή ολόκληρης της κατάστασης στο σύνολό της (διασχιστική αμνησία, F44.0).

Αρκετά σαφή διαγνωστικά κριτήρια για την OSD διατυπώνονται στο DSM-IV:

Α. Το άτομο εκτέθηκε σε ένα τραυματικό γεγονός και εμφάνισε τα ακόλουθα υποχρεωτικά σημάδια:

1) το τραυματικό συμβάν που καταγράφηκε προσδιορίστηκε από πραγματική απειλή θανάτου ή σοβαρού τραυματισμού (δηλαδή απειλή για τη σωματική ακεραιότητα) στον ίδιο τον ασθενή ή σε άλλο άτομο στο περιβάλλον του·

2) η αντίδραση του ατόμου συνοδεύτηκε από ένα εξαιρετικά έντονο αίσθημα φόβου, αδυναμίας ή φρίκης.

Β. Κατά τη στιγμή ή αμέσως μετά την ολοκλήρωση του τραυματικού γεγονότος, ο ασθενής παρουσίασε τρία (ή περισσότερα) διασχιστικά συμπτώματα:

1) ένα υποκειμενικό αίσθημα μουδιάσματος, απόσπασης (αποξένωσης) ή έλλειψης ζωντανής συναισθηματικής απόκρισης.

2) υποτίμηση του περιβάλλοντος ή της προσωπικότητας κάποιου («κατάσταση έκπληξης»).

3) συμπτώματα αποπραγματοποίησης.

4) συμπτώματα αποπροσωποποίησης.

5) διασχιστική αμνησία (δηλαδή, αδυναμία να θυμηθούμε σημαντικές πτυχές μιας τραυματικής κατάστασης).

Γ. Το τραυματικό γεγονός επανειλημμένα εμφανίζεται με δύναμη στο μυαλό με την εκ νέου εμπειρία ενός από τα ακόλουθα: εικόνες, σκέψεις, όνειρα, ψευδαισθήσεις ή υποκειμενική αγωνία όταν υπενθυμίζεται το τραυματικό γεγονός.

Δ. Αποφυγή ερεθισμάτων που προάγουν τη μνήμη τραυματισμού (π.χ. σκέψεις, συναισθήματα, συνομιλίες, δραστηριότητες, μέρη, άτομα).

Ε. Υπάρχουν συμπτώματα άγχους ή αυξημένης έντασης (για παράδειγμα, προβλήματα με τον ύπνο, συγκέντρωση, ευερεθιστότητα, υπερεπαγρύπνηση), υπερβολική αντιδραστικότητα (αυξημένος φόβος, τρεμούλιασμα σε απροσδόκητους ήχους, κινητική ανησυχία κ.λπ.).

ΣΤ. Τα συμπτώματα προκαλούν κλινικά σημαντική έκπτωση στην κοινωνική, επαγγελματική (ή άλλους τομείς) λειτουργικότητα ή παρεμποδίζουν την ικανότητα του ατόμου να εκτελέσει άλλες απαραίτητες εργασίες.

Ζ. Η διαταραχή διαρκεί 1–3 ημέρες μετά το τραυματικό συμβάν.

Το ICD-10 έχει την ακόλουθη προσθήκη: πρέπει να υπάρχει μια υποχρεωτική και σαφής χρονική σχέση μεταξύ της έκθεσης σε έναν ασυνήθιστο στρεσογόνο παράγοντα και της εμφάνισης των συμπτωμάτων. η έναρξη είναι συνήθως άμεση ή μέσα σε λίγα λεπτά. Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα: α) έχουν μικτή και συνήθως μεταβαλλόμενη εικόνα. Εκτός από την αρχική κατάσταση του λήθαργου, μπορεί να παρατηρηθεί κατάθλιψη, άγχος, θυμός, απόγνωση, υπερκινητικότητα και απόσυρση, αλλά κανένα από τα συμπτώματα δεν κυριαρχεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. β) να σταματήσει γρήγορα (μέσα σε λίγες ώρες το πολύ) σε περιπτώσεις που είναι δυνατό να εξαλειφθεί η αγχωτική κατάσταση. Εάν το αγχωτικό συμβάν συνεχιστεί ή δεν μπορεί από τη φύση του να σταματήσει, τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν να υποχωρούν μέσα σε 24-48 ώρες και είναι ελάχιστα μέσα σε 3 ημέρες.

Διασχιστικές διαταραχές

Το κύριο χαρακτηριστικό των διασχιστικών διαταραχών είναι η παραβίαση της ολοκλήρωσης των λειτουργιών της συνείδησης, της μνήμης, της ταυτότητας και της αντίληψης. Οι ακόλουθες διαταραχές περιλαμβάνονται σε αυτή την ενότητα.

Διασχιστική αμνησία (DA).Χαρακτηρίζεται από την αδυναμία να θυμάται κανείς σημαντικές προσωπικές πληροφορίες, συνήθως τραυματικής ή απογοητευτικής φύσης, που είναι πολύ ευρεία για να εξηγηθεί με όρους φυσιολογικής λήθης ή εσκεμμένης κακοποίησης. Τα κριτήρια για τη διάγνωσή της είναι:

Α. Κυρίαρχη Αναπηρία - Ένα ή περισσότερα επεισόδια αδυναμίας να θυμηθούμε σημαντικές προσωπικές πληροφορίες, συνήθως τραυματικής ή απογοητευτικής φύσης, που είναι πολύ εκτεταμένα για να εξηγηθούν με φυσιολογική λήθη.

Β. Οι παρούσες βλάβες εμφανίζονται ανεξάρτητα και όχι μόνο στο πλαίσιο άλλων διαταραχών, όπως διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας, διαταραχή διαχωριστικής φούγκας, PTSD, OSD ή διαταραχή σωματοποίησης και δεν οφείλονται σε κατάχρηση ουσιών ή σοβαρή ιατρική ασθένεια.

Γ. Τα συμπτώματα προκαλούν κλινικά σημαντική δυσφορία ή έκπτωση της λειτουργικότητας.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαχωριστικής αμνησίας. Στο περιορισμένη μορφήένα άτομο δεν είναι σε θέση να θυμηθεί γεγονότα που συνέβησαν μέσα σε ένα καθορισμένο σύντομο χρονικό διάστημα, συνήθως μέσα στις πρώτες λίγες ώρες ενός τραυματικού συμβάντος (για παράδειγμα, ένα άτομο που επέζησε από ένα αυτοκινητιστικό δυστύχημα στο οποίο πέθανε ένα μέλος της οικογένειας δεν μπορεί να θυμηθεί τίποτα που συνέβη για 2 μέρες από το ατύχημα). Στο επιλεκτική αμνησίαένα άτομο μπορεί να θυμηθεί ορισμένα, αλλά όχι όλα, γεγονότα μέσα σε περιορισμένο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, ένας μαχητής θυμάται μόνο επιλεγμένα γεγονότα κατά τη διάρκεια μιας περιόδου έντονων εχθροπραξιών). Τρεις άλλοι τύποι αμνησίας - γενικευμένος, συνεχήςΚαι συστηματοποιώντας- λιγότερο κοινό. Γενικευμένη αμνησίαεπηρεάζει ολόκληρη τη ζωή ενός ατόμου, συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας να θυμηθεί το όνομά του. Στο συνεχής αμνησίαυπάρχει αδυναμία να θυμηθούμε γεγονότα που ακολούθησαν μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή, μέχρι σήμερα. Συστηματοποιημένη αμνησία– απώλεια μνήμης για γεγονότα ενός συγκεκριμένου είδους, για παράδειγμα όλες οι αναμνήσεις που σχετίζονται με μια οικογένεια ή ένα συγκεκριμένο άτομο.

Συχνά συνδυάζεται με καταθλιπτικές διαταραχές, άγχος, αποπροσωποποίηση, καθώς και άλλες διασχιστικές διαταραχές (έκσταση, ψυχογενής αναισθησία, γονιμοποίηση, διαταραχές μετατροπής).

Διασχιστική φούγκα (DF)– ένα ξαφνικό, χωρίς κίνητρο, χωρίς λόγο και απροσδόκητο ταξίδι ή ταξίδι από το σπίτι ή όχι στον συνηθισμένο χώρο εργασίας, που συνοδεύεται από αμνησία του προσωπικού παρελθόντος, παραβίαση ιδεών για τη δική του προσωπικότητα ή την ιδέα του εαυτού του ως διαφορετικού πρόσωπο. Τέτοια ταξίδια μπορεί να κυμαίνονται από βραχυπρόθεσμες (δηλαδή ώρες ή ημέρες) μετακινήσεις σε μικρές αποστάσεις έως πολύπλοκες ακούσιες περιπλανήσεις για μεγάλες χρονικές περιόδους (εβδομάδες, μήνες) για μερικούς ανθρώπους, μερικές φορές κάνοντας διακρατικά ταξίδια χιλιάδων χιλιομέτρων. Κατά τη διάρκεια της φούγκας, οι ασθενείς μπορεί να φαίνονται εντελώς φυσιολογικοί, να μην παρουσιάζουν παθολογία ή να τραβούν καθόλου την προσοχή. Εξωτερικά, συνήθως εκτελούν σκόπιμες ενέργειες και εξηγούν λογικά τη συμπεριφορά τους. Ωστόσο, κάποια στιγμή έρχονται στην προσοχή των ψυχιάτρων, συνήθως λόγω αμνησίας για πρόσφατα γεγονότα, αδυναμίας να θυμηθούν πώς κατέληξαν σε μια δεδομένη περιοχή ή λόγω έλλειψης πληροφοριών για την ταυτότητά τους.

Μετά την επιστροφή στην προ-νοσηρή κατάσταση, υπάρχει συχνά αμνησία για τραυματικά γεγονότα στο παρελθόν (χωρίς να υπολογίζουμε την περίοδο της φούγκας), καθώς και συναισθηματικές διαταραχές - κατάθλιψη, δυσφορία, άγχος, αισθήματα θλίψης, ντροπής, ενοχής. Μπορεί να υπάρχουν αυτοκτονικές και επιθετικές τάσεις, εκδηλώσεις ψευδοάνοιας ή συνδρόμου Ganser.

Διαγνωστικά κριτήρια για DF:

α) σημεία διασχιστικής αμνησίας.

β) σκόπιμα ταξίδια που υπερβαίνουν τις συνήθεις καθημερινές δραστηριότητες.

γ) διατήρηση της προσωπικής φροντίδας (φαγητό, πλύσιμο κ.λπ.) και απλή κοινωνική αλληλεπίδραση με αγνώστους (για παράδειγμα, οι ασθενείς αγοράζουν εισιτήρια ή βενζίνη, ζητούν οδηγίες, παραγγέλνουν φαγητό).

Ο επιπολασμός του DF στον πληθυσμό είναι περίπου 0,2%, αλλά μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια φυσικών καταστροφών και πολέμου.

Διασχιστική λήθαργος– απότομη μείωση ή απουσία εκούσιων κινήσεων και ομιλίας, καθώς και φυσιολογικές αντιδράσεις στο φως, τον θόρυβο και την αφή. Ταυτόχρονα, διατηρείται ο φυσιολογικός μυϊκός τόνος, η στατική στάση και η αναπνοή (και συχνά περιορισμένες συντονισμένες κινήσεις των ματιών).

Σύνδρομο Ganser- μια από τις παραλλαγές του υστερικού λυκόφωτος. Οι ασθενείς δεν μπορούν να απαντήσουν σε βασικές ερωτήσεις, να εκτελέσουν αυτή ή την άλλη απλή ενέργεια, να λύσουν ένα απλό αριθμητικό πρόβλημα ή να εξηγήσουν το νόημα μιας εικόνας. Ωστόσο, οι απαντήσεις των ασθενών, παρά τον προφανή παραλογισμό, είναι συνήθως σύμφωνες με την ερώτηση που τίθεται. Με την πρώτη ματιά, οι ασθενείς ενεργούν τυχαία, αλλά παρόλα αυτά διατηρείται η γενική κατεύθυνση της απαιτούμενης δράσης. Οι ασθενείς είναι αποπροσανατολισμένοι στο περιβάλλον τους, αδιαφορούν για το τι συμβαίνει γύρω τους, γελούν παράλογα και ξαφνικά εκφράζουν φόβο, είναι ιδιότροποι και ανήσυχοι. Μετά την έξοδο από την περιγραφόμενη κατάσταση, σημειώνεται αμνησία.

Ψευδο-άνοια- μια κατάσταση που εκδηλώνεται με μια φανταστική απώλεια απλών δεξιοτήτων, βασικών γνώσεων, λανθασμένων απαντήσεων, κοντά στο σύνδρομο Ganser, αλλά που χαρακτηρίζεται από μια λιγότερο βαθειά σύγχυση στο λυκόφως. Οι ασθενείς είναι μπερδεμένοι, παραπονιούνται για την αδυναμία να κατανοήσουν τη γύρω κατάσταση, κοιτάζουν παράλογα μπροστά τους, απαντούν ακατάλληλα, είναι ανόητοι, γουρλώνουν τα μάτια τους, μερικές φορές γελούν, μερικές φορές πέφτουν σε κατάθλιψη. Δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στην απλούστερη εργασία, να απαντήσουν σε μια ερώτηση συνηθισμένου περιεχομένου και ταυτόχρονα να απαντήσουν απροσδόκητα σωστά σε μια περίπλοκη ερώτηση. Υπάρχουν καταθλιπτικές και ταραγμένες μορφές ψευδοάνοιας: με την πρώτη, οι ασθενείς είναι ληθαργικοί, καταθλιπτικοί και ξαπλώνουν πολύ, με τη δεύτερη είναι ιδιότροποι, ανήσυχοι και ανόητοι. Οι καταστάσεις ψευδοάνοιας μπορεί να διαρκέσουν από αρκετές ημέρες έως αρκετούς μήνες.

Puerilism- γελοία, παιδική συμπεριφορά ακατάλληλη για ενήλικα με παιδικούς τρόπους, χειρονομίες και φάρσες. Οι ασθενείς παίζουν με παιχνίδια, είναι ιδιότροποι, κλαίνε, σχηματίζουν παιδικές φράσεις, μιλούν με παιδικούς τόνους και λιακώνουν. Οι «θείοι» και οι «θείες» γύρω τους. Η επίλυση βασικών προβλημάτων ή η εκτέλεση των πιο απλών ενεργειών συνοδεύεται από χονδροειδείς λανθασμένους υπολογισμούς και λάθη. Μαζί με τα παιδικά χαρακτηριστικά, η συμπεριφορά των ασθενών διατηρεί τις ατομικές συνήθειες και δεξιότητες ενός ενήλικα. Η διάθεση είναι συνήθως καταθλιπτική, παρά την παιχνιδιάρικη διάθεση και την εξωτερική κινητικότητα.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα διαχωριστικά συμπτώματα περιλαμβάνονται επίσης στα σύνολα κριτηρίων για άλλες ταξινομικές μονάδες, για παράδειγμα PTSD, οξεία διαταραχή στρες σύμφωνα με το DSM-IV, αλλά εκεί δεν είναι καθοριστικά στην κλινική εικόνα.

Διαταραχές μετατροπής

Οι κλινικές εκδηλώσεις των διαταραχών μετατροπής (ΔΔ) παρατηρούνται κυρίως με τη μορφή νευρολογικών και σωματικών συμπτωμάτων. Ο όρος "μετατροπή" (lat. μετατροπή– μεταμόρφωση, αντικατάσταση) δανείζεται από την ψυχαναλυτική βιβλιογραφία. Με κλινική έννοια, υποδηλώνει έναν ειδικό παθολογικό μηχανισμό που οδηγεί στην επίλυση του συναισθήματος με αισθητικοκινητικές πράξεις ή, με άλλα λόγια, προκαλεί τη μετατροπή ψυχολογικών συγκρούσεων σε σωματονευρολογικές εκδηλώσεις.

Μεταξύ των χαρακτηριστικών ιδιοτήτων της εκδήλωσης των αισθητηριοκινητικών συμπτωμάτων της υστερίας είναι η επιδεικτικότητα, η υπερβολή, η εκφραστικότητα και η ένταση των εκδηλώσεων. ιδιαίτερος δυναμισμός - μεταβλητότητα, κινητικότητα, ξαφνική εμφάνιση και εξαφάνιση. εμπλουτισμός και επέκταση του φάσματος των συμπτωμάτων υπό την επίδραση νέων πληροφοριών. η «εργαλειακή» φύση των επώδυνων διαταραχών που λειτουργούν ως εργαλείο (εργαλείο) χειρισμού άλλων (αποδυνάμωση ή ακόμα και εξαφάνιση των συμπτωμάτων λόγω επίλυσης μιας δύσκολης κατάστασης, έξαρση - όταν δεν ικανοποιούνται συναισθηματικές ανάγκες) (Yakubik A., 1982 ). Ο στόχος της χειριστικής συμπεριφοράς είναι να επιτύχει συμμετοχή και βοήθεια, να επιστήσει την προσοχή στα προβλήματά του και να υποτάξει τα άτομα που είναι κοντά στα ενδιαφέροντά του.

Στην κλινική εικόνα των διαταραχών μετατροπής διακρίνονται δύο κύριες κατηγορίες συμπτωμάτων: οι κινητικές και οι αισθητηριακές διαταραχές.

Κινητικές διαταραχέςαντιπροσωπεύονται από δύο τύπους διαταραχών: υπερκίνηση ή άλλες ακούσιες κινήσεις (τρόμος, ανατριχίλα κ.λπ.) και εκδηλώσεις ακινησίας (πάρεση, παράλυση). Η υπερκίνηση στην υστερία μπορεί να έχει διάφορες μορφές: τικ, τραχύ ρυθμικό τρόμο της κεφαλής και των άκρων, που επιδεινώνεται από τη στερέωση της προσοχής, βλεφαρόσπασμος, γλωσσολαβιακός σπασμός, χορειόμορφες κινήσεις και συσπάσεις, αλλά πιο οργανωμένα και στερεότυπα από τη νευρολογική χορεία. Σε αντίθεση με τις οργανικές, η υστερική υπερκίνηση εξαρτάται από τη συναισθηματική κατάσταση, τροποποιείται με τον μηχανισμό της μίμησης, συνδυάζεται με ασυνήθιστες στάσεις και άλλα υστερικά στίγματα (εξόγκωμα στο λαιμό, λιποθυμία), εξαφανίζεται προσωρινά ή εξασθενεί με αλλαγή προσοχής ή υπό την επήρεια των ψυχοθεραπευτικών επιρροών.

Μερικές φορές, ως απάντηση σε μια ψυχογενή επιρροή, συχνά ασήμαντη (μικρός καυγάς, δυσάρεστα νέα, μια έντονη παρατήρηση κ.λπ.), εμφανίζονται γενικευμένες σπασμωδικές κινήσεις, που συνοδεύονται από φυτικές εκδηλώσεις και εξασθενημένη συνείδηση, που σχηματίζουν την εικόνα μιας υστερικής επίθεσης. Τα συμπτώματα μιας υστερικής προσβολής ποικίλλουν· σε σοβαρές περιπτώσεις, συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης και πτώση. Σε αντίθεση με τους επιληπτικούς παροξυσμούς, κατά τη διάρκεια της υστερίας η συνείδηση δεν χάνεται εντελώς· ο ασθενής καταφέρνει να πέσει με τέτοιο τρόπο ώστε να αποφύγει σοβαρές βλάβες. Μια υστερική επίθεση συχνά προηγείται από διάφορα στίγματα, λιποθυμίες και κρίσεις βλάστησης και αφού περάσουν οι σπασμωδικοί παροξυσμοί, μπορεί να ανιχνευθεί αμαύρωση, επίμονη υπερκίνηση ή ψευδοπαράλυση.

Η υστερική πάρεση και η παράλυση εμφανίζονται ως μονο-, ημι- και παραπληγία. σε ορισμένες περιπτώσεις μοιάζουν με κεντρική σπαστική παράλυση, σε άλλες - περιφερική χαλαρή παράλυση. Ιδιαίτερα συχνές είναι οι διαταραχές βάδισης, πιο γνωστές ως «astasia-abasia», που συνίστανται στην ψυχογενή αδυναμία ορθοστασίας και βάδισης απουσία διαταραχών του μυϊκού τόνου και στη διατήρηση των παθητικών και ενεργητικών κινήσεων στην ύπτια θέση. Λιγότερο συχνές είναι η αφωνία, η παράλυση της γλώσσας, των μυών του αυχένα και άλλων μυϊκών ομάδων, οι υστερικές συσπάσεις που επηρεάζουν τις αρθρώσεις των άκρων και της σπονδυλικής στήλης. Η τοπογραφία της υστερικής παράλυσης συνήθως δεν αντιστοιχεί στη θέση των νευρικών κορμών ή στον εντοπισμό της εστίας στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Καλύπτουν είτε ολόκληρο το άκρο είτε μέρος αυτού, περιορισμένα αυστηρά από την αρθρική γραμμή (πόδι προς γόνατο, πόδι κ.λπ.). Σε αντίθεση με τα οργανικά, με την υστερική παράλυση δεν υπάρχουν παθολογικά αντανακλαστικά ή αλλαγές στα αντανακλαστικά των τενόντων· η μυϊκή ατροφία είναι εξαιρετικά σπάνια.

Αισθητηριακές βλάβεςπιο συχνά εκδηλώνεται με διαταραχές ευαισθησίας (με τη μορφή αναισθησίας, υπο- και υπεραισθησίας) και πόνο σε διάφορα όργανα και μέρη του σώματος (υστερικός πόνος). Οι διαταραχές ευαισθησίας του δέρματος μπορεί να έχουν την πιο παράξενη θέση και διαμόρφωση, αλλά τις περισσότερες φορές εντοπίζονται στα άκρα. Η τοπογραφία των διαταραχών ευαισθησίας, καθώς και των διαταραχών κίνησης, είναι τις περισσότερες φορές αυθαίρετη. Εξ ου και η αναισθησία τύπου ακρωτηριασμού που είναι χαρακτηριστική των υστερικών - με τη μορφή καλτσών ή γαντιών.

Στην κλινική εικόνα της υστερίας μετατροπής, κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές σπάνια εμφανίζονται μεμονωμένα και συνήθως συνδυάζονται, χαρακτηρίζονται από μεγάλο δυναμισμό, ποικιλία συμπτωμάτων, πολυπλοκότητα και μεταβλητότητα συνδυασμών. Για παράδειγμα, η ημιπάρεση εμφανίζεται συνήθως μαζί με ημιάναισθησία, μονοπάρεση - με αναισθησία ακρωτηριασμού.

Πιο ακριβή διαγνωστικά κριτήρια για τις διαταραχές μετατροπής παρέχονται στο DSM-IV:

Α. Η παρουσία ενός ή περισσότερων συμπτωμάτων που επηρεάζουν τις εκούσιες κινητικές ή αισθητηριακές λειτουργίες και μοιάζουν με νευρολογική ή σωματική ασθένεια.

Β. Η σχέση των συμπτωμάτων με τους ψυχολογικούς στρεσογόνους παράγοντες (καταστάσεις σύγκρουσης ή άλλοι στρεσογόνοι παράγοντες προηγούνται της εμφάνισης ή της εντατικοποίησης των επώδυνων συμπτωμάτων).

Γ. Δεν υπάρχουν ενδείξεις διαταραχών προσποίησης.

Δ. Τα συμπτώματα δεν εξηγούνται με σωματική ασθένεια (μετά από κατάλληλη έρευνα).

Ε. Παραβίαση της κοινωνικής προσαρμογής ή σοβαρή αγωνία λόγω της νόσου.

Καταθλιπτικό επεισόδιο

Βασικό χαρακτηριστικό ενός καταθλιπτικού επεισοδίου είναι μια μακρά περίοδος (τουλάχιστον 2 εβδομάδων) κατά την οποία το συναισθηματικό υπόβαθρο του ατόμου χαρακτηρίζεται είτε από καταθλιπτική διάθεση είτε από ανηδονία (απώλεια ενδιαφέροντος ή αίσθηση ικανοποίησης σε όλες σχεδόν τις δραστηριότητες).

Διάθεσηκατά τη διάρκεια ενός καταθλιπτικού επεισοδίου, οι ασθενείς συχνά περιγράφονται ως καταθλιπτικοί, λυπημένοι, απελπισμένοι, που βιώνουν ασαφές, επώδυνο άγχος, συναισθήματα απόγνωσης, απελπισίας και απελπισίας, τα οποία αντανακλώνται στις εκφράσεις του προσώπου τους με μια χαρακτηριστική έκφραση πόνου, αγωνίας, μελαγχολίας και ανησυχίας. . Η ανηδονία, αν και δεν είναι τόσο αισθητή στην εικόνα της «αντιδραστικής» κατάθλιψης, μπορεί να σημειωθεί από το άμεσο περιβάλλον των ασθενών από την κοινωνική απόσπαση του τελευταίου ή την παραμέληση των προηγούμενων απολαυστικών δραστηριοτήτων. Αυτές οι εκδηλώσεις θα πρέπει να εμφανίζονται σχεδόν καθημερινά για το μεγαλύτερο μέρος της διάρκειας του επεισοδίου. Η σοβαρότητα αυτών των βλαβών πρέπει να είναι επαρκής ώστε να οδηγήσει σε αισθητή έκπτωση της κοινωνικής ή επαγγελματικής λειτουργικότητας.

Επιπλέον, πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον τέσσερα επιπλέον συμπτώματααπό την ακόλουθη λίστα: διαταραχές όρεξης ή βάρους, ύπνος, ψυχοκινητική δραστηριότητα (διέγερση ή καθυστέρηση). λήθαργος, κόπωση, έλλειψη δύναμης, ενέργεια. αισθήματα κατωτερότητας ή ενοχής. μειωμένη συγκέντρωση, σκέψη και ικανότητα λήψης αποφάσεων. επαναλαμβανόμενες σκέψεις, σχέδια ή απόπειρες αυτοκτονίας.

Ορεξηκατά τη διάρκεια ενός καταθλιπτικού επεισοδίου, συνήθως μειώνεται, σε πολλές περιπτώσεις στο επίπεδο της σωματικής αποστροφής για το φαγητό, έτσι ώστε οι ασθενείς να αισθάνονται ότι πρέπει να αναγκαστούν να φάνε. Τέτοιες διαταραχές της όρεξης οδηγούν γρήγορα σε έντονη απώλεια σωματικού βάρους.

Η πιο συχνή διαταραχή ύπνου είναι αυπνία, η φύση του οποίου, κατά κανόνα, συνδέεται με τη δομή των συναισθηματικών διαταραχών: σε τυπικές περιπτώσεις με την κυριαρχία του μελαγχολικού συναισθήματος, σημειώνεται ρηχός νυχτερινός ύπνος με συχνές αφυπνίσεις και πρώιμες αφυπνίσεις· με έντονο άγχος, εμφανίζονται επίσης διαταραχές ύπνου.

Κινητικές διαταραχέςπεριλαμβάνουν διέγερση με αδυναμία καθίσματος ακίνητο, συνεχές αδιάφορο περπάτημα, στρίψιμο των χεριών, ταραχή με τις πτυχές των ρούχων, το δέρμα, κ.λπ. ή λήθαργο με επιβράδυνση της ομιλίας, σκέψη, μέχρι αλαλία, κινητικές δεξιότητες, έως κούραση.

Τυπικά είναι λήθαργος, κούραση, κούραση, έλλειψη δύναμης, ενέργειαακόμα και σε ηρεμία. Οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα απαιτεί σημαντική προσπάθεια, η οποία αντανακλάται σε αισθητή μείωση της αποτελεσματικότητας της δραστηριότητας, ακόμη και όταν εκτελείτε συνηθισμένες εργασίες ρουτίνας που απαιτούν πολύ περισσότερο χρόνο για να ολοκληρωθούν.

Χαρακτηριστικό σημάδι καταθλιπτικού επεισοδίου στα θύματα είναι ενοχήή λιγότερο συχνά, τη δική του κατωτερότητα. Αυτό εκδηλώνεται με μια υπερβολική αίσθηση ευθύνης για αρνητικά γεγονότα που συνέβησαν προηγουμένως, ακόμη και χωρίς υπαιτιότητα των ασθενών, καθώς και με μια παραμορφωμένη μονόπλευρη ερμηνεία ουδέτερων ή συνηθισμένων καθημερινών γεγονότων ως αρνητικών λόγω της ανάξιας συμπεριφοράς των ασθενών. Ωστόσο, η αυτοκατηγορία που συνηθίζεται στην κατάθλιψη για την έναρξη της ασθένειας ή για την αδυναμία εκπλήρωσης επαγγελματικών ή άλλων κοινωνικών υποχρεώσεων λόγω ασθένειας δεν είναι ακόμη επαρκής για να καθοριστεί εάν τα συμπτώματα πληρούν αυτό το διαγνωστικό κριτήριο.

Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για μειωμένη ικανότητα σκέψης, συγκέντρωσηςή να παίρνουν αποφάσεις, που συχνά συνοδεύονται από παράπονα για απουσία μυαλού και απώλεια μνήμης. Αυτά τα συμπτώματα είναι ιδιαίτερα έντονα σε άτομα που ασχολούνται με πνευματική εργασία, οδηγώντας συχνά σε πλήρη απώλεια της ικανότητας για εργασία.

Ένα κοινό σύμπτωμα ενός καταθλιπτικού επεισοδίου είναι αυτοκτονικός ιδεασμός. Επιπλέον, το εύρος των εκδηλώσεών του μπορεί να ποικίλλει από σκέψεις ότι «θα ήταν ωραίο να αποκοιμηθείς και να μην ξυπνήσεις» έως διακριτά σχέδια και προετοιμασίες αυτοκτονίας. Στις λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, τέτοιες σκέψεις είναι σπάνιες (1-2 φορές την εβδομάδα), φευγαλέες (που δεν διαρκούν περισσότερο από 1-2 λεπτά) και καταστέλλονται εύκολα από ανταγωνιστικές ιδέες. Αντίθετα, σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς βυθίζονται σε αυτές τις εμπειρίες, σκόπιμα και συστηματικά, μερικές φορές κρυφά, με πολλά κόλπα, αποκτούν τα απαραίτητα για να αυτοκτονήσουν, σχεδιάζοντας πολύ εκ των προτέρων πότε μπορούν να μείνουν μόνοι τους, ώστε να μην παρεμβαίνει κανείς στην εφαρμογή του. Τα κίνητρα για τη διάπραξη αυτοκτονίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά - από την αναγνώριση μιας απελπιστικής, φαινομενικά ανυπέρβλητης κατάστασης μέχρι την επιθυμία να τερματιστεί ο βασανιστικά επώδυνος ψυχικός πόνος που θεωρείται ότι δεν έχει τέλος.

Οπως και προαιρετικά συμπτώματαΣυχνά υπάρχουν δακρύρροια, ευερεθιστότητα, ενασχόληση με ανησυχίες, μηρυκασμός αγχώδους ή καταθλιπτικού περιεχομένου, άγχος, φοβίες, υποχονδριακή ανησυχία για τη σωματική υγεία του ατόμου, διάφορα σωματικά παράπονα πόνου (για παράδειγμα, πονοκέφαλοι, οσφυαλγία κ.λπ.). Συχνά, στο απόγειο των καταθλιπτικών εμπειριών, μπορεί να παρατηρηθεί η εμφάνιση κρίσεων πανικού.

Ένα καταθλιπτικό επεισόδιο πρέπει να διαφοροποιείται από τις αντιδράσεις θλίψης που συνήθως συνοδεύουν καταστροφικές καταστάσεις και είναι αναπόσπαστοι σύντροφοί τους. Συνήθως η αντίδραση θλίψης διαρκεί μερικές ημέρες ή εβδομάδες και στη συνέχεια μετατρέπεται σε θλίψη. Σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις, η αντίδραση της απώλειας περνά από τρία στάδια: 1) συναισθηματικό σοκ με μούδιασμα και «πέτρωση». 2) επίγνωση της απώλειας με μελαγχολία, κλάμα, διαταραχή ύπνου, όρεξη και στένωση της συνείδησης λόγω τραυματικών εμπειριών. 3) ταπεινοφροσύνη - αποδοχή αυτού που συνέβη και συνειδητοποίηση ότι η ζωή συνεχίζεται.

Ο J. Bowlby προσδιόρισε τα ακόλουθα στάδια θλίψης και πένθους:

α) μούδιασμα ή διαμαρτυρία. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή αδιαθεσία, φόβο και θυμό. Το ψυχολογικό σοκ μπορεί να διαρκέσει για στιγμές, μέρες ή μήνες.

β) λαχτάρα και επιθυμία επιστροφής του αντικειμένου της απώλειας. Ο κόσμος φαίνεται άδειος και χωρίς νόημα, αλλά η αυτοεκτίμηση δεν υποφέρει. Ο ασθενής είναι απασχολημένος με τις σκέψεις του τι έχει χαθεί. σωματική ανησυχία, κλάμα και θυμός εμφανίζονται περιοδικά. Η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει για αρκετούς μήνες ή χρόνια.

γ) αποδιοργάνωση και απόγνωση. Ανησυχία και εκτέλεση άσκοπων δραστηριοτήτων. Αυξημένο άγχος, απόσυρση, εσωστρέφεια και απογοήτευση. Συνεχείς αναμνήσεις του αντικειμένου της απώλειας.

δ) αναδιοργάνωση. Η ανάδυση νέων εντυπώσεων, αντικειμένων και στόχων. Η θλίψη εξασθενεί και αντικαθίσταται από πολύτιμες αναμνήσεις του αντικειμένου της απώλειας.

Πιστεύεται ότι μια «κανονική» αντίδραση θλίψης θα πρέπει «να συμμορφώνεται με τους γενικά αποδεκτούς κανόνες σε ένα δεδομένο πολιτισμικό περιβάλλον και να διαρκεί, κατά κανόνα, όχι περισσότερο από έξι μήνες» (ICD-10). Σε πιο μακροχρόνιες περιπτώσεις, ο κωδικός F43.21, «παρατεταμένη καταθλιπτική αντίδραση», εφαρμόζεται σε αυτή τη διαταραχή. Η φαινομενολογία της αντίδρασης θλίψης μπορεί επίσης να συνοδεύεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

– άρνηση απώλειας·

– αίσθημα αδυναμίας στην τρέχουσα κατάσταση·

– λαχτάρα για το αντικείμενο της απώλειας – εμμονικές σκέψεις, αναμνήσεις από αυτό με αδυναμία αλλαγής.

– αποφυγή όλων όσων συνδέονται με το αντικείμενο της απώλειας: αναμνήσεις, πράγματα.

– ταύτιση του εαυτού με το αντικείμενο της απώλειας (για παράδειγμα, υιοθέτηση των χαρακτηριστικών ενός αποθανόντος ή ακόμα και των συμπτωμάτων μιας ασθένειας).

– εξιδανίκευση του αντικειμένου της απώλειας.

– εφιάλτες σε συνδυασμό με αποξένωση, απομόνωση από την κοινωνία.

Η φύση των συναισθημάτων και των συναισθηματικών εμπειριών κατά τη διάρκεια της αντίδρασης θλίψης είναι ποιοτικά διαφορετική από την καταθλιπτική διάθεση που χαρακτηρίζει την κατάθλιψη, ειδικά στην περίπτωση της μελαγχολικής εκδοχής του καταθλιπτικού συνδρόμου. Η αξιολόγηση των ακόλουθων συμπτωμάτων μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διαφοροποίηση μεταξύ των αντιδράσεων πένθους και απώλειας (Πίνακας 6).

Η ανάπτυξη καταθλιπτικών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της αντίδρασης θλίψης απαιτεί δυναμική παρακολούθηση, επαναταξινόμηση της κατάστασης και αλλαγές στη στρατηγική θεραπείας.

Πίνακας 6

Διαφοροποιητικά συμπτώματα θλίψης και κατάθλιψης(με βάση: Kaplan G., Saddock B., 1996)

Η πιο σοβαρή επιπλοκή ενός καταθλιπτικού επεισοδίου είναι η αυτοκτονική συμπεριφορά, ο κίνδυνος της οποίας είναι ιδιαίτερα υψηλός σε ασθενείς με ψυχωσικές μορφές της διαταραχής, με ιστορικό προηγούμενων απόπειρων αυτοκτονίας, ολοκληρωμένες αυτοκτονίες σε συγγενείς και ταυτόχρονη κατάχρηση ουσιών.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η εμφάνιση ενός καταθλιπτικού επεισοδίου είναι συχνά η αρχή για χρόνιες ή υποτροπιάζουσες μορφές καταθλιπτικής διαταραχής, με αποτέλεσμα να τηρείται αυστηρά η απαραίτητη φάση και η διάρκεια της θεραπείας κατά τη διάρκεια της θεραπείας και παρακολούθησης. τέτοιων ασθενών.

Η ατομική προδιάθεση ή ευαλωτότητα παίζει σημαντικότερο ρόλο στον κίνδυνο εμφάνισης και ανάπτυξης εκδηλώσεων διαταραχών προσαρμογής από ό,τι σε άλλες διαταραχές στο F43.-, αλλά παρόλα αυτά πιστεύεται ότι η κατάσταση δεν θα είχε προκύψει χωρίς τον παράγοντα στρες. Οι εκδηλώσεις ποικίλλουν και περιλαμβάνουν καταθλιπτική διάθεση, άγχος, ανησυχία (ή ένα μείγμα αυτών). αισθάνεται ανίκανος να αντεπεξέλθει, να προγραμματίσει ή να παραμείνει στην παρούσα κατάσταση. καθώς και σε κάποιο βαθμό μειωμένης παραγωγικότητας στις καθημερινές δραστηριότητες. Το άτομο μπορεί να αισθάνεται επιρρεπές σε δραματική συμπεριφορά και επιθετικά ξεσπάσματα, αλλά αυτά είναι σπάνια. Ωστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστούν διαταραχές συμπεριφοράς (π.χ. επιθετική ή αποκοινωνική συμπεριφορά), ειδικά σε εφήβους.

Κανένα σύμπτωμα δεν είναι τόσο σημαντικό ή κυρίαρχο ώστε να υποδηλώνει μια πιο συγκεκριμένη διάγνωση. Τα οπισθοδρομικά φαινόμενα στα παιδιά, όπως η ενούρηση ή η βρεφική ομιλία ή το πιπίλισμα του αντίχειρα, αποτελούν συχνά μέρος της συμπτωματολογίας. Εάν αυτά τα χαρακτηριστικά κυριαρχούν, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί το F43.23.

Η έναρξη είναι συνήθως μέσα σε ένα μήνα μετά από ένα στρεσογόνο γεγονός ή αλλαγή ζωής και η διάρκεια των συμπτωμάτων συνήθως δεν υπερβαίνει τους 6 μήνες (εκτός από το F43.21 - παρατεταμένη καταθλιπτική αντίδραση λόγω διαταραχής προσαρμογής). Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, η διάγνωση θα πρέπει να τροποποιηθεί σύμφωνα με την παρούσα κλινική εικόνα και κάθε συνεχιζόμενο στρες μπορεί να κωδικοποιηθεί χρησιμοποιώντας έναν από τους κωδικούς ICD-10 Class XX "Z".

Οι επαφές με ιατρικές υπηρεσίες και υπηρεσίες ψυχικής υγείας λόγω φυσιολογικών αντιδράσεων πένθους που είναι πολιτισμικά κατάλληλες για το άτομο και συνήθως δεν υπερβαίνουν τους 6 μήνες δεν θα πρέπει να ορίζονται από αυτούς τους κωδικούς Τάξης (F), αλλά πρέπει να χαρακτηρίζονται από τους κωδικούς ICD-10 της Τάξης XXI, όπως π. ως , Z-71.- (συμβουλευτική) ή Z73.3 (αγχωτική κατάσταση που δεν ταξινομείται αλλού). Οι αντιδράσεις πένθους οποιασδήποτε διάρκειας που αξιολογούνται ως μη φυσιολογικές λόγω της μορφής ή του περιεχομένου τους θα πρέπει να κωδικοποιούνται ως F43.22, F43.23, F43.24 ή F43.25 και εκείνες που παραμένουν έντονες και συνεχίζονται για περισσότερους από 6 μήνες - F43.21 (παρατεταμένη καταθλιπτική αντίδραση λόγω διαταραχής προσαρμογής).

Εγκυκλοπαιδικό YouTube

1 / 3

✪ Πώς νιώθουν τα ζώα τον πόνο; - Robyn J. Crook

✪ Δοκιμή διαδρόμου φόρτωσης στην Delta Clinic (Καρδιολογική)

Υπότιτλοι

Μεταφραστής: Vadim Guzik Επιμέλεια: Rostislav Golod Είμαστε πολύ εξοικειωμένοι με τις αισθήσεις ενός ξαφνικού τρυπήματος με βελόνα, του έντονου πόνου όταν χτυπιέται ένα δάχτυλο, καθώς και του πόνου στον πονόδοντο. Μπορούμε να αναγνωρίσουμε έναν τεράστιο αριθμό πόνων και έχουμε πολλούς τρόπους να τους ανακουφίσουμε. Τι γίνεται όμως με τα ζώα; Πώς νιώθουν τον πόνο τα ζώα που ζουν γύρω μας; Είναι πολύ σημαντικό να βρείτε την απάντηση σε αυτό το ερώτημα. Διατηρούμε κατοικίδια, ζώα προσθέτουμε ποικιλία στη ζωή μας, εκτρέφουμε ζώα για τροφή και χρησιμοποιούμε πειραματόζωα προς όφελος της επιστήμης και της δημόσιας υγείας. Φυσικά, τα ζώα είναι πολύ σημαντικά για εμάς, επομένως είναι επίσης σημαντικό να μην τους προκαλείτε αδικαιολόγητο πόνο. Συχνά μπορείς να καταλάβεις από τη συμπεριφορά θηλαστικών σαν εμάς ότι πονάνε. Αλλά πολλά πράγματα μπορεί να μην φαίνονται τόσο προφανή. Για παράδειγμα, τα παυσίπονα που δρουν στον άνθρωπο βοηθούν τα ζώα; Και όσο λιγότερο μας μοιάζει ένα ζώο, τόσο πιο δύσκολο είναι να καταλάβουμε τι αισθήσεις βιώνει. Πώς μπορείτε να καταλάβετε εάν μια γαρίδα πονάει; Τι γίνεται με το φίδι; Τι γίνεται με το σαλιγκάρι; Στα σπονδυλωτά, στα οποία περιλαμβάνονται και οι άνθρωποι, ο πόνος χωρίζεται σε δύο διακριτές διαδικασίες. Στην πρώτη, οι νευρικές απολήξεις και το δέρμα αισθάνονται κάτι οδυνηρό και μεταδίδουν αυτές τις πληροφορίες στον νωτιαίο μυελό. Σε αυτό, οι κινητικοί νευρώνες ενεργοποιούν τις κινήσεις, γι 'αυτό αποσύρουμε αμέσως ένα άκρο από μια απειλή. Αυτή είναι η σωματική αίσθηση του πόνου, η οποία λέγεται πόνος, και σχεδόν όλα τα ζώα, ακόμη και αυτά με πολύ απλό νευρικό σύστημα, βιώνουν αυτήν την αίσθηση. Χωρίς αυτό, τα ζώα δεν θα μπορούσαν να αποφύγουν τη βλάβη στο σώμα και, ως εκ τούτου, δεν θα μπορούσαν να επιβιώσουν. Η δεύτερη διαδικασία είναι η συνειδητή αντίληψη του πόνου. Στους ανθρώπους, αυτό συμβαίνει όταν οι αισθητικοί νευρώνες στο δέρμα μας πυροδοτούν μια δεύτερη αλυσιδωτή αντίδραση συνδέσεων κατά μήκος του νωτιαίου μυελού με τον εγκέφαλο. Και εκεί, εκατομμύρια νευρώνες σε διαφορετικές ζώνες δημιουργούν την αίσθηση του πόνου. Αυτή είναι μια πολύ περίπλοκη εμπειρία για τους ανθρώπους, που περιλαμβάνει συναισθήματα όπως φόβος, άγχος, στρες και αυτά μπορούν να μεταδοθούν σε άλλους. Ωστόσο, είναι πιο δύσκολο για εμάς να γνωρίζουμε πώς αισθάνονται τα ζώα στη δεύτερη φάση της διαδικασίας, επειδή τα περισσότερα από αυτά δεν είναι σε θέση να εκφράσουν τα συναισθήματά τους. Ωστόσο, μπορούμε να το μαντέψουμε αυτό αν παρατηρήσουμε τη συμπεριφορά τους. Όλοι γνωρίζουν ότι στην άγρια φύση, τα τραυματισμένα ζώα συνήθως γλείφουν τις πληγές τους, κάνουν δυνατούς θορύβους για να εκφράσουν τον πόνο ή αρχίζουν να μένουν χωριστά. Σε εργαστηριακές συνθήκες, οι επιστήμονες παρατήρησαν ότι τα κοτόπουλα ή οι αρουραίοι παίρνουν πρόθυμα παυσίπονα εάν πονούν. Τα ζώα προσπαθούν επίσης να αποφύγουν καταστάσεις στις οποίες έχουν ήδη βιώσει πόνο, γεγονός που υποδηλώνει ότι έχουν επίγνωση του κινδύνου. Έχουμε επιτύχει αποτελέσματα στην έρευνα και μπορούμε πλέον να πούμε με σιγουριά ότι τα σπονδυλωτά γνωρίζουν τον πόνο, γι' αυτό και σε πολλές χώρες έχει καταστεί παράνομο να προκαλείται υπερβολικός πόνος σε τέτοια ζώα. Τι γίνεται με άλλα ζώα, όπως τα ασπόνδυλα; Αυτά τα ζώα δεν προστατεύονται από νόμους, εν μέρει επειδή η συμπεριφορά τους είναι πολύ δύσκολο να ερμηνευτεί. Μπορούμε να κάνουμε εικασίες για τις αισθήσεις ορισμένων από αυτά, όπως τα στρείδια, τα σκουλήκια και οι μέδουσες. Πρόκειται για ζώα που είτε στερούνται εγκεφάλου είτε έχουν, αλλά είναι πολύ πρωτόγονο. Εάν ρίξετε χυμό λεμονιού σε ένα στρείδι, αυτό θα συρρικνωθεί ως αποτέλεσμα του πόνου. Ωστόσο, με ένα τόσο πρωτόγονο νευρικό σύστημα, είναι απίθανο να αντιληφθεί συνειδητά τον πόνο. Άλλα ασπόνδυλα ζώα είναι πιο πολύπλοκα, για παράδειγμα, το χταπόδι, το οποίο έχει έναν αρκετά περίπλοκο εγκέφαλο, επομένως τα χταπόδια θεωρούνται σχεδόν τα πιο έξυπνα από τα ασπόνδυλα. Αλλά σε πολλές χώρες εξακολουθεί να είναι συνηθισμένο να τρώμε χταπόδια ζωντανά. Συνηθίζεται επίσης να βράζουν ζωντανές καραβίδες, γαρίδες και καβούρια. Αν και δεν ξέρουμε καν πόσο καταλαβαίνουν τι συμβαίνει, βρισκόμαστε αντιμέτωποι με μια ηθική ερώτηση: "Προκαλούμε σε αυτά τα ζώα αδικαιολόγητο πόνο;" Τα πειραματικά αποτελέσματα, αν και διφορούμενα, μας δίνουν ακόμα κάποιες ενδείξεις. Πειράματα σε καβούρια ερημίτη έδειξαν ότι αφήνουν ένα άβολο κέλυφος εάν εκτεθεί σε ηλεκτρικό ρεύμα, αλλά προτιμούν να μείνουν εάν το κέλυφος είναι καλό. Τα χταπόδια μπορεί να λυγίσουν ένα τραυματισμένο μέλος, αλλά θα το ρισκάρουν ξανά για να πιάσουν θήραμα. Αυτό υποδηλώνει ότι τέτοια ζώα μπορεί να αξιολογούν τις οδυνηρές αισθήσεις αντί απλώς να αντιδρούν αντανακλαστικά στον πόνο. Επιπλέον, είναι γνωστό ότι τα καβούρια τρίβουν συχνά την περιοχή στο κέλυφός τους όπου δέχθηκαν ηλεκτροπληξία. Και ακόμη και τα γυμνά κλαδιά συρρικνώνονται όταν «γνωρίζουν» ότι πρόκειται να βιώσουν πόνο. Αυτό σημαίνει ότι έχουν κάποιο είδος μνήμης μιας σωματικής αίσθησης. Έχουμε ακόμα πολλά να μάθουμε για τον πόνο στα ζώα. Και καθώς οι γνώσεις μας αυξάνονται, μια μέρα θα μπορούμε να ζούμε χωρίς να προκαλούμε αδικαιολόγητο πόνο στα ζώα.

Οδηγίες διάγνωσης

Η διάγνωση εξαρτάται από την προσεκτική αξιολόγηση της σχέσης μεταξύ:

μορφή, περιεχόμενο και σοβαρότητα των συμπτωμάτων·
αναμνηστικά δεδομένα και προσωπικότητα·
στρεσογόνο γεγονός, κατάσταση και κρίση ζωής.

Η παρουσία του τρίτου παράγοντα πρέπει να διαπιστωθεί σαφώς και πρέπει να υπάρχουν ισχυρές, αν και ίσως υποδηλωτικές, αποδείξεις ότι η διαταραχή δεν θα είχε προκύψει χωρίς αυτόν. Εάν ο στρεσογόνος παράγοντας είναι σχετικά μικρός και εάν δεν μπορεί να δημιουργηθεί μια χρονική σχέση (λιγότερο από 3 μήνες), η διαταραχή θα πρέπει να ταξινομηθεί αλλού σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά που παρουσιάζουν.

Περιλαμβάνεται:

πολιτισμικό σοκ;
αντίδραση θλίψης?
νοσηλεία σε παιδιά.

Άλλες ασθένειες κατηγορίας F43

διαταραχή άγχους αποχωρισμού σε παιδιά (F93.0).

Εάν πληρούνται τα κριτήρια για τις διαταραχές προσαρμογής, η κλινική μορφή ή τα κυρίαρχα σημεία πρέπει να προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας τον πέμπτο χαρακτήρα.

F43.20 Βραχυχρόνια καταθλιπτική αντίδραση λόγω διαταραχής προσαρμογής
- Παροδική ήπια καταθλιπτική κατάσταση, διάρκειας που δεν υπερβαίνει τον 1 μήνα.
F43.21 Παρατεταμένη καταθλιπτική αντίδραση λόγω διαταραχής προσαρμογής
- Ήπια κατάθλιψη ως απάντηση σε παρατεταμένη έκθεση σε μια στρεσογόνο κατάσταση, αλλά που δεν διαρκεί περισσότερο από 2 χρόνια.
F43.22 Μικτό άγχος και καταθλιπτική αντίδραση λόγω διαταραχής προσαρμογής
- Διακεκριμένα συμπτώματα άγχους και κατάθλιψης, αλλά όχι μεγαλύτερα από αυτά που απαντώνται στο μικτό άγχος και την καταθλιπτική διαταραχή (F41.2) ή σε άλλη μικτή αγχώδη διαταραχή (F41.3).
F43.23 Διαταραχή προσαρμογής με κυρίαρχη διαταραχή άλλων συναισθημάτων
- Τα συμπτώματα είναι συνήθως διάφορα είδη συναισθημάτων όπως άγχος, κατάθλιψη, ανησυχία, ένταση και θυμός. Τα συμπτώματα άγχους και κατάθλιψης μπορεί να πληρούν κριτήρια για μικτό άγχος και καταθλιπτική διαταραχή (F41.2) ή άλλη μικτή αγχώδη διαταραχή (F41.3), αλλά δεν είναι τόσο διαδεδομένα ώστε να μπορούν να διαγνωστούν άλλες πιο συγκεκριμένες καταθλιπτικές ή αγχώδεις διαταραχές. Αυτή η κατηγορία θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται σε παιδιά όταν υπάρχει οπισθοδρομική συμπεριφορά όπως ενούρηση ή πιπίλισμα αντίχειρα.
F43.24 Διαταραχή προσαρμογής με κυρίαρχη διαταραχή συμπεριφοράς
- Η υποκείμενη διαταραχή είναι η διαταραχή συμπεριφοράς, η οποία είναι μια αντίδραση θλίψης του εφήβου που οδηγεί σε επιθετική ή αποκοινωνική συμπεριφορά.
F43.25 Μικτή διαταραχή συναισθημάτων και συμπεριφοράς λόγω διαταραχής προσαρμογής
- Τόσο τα συναισθηματικά συμπτώματα όσο και οι διαταραχές συμπεριφοράς είναι εξέχοντα χαρακτηριστικά.
F43.28 Άλλα ειδικά κυρίαρχα συμπτώματα λόγω διαταραχής προσαρμογής