Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία επιφανειών και δέρματος κατά τη διάρκεια της μόλυνσης από τον ιό HIV; Επεξεργασία ιατρικών λευκών ειδών: η απολύμανση είναι σοβαρή Επεξεργασία επιδέσμων για μόλυνση από τον ιό HIV.

Αριθμός εγγραφής 20263

Σύμφωνα με τον Ομοσπονδιακό Νόμο της 30ης Μαρτίου 1999 N 52-FZ «Σχετικά με την υγειονομική και επιδημιολογική ευημερία του πληθυσμού» (Collected Legislation of the Russian Federation, 1999, N 14, Art. 1650; 2002, N 1 (Μέρος 1 ), άρθρο 2· 2003, N 2, άρθρο 167· N 27 (μέρος 1), άρθρο 2700· 2004, N 35, άρθρο 3607· 2005, N 19, άρθρο 1752· 2006, N 1, άρθρο 10, N 52 (Μέρος 1), Άρθρο 5498, 2007, Αρ. 1 (Μέρος 1), Άρθρο 21, Αρ. 1 (Μέρος 1), άρθρο 29, Αρ. N 49, άρθρο 6070· 2008, N 24, άρθρο 2801· N 29 (μέρος 1), άρθρο 3418· N 30 (μέρος 2), άρθρο 3616· N 44, άρθρο 4984· N 52 (μέρος 1), άρθρο 6223 2009, αρ. 1, άρθρο 17· 2010, αρ. 40, άρθρο 4969) και διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 24ης Ιουλίου 2000 αριθ. η Ρωσική Ομοσπονδία και Κανονισμοί για την κρατική υγειονομική και επιδημιολογική ρύθμιση» (Συλλογική Νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 2000, N 31, Άρθ. 3295, 2004, N 8, Άρθ. 663· N 47, Άρθ. 4666· 2005, N 39, Άρθρο 3953) διατάσσω:

Έγκριση υγειονομικών και επιδημιολογικών κανόνων SP 3.1.5.2826-10 «Πρόληψη μόλυνσης από τον ιό HIV» (παράρτημα).

G. Onishchenko

Εφαρμογή

Πρόληψη της λοίμωξης HIV

Υγειονομικοί και επιδημιολογικοί κανόνες SP 3.1.5.2826-10

Ι. 0περιοχή εφαρμογής

1.1. Αυτοί οι υγειονομικοί και επιδημιολογικοί κανόνες (εφεξής καλούμενοι υγειονομικοί κανόνες) καθορίζουν τις βασικές απαιτήσεις για ένα σύνολο οργανωτικών, θεραπευτικών και προληπτικών, υγειονομικών και αντιεπιδημικών μέτρων, η εφαρμογή των οποίων διασφαλίζει την πρόληψη της εμφάνισης και εξάπλωσης της λοίμωξης HIV.

1.2. Η συμμόρφωση με τους υγειονομικούς κανόνες είναι υποχρεωτική για πολίτες, μεμονωμένους επιχειρηματίες και νομικά πρόσωπα.

1.3. Η παρακολούθηση της εφαρμογής αυτών των υγειονομικών και επιδημιολογικών κανόνων πραγματοποιείται από τους φορείς που ασκούν την κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία.

III. Γενικές προμήθειες

3.1. Η λοίμωξη HIV είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας - μια ανθρωπονωτική μολυσματική χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη βλάβη του ανοσοποιητικού συστήματος, που οδηγεί στην αργή καταστροφή του μέχρι το σχηματισμό συνδρόμου επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS), που συνοδεύεται από την ανάπτυξη ευκαιριακών λοιμώξεων και δευτερογενή κακοήθη νεοπλάσματα.

3.2. Η διάγνωση της HIV λοίμωξης καθιερώνεται με βάση επιδημιολογικά, κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα.

3.3. Το AIDS είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται στο πλαίσιο της μόλυνσης από τον ιό HIV και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας ή περισσότερων ασθενειών που ταξινομούνται ως ενδεικτικές του AIDS. Το AIDS είναι μια επιδημιολογική έννοια και χρησιμοποιείται για τους σκοπούς της επιδημιολογικής επιτήρησης της μόλυνσης από τον HIV.

3.4. Ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης HIV, ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, ανήκει στην υποοικογένεια των φακοϊών της οικογένειας των ρετροϊών. Υπάρχουν δύο τύποι ιών: HIV-1 και HIV-2.

3.5. Η πηγή της μόλυνσης από τον ιό HIV είναι άτομα που έχουν μολυνθεί με HIV σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου επώασης.

3.6. Μηχανισμός και παράγοντες μετάδοσης.

3.6.1. Η μόλυνση από τον ιό HIV μπορεί να μεταδοθεί τόσο μέσω φυσικών όσο και τεχνητών μηχανισμών μετάδοσης.

3.6.2. Ο φυσικός μηχανισμός μετάδοσης του HIV περιλαμβάνει:

3.6.2.1. Επαφή, η οποία εμφανίζεται κυρίως κατά τη σεξουαλική επαφή (τόσο ομοφυλόφιλη όσο και ετεροφυλόφιλη) και όταν ο βλεννογόνος ή η επιφάνεια του τραύματος έρχεται σε επαφή με αίμα.

3.6.2.2. Κάθετη (μόλυνση παιδιού από μητέρα μολυσμένη με HIV: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού και του θηλασμού.)

3.7.3. Οι μηχανισμοί τεχνητής μετάδοσης περιλαμβάνουν:

3.7.3.1. Τεχνητό για μη ιατρικές επεμβατικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της ενδοφλέβιας χορήγησης φαρμάκων (χρήση συριγγών, βελόνων, άλλου εξοπλισμού και υλικών ένεσης), τατουάζ και κατά την εκτέλεση επεμβάσεων αισθητικής, μανικιούρ και πεντικιούρ με μη αποστειρωμένα εργαλεία.

3.7.3.2. Τεχνητό για επεμβατικές παρεμβάσεις σε εγκαταστάσεις υγείας. Η μόλυνση από τον ιό HIV μπορεί να συμβεί μέσω μετάγγισης αίματος, συστατικών του, μεταμόσχευσης οργάνων και ιστών, με χρήση σπέρματος δότη, μητρικού γάλακτος δότη από δότη που έχει μολυνθεί με HIV, καθώς και μέσω ιατρικών οργάνων για παρεντερικές παρεμβάσεις, ιατρικών προϊόντων μολυσμένων με HIV και δεν υποβάλλονται σε επεξεργασία σύμφωνα με τις απαιτήσεις των κανονιστικών εγγράφων.

3.8. Οι κύριοι παράγοντες μετάδοσης του παθογόνου είναι τα ανθρώπινα βιολογικά υγρά (αίμα, συστατικά αίματος, σπέρμα, κολπικό έκκριμα, μητρικό γάλα).

3.9. Οι κύριες ομάδες πληθυσμού που είναι ευάλωτες στη μόλυνση από τον ιό HIV είναι: χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών (ΧΕΝ), επαγγελματίες του σεξ (CSW), άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM). Η ομάδα που διατρέχει αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV περιλαμβάνει πελάτες σεξουαλικών εργαζομένων, σεξουαλικούς συντρόφους ΧΕΝ, φυλακισμένους, παιδιά του δρόμου, άτομα με μεγάλο αριθμό σεξουαλικών συντρόφων, μεταναστευτικά τμήματα του πληθυσμού (οδηγοί φορτηγών, εποχικοί εργαζόμενοι, συμπεριλαμβανομένων αλλοδαπών πολιτών που εργάζονται σε rotation και άλλα), άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και μη ενέσιμων ναρκωτικών, επειδή υπό την επήρεια ψυχοδραστικών ουσιών είναι πιο πιθανό να εμπλακούν σε πιο επικίνδυνη σεξουαλική συμπεριφορά.

3.10. Κλινική πορεία της HIV λοίμωξης χωρίς τη χρήση αντιρετροϊκής θεραπείας.

3.10.1. Περίοδος επώασης

Η περίοδος επώασης για τη μόλυνση από τον ιό HIV είναι η περίοδος από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι την ανταπόκριση του οργανισμού στην εισαγωγή του ιού (εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων ή παραγωγή αντισωμάτων) είναι συνήθως 2-3 εβδομάδες, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και 3- 8 μήνες, μερικές φορές έως και 12 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα αντισώματα κατά του HIV δεν ανιχνεύονται στο μολυσμένο άτομο και επομένως ο κίνδυνος μετάδοσης μόλυνσης από αυτόν σε νοσοκομειακές εστίες, συμπεριλαμβανομένης της μετάγγισης αίματος και των συστατικών του, αυξάνεται.

3.10.2. Οξεία λοίμωξη HIV.

Στο 30-50% των μολυσμένων ατόμων εμφανίζονται συμπτώματα οξείας HIV λοίμωξης, η οποία συνοδεύεται από διάφορες εκδηλώσεις: πυρετός, λεμφαδενοπάθεια, ερυθηματώδες-κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα στο πρόσωπο, τον κορμό, μερικές φορές στα άκρα, μυαλγία ή αρθραλγία, διάρροια, πονοκέφαλο, ναυτία και έμετος, διόγκωση ήπατος και σπλήνα, νευρολογικά συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε φόντο υψηλού ιικού φορτίου σε διαφορετικούς συνδυασμούς και έχουν διάφορους βαθμούς σοβαρότητας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, σοβαρές δευτερογενείς ασθένειες μπορεί να αναπτυχθούν ήδη σε αυτό το στάδιο, οδηγώντας σε θάνατο ασθενών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αυξάνεται η συχνότητα παραπομπών μολυσμένων ατόμων σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης. ο κίνδυνος μετάδοσης της μόλυνσης είναι υψηλός, λόγω της μεγάλης ποσότητας του ιού στο αίμα.

3.10.3. Υποκλινικό στάδιο.

Η διάρκεια του υποκλινικού σταδίου είναι κατά μέσο όρο 5-7 χρόνια (από 1 έως 8 χρόνια, μερικές φορές περισσότερο), δεν υπάρχουν άλλες κλινικές εκδηλώσεις εκτός από λεμφαδενοπάθεια. Σε αυτό το στάδιο, ελλείψει εκδηλώσεων, το μολυσμένο άτομο παραμένει πηγή μόλυνσης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά την υποκλινική περίοδο, ο HIV συνεχίζει να πολλαπλασιάζεται και ο αριθμός των CD4 λεμφοκυττάρων στο αίμα μειώνεται.

3.10.4. Στάδιο δευτερογενών νοσημάτων.

Στο πλαίσιο της αυξανόμενης ανοσοανεπάρκειας, εμφανίζονται δευτερογενείς ασθένειες (μολυσματικές και ογκολογικές). Οι ασθένειες με λοιμώξεις ιογενούς, βακτηριακής, μυκητιακής φύσης προχωρούν αρχικά αρκετά ευνοϊκά και σταματούν με συμβατικούς θεραπευτικούς παράγοντες. Αρχικά πρόκειται κυρίως για βλάβες του δέρματος και των βλεννογόνων και στη συνέχεια για βλάβες οργάνων και γενικευμένων, που οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς.

3.11. Η αντιρετροϊκή θεραπεία (APT) είναι η αιτιολογική θεραπεία της HIV λοίμωξης. Στο παρόν στάδιο, το APT δεν εξαλείφει πλήρως τον HIV από το σώμα του ασθενούς, αλλά σταματά την αναπαραγωγή του ιού, που οδηγεί στην αποκατάσταση της ανοσίας, στην πρόληψη της ανάπτυξης ή υποχώρησης δευτερογενών ασθενειών, στη διατήρηση ή αποκατάσταση του ασθενούς. ικανότητα εργασίας και την πρόληψη του θανάτου του. Η αποτελεσματική αντιρετροϊκή θεραπεία είναι επίσης ένα προληπτικό μέτρο που μειώνει τον κίνδυνο του ασθενούς ως πηγή μόλυνσης.

IV. Εργαστηριακή διάγνωση της HIV λοίμωξης

4.1. Η εργαστηριακή διάγνωση της HIV λοίμωξης βασίζεται στην ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του HIV και ιικών αντιγόνων, καθώς και, σε ειδικές περιπτώσεις, στην ανίχνευση του προϊικού DNA του HIV και του ιικού RNA του HIV (σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής).

4.2. Οι εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση της λοίμωξης HIV πραγματοποιούνται σε ιδρύματα του κρατικού, δημοτικού ή ιδιωτικού συστήματος υγειονομικής περίθαλψης βάσει υγειονομικής-επιδημιολογικής έκθεσης και άδειας που παρέχεται με τον τρόπο που ορίζεται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

4.3. Η τυπική μέθοδος για την εργαστηριακή διάγνωση της HIV λοίμωξης είναι ο προσδιορισμός των αντισωμάτων/αντιγόνων για τον HIV χρησιμοποιώντας ELISA. Οι επιβεβαιωτικές εξετάσεις (ανοσοποιητικό, στύπωμα γραμμής) χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων σχετικά με τον HIV.

4.4. Διαγνωστικός αλγόριθμος για τον έλεγχο της παρουσίας αντισωμάτων κατά του HIV:

4.4.1. Στο πρώτο στάδιο (εργαστήριο προσυμπτωματικού ελέγχου).

Εάν ληφθεί θετικό αποτέλεσμα στην ELISA, η ανάλυση πραγματοποιείται διαδοχικά άλλες 2 φορές (με τον ίδιο ορό και στο ίδιο σύστημα δοκιμής, ο δεύτερος ορός ζητείται μόνο εάν είναι αδύνατη η αποστολή του πρώτου ορού για περαιτέρω έρευνα) . Εάν ληφθούν δύο θετικά αποτελέσματα από τρεις δοκιμές ELISA, ο ορός θεωρείται πρωτογενής θετικός και αποστέλλεται στο εργαστήριο αναφοράς (HIV Diagnostic Laboratory of the Center for Prevention and Control of AIDS) για περαιτέρω έρευνα.

4.4.2. Στο δεύτερο στάδιο (εργαστήριο αναφοράς).

Ο αρχικά θετικός ορός ελέγχεται εκ νέου με ELISA σε ένα δεύτερο σύστημα δοκιμής από άλλο κατασκευαστή, το οποίο διαφέρει από το πρώτο ως προς τη σύνθεση αντιγόνων, αντισωμάτων ή τη μορφή δοκιμής που επιλέχθηκε για επιβεβαίωση. Εάν ληφθεί αρνητικό αποτέλεσμα, ο ορός ελέγχεται εκ νέου σε ένα τρίτο σύστημα δοκιμής άλλου κατασκευαστή, το οποίο διαφέρει από το πρώτο και το δεύτερο ως προς τη σύνθεση αντιγόνων, αντισωμάτων ή τη μορφή δοκιμής. Εάν ληφθεί αρνητικό αποτέλεσμα (στο δεύτερο και το τρίτο σύστημα δοκιμής), εκδίδεται συμπέρασμα σχετικά με την απουσία αντισωμάτων κατά του HIV. Εάν ληφθεί θετικό αποτέλεσμα (στο δεύτερο και/ή στο τρίτο σύστημα δοκιμής), ο ορός πρέπει να εξεταστεί σε ανοσολογική ή γραμμική κηλίδα. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται στο τεστ επιβεβαίωσης ερμηνεύονται ως θετικά, απροσδιόριστα ή αρνητικά.

4.4.2.1. Προκειμένου να διασφαλιστεί ο έλεγχος και η καταγραφή της έρευνας, θα πρέπει να διεξάγονται διαγνωστικά αναφοράς στο ίδιο θέμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας όπου η εξέταση διαλογής πραγματοποιήθηκε σε εργαστήριο εξουσιοδοτημένης εξειδικευμένης μονάδας υγειονομικής περίθαλψης που εκτελεί οργανωτικές και μεθοδολογικές εργασίες για τη διεξαγωγή διαγνωστικά, θεραπευτικά, προληπτικά και αντιεπιδημικά μέτρα για τη μόλυνση από τον ιό HIV και συναφείς ασθένειες.

Διαγνωστικά αναφοράς μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν στο Ομοσπονδιακό κρατικό ίδρυμα, βάσει του οποίου λειτουργούν τα ομοσπονδιακά και περιφερειακά κέντρα για την πρόληψη και τον έλεγχο του AIDS, και στο Ομοσπονδιακό κρατικό ίδρυμα Republican Clinical Infectious Diseases Hospital (Αγία Πετρούπολη).

4.4.3. Οι εξετάσεις που περιέχουν αντισώματα σε 2 από τις 3 γλυκοπρωτεΐνες HIV (env, gag, pol) θεωρούνται θετικές.

4.4.4. Οι οροί θεωρούνται αρνητικοί (αρνητικοί) στους οποίους δεν ανιχνεύονται αντισώματα σε κανένα από τα αντιγόνα του HIV (πρωτεΐνες) ή υπάρχει ασθενής αντίδραση με την πρωτεΐνη p 18.

4.4.5. Οι οροί που περιέχουν αντισώματα έναντι μιας γλυκοπρωτεΐνης HIV και/ή οποιασδήποτε πρωτεΐνης HIV θεωρούνται απροσδιόριστοι (αμφίβολοι). Εάν ληφθεί ένα απροσδιόριστο αποτέλεσμα με ένα προφίλ πρωτεΐνης που περιλαμβάνει πρωτεΐνες πυρήνα (gag) p 25, πραγματοποιείται μια δοκιμή για τη διάγνωση του HIV-2.

4.4.6. Εάν ληφθεί ένα αρνητικό και αμφισβητήσιμο αποτέλεσμα σε ένα ανοσοποιητικό ή γραμμικό στύπωμα, συνιστάται η εξέταση του ορού σε ένα δοκιμαστικό σύστημα για τον προσδιορισμό του αντιγόνου p24 ή του DNA/RNA του HIV. Εάν έχει ανιχνευθεί αντιγόνο p24 ή DNA/RNA HIV, η επανεξέταση με χρήση ανοσοποιητικού ή στυπώματος γραμμής πραγματοποιείται 2, 4, 6 εβδομάδες μετά τη λήψη του πρώτου απροσδιόριστου αποτελέσματος.

4.4.7. Εάν ληφθεί ένα απροσδιόριστο αποτέλεσμα, πραγματοποιούνται επαναλαμβανόμενες δοκιμές για αντισώματα κατά του HIV με χρήση ανοσοποιητικού ή γραμμικού στυπώματος μετά από 2 εβδομάδες, 3 και 6 μήνες. Εάν ληφθούν αρνητικά αποτελέσματα ELISA, τότε δεν απαιτείται περαιτέρω έρευνα. Εάν, 6 μήνες μετά την πρώτη εξέταση, ληφθούν και πάλι απροσδιόριστα αποτελέσματα και ο ασθενής δεν έχει παράγοντες κινδύνου για μόλυνση και κλινικά συμπτώματα μόλυνσης από HIV, το αποτέλεσμα θεωρείται ψευδώς θετικό. (Εάν υπάρχουν επιδημιολογικές και κλινικές ενδείξεις, διενεργούνται επανειλημμένα ορολογικές μελέτες όπως συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό ή επιδημιολόγο).

4.5. Για τη διάγνωση της λοίμωξης από τον ιό HIV σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 μηνών που γεννιούνται από μητέρες μολυσμένες με HIV, λόγω της παρουσίας μητρικών αντισωμάτων, χρησιμοποιούνται άλλες προσεγγίσεις.

4.5.1. Για τη διάγνωση της λοίμωξης από τον ιό HIV σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 μηνών που γεννιούνται από μητέρες μολυσμένες με HIV, χρησιμοποιούνται μέθοδοι που στοχεύουν στην ταυτοποίηση του γενετικού υλικού του HIV (DNA ή RNA). Η λήψη θετικών αποτελεσμάτων δοκιμών για HIV DNA ή HIV RNA σε δύο ξεχωριστά δείγματα αίματος από παιδί μεγαλύτερο του ενός μηνός αποτελεί εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης της HIV λοίμωξης. Η λήψη δύο αρνητικών αποτελεσμάτων τεστ για HIV DNA ή HIV RNA σε ηλικία 1 - 2 μηνών και 4 - 6 μηνών (ελλείψει θηλασμού) υποδηλώνει ότι δεν υπάρχει λοίμωξη HIV στο παιδί, ωστόσο, το παιδί αφαιρείται από το ιατρικό μητρώο λόγω ενδογεννητικής και περιγεννητικής επαφής Η λοίμωξη από τον ιό HIV μπορεί να εμφανιστεί μετά την ηλικία του 1 έτους.

4.5.2. Η αφαίρεση από την εγγραφή στο ιατρείο για μόλυνση από HIV σε ηλικία 18 μηνών πραγματοποιείται εάν:

Δύο ή περισσότερα αρνητικά αποτελέσματα δοκιμών για αντισώματα HIV με χρήση ELISA.

Απουσία έντονης υπογαμμασφαιριναιμίας κατά τη στιγμή της εξέτασης αίματος για αντισώματα κατά του HIV.

Απουσία κλινικών εκδηλώσεων HIV λοίμωξης.

4.5.3. Η διάγνωση της λοίμωξης από τον ιό HIV σε παιδιά που γεννιούνται από μητέρες μολυσμένες με HIV και φθάνουν την ηλικία των 18 μηνών πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως και στους ενήλικες.

4.6. Η εργαστηριακή διάγνωση της λοίμωξης HIV μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο με τη χρήση πιστοποιημένων τυποποιημένων συστημάτων διαγνωστικών δοκιμών (κιτ) που έχουν εγκριθεί για χρήση στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία.

Για τη διενέργεια εισερχόμενου ποιοτικού ελέγχου των συστημάτων δοκιμών που χρησιμοποιούνται για την αναγνώριση ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, χρησιμοποιούνται τυποποιημένα πάνελ ορού (βιομηχανικά πρότυπα δείγματα) που έχουν εγκριθεί για χρήση με τον προβλεπόμενο τρόπο.

4.7. Το έγγραφο που εκδόθηκε από το εργαστήριο με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης υποδεικνύει το όνομα του συστήματος δοκιμής, την ημερομηνία λήξης του, τη σειρά, το αποτέλεσμα ELISA (θετικό, αρνητικό), το αποτέλεσμα ανοσοστύπωσης, το γραμμικό στύπωμα (κατάλογος αναγνωρισμένων πρωτεϊνών και συμπέρασμα: θετικό, αρνητικό, απροσδιόριστο). Για εμπιστευτική έρευνα, το έγγραφο πρέπει να περιέχει δεδομένα διαβατηρίου: πλήρες όνομα, πλήρης ημερομηνία γέννησης, διεύθυνση κατοικίας, κωδικός ενδεχόμενου. Κατά τη διάρκεια μιας ανώνυμης εξέτασης, το έγγραφο επισημαίνεται με έναν ειδικά καθορισμένο κωδικό.

4.7.1. Εάν ληφθεί ένα αμφισβητούμενο αποτέλεσμα σε μια επιβεβαιωτική δοκιμασία (ανοσολογική, γραμμική κηλίδα), εκδίδεται συμπέρασμα σχετικά με το αβέβαιο αποτέλεσμα της μελέτης και συνιστάται η επανάληψη της εξέτασης του ασθενούς μέχρι να προσδιοριστεί η κατάσταση (μετά από 3,6, 12 μήνες).

4.8. Οι απλές/γρήγορες δοκιμές ειδικών αντισωμάτων για τον HIV είναι εξετάσεις που μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς ειδικό εξοπλισμό σε λιγότερο από 60 λεπτά. Ως υλικό δοκιμής μπορούν να χρησιμοποιηθούν αίμα, ορός, πλάσμα αίματος και σάλιο (απόξεση από τον βλεννογόνο των ούλων).

4.8.1. Τομείς εφαρμογής για απλές/γρήγορες δοκιμές:

Μεταμοσχεύσεις - πριν από τη συλλογή υλικού δότη.

δωρεά - εξέταση αίματος, σε περίπτωση επείγουσας μετάγγισης προϊόντων αίματος και απουσίας αίματος δότη που έχει ελεγχθεί για αντισώματα HIV.

κάθετη πρόληψη - έλεγχος εγκύων γυναικών με άγνωστη κατάσταση HIV στην προγεννητική περίοδο (για να συνταγογραφηθεί φαρμακευτική πρόληψη της λοίμωξης HIV κατά τον τοκετό).

Προφύλαξη μετά την έκθεση στον ιό HIV - Τεστ HIV σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

4.8.2. Κάθε τεστ HIV που χρησιμοποιεί απλές/γρήγορες εξετάσεις πρέπει να συνοδεύεται από υποχρεωτική παράλληλη μελέτη της ίδιας δόσης αίματος χρησιμοποιώντας τις κλασσικές μεθόδους ELISA και IB.

4.9. Δεν επιτρέπεται η έκδοση πορίσματος σχετικά με την παρουσία ή την απουσία λοίμωξης από τον ιό HIV που βασίζεται αποκλειστικά στα αποτελέσματα ενός απλού/γρήγορου τεστ. Τα αποτελέσματα απλών/γρήγορων δοκιμών χρησιμοποιούνται μόνο για έγκαιρη λήψη αποφάσεων σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

V. Διαδικασία εξέτασης για HIV λοίμωξη

5.1. Η κύρια μέθοδος ανίχνευσης της HIV λοίμωξης είναι ο έλεγχος για αντισώματα HIV με υποχρεωτική συμβουλευτική πριν και μετά τη δοκιμή. Η παρουσία αντισωμάτων HIV είναι απόδειξη μόλυνσης από τον ιό HIV. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα του τεστ αντισωμάτων HIV δεν σημαίνει πάντα ότι ένα άτομο δεν έχει μολυνθεί, καθώς υπάρχει μια περίοδος «οροαρνητικού παραθύρου» (ο χρόνος μεταξύ της μόλυνσης από τον HIV και της εμφάνισης αντισωμάτων, που είναι συνήθως περίπου 3 μήνες).

5.2. Ο έλεγχος για HIV λοίμωξη διενεργείται εθελοντικά, εκτός από τις περιπτώσεις που ο έλεγχος αυτός είναι υποχρεωτικός.

Τα ακόλουθα υπόκεινται σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση για μόλυνση από τον ιό HIV:

Δότες αίματος, πλάσματος αίματος, σπέρματος και άλλων βιολογικών υγρών, ιστών και οργάνων (συμπεριλαμβανομένου του σπέρματος), καθώς και έγκυες γυναίκες σε περίπτωση αποβολής και συλλογής αίματος από τον πλακούντα για την παραγωγή βιολογικών προϊόντων κάθε φορά που λαμβάνεται υλικό δωρεάς.

Οι ακόλουθοι εργαζόμενοι υπόκεινται σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση για την ανίχνευση μόλυνσης από τον ιό HIV κατά την είσοδο στην εργασία και κατά τη διάρκεια περιοδικών ιατρικών εξετάσεων:

Γιατροί, παραϊατρικό και κατώτερο ιατρικό προσωπικό κέντρων πρόληψης και ελέγχου του AIDS, ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης, εξειδικευμένων τμημάτων και δομικών τμημάτων ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης, που ασχολούνται με την άμεση εξέταση, διάγνωση, θεραπεία, υπηρεσία, καθώς και τη διεξαγωγή ιατροδικαστικών εξετάσεων και άλλη εργασία με άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, που έχουν άμεση επαφή μαζί τους·

Γιατροί, παραϊατρικό και κατώτερο ιατρικό προσωπικό εργαστηρίων (ομάδες εργαστηριακού προσωπικού) που εξετάζουν τον πληθυσμό για μόλυνση από HIV και μελετούν αίμα και βιολογικά υλικά που λαμβάνονται από άτομα που έχουν μολυνθεί με τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Επιστήμονες, ειδικοί, εργαζόμενοι και εργαζόμενοι ερευνητικών ιδρυμάτων, επιχειρήσεων (παραγωγών) για την παραγωγή ιατρικών ανοσοβιολογικών παρασκευασμάτων και άλλων οργανισμών των οποίων η εργασία σχετίζεται με υλικά που περιέχουν τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Ιατροί σε χειρουργικά νοσοκομεία (τμήματα) κατά την είσοδό τους στην εργασία και στη συνέχεια μία φορά το χρόνο.

Άτομα που υποβάλλονται σε στρατιωτική θητεία και εισέρχονται σε στρατιωτικά εκπαιδευτικά ιδρύματα και στρατιωτική θητεία υπό στρατολογία και σύμβαση, όταν στρατολογούνται για υποχρεωτική στρατιωτική θητεία, όταν εντάσσονται σε υπηρεσία με σύμβαση, όταν εισέρχονται σε στρατιωτικά πανεπιστήμια υπουργείων και τμημάτων που θεσπίζουν περιορισμούς για την εισαγωγή προσώπων σε υπηρεσία HIV λοίμωξη;

Ξένοι πολίτες και απάτριδες όταν υποβάλλουν αίτηση για άδεια ιθαγένειας ή άδεια παραμονής ή άδεια εργασίας στη Ρωσική Ομοσπονδία, όταν αλλοδαποί πολίτες εισέρχονται στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας για περίοδο μεγαλύτερη των 3 μηνών.

5.3. Κατόπιν αιτήματος του ατόμου που εξετάζεται, ο εθελοντικός έλεγχος HIV μπορεί να είναι ανώνυμος.

5.4. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να συστήνουν στα άτομα υψηλού κινδύνου μόλυνσης από τον ιό HIV να υποβάλλονται τακτικά σε τεστ HIV για έγκαιρη ανίχνευση της λοίμωξης από τον ιό HIV, παροχή συμβουλών για τη μόλυνση από τον ιό HIV και έγκαιρη έναρξη θεραπείας σε περίπτωση μόλυνσης.

5.5. Η εξέταση για λοίμωξη HIV (συμπεριλαμβανομένης της ανώνυμης) πραγματοποιείται σε ιατρικά ιδρύματα κάθε μορφής ιδιοκτησίας με την ενημερωμένη συγκατάθεση του ασθενούς σε συνθήκες αυστηρής εμπιστευτικότητας και σε περίπτωση εξέτασης ανηλίκων κάτω των 14 ετών - κατόπιν αιτήματος ή με τη σύμφωνη γνώμη του νόμιμου εκπροσώπου του.

5.6. Ο έλεγχος για HIV λοίμωξη πραγματοποιείται με υποχρεωτική συμβουλευτική πριν και μετά την εξέταση για θέματα πρόληψης του HIV.

5.7. Η διαβούλευση πρέπει να διεξάγεται από εκπαιδευμένο ειδικό (κατά προτίμηση λοιμωξιολόγο, επιδημιολόγο ή ψυχολόγο) και να περιλαμβάνει βασικές διατάξεις σχετικά με τον έλεγχο HIV, τις πιθανές συνέπειες της εξέτασης, τον προσδιορισμό της παρουσίας ή απουσίας μεμονωμένων παραγόντων κινδύνου, την αξιολόγηση της ευαισθητοποίησης του ατόμου Εξέτασε θέματα πρόληψης του HIV, παροχή πληροφοριών σχετικά με τις οδούς μετάδοσης του HIV και τις μεθόδους προστασίας από τη μόλυνση από τον ιό HIV, τους τύπους βοήθειας που διατίθεται σε όσους έχουν μολυνθεί με HIV.

5.8. Κατά τη διεξαγωγή συμβουλευτικής προκαταρκτικής εξέτασης, είναι απαραίτητο να συμπληρώσετε ένα ενημερωμένο έντυπο συγκατάθεσης για τεστ HIV σε δύο αντίγραφα, το ένα έντυπο δίνεται στο άτομο που εξετάζεται και το άλλο φυλάσσεται στο υγειονομικό κέντρο.

5.9. Όλοι οι οργανισμοί υγειονομικής περίθαλψης, ανεξάρτητα από τη νομική μορφή και τη μορφή ιδιοκτησίας, συμπληρώνουν μια παραπομπή για μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA) ενός δείγματος αίματος για μόλυνση από HIV.

5.9.1. Κατά την εμπιστευτική εξέταση, τα προσωπικά δεδομένα του ασθενούς παρέχονται χωρίς συντομογραφίες (σύμφωνα με το διαβατήριο ή το υποκατάστατο έγγραφο ταυτοποίησης του εξεταζόμενου): πλήρες όνομα, πλήρης ημερομηνία γέννησης, υπηκοότητα, διεύθυνση κατοικίας, κωδικός ενδεχόμενου.

5.9.2. Κατά τη διάρκεια των ανώνυμων δοκιμών (χωρίς διαβατήριο), υποδεικνύεται μόνο ένας ψηφιακός κωδικός, συμπεριλαμβανομένου του σειριακού αριθμού του ατόμου που εξετάζεται, του έτους γέννησης, του τόπου διαμονής (υποκείμενο της Ρωσικής Ομοσπονδίας). Δεν αναγράφεται το επώνυμο, το όνομα και το πατρώνυμο του εξεταζόμενου.

5.10. Μια απάντηση σχετικά με το αποτέλεσμα της εξέτασης εκδίδεται με την ολοκλήρωση του αλγόριθμου δοκιμής. Η έκδοση επίσημου εγγράφου που να επιβεβαιώνει την ύπαρξη ή απουσία μόλυνσης από τον ιό HIV στον εξεταζόμενο γίνεται μόνο από φορείς του κρατικού ή δημοτικού συστήματος υγείας.

5.11. Τα αποτελέσματα του τεστ HIV κοινοποιούνται στο άτομο που εξετάζεται από σύμβουλο κατά τη διάρκεια της συμβουλευτικής μετά την εξέταση. Εάν είναι δυνατόν, ο ίδιος ειδικός παρέχει στον ασθενή συμβουλευτική πριν και μετά τη δοκιμή.

5.11.1. Η συμβουλευτική για οποιοδήποτε αποτέλεσμα του τεστ HIV θα πρέπει να περιλαμβάνει συζήτηση για το νόημα του αποτελέσματος, λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV για το άτομο που εξετάζεται. επεξήγηση των οδών μετάδοσης του HIV και των μεθόδων προστασίας από τη μόλυνση από τον ιό HIV για το άτομο που εξετάζεται· τύποι περίθαλψης που διατίθενται για όσους έχουν μολυνθεί με HIV και συστάσεις για περαιτέρω τακτικές δοκιμών.

5.11.1.1. Η παροχή συμβουλών για ένα απροσδιόριστο αποτέλεσμα του τεστ HIV, εκτός από ένα σύνολο τυπικών πληροφοριών, θα πρέπει να περιλαμβάνει συζήτηση για την πιθανότητα μόλυνσης από τον ιό HIV, την ανάγκη λήψης προφυλάξεων για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης HIV, εγγυήσεις ιατρικής περίθαλψης, θεραπείας και σεβασμού για τα δικαιώματα και τις ελευθερίες των ατόμων που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV. Το άτομο που εξετάζεται αποστέλλεται στο Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου του AIDS.

5.11.1.2. Ένα άτομο που έχει διαγνωστεί με HIV λοίμωξη ειδοποιείται από σύμβουλο για τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Ο ειδικός κοινοποιεί το θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής με σαφή και συνοπτικό τρόπο, παρέχει χρόνο για να απορροφήσει αυτά τα νέα και απαντά στις ερωτήσεις του ασθενούς. Εξηγεί την ανάγκη λήψης προφυλάξεων για την πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης HIV, εγγυήσεις ιατρικής περίθαλψης, περίθαλψης, σεβασμού των δικαιωμάτων και ελευθεριών των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, καθώς και την ποινική ευθύνη για τη θέση σε κίνδυνο μόλυνσης ή τη μόλυνση άλλου ατόμου. Το άτομο που εξετάζεται αποστέλλεται στο Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου του AIDS για να διαγνωστεί η μόλυνση από τον ιό HIV και να παράσχει ιατρική περίθαλψη.

5.11.2. Τα αποτελέσματα της μελέτης δεν κοινοποιούνται μέσω τηλεφώνου.

5.11.3. Η διάγνωση μιας ασθένειας που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας καθορίζεται από γιατρό στο Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου του AIDS ή εξουσιοδοτημένο ιατρό σε ιατρική μονάδα με βάση ένα σύνολο επιδημιολογικών δεδομένων, τα αποτελέσματα μιας κλινικής εξέτασης και το εργαστήριο δοκιμές. Η διάγνωση της HIV λοίμωξης κοινοποιείται στον ασθενή από γιατρό (κατά προτίμηση λοιμωξιολόγο, επιδημιολόγο ή ψυχολόγο) κατά τη διάρκεια συνεννόησης με τον ασθενή στο Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου του AIDS ή σε εξουσιοδοτημένο υγειονομικό κέντρο. Ο ασθενής ενημερώνεται εγγράφως για την ανίχνευση της λοίμωξης HIV και του παρέχονται πληροφορίες για το πρόβλημα αυτό. Εάν εντοπιστεί HIV σε ανηλίκους κάτω των 18 ετών, ειδοποιούνται οι γονείς ή οι νόμιμοι εκπρόσωποί τους.

VI. Οργάνωση ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης ασθενών με HIV λοίμωξη

6.1. Στόχος της κλινικής παρακολούθησης των ασθενών με HIV λοίμωξη είναι η αύξηση της διάρκειας και η διατήρηση της ποιότητας της ζωής τους. Οι κύριοι στόχοι είναι η τήρηση της ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης, η έγκαιρη αναγνώριση των ενδείξεών τους για αντιρετροϊκή θεραπεία, χημειοπροφύλαξη και θεραπεία δευτερογενών ασθενειών, εξασφάλιση έγκαιρης ιατρικής φροντίδας, συμπεριλαμβανομένης της ψυχολογικής υποστήριξης και θεραπείας συνοδών ασθενειών.

6.2. Τα άτομα με HIV λοίμωξη υπόκεινται σε πρόσκληση για πρωτογενείς και περιοδικές εξετάσεις, αλλά δεν πρέπει να παραβιάζεται το δικαίωμά τους να αρνηθούν την εξέταση και τη θεραπεία, καθώς και το δικαίωμα παρακολούθησης σε ιατρικό ίδρυμα της επιλογής τους, που εκφράζεται γραπτώς.

6.3. Άτομα με τεκμηριωμένη διάγνωση HIV λοίμωξης θα πρέπει να λαμβάνονται για κλινική παρατήρηση για λοίμωξη HIV. Η παρατήρηση του ιατρείου πραγματοποιείται από εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης εξουσιοδοτημένες με διοικητική πράξη του φορέα διαχείρισης της υγειονομικής περίθαλψης μιας συνιστώσας οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Η παρατήρηση του ιατρείου μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί στο Ομοσπονδιακό Κρατικό Ίδρυμα, βάσει του οποίου λειτουργούν τα ομοσπονδιακά και περιφερειακά κέντρα για την πρόληψη και τον έλεγχο του AIDS, και στο Ομοσπονδιακό κρατικό ίδρυμα Republican Clinical Infectious Diseases Hospital (Αγία Πετρούπολη).

6.4. Για κάθε περίπτωση μόλυνσης από τον ιό HIV (συμπεριλαμβανομένης της ανίχνευσης θετικού εργαστηριακού αποτελέσματος για HIV λοίμωξη σε τμηματικό υλικό), διενεργείται επιδημιολογική έρευνα από ειδικούς του κέντρου AIDS και, εάν είναι απαραίτητο, από ειδικούς από τους φορείς που διεξάγουν κρατικές επιδημιολογικές εξετάσεις. επιτήρηση. Με βάση τα αποτελέσματα της επιδημιολογικής έρευνας, προκύπτει συμπέρασμα για τα αίτια της νόσου, τις πηγές μόλυνσης, τις κύριες οδούς και τους παράγοντες μετάδοσης της λοίμωξης HIV που καθόρισαν την εμφάνιση της νόσου. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό το συμπέρασμα, αναπτύσσεται και εφαρμόζεται ένα σύνολο προληπτικών και αντιεπιδημικών μέτρων, συμπεριλαμβανομένης της εκπαίδευσης ατόμων με μόλυνση από τον ιό HIV και των ατόμων επαφής, και της συνταγογράφησης ειδικών και μη ειδικών μέσων πρόληψης.

6.4.1. Εάν υπάρχει υποψία νοσοκομειακής λοίμωξης, διενεργείται επιδημιολογική έρευνα από ειδικούς των φορέων που διενεργούν κρατική επιδημιολογική επιτήρηση, μαζί με ειδικούς από κέντρα AIDS ή/και ειδικούς από το Ομοσπονδιακό κρατικό ίδρυμα, βάσει της οποίας τα ομοσπονδιακά και περιφερειακά κέντρα την πρόληψη και τον έλεγχο του AIDS, λειτουργεί το Ομοσπονδιακό Κρατικό Ίδρυμα Ρεπουμπλικανικό Νοσοκομείο Κλινικών Λοιμωδών Νοσημάτων (πόλη της Μόσχας). Αγία Πετρούπολη), με τη συμμετοχή των απαραίτητων ειδικών.

Για κάθε περίπτωση νοσοκομειακής λοίμωξης πραγματοποιείται ένα σύνολο προληπτικών και αντιεπιδημικών μέτρων για τον εντοπισμό της εστίας και την αποτροπή περαιτέρω εξάπλωσης της λοίμωξης και συντάσσεται «Έκθεση Επιδημιολογικής Διερεύνησης».

6.4.2. Οι επιδημιολογικές έρευνες σε σεξουαλικούς συντρόφους και συντρόφους που κάνουν χρήση ναρκωτικών πραγματοποιούνται με τη μέθοδο της «ειδοποίησης συνεργάτη» (εάν εντοπιστεί άτομο που έχει προσβληθεί από τον ιό HIV, εντοπίζονται άτομα επικοινωνίας και τους παρέχεται ατομική συμβουλευτική για θέματα πρόληψης του HIV). Σε ένα άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV παρέχεται η ευκαιρία είτε να ενημερώσει ανεξάρτητα τους συντρόφους του για τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV και να τους προσκαλέσει σε συμβουλευτική στο κέντρο AIDS, είτε να παράσχει στον σύμβουλο στοιχεία επικοινωνίας σχετικά με τους συντρόφους του (συνήθως το όνομα και τον αριθμό τηλεφώνου του συντρόφου). για μια πρόσκληση σε συμβουλευτική. Ο σύμβουλος πρέπει να ακολουθεί αυστηρά την αρχή της ανωνυμίας των πληροφοριών και να εγγυάται την πλήρη εμπιστευτικότητα στον πρώτο και σε όλους τους επόμενους συμμετέχοντες στην κοινοποίηση.

6.5. Η ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση των παιδιών πραγματοποιείται από παιδίατρο στο Κέντρο AIDS μαζί με παιδίατρο στο ιατρικό εκπαιδευτικό ίδρυμα.

6.6. Κατά τη διάρκεια του ραντεβού, ο γιατρός πραγματοποιεί ψυχολογική προσαρμογή του ασθενούς, καθορίζει την πληρότητα της εξέτασης και της θεραπείας, αξιολογεί και διαμορφώνει την τήρηση της θεραπείας.

6.7. Η συμβουλευτική σε θέματα λοίμωξης HIV πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια κάθε εξέτασης ασθενούς με HIV λοίμωξη ως μέρος της παρατήρησής του στο ιατρείο.

6.7.1. Κατά την παρατήρηση παιδιών με HIV λοίμωξη, ζητείται η γνώμη των ατόμων που φροντίζουν το παιδί και των νομίμως υπεύθυνων για το παιδί. Η συμβουλευτική παιδιών για τη μόλυνση από τον ιό HIV πραγματοποιείται σύμφωνα με τα ηλικιακά χαρακτηριστικά.

6.8. Κατά τη διάρκεια της ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης, πραγματοποιούνται συμβουλευτικές και τακτικές εξετάσεις πριν από τη συνταγογράφηση της αντιρετροϊκής θεραπείας και κατά τη διάρκεια της αντιρετροϊκής θεραπείας, σύμφωνα με τα υπάρχοντα πρότυπα, συστάσεις και πρωτόκολλα. Είναι απαραίτητο να διασφαλίζεται ο τακτικός έλεγχος των ατόμων που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV για φυματίωση (τουλάχιστον μία φορά κάθε 6 μήνες) και ευκαιριακές λοιμώξεις, καθώς και πρόληψη της φυματίωσης και της πνευμονίας από Pneumocystis για όλους όσους έχουν ανάγκη, σύμφωνα με τις απαιτήσεις των κανονιστικών εγγράφων.

6.9. Η θεραπεία ασθενών με HIV λοίμωξη πραγματοποιείται σε εθελοντική βάση και περιλαμβάνει τους ακόλουθους τομείς: ψυχοκοινωνική προσαρμογή του ασθενούς, αντιρετροϊκή θεραπεία, χημειοπροφύλαξη δευτερογενών νοσημάτων, θεραπεία δευτερογενών και συνοδών νοσημάτων.

6.9.1. Η αντιρετροϊκή θεραπεία είναι μια αιτιολογική θεραπεία για τη λοίμωξη από τον ιό HIV και πραγματοποιείται εφ' όρου ζωής. Ο διορισμός και ο έλεγχος της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας πραγματοποιείται από το Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου του AIDS μιας συστατικής οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Αυτή η λειτουργία μπορεί να εκτελεστεί από τα ομοσπονδιακά κρατικά δημοσιονομικά ιδρύματα, βάσει των οποίων λειτουργούν τα ομοσπονδιακά και περιφερειακά κέντρα για την πρόληψη και τον έλεγχο του AIDS. Ομοσπονδιακό κρατικό ίδρυμα Ρεπουμπλικανικό Νοσοκομείο Κλινικών Λοιμωδών Νοσημάτων (Αγία Πετρούπολη), καθώς και εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης υπό τη μεθοδολογική καθοδήγηση του Κέντρου AIDS.

6.9.2. Για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του APT, πραγματοποιούνται τακτικές μελέτες ιικού φορτίου, επιπέδων λεμφοκυττάρων CD4, κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, οργανικές και κλινικές μελέτες ως μέρος της κλινικής παρατήρησης. Το κύριο κριτήριο για την αποτελεσματικότητα του APT είναι η μείωση του ιικού φορτίου σε μη ανιχνεύσιμο επίπεδο.

6.9.3. Η αποτελεσματική (με την επίτευξη μη ανιχνεύσιμου επιπέδου ιικού φορτίου) η αντιρετροϊκή θεραπεία είναι επίσης ένα προληπτικό μέτρο που μειώνει τον κίνδυνο του ασθενούς ως πηγής μόλυνσης.

6.10. Κατά τον εντοπισμό ατόμων μολυσμένων με HIV που υποβάλλονται σε νοσοκομειακή περίθαλψη, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι υποβάλλονται σε διαβούλευση με λοιμωξιολόγο στο Κέντρο AIDS, εργαστηριακές εξετάσεις που είναι απαραίτητες για να αποσαφηνιστεί το στάδιο της νόσου και να αποφασίσουν για τη συνταγογράφηση αντιρετροϊκής θεραπείας.

6.11. Προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της κλινικής παρατήρησης και να διαμορφωθεί η τήρηση της αντιρετροϊκής θεραπείας, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μια πολυεπαγγελματική προσέγγιση με τη συμμετοχή του θεράποντος ιατρού, νοσηλευτή, ειδικευμένων ειδικών ιατρών, ψυχολόγων, κοινωνικών λειτουργών και εκπαιδευμένων συμβούλων μεταξύ των μολυσμένων με HIV Ανθρωποι. Ο σχηματισμός της συμμόρφωσης των ασθενών στην παρατήρηση του ιατρείου πραγματοποιείται βάσει συμβουλευτικής τεχνολογίας στο πλαίσιο μιας προσέγγισης με επίκεντρο τον ασθενή.

VII. Κρατική υγειονομική και επιδημιολογική επιτήρηση της λοίμωξης HIV

7.1. Η επιδημιολογική επιτήρηση της HIV λοίμωξης είναι ένα σύστημα συνεχούς δυναμικής και πολυδιάστατης παρακολούθησης της δυναμικής και της δομής της νοσηρότητας (λοίμωξης) αυτής της μολυσματικής νόσου που εμφανίζεται στον ανθρώπινο πληθυσμό λόγω της ιδιαιτερότητας του παθογόνου παράγοντα (βιολογικού παράγοντα) που προκάλεσε τη μολυσματική διαδικασία και διάφορα κοινωνικο-δημογραφικά και συμπεριφορικά χαρακτηριστικά των ανθρώπων.

7.2. Ο σκοπός της κρατικής υγειονομικής και επιδημιολογικής επιτήρησης της μόλυνσης από τον ιό HIV είναι η αξιολόγηση της επιδημιολογικής κατάστασης, των τάσεων στην εξέλιξη της διαδικασίας επιδημίας. παρακολούθηση της κάλυψης του πληθυσμού με πρόληψη, κλινική παρατήρηση, θεραπεία και υποστήριξη της HIV λοίμωξης, την αποτελεσματικότητα των συνεχιζόμενων δραστηριοτήτων για τη λήψη αποφάσεων διαχείρισης και την ανάπτυξη κατάλληλων υγειονομικών και αντιεπιδημικών (προληπτικών) μέτρων με στόχο τη μείωση της συχνότητας της μόλυνσης από τον ιό HIV ; πρόληψη του σχηματισμού ομαδικών ασθενειών HIV λοίμωξης, σοβαρών μορφών και θανάτων.

7.3. Η κρατική υγειονομική και επιδημιολογική επιτήρηση της λοίμωξης HIV διενεργείται από φορείς που ασκούν κρατική υγειονομική και επιδημιολογική επιτήρηση.

7.4. Η αναγνώριση, η καταγραφή και η καταγραφή των ασθενών με HIV λοίμωξη και οι εξετάσεις HIV πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις καθιερωμένες απαιτήσεις.

7.4.1. Κάθε κρούσμα λοίμωξης από τον ιό HIV (θετικό αποτέλεσμα του τεστ ανοσοστύπωσης) υπόκειται σε εγγραφή και εγγραφή στον τόπο ανίχνευσης στην υγειονομική περίθαλψη, ανεξάρτητα από την υπαγωγή στο τμήμα και τη μορφή ιδιοκτησίας. Τα αρχεία τηρούνται στον τόπο διαμονής του ασθενούς για την οργάνωση της παρατήρησης και της θεραπείας του ιατρείου.

7.4.2. Πληροφορίες σχετικά με θετικό αποτέλεσμα εξέτασης αίματος για HIV σε ανοσοστύπωμα από το εργαστήριο αναφοράς διαβιβάζονται στο εργαστήριο προσυμπτωματικού ελέγχου ή/και στην υγειονομική περίθαλψη που έστειλε το υλικό για εξέταση, καθώς και στους εδαφικούς φορείς που διενεργούν κρατικές υγειονομικές και επιδημιολογικές εποπτείας, του Ομοσπονδιακού Επιστημονικού και Μεθοδολογικού Κέντρου για την Πρόληψη και την Καταπολέμηση του AIDS. Όταν ανιχνεύεται μόλυνση από τον ιό HIV σε μη κατοίκους της Ρωσικής Ομοσπονδίας, οι πληροφορίες μεταφέρονται στο εδαφικό κέντρο για την πρόληψη και τον έλεγχο του AIDS στον τόπο μόνιμης εγγραφής του ασθενούς.

7.4.3. Μετά τη λήψη θετικού αποτελέσματος για τον HIV από δότη αίματος, οργάνων και ιστών, πληροφορίες από το εργαστήριο αναφοράς διαβιβάζονται τηλεφωνικά εντός 24 ωρών σε ιδρύματα υπηρεσίας αίματος (σταθμοί μετάγγισης αίματος, τμήματα μετάγγισης αίματος) και σε περιφερειακούς φορείς που πραγματοποιούν κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία .

7.4.4. Μια έκτακτη αναφορά για κάθε περίπτωση μόλυνσης από τον ιό HIV σε οργανισμούς θεραπείας και πρόληψης ή υποψίας για αυτό διαβιβάζεται στους φορείς που ασκούν κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία σε μια συνιστώσα οντότητα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, στον ομοσπονδιακό φορέα που ασκεί υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία στα ρωσικά Ομοσπονδία και το Ομοσπονδιακό Επιστημονικό και Μεθοδολογικό Κέντρο για την Πρόληψη και την Καταπολέμηση του AIDS.

Μετά την ολοκλήρωση της επιδημιολογικής έρευνας, η Έκθεση Επιδημιολογικής Έρευνας αποστέλλεται στην Ομοσπονδιακή Αρχή Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας και στο Ομοσπονδιακό Επιστημονικό και Μεθοδολογικό Κέντρο για την Πρόληψη και τον Έλεγχο του AIDS.

7.4.5. Η μονάδα υγειονομικής περίθαλψης που άλλαξε ή διευκρίνισε τη διάγνωση υποβάλλει δευτερογενή αναφορά για τον ασθενή με HIV λοίμωξη στο Ομοσπονδιακό Επιστημονικό και Μεθοδολογικό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου του AIDS και στο περιφερειακό κέντρο για την πρόληψη και τον έλεγχο του AIDS στον τόπο μόνιμης εγγραφή του ασθενούς, με ένδειξη της αλλαγμένης (διευκρινισμένης) διάγνωσης, ημερομηνία καθιέρωσής της στην περίπτωση:

Προσδιορισμός των αιτιών μόλυνσης ενός ατόμου που έχει προσβληθεί από τον ιό HIV,

Κάνοντας τη διάγνωση του AIDS,

Προσδιορισμός του θανάτου ενός ασθενούς με HIV ή AIDS,

Αλλαγή του τόπου διαμονής του ασθενούς,

Κατάργηση της διάγνωσης της λοίμωξης HIV,

Συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία ή απουσία μόλυνσης από τον ιό HIV σε παιδί που γεννήθηκε από μητέρα μολυσμένη με HIV.

7.5. Εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης που διαθέτουν εργαστήρια που διεξάγουν έρευνα για τον HIV, ανεξαρτήτως οργανωτικών και νομικών μορφών, μορφών ιδιοκτησίας και νομικής υπαγωγής, συμπεριλαμβανομένου του Ομοσπονδιακού κρατικού ιδρύματος, βάσει του οποίου τα ομοσπονδιακά και περιφερειακά κέντρα για την πρόληψη και τον έλεγχο του AIDS, η Ομοσπονδιακή Το κρατικό ίδρυμα "Republican Clinical Infectious Diseases Hospital" που λειτουργεί παρέχει πληροφορίες σχετικά με τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος για αντισώματα κατά του HIV (μηνιαίο έντυπο N4 της ομοσπονδιακής κρατικής στατιστικής επιτήρησης) στο κέντρο πρόληψης και ελέγχου του AIDS της συστατικής οντότητας του Ρωσική Ομοσπονδία στην επικράτεια της οποίας διενεργείται τεστ HIV.

7.6. Οι φορείς που ασκούν υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας, οι υγειονομικές αρχές των συνιστωσών της Ρωσικής Ομοσπονδίας διασφαλίζουν την παρακολούθηση και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των μέτρων για την πρόληψη και τη θεραπεία της λοίμωξης από τον ιό HIV στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας Ομοσπονδία σύμφωνα με εγκεκριμένους δείκτες και αποστέλλει τα αποτελέσματα της παρακολούθησης στην ομοσπονδιακή αρχή, πραγματοποιώντας υγειονομική και επιδημιολογική επίβλεψη σύμφωνα με τις καθορισμένες απαιτήσεις.

7.7. Η παροχή πληροφοριών σχετικά με τη διάγνωση της λοίμωξης HIV χωρίς τη συγκατάθεση ενός πολίτη ή του νόμιμου εκπροσώπου του επιτρέπεται στις περιπτώσεις που προβλέπονται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας:

Για τον σκοπό της εξέτασης και της θεραπείας ενός πολίτη που αδυνατεί, λόγω της κατάστασής του, να εκφράσει τη βούλησή του.

Εάν υπάρχει κίνδυνος εξάπλωσης μολυσματικών ασθενειών, μαζικών δηλητηριάσεων και τραυματισμών.

Κατόπιν αιτήματος των οργάνων έρευνας και έρευνας, του εισαγγελέα και του δικαστηρίου σε σχέση με έρευνα ή δίκη·

Κατόπιν αιτήματος στρατιωτικών επιτροπών ή στρατιωτικών ιατρικών υπηρεσιών.

Σε περίπτωση παροχής βοήθειας σε ανήλικο κάτω των 18 ετών, να ενημερώνει τους γονείς ή τους νόμιμους εκπροσώπους του·

Εάν υπάρχουν λόγοι να πιστεύεται ότι η βλάβη στην υγεία ενός πολίτη προκλήθηκε ως αποτέλεσμα παράνομων ενεργειών.

Με τη γραπτή συγκατάθεση ενός πολίτη ή του νόμιμου εκπροσώπου του, επιτρέπεται η μεταφορά πληροφοριών που συνιστούν ιατρικό απόρρητο σε άλλους πολίτες, συμπεριλαμβανομένων των υπαλλήλων, προς όφελος της εξέτασης και της θεραπείας του ασθενούς, για τη διεξαγωγή επιστημονικής έρευνας, τη δημοσίευση σε επιστημονική βιβλιογραφία, χρησιμοποιώντας αυτό πληροφορίες στην εκπαιδευτική διαδικασία και σε για άλλους σκοπούς.

VIII. Υγειονομικά και αντιεπιδημικά (προληπτικά) μέτρα για τη μόλυνση από τον ιό HIV

Η πρόληψη της λοίμωξης από τον ιό HIV πρέπει να πραγματοποιείται συνολικά σε σχέση με τις πηγές του ιού, τους μηχανισμούς, τις οδούς και τους παράγοντες μετάδοσης, καθώς και με τους ευαίσθητους πληθυσμούς, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων από ευάλωτες ομάδες του πληθυσμού.

8.1. Δραστηριότητες σε επιδημικές εστίες μόλυνσης από HIV

8.1.1. Δραστηριότητες που πραγματοποιήθηκαν σχετικά με την πηγή μόλυνσης από τον ιό HIV

Σε σχέση με την αναγνωρισμένη πηγή μόλυνσης από τον ιό HIV, λαμβάνονται μέτρα για τη μείωση της πιθανότητας μετάδοσης του ιού:

8.1.1.1. Έγκαιρη ανίχνευση και διάγνωση της HIV λοίμωξης.

8.1.1.2. Η ειδική θεραπεία με αντιρετροϊκά φάρμακα, όπως συνταγογραφείται από γιατρό (συμπεριλαμβανομένης της προληπτικής χημειοθεραπείας σε έγκυες γυναίκες) μειώνει το ιικό φορτίο σε ένα άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV και μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης της λοίμωξης HIV.

8.1.1.3. Η παραπομπή ατόμου που έχει μολυνθεί με HIV για εξέταση και θεραπεία ΣΜΝ μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης σεξουαλικής επαφής.

8.1.1.4. Η παραπομπή των χρηστών ενέσιμων ναρκωτικών στη θεραπεία της εξάρτησης μειώνει την πηγή μετάδοσης του ιού που σχετίζεται με τα ναρκωτικά.

8.1.1.5. Η απαγόρευση εισόδου και απέλασης αλλοδαπών πολιτών που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV με τον τρόπο που ορίζει η νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας μειώνει τον αριθμό των πηγών μόλυνσης στη χώρα.

8.1.2. Μέτρα που αφορούν μηχανισμούς, διαδρομές και παράγοντες μετάδοσης

8.1.2.1. Απολύμανση και αποστείρωση ιατρικών εργαλείων και εξοπλισμού σε ιατρικά ιδρύματα, καθώς και εξοπλισμού και οργάνων σε κομμωτήρια, ινστιτούτα αισθητικής, ινστιτούτα piercing και τατουάζ, χρήση εργαλείων μιας χρήσης.

8.1.2.2. Διασφάλιση και παρακολούθηση της ασφάλειας των ιατρικών πρακτικών χειραγώγησης και της χρήσης μεθόδων φραγμού προστασίας.

8.1.2.3. Εξέταση αιμοδοτών και οποιουδήποτε άλλου αιμοδοτούμενου υλικού για την παρουσία αντισωμάτων κατά του HIV σε κάθε δωρεά δωρεών υλικού, καραντίνα προϊόντων αίματος και απόρριψη μολυσμένου υλικού δωρεάς. Δια βίου αποκλεισμός ατόμων μολυσμένων με HIV και θετικών για ELISA κατά τη διάρκεια μελέτης αναφοράς από τη δωρεά αίματος, πλάσματος, οργάνων και ιστών.

8.1.2.4. Διεξαγωγή επιδημιολογικής έρευνας για τη μόλυνση από τον ιό HIV.

8.1.2.5. Συμβουλευτική/εκπαίδευση του πληθυσμού - τόσο των ευπαθών πληθυσμών όσο και των πηγών μόλυνσης - σχετικά με την ασφαλή ή λιγότερο επικίνδυνη συμπεριφορά.

8.1.2.6. Προληπτική εργασία με ευάλωτες ομάδες του πληθυσμού (ΧΕΝ, εργαζόμενοι του σεξ, MSM κ.λπ.).

8.1.2.7. Η πρόληψη της επαφής του παιδιού με τα βιολογικά υγρά της μητέρας πρέπει να συνδυάζεται με τη χορήγηση αντιρετροϊκών φαρμάκων και επιτυγχάνεται:

Κατά τη διάρκεια του τοκετού με προγραμματισμένη καισαρική τομή σε γυναίκες με HIV λοίμωξη.

Μετά τον τοκετό, με αντικατάσταση του θηλασμού παιδιού μητέρας μολυσμένης με HIV με τεχνητή σίτιση.

8.1.2.8. Κατόπιν αιτήματος μιας γυναίκας με HIV, μπορεί να της παρασχεθεί βοήθεια για την πρόληψη ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης.

8.1.3. Μέτρα για ευαίσθητους πληθυσμούς

8.1.3.1. Ως άτομα επαφής για HIV λοίμωξη θεωρούνται τα άτομα που είχαν την ευκαιρία να μολυνθούν βάσει γνωστών μηχανισμών, οδών και παραγόντων μετάδοσης του μολυσματικού παράγοντα. Η δημιουργία του πληρέστερου δυνατού κύκλου ατόμων που είχαν επαφή με άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV καθιστά δυνατή την ενημέρωση σχετικά με τις μεθόδους και τα μέσα προστασίας από τη μόλυνση από τον ιό HIV κατά την προκαταρκτική συμβουλευτική και εξέταση για HIV λοίμωξη.

8.1.3.2. Η διδασκαλία της ασφαλούς συμπεριφοράς σχετικά με τη μόλυνση από τον ιό HIV είναι το κύριο μέτρο για την πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HIV μεταξύ των ατόμων που έρχονται σε επαφή και του πληθυσμού.

8.1.3.3. Διεξαγωγή προληπτικής χημειοπροφύλαξης. Για την επείγουσα πρόληψη της νόσου, τα αντιρετροϊκά φάρμακα συνταγογραφούνται σε άτομα που κινδυνεύουν να προσβληθούν από HIV λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένων: νεογνών μητέρων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, εργαζομένων στον τομέα της υγείας και άλλων ατόμων που τραυματίζονται ενώ παρέχουν φροντίδα σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, πολίτες για τους οποίους υπάρχουν είναι λόγος να πιστεύουμε ότι η παρουσία επαφής οδηγεί σε κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV.

8.2. Πρόληψη νοσοκομειακής λοίμωξης HIV

8.2.1. Η βάση για την πρόληψη της νοσοκομειακής λοίμωξης HIV είναι η συμμόρφωση με το αντιεπιδημικό καθεστώς στα ιατρικά ιδρύματα σύμφωνα με τις καθιερωμένες απαιτήσεις (SANPIN 2.1.3.2630-10 «Υγειονομικές και επιδημιολογικές απαιτήσεις για οργανισμούς που ασχολούνται με ιατρικές δραστηριότητες», εγγεγραμμένο στο Υπουργείο Δικαιοσύνη της Ρωσίας στις 9 Αυγούστου 2010. N18094). Τα προληπτικά μέτρα πραγματοποιούνται με βάση το ότι κάθε ασθενής θεωρείται πιθανή πηγή αιματογενών λοιμώξεων (ηπατίτιδα Β, C, HIV και άλλες).

8.2.2. Η παρακολούθηση και η αξιολόγηση της κατάστασης του αντιεπιδημικού καθεστώτος στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης πραγματοποιείται από φορείς που ασκούν κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία.

8.2.2.1. Προκειμένου να αποφευχθεί η νοσοκομειακή μετάδοση της λοίμωξης HIV, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί:

8.2.2.1.1. Συμμόρφωση με τις καθιερωμένες απαιτήσεις για απολύμανση, προαποστείρωση καθαρισμού, αποστείρωση ιατροτεχνολογικών προϊόντων, καθώς και για συλλογή, απολύμανση, προσωρινή αποθήκευση και μεταφορά ιατρικών αποβλήτων που παράγονται σε ιατρικές εγκαταστάσεις.

8.2.2.1.2. Εξοπλισμός με τον απαραίτητο ιατρικό και υγειονομικό εξοπλισμό, σύγχρονα ατραυματικά ιατρικά εργαλεία, μέσα απολύμανσης, αποστείρωσης και ατομικής προστασίας (ειδική ενδυμασία, γάντια κ.λπ.) σύμφωνα με κανονιστικά και μεθοδολογικά έγγραφα. Τα προϊόντα μιας χρήσης πρέπει να απολυμαίνονται/απολυμαίνονται μετά τη χρήση κατά τη διάρκεια χειρισμών σε ασθενείς· η επαναχρησιμοποίησή τους απαγορεύεται.

8.2.2.1.3. Εάν υπάρχει υποψία νοσοκομειακής λοίμωξης HIV, πραγματοποιείται μια σειρά προληπτικών και αντιεπιδημικών μέτρων σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης:

8.2.2.1.4. Πραγματοποιείται απρογραμμάτιστη υγειονομική και επιδημιολογική έρευνα με στόχο τον εντοπισμό της πηγής, τους παράγοντες μετάδοσης, τη δημιουργία κύκλου ατόμων επαφής, τόσο μεταξύ του προσωπικού όσο και μεταξύ ασθενών που βρίσκονταν σε ίσες συνθήκες, λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο πιθανής μόλυνσης και την εφαρμογή ένα σύνολο προληπτικών και αντιεπιδημικών μέτρων για την πρόληψη της μόλυνσης σε συνθήκες LPO.

8.3. Πρόληψη της επαγγελματικής λοίμωξης HIV

Για την πρόληψη της επαγγελματικής λοίμωξης από τον ιό HIV, γίνονται τα ακόλουθα:

8.3.1. Ένα σύνολο μέτρων για την πρόληψη καταστάσεων έκτακτης ανάγκης κατά την εκτέλεση διαφόρων τύπων εργασίας.

8.3.2 Λογιστική για περιπτώσεις τραυματισμών, μικροτραυμάτων που έλαβε προσωπικό υγειονομικών μονάδων και άλλων οργανισμών κατά την εκτέλεση επαγγελματικών καθηκόντων, καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που περιλαμβάνουν επαφή αίματος και βιολογικών υγρών με το δέρμα και τους βλεννογόνους.

8.3.3. Εάν παρουσιαστεί μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης στο χώρο εργασίας, ο ιατρός είναι υποχρεωμένος να λάβει αμέσως μια σειρά μέτρων για την πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HIV.

8.3.3.1. Ενέργειες ιατρού σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης:

Σε περίπτωση κοψίματος και ενέσεων, αφαιρέστε αμέσως τα γάντια, πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και τρεχούμενο νερό, περιποιηθείτε τα χέρια σας με 70% αλκοόλ, λιπάνετε την πληγή με διάλυμα αλκοόλης 5% ιωδίου.

Εάν το αίμα ή άλλα βιολογικά υγρά έρθουν σε επαφή με το δέρμα, η περιοχή θεραπεύεται με 70% αλκοόλ, πλένεται με σαπούνι και νερό και επανεπεξεργάζεται με 70% αλκοόλ.

Εάν το αίμα του ασθενούς και άλλα βιολογικά υγρά έρθουν σε επαφή με τους βλεννογόνους των ματιών, της μύτης και του στόματος: ξεπλύνετε τη στοματική κοιλότητα με άφθονο νερό και ξεπλύνετε με διάλυμα αιθυλικής αλκοόλης 70%, τον βλεννογόνο της μύτης και των ματιών πλένεται γενναιόδωρα με νερό (μην τρίβετε).

Εάν το αίμα ή άλλα βιολογικά υγρά του ασθενούς πέσει στη ρόμπα ή στα ρούχα: αφαιρέστε τα ρούχα εργασίας και βυθίστε τα σε απολυμαντικό διάλυμα ή σε δεξαμενή για αποστείρωση σε αυτόκλειστο.

Ξεκινήστε τη λήψη αντιρετροϊκών φαρμάκων το συντομότερο δυνατό για προφύλαξη μετά την έκθεση της λοίμωξης HIV.

8.3.3.2. Είναι απαραίτητο, το συντομότερο δυνατό μετά την επαφή, να εξεταστεί για HIV και ιογενή ηπατίτιδα Β και C ένα άτομο που μπορεί να είναι πιθανή πηγή μόλυνσης και το άτομο που έρχεται σε επαφή μαζί του. Ο έλεγχος HIV μιας πιθανής πηγής λοίμωξης HIV και ενός ατόμου επαφής πραγματοποιείται με τη χρήση ταχείας εξέτασης για αντισώματα HIV μετά από έκτακτη ανάγκη με υποχρεωτική αποστολή δείγματος από την ίδια δόση αίματος για τυπικό τεστ HIV σε ELISA. Δείγματα πλάσματος (ή ορού) από το αίμα ενός ατόμου που είναι πιθανή πηγή μόλυνσης και ενός ατόμου επαφής μεταφέρονται για αποθήκευση για 12 μήνες στο κέντρο AIDS μιας συστατικής οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Το θύμα και το άτομο που μπορεί να είναι πιθανή πηγή μόλυνσης πρέπει να πάρουν συνέντευξη σχετικά με τη μεταφορά ιογενούς ηπατίτιδας, σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων, φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος και άλλων ασθενειών και να λάβουν συμβουλές σχετικά με λιγότερο επικίνδυνη συμπεριφορά. Εάν η πηγή είναι μολυσμένη με HIV, προσδιορίστε εάν έλαβε αντιρετροϊκή θεραπεία. Εάν το θύμα είναι γυναίκα, θα πρέπει να γίνει τεστ εγκυμοσύνης για να διαπιστωθεί εάν θηλάζει. Ελλείψει διευκρινιστικών δεδομένων, η προφύλαξη μετά την έκθεση ξεκινά αμέσως· εάν υπάρξουν πρόσθετες πληροφορίες, το σχήμα προσαρμόζεται.

8.3.3.3. Διεξαγωγή προφύλαξης μετά την έκθεση της HIV λοίμωξης με αντιρετροϊκά φάρμακα:

8.3.3.3.1. Τα αντιρετροϊκά φάρμακα θα πρέπει να ξεκινούν μέσα στις δύο πρώτες ώρες μετά το ατύχημα, αλλά όχι αργότερα από 72 ώρες.

8.3.3.3.2. Το τυπικό σχήμα για την προφύλαξη μετά την έκθεση της HIV λοίμωξης είναι η λοπιναβίρη/ριτοναβίρη + ζιδοβουδίνη/λαμιβουδίνη. Ελλείψει αυτών των φαρμάκων, οποιαδήποτε άλλα αντιρετροϊκά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την έναρξη της χημειοπροφύλαξης. Εάν δεν είναι δυνατή η άμεση συνταγογράφηση ενός πλήρους σχήματος HAART, ξεκινούν ένα ή δύο διαθέσιμα φάρμακα. Η χρήση της νεβιραπίνης και της αβακαβίρης είναι δυνατή μόνο απουσία άλλων φαρμάκων. Εάν το μόνο διαθέσιμο φάρμακο είναι η νεβιραπίνη, θα πρέπει να συνταγογραφηθεί μόνο μία δόση του φαρμάκου - 0,2 g (η επαναλαμβανόμενη χορήγηση είναι απαράδεκτη), στη συνέχεια, όταν λαμβάνονται άλλα φάρμακα, συνταγογραφείται πλήρης χημειοπροφύλαξη. Εάν ξεκινήσει η χημειοπροφύλαξη με αβακαβίρη, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί έλεγχος για αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε αυτό το συντομότερο δυνατό ή η αβακαβίρη θα πρέπει να αντικατασταθεί με άλλο NRTI.

8.3.3.3.3. Η καταγραφή μιας κατάστασης έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται σύμφωνα με τις καθορισμένες απαιτήσεις:

Οι υπάλληλοι του LPO πρέπει να αναφέρουν αμέσως κάθε έκτακτη ανάγκη στον επικεφαλής της μονάδας, τον αναπληρωτή του ή έναν ανώτερο διευθυντή.

Οι τραυματισμοί που λαμβάνουν οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε κάθε μονάδα υγειονομικής περίθαλψης και να καταγράφονται ως εργατικό ατύχημα με τη σύνταξη Έκθεσης Εργατικού Ατυχήματος.

Θα πρέπει να συμπληρώσετε το Μητρώο Επαγγελματικών Ατυχημάτων.

Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί επιδημιολογική έρευνα για την αιτία του τραυματισμού και να διαπιστωθεί σύνδεση μεταξύ της αιτίας του τραυματισμού και της εκτέλεσης των επίσημων καθηκόντων από τον εργαζόμενο στον τομέα της υγείας.

8.3.3.3.4. Όλες οι εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να παρέχονται ή να έχουν πρόσβαση σε γρήγορες δοκιμές HIV και αντιρετροϊκά φάρμακα, όπως απαιτείται. Ένα απόθεμα αντιρετροϊκών φαρμάκων θα πρέπει να αποθηκεύεται σε οποιαδήποτε μονάδα υγειονομικής περίθαλψης κατά τη διακριτική ευχέρεια των υγειονομικών αρχών των συνιστωσών της Ρωσικής Ομοσπονδίας, αλλά με τέτοιο τρόπο ώστε η εξέταση και η θεραπεία να μπορούν να οργανωθούν εντός 2 ωρών μετά από έκτακτη ανάγκη. Το εξουσιοδοτημένο ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να προσδιορίσει έναν ειδικό υπεύθυνο για την αποθήκευση αντιρετροϊκών φαρμάκων, χώρο αποθήκευσης με πρόσβαση, μεταξύ άλλων τη νύχτα και τα Σαββατοκύριακα.

8.4. Πρόληψη της λοίμωξης HIV κατά τη μετάγγιση αίματος δότη και των συστατικών του, μεταμόσχευση οργάνων και ιστών και τεχνητή γονιμοποίηση

8.4.1. Η πρόληψη της λοίμωξης από τον ιό HIV μετά τη μετάγγιση, η λοίμωξη από τον ιό HIV κατά τη μεταμόσχευση οργάνων και ιστών και η τεχνητή γονιμοποίηση περιλαμβάνει μέτρα για τη διασφάλιση της ασφάλειας κατά τη συλλογή, προμήθεια, αποθήκευση αίματος δότη και των συστατικών του, οργάνων και ιστών, καθώς και κατά τη χρήση υλικών δότη.

8.4.2. Παρασκευή αίματος δότη και των συστατικών του, οργάνων και ιστών.

8.4.2.1. Οι δότες αίματος, συστατικών αίματος, οργάνων και ιστών (συμπεριλαμβανομένου του σπέρματος) επιτρέπεται να λαμβάνουν υλικό δότη αφού μελετήσουν έγγραφα και τα αποτελέσματα ιατρικής εξέτασης που επιβεβαιώνουν τη δυνατότητα δωρεάς και την ασφάλειά του για ιατρική χρήση.

8.4.2.2. Κατά τη διεξαγωγή δραστηριοτήτων για την προώθηση της δωρεάς πλάσματος αίματος, είναι απαραίτητο να εξηγηθεί η ανάγκη επανεξέτασης του δότη 6 μήνες μετά τη δωρεά.

8.4.2.3. Η ασφάλεια του αίματος του δότη, των συστατικών του, των οργάνων και των ιστών του δότη επιβεβαιώνεται από αρνητικά αποτελέσματα εργαστηριακού ελέγχου δειγμάτων αίματος δότη που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια κάθε συλλογής υλικού δότη για την παρουσία παθογόνων αιματογενών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένου του HIV, με τη χρήση ανοσολογικών και μοριακών βιολογικές μέθοδοι.

8.4.2.4. Η δειγματοληψία αίματος δότη για τον προσδιορισμό δεικτών αιματογενών λοιμώξεων πραγματοποιείται κατά τη διαδικασία αιμοδοσίας και συστατικών αίματος απευθείας από το σύστημα αίματος (χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητα του συστήματος) ή από ειδικό δορυφορικό δοχείο για δείγματα που περιλαμβάνονται σε αυτό το σύστημα. σε σωλήνες μιας χρήσης που περιέχουν κενό (που σχηματίζουν κενό), που αντιστοιχούν στις εφαρμοσμένες ερευνητικές μεθόδους. Κατά τη συλλογή οργάνων και ιστών (συμπεριλαμβανομένου του σπέρματος), λαμβάνονται δείγματα αίματος δότη για τον προσδιορισμό δεικτών αιματογενών λοιμώξεων παράλληλα με τη διαδικασία συλλογής υλικού δότη (σε κάθε δωρεά υλικού δότη).

8.4.2.5. Κατά την εξέταση του δείγματος αίματος ενός δότη, προσδιορίζεται ταυτόχρονα η παρουσία αντισωμάτων στο αντιγόνο HIV-1, 2 και HIV p24. Η πρώτη ανοσολογική εξέταση (ELISA) πραγματοποιείται σε μία μόνο ρύθμιση. Εάν ληφθεί θετικό αποτέλεσμα δοκιμής, η αντίστοιχη δοκιμή (ELISA) επαναλαμβάνεται δύο φορές χρησιμοποιώντας τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιήθηκαν στην πρώτη δοκιμή. Εάν ληφθεί τουλάχιστον ένα θετικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων δοκιμών για δείκτες HIV, το υλικό του δότη απορρίπτεται και το δείγμα αποστέλλεται για έρευνα αναφοράς.

8.4.2.6. Απαγορεύεται η χρήση συστημάτων δοκιμών με χαμηλότερη ευαισθησία και εξειδίκευση για την εκ νέου ανάλυση οροθετικών δειγμάτων αίματος, καθώς και συστήματα δοκιμών ή μέθοδοι κατώτερης γενιάς από εκείνα που χρησιμοποιούνται στην αρχική ανάλυση.

8.4.2.7. Οι μοριακές βιολογικές μελέτες (PCR, NAT) πραγματοποιούνται επιπλέον των υποχρεωτικών ανοσολογικών εξετάσεων (ELISA) για δείκτες αιματογενών λοιμώξεων σύμφωνα με τις απαιτήσεις της κανονιστικής τεκμηρίωσης και έχουν βοηθητική αξία.

8.4.2.8. Η πρώτη μοριακή βιολογική μελέτη πραγματοποιείται σε ένα μόνο περιβάλλον. Εάν ληφθεί θετικό αποτέλεσμα δοκιμής, η αντίστοιχη μελέτη επαναλαμβάνεται δύο φορές χρησιμοποιώντας τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιήθηκαν στην πρώτη δοκιμή. Εάν ληφθεί τουλάχιστον ένα θετικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων δοκιμών, το δείγμα αίματος του δότη θεωρείται θετικό και το υλικό του δότη απορρίπτεται.

8.4.2.9. Τα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης που προμηθεύονται δωρισμένο αίμα και τα συστατικά του απαιτείται να αναπτύξουν ένα σύστημα καλών πρακτικών παρασκευής που εγγυώνται την ποιότητα, την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των συστατικών του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης σύγχρονων μεθόδων για τον εντοπισμό δεικτών HIV-1, 2 και ιογενούς ηπατίτιδας και συμμετοχή σε σύστημα εξωτερικού ποιοτικού ελέγχου.

8.4.2.10. Το αίμα του δότη και τα συστατικά του μεταφέρονται σε ιατρικά ιδρύματα για μεταγγίσεις μόνο μετά από επανειλημμένη (τουλάχιστον 6 μήνες) εξέταση του δότη για την παρουσία δεικτών ιών HIV-1, 2 και άλλων αιματογενών λοιμώξεων για να αποκλειστεί η πιθανότητα μη ανιχνευμένης μόλυνσης κατά το οροαρνητικό παράθυρο (καραντίνα) . Η καραντίνα του φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος πραγματοποιείται για περίοδο τουλάχιστον 180 ημερών από τη στιγμή της κατάψυξης σε θερμοκρασία κάτω των μείον 25 C. Μετά τη λήξη της περιόδου καραντίνας για το φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα, επανεξέταση της κατάστασης της υγείας του δότη και διενεργούνται εργαστηριακές δοκιμές του αίματος του δότη προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία παθογόνων αιματογενών λοιμώξεων σε αυτό.

8.4.2.11. Τα συστατικά του αίματος με μικρή διάρκεια ζωής (έως 1 μήνα) πρέπει να λαμβάνονται από τακτικούς (επαναλαμβανόμενους) δότες και να χρησιμοποιούνται εντός της ημερομηνίας λήξης. Η ασφάλειά τους πρέπει να επιβεβαιωθεί περαιτέρω με PCR και άλλες μεθόδους τεχνολογίας NAT. Στην περίπτωση αυτή, ως αντικείμενο μελέτης χρησιμοποιείται πλάσμα αίματος (ορός) από την ίδια και την επόμενη δωρεά.

8.4.2.12. Ως πρόσθετο μέτρο που αυξάνει την ιογενή ασφάλεια του αίματος και των συστατικών του χωρίς την αντικατάστασή τους, επιτρέπεται η χρήση μεθόδων απενεργοποίησης παθογόνων βιολογικών παραγόντων.

8.4.2.13. Το αίμα δότη και τα συστατικά του που δεν πληρούν τις απαιτήσεις ασφαλείας ή δεν χρησιμοποιούνται απομονώνονται και υποβάλλονται σε απόρριψη, συμπεριλαμβανομένης της απολύμανσης με απολυμαντικά διαλύματα ή της χρήσης φυσικών μεθόδων απολύμανσης με χρήση εξοπλισμού εγκεκριμένου για αυτούς τους σκοπούς σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία, καθώς και απόρριψη των παραγόμενων απορριμμάτων.

8.4.2.14. Τα δεδομένα για τους δότες αίματος και τα συστατικά του, οι διαδικασίες και οι εργασίες που εκτελούνται στα στάδια της προμήθειας, επεξεργασίας, αποθήκευσης αίματος δότη και των συστατικών του, καθώς και για τα αποτελέσματα της μελέτης του αίματος δότη και των συστατικών του καταχωρίζονται σε χαρτί και ( ή) ηλεκτρονικά μέσα. Τα δεδομένα εγγραφής διατηρούνται για 30 χρόνια και πρέπει να είναι διαθέσιμα για ρυθμιστικό έλεγχο.

8.4.3. Όταν ένας οργανισμός που αιμοδοτεί και τα συστατικά του λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την πιθανή μόλυνση ενός λήπτη με αιματογενείς λοιμώξεις, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί ο δότης (δότες) από τον οποίο μπορεί να έχει εμφανιστεί η μόλυνση και να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της χρήσης αίματος δότη. ή τα συστατικά του που λαμβάνονται από αυτόν τον δότη (δότες).

8.4.3.1. Εάν ληφθούν πληροφορίες σχετικά με την πιθανή μόλυνση ενός λήπτη με αιματογενείς λοιμώξεις, διενεργείται ανάλυση προηγούμενων περιπτώσεων δωρεάς για περίοδο τουλάχιστον 12 μηνών πριν από την τελευταία δωρεά, η τεκμηρίωση αναλύεται εκ νέου και ο οργανισμός Η επεξεργασία αίματος (πλάσμα) αξιολογεί την ανάγκη ανάκλησης παρασκευασμένων προϊόντων αίματος, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της νόσου, το χρονικό διάστημα μεταξύ της αιμοδοσίας και της εξέτασης αίματος και τα χαρακτηριστικά του προϊόντος.

8.4.4. Στην παραγωγή προϊόντων αίματος, η ασφάλεια του αίματος δότη σύμφωνα με τις γενικές αρχές επιβεβαιώνεται από αρνητικά αποτελέσματα εργαστηριακού ελέγχου δειγμάτων αίματος δότη που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια κάθε συλλογής υλικού δότη για την παρουσία παθογόνων αιματογενών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένου του HIV. χρησιμοποιώντας ανοσολογικές και μοριακές βιολογικές μεθόδους.

8.4.4.1. Επιπλέον, κατά την επεξεργασία του πλάσματος για τη λήψη προϊόντων αίματος, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το πλάσμα συνδυασμένο στο τεχνολογικό φορτίο για την παρουσία παθογόνων λοιμώξεων που μεταδίδονται στο αίμα.

8.4.4.2. Σε όλα τα στάδια της παραγωγής, πρέπει να υπάρχουν μέτρα για την παρακολούθηση της δωρεάς πλάσματος αίματος που περιλαμβάνεται στο φορτίο του λέβητα, των απορριμμάτων παραγωγής (απόρριψης ή μεταφοράς σε άλλη παραγωγή) και του τελικού φαρμακευτικού προϊόντος.

8.4.4.3. Όλο το πλάσμα που απορρίπτεται κατά τον έλεγχο εισόδου για κλασμάτωση υπόκειται σε υποχρεωτική απόρριψη.

8.4.5. Διενέργεια μεταγγίσεων αίματος δότη και των συστατικών του, μεταμόσχευση οργάνων και ιστών και τεχνητή γονιμοποίηση.

8.4.5.1. Απαγορεύεται η μετάγγιση αίματος δότη και των συστατικών του, η μεταμόσχευση οργάνων και ιστών και η τεχνητή γονιμοποίηση από δότες που δεν έχουν εξεταστεί για την παρουσία παθογόνων αιματογενών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένου του HIV, χρησιμοποιώντας ανοσολογικές και μοριακές βιολογικές μεθόδους.

8.4.5.2. Ο ιατρός που συνταγογραφεί μεταγγίσεις αίματος προϊόντων αίματος πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή ή στους συγγενείς του την ύπαρξη δυνητικού κινδύνου μετάδοσης ιογενών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένου του HIV, μέσω μετάγγισης αίματος.

8.4.5.3. Όλοι οι χειρισμοί για τη χορήγηση μέσων μετάγγισης αίματος και προϊόντων αίματος πρέπει να πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης και άλλα κανονιστικά έγγραφα.

8.4.5.4. Απαγορεύεται η χορήγηση μέσων μετάγγισης αίματος και φαρμάκων από ανθρώπινο αίμα από μία συσκευασία σε περισσότερους από έναν ασθενείς.

8.4.6. Σε περίπτωση μετάγγισης αίματος δότη, των συστατικών του, μεταμόσχευση οργάνων και ιστών δότη από μολυσμένο με HIV δότη, χημειοπροφύλαξη μετά την έκθεση για HIV λοίμωξη με αντιρετροϊκά φάρμακα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως (αλλά το αργότερο 72 ώρες μετά τη μετάγγιση/ μεταμόσχευση).

8.5. Πρόληψη κάθετης μετάδοσης της HIV λοίμωξης

8.5.1. Η ανίχνευση της λοίμωξης από τον ιό HIV σε μια έγκυο γυναίκα είναι μια ένδειξη για την πρόληψη της μετάδοσης του HIV από μητέρα σε παιδί.

8.5.2. Η μόλυνση του παιδιού από μητέρα με HIV είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα στα μεταγενέστερα στάδια (μετά τις 30 εβδομάδες), κατά τον τοκετό και κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

8.5.3. Η πιθανότητα μετάδοσης του HIV από τη μητέρα στο παιδί χωρίς προληπτικά μέτρα είναι 20 - 40%.

8.5.4. Η χρήση προληπτικών ιατρικών παρεμβάσεων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης του παιδιού από τη μητέρα σε 1 - 2%, ακόμη και στα μεταγενέστερα στάδια μόλυνσης από τον ιό HIV.

8.5.5. Η μέγιστη αποτελεσματικότητα των προληπτικών μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη της μετάδοσης της λοίμωξης HIV από τη μητέρα στο παιδί επιτυγχάνεται με τη μείωση του ιικού φορτίου στο αίμα της μητέρας σε μη ανιχνεύσιμο επίπεδο (κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό) και την πρόληψη της επαφής του παιδιού με τα βιολογικά υγρά της μητέρας. κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό - αίμα, κολπικές εκκρίσεις, μητρικό γάλα).

8.5.6. Για να μειωθεί η ποσότητα του ιού στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, είναι απαραίτητη η παροχή συμβουλών και η συνταγογράφηση αντιρετροϊκών φαρμάκων.

8.5.7. Προκειμένου να αποφευχθεί η επαφή του αίματος και άλλων ιστών της μητέρας και του παιδιού, είναι απαραίτητο:

8.5.7.1. Πραγματοποιήστε τον τοκετό όταν το ιικό φορτίο της μητέρας είναι πάνω από 1.000 αντίγραφα HIV RNA / ml πλάσματος ή, εάν είναι άγνωστο, με προγραμματισμένη καισαρική τομή: όταν φτάσετε στην 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, πριν από την έναρξη του τοκετού και τη ρήξη του αμνιακού υγρό. Κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού, μειώστε την άνυδρη περίοδο σε 4-6 ώρες.

8.5.7.2. Παρακινήστε μια γυναίκα που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV να αρνηθεί να θηλάσει και να μανδαλώσει το νεογέννητό της.

8.5.8. Η φαρμακευτική πρόληψη της μετάδοσης της λοίμωξης HIV από τη μητέρα στο παιδί (χημειοπροφύλαξη) περιλαμβάνει τη συνταγογράφηση αντιρετροϊκών φαρμάκων στη μητέρα και το παιδί. Τα αντιρετροϊκά φάρμακα (ARV) συνταγογραφούνται σε μια γυναίκα από την 26η-28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης (εάν η γυναίκα δεν έχει ενδείξεις για συνεχή αντιρετροϊκή θεραπεία), κατά τον τοκετό και στο παιδί μετά τη γέννηση.

8.5.8. 1. Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση ARV για γυναίκες και παιδιά:

Παρουσία μόλυνσης από τον ιό HIV σε έγκυο γυναίκα.

Θετικό αποτέλεσμα του τεστ για αντισώματα κατά του HIV σε έγκυο γυναίκα, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης γρήγορων εξετάσεων.

Επιδημιολογικές ενδείξεις σε έγκυο γυναίκα (εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι αρνητικό για HIV και υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης από HIV τις τελευταίες 12 εβδομάδες).

8.5.8.2. Για την πρόληψη της μετάδοσης του HIV από μητέρα σε παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, συνταγογραφείται ένα σχήμα τριών αντιρετροϊκών φαρμάκων: 2 αναστολείς νουκλεοσιδικής ανάστροφης μεταγραφάσης + 1 μη νουκλεοσιδικός αναστολέας ανάστροφης μεταγραφάσης ή 1 ενισχυμένος αναστολέας πρωτεάσης. Στη διαδικασία της χημειοπροφύλαξης με αντιρετροϊκά φάρμακα, πραγματοποιείται πλήρης παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της θεραπείας σύμφωνα με ένα τυπικό σχήμα.

8.5.8.3. Η χημειοπροφύλαξη συνταγογραφείται σε όλα τα παιδιά μητέρων που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV από τις πρώτες ώρες της ζωής τους, αλλά το αργότερο 72 ώρες μετά τη γέννηση ή από τη στιγμή του τελευταίου θηλασμού (με την επιφύλαξη της επακόλουθης κατάργησής του). Η επιλογή του σχήματος αντιρετροϊκής προφύλαξης για ένα παιδί καθορίζεται από την πληρότητα και την ποιότητα της χημειοπροφύλαξης στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης· το σχήμα περιλαμβάνει 1 ή 3 φάρμακα.

8.6. Πρόληψη της HIV λοίμωξης σε οργανισμούς δημόσιας υπηρεσίας

8.6.1. Η πρόληψη της λοίμωξης από τον ιό HIV σε οργανισμούς οικιακών υπηρεσιών (κομμωτήρια, μανικιούρ, πεντικιούρ, ινστιτούτα αισθητικής, γραφεία κ.λπ.), ανεξαρτήτως τμηματικής υπαγωγής και μορφών ιδιοκτησίας, διασφαλίζεται σύμφωνα με τις απαιτήσεις του SanPiN 2.1.2. 2631-10 «Υγειονομικές και επιδημιολογικές απαιτήσεις για τη θέση, το σχεδιασμό, τον εξοπλισμό, τη συντήρηση και τις ώρες λειτουργίας των οργανισμών κοινής ωφέλειας που παρέχουν υπηρεσίες κομμωτικής και ομορφιάς», που καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 07/06/2010, αριθμός μητρώου 17694.

8.6.2. Η οργάνωση και η διεξαγωγή του ελέγχου παραγωγής ανατίθεται στον επικεφαλής του οργανισμού.

IX. Υγιεινή εκπαίδευση του πληθυσμού

9.1. Η υγιεινή εκπαίδευση του πληθυσμού είναι μια από τις κύριες μεθόδους πρόληψης της μόλυνσης από τον HIV. Καμία δραστηριότητα δεν μπορεί να αποτρέψει ή να σταματήσει την επιδημία του HIV στην περιοχή. Θα πρέπει να εφαρμοστεί ένα ολοκληρωμένο, στοχευμένο πρόγραμμα πρόληψης, θεραπείας και φροντίδας για διαφορετικές ομάδες του πληθυσμού.

9.2. Η υγιεινή εκπαίδευση του πληθυσμού περιλαμβάνει: παροχή στον πληθυσμό λεπτομερών πληροφοριών σχετικά με τη μόλυνση από τον ιό HIV, μέτρα μη ειδικής πρόληψης της HIV λοίμωξης, τα κύρια συμπτώματα της νόσου, τη σημασία της έγκαιρης ταυτοποίησης των ασθενών, την ανάγκη εγγραφής τους σε ιατρείο και άλλες δραστηριότητες με χρήση των μέσων ενημέρωσης, φυλλάδια, αφίσες, ενημερωτικά δελτία, εκτέλεση ατομικών εργασιών με στόχο την ανάπτυξη συμπεριφοράς που είναι λιγότερο επικίνδυνη σε σχέση με τη μόλυνση από τον ιό HIV.

9.3. Η δημόσια εκπαίδευση θα πρέπει να περιλαμβάνει κάλυψη όλων των προσεγγίσεων για ασφαλή και λιγότερο επικίνδυνη συμπεριφορά όσον αφορά τη μόλυνση από HIV: ασφαλής σεξουαλική συμπεριφορά, ασφάλεια παρεντερικών παρεμβάσεων, επαγγελματική ασφάλεια.

9.4. Η προληπτική εργασία στον πληθυσμό διεξάγεται από φορείς και ιδρύματα του Rospotrebnadzor στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας, υγειονομικές αρχές και ιδρύματα, όπως: κέντρα πρόληψης και ελέγχου του AIDS, κλινικές θεραπείας ναρκωτικών και κέντρα αποκατάστασης ναρκωτικών, δερματοφλεβολογικές κλινικές, προγεννητικές κλινικές και περιγεννητικά κέντρα, κέντρα ιατρικής πρόληψης, κέντρα υγείας, εργοδότες, μη κυβερνητικές και άλλες οργανώσεις υπό τη μεθοδολογική καθοδήγηση του Κέντρου AIDS.

9.5. Οι εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, ανεξαρτήτως υπαγωγής τμημάτων, πρέπει να διαθέτουν, σε χώρο προσβάσιμο σε ασθενείς και επισκέπτες, οπτική προπαγάνδα για την πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HIV, την πρόληψη της χρήσης ναρκωτικών, πληροφορίες για τις δραστηριότητες ιατρικών ιδρυμάτων και δημόσιων οργανισμών που παρέχουν βοήθεια σε άτομα που έχουν μολυνθεί με HIV. που κάνουν χρήση ψυχοδραστικών ουσιών και άτομα που παρέχουν σεξουαλικές υπηρεσίες, υπηρεσίες έναντι αμοιβής, θύματα βίας και αριθμούς γραμμής βοήθειας.

9.6. Τα προγράμματα σπουδών των εκπαιδευτικών ιδρυμάτων (δημοτικά εκπαιδευτικά ιδρύματα, ανώτατα εκπαιδευτικά ιδρύματα, δευτεροβάθμια εξειδικευμένα εκπαιδευτικά ιδρύματα, ιδρύματα αρχικής επαγγελματικής κατάρτισης, επαγγελματικές σχολές) πρέπει να περιλαμβάνουν θέματα πρόληψης του HIV.

9.7. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η εφαρμογή προγραμμάτων πρόληψης του HIV στο χώρο εργασίας.

9.8. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η εφαρμογή προγραμμάτων πρόληψης του HIV σε ομάδες πληθυσμού με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV (χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών, άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες, επαγγελματίες του σεξ).

Η πρόληψη της λοίμωξης από τον ιό HIV στη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τον εντοπισμό φορέων του ιού, ασθενείς με λοίμωξη HIV, αυστηρή τήρηση των προφυλάξεων ασφαλείας για το ιατρικό προσωπικό και αλλαγή των κανόνων για την αποστείρωση των εργαλείων. Οποιοσδήποτε ασθενής, ειδικά σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση, θα μπορούσε δυνητικά να έχει μολυνθεί από τον ιό HIV, επομένως πρέπει να λαμβάνονται προσεκτικές προφυλάξεις όταν εργάζεστε μαζί του.

Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση από τον ιό HIV, όλοι οι χειρουργικοί ασθενείς πρέπει να ελέγχονται για HIV (έντυπο Νο. 50)· το ιατρικό προσωπικό του χειρουργικού τμήματος κάνει εξέταση αίματος για αντιγόνο HBs, αντίδραση Wasserman και αντισώματα έναντι της λοίμωξης HIV μία φορά κάθε 6 μήνες. Για να διασφαλιστεί η ασφάλεια του ιατρικού προσωπικού, όλοι οι χειρισμοί που μπορεί να περιλαμβάνουν επαφή με αίμα πρέπει να γίνονται μόνο με γάντια.

Κατά την εκτέλεση χειρισμών ή επεμβάσεων, ένας ασθενής με λοίμωξη HIV πρέπει να εργάζεται με ειδικές μάσκες (γυαλιά), αλυσίδα ή διπλά γάντια. περάστε τα όργανα μόνο μέσα από το δίσκο. να έχετε ένα κιτ πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης με μια πλήρη σειρά φαρμάκων. πραγματοποιήστε χειρισμούς παρουσία δεύτερου ειδικού, ο οποίος μπορεί να συνεχίσει να το κάνει σε περίπτωση ρήξης γαντιών ή κοπής. θεραπεύστε το δέρμα των φαλαγγών των νυχιών με ιώδιο πριν φορέσετε γάντια.

Εάν το μολυσμένο υγρό έρθει σε επαφή με το δέρμα, επεξεργαστείτε το με οινόπνευμα 70%, πλύντε το με σαπούνι και νερό και απολυμάνετε το ξανά με οινόπνευμα 70%. στη βλεννογόνο μεμβράνη - επεξεργαστείτε με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,05%. στο στόμα και το λαιμό - ξεπλύνετε με 70% αλκοόλ ή 0,05% διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. για ενέσεις και κοψίματα, πιέστε το αίμα από το τραύμα και θεραπεύστε το με διάλυμα ιωδίου 5%. Το Thymooside λαμβάνεται για προφύλαξη για 30 ημέρες σε δόση 800 mg/ημέρα. Εάν τα βιολογικά υγρά έρθουν σε επαφή με τραπέζια και εξοπλισμό, οι επιφάνειές τους απολυμαίνονται. Για λόγους πρόληψης, χρησιμοποιούνται όσο το δυνατόν περισσότερο σύριγγες μιας χρήσης, εργαλεία και συστήματα ενδοφλέβιας έγχυσης. Μετά τη χρήση, τα εργαλεία απολυμαίνονται σε διάλυμα χλωραμίνης 3% για 60 λεπτά ή σε διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 6% για 90 λεπτά.

Στο χειρουργείο, στο καμαρίνι, στην αίθουσα θεραπείας, σε εύκολα προσβάσιμο μέρος, πρέπει να υπάρχει κιτ πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης "anti-AIDS", το οποίο περιλαμβάνει: 3% διάλυμα χλωραμίνης, 6% διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου, 70% αιθυλική αλκοόλη, 1% διάλυμα protargol, 1% υδατικό διάλυμα βορικού οξέος, 1% διάλυμα νιτρικού αργύρου, 5% διάλυμα αλκοόλης ιωδίου, 0,05% διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου, ανταλλακτικά γάντια και φόρεμα, καλύμματα δακτύλων, σιφώνια, γυάλινες ράβδοι, αυτοκόλλητος σοβάς και βακτηριοκτόνος σοβάς, ψαλίδι, αποστειρωμένα μαντηλάκια.

Ερωτήσεις ελέγχου

1. Τι είναι ασηψία, αντισηπτικά, απορρύπανση, αποστείρωση, απολύμανση;

2. Υποδείξτε με μια συγκεκριμένη σειρά τα στάδια της προ-αποστείρωσης θεραπείας των χειρουργικών εργαλείων.

3. Ποιοι είναι οι τρόποι με τους οποίους τα μικρόβια εισέρχονται σε μια πληγή;

4. Καταγράψτε τρόπους πρόληψης λοιμώξεων από τον αέρα.

5. Ονομάστε τους κύριους τύπους αντισηπτικών.

6. Ποιες σύγχρονες μεθόδους θεραπείας των χεριών του χειρουργού γνωρίζετε;

7. Περιγράψτε τους κανόνες για την τοποθέτηση χειρουργικού υλικού σε ένα κουτί.

8. Πώς ελέγχεται η ποιότητα της αποστείρωσης;

9. Μπορούν τα αντιβιοτικά να χρησιμοποιηθούν προληπτικά;

10. Ονομάστε την πιο συχνά χρησιμοποιούμενη συγκέντρωση αλκοολούχου διαλύματος ιωδίου, φουρασιλίνης, υπεροξειδίου του υδρογόνου, λαμπερού πράσινου, ιωδοπιρόνης.

11. Αναφέρετε τους τύπους καθαρισμού της μονάδας λειτουργίας. Πόσο συχνά πραγματοποιούνται;

12. Ποιες είναι οι βασικές αρχές πρόληψης της HIV λοίμωξης στο χειρουργείο;

Ο ιός της ανοσοανεπάρκειας είναι μια επικίνδυνη ανίατη ασθένεια, η οποία δικαιωματικά αναγνωρίζεται ως η πιο τρομερή ασθένεια αυτού του αιώνα. Αξίζει να σημειωθεί ότι η πρόληψη και η διάγνωση αυτής της ασθένειας δίνεται περίπου η ίδια προσοχή με τη θεραπεία και την ανάπτυξη εμβολίων. Όσοι εκτιμούν την υγεία τους, καθώς και όσοι ζουν δίπλα σε ένα μολυσμένο άτομο ή που αναγκάζονται να επικοινωνούν με μολυσμένα άτομα λόγω καθήκοντος, καλό θα ήταν να γνωρίζουν τα πάντα για την απολύμανση HIV. Αυτό είναι απαραίτητο για να προστατευτείτε. Ποια μέτρα λαμβάνονται για την πρόληψη της εξάπλωσης του ιού με οικιακά μέσα;

Απολύμανση της λοίμωξης HIV: γιατί χρειάζεται επιφανειακή επεξεργασία

Υπάρχουν οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι μετάδοσης μιας τρομερής ασθένειας - αυτή είναι η σεξουαλική επαφή και η χρήση ενέσεων απαγορευμένων ουσιών, μιλάμε, φυσικά, για φάρμακα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η πρώτη αναφέρεται στη σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία, η οποία μπορεί να είναι όχι μόνο παραδοσιακή, αλλά και στοματική ή πρωκτική. Όταν οι τοξικομανείς μολύνονται, η διαδικασία λαμβάνει χώρα μέσω μιας μη αποστειρωμένης σύριγγας ή δοχείου στο οποίο βράζονται τα φάρμακα. Ο ιός της ανοσοανεπάρκειας σπάνια μεταδίδεται μέσω της οικιακής επαφής. Ωστόσο, τέτοιες περιπτώσεις είναι γνωστές στην ιατρική. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία του HIV είναι απαραίτητη. Όπως είναι γνωστό, η υψηλότερη συγκέντρωση του ιού περιέχεται σε βιολογικά υγρά όπως αίμα, σπέρμα και εκκρίσεις από τα γυναικεία γεννητικά όργανα. Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση, οι επιφάνειες πρέπει να υποβάλλονται σε επεξεργασία. Σε πολλές περιπτώσεις, ο HIV μπορεί να προληφθεί.

Πώς μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση; Για παράδειγμα. Εάν φρέσκο ​​αίμα από ένα μολυσμένο άτομο εισέλθει σε ανοιχτή πληγή ενός υγιούς ατόμου. Το ίδιο ισχύει και για άλλα βιολογικά υγρά που περιέχουν μεγάλες ποσότητες ιικών κυττάρων. Παρεμπιπτόντως, η μόλυνση στους βλεννογόνους μπορεί επίσης σε σπάνιες περιπτώσεις να οδηγήσει σε μόλυνση. Γι' αυτό η επεξεργασία βιολογικών υγρών ασθενών με HIV, καθώς και πιθανώς μολυσμένων ατόμων, στα εργαστήρια πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού προστατευτικού εξοπλισμού. Οι τεχνικοί του εργαστηρίου χρησιμοποιούν ειδικά γυαλιά, μάσκες ή προσωπίδες από διαφανές πλαστικό για το σκοπό αυτό.

Ποιες μέθοδοι απολύμανσης χρησιμοποιούνται για τον HIV και το AIDS;

Μια κοινή μέθοδος είναι η επεξεργασία. Η μόλυνση από τον ιό HIV φοβάται σχεδόν όλα τα γνωστά απολυμαντικά. Και τα κύτταρα του ιού πεθαίνουν σε ζεστό νερό. Η θερμοκρασία του δεν πρέπει να είναι χαμηλότερη από πενήντα έξι βαθμούς Κελσίου. Τα πράγματα ενός μολυσμένου ατόμου με ίχνη αίματος ή άλλων βιολογικών υγρών βράζουν. Οι επιφάνειες σκουπίζονται με καθαριστικό ή ασηπτικό διάλυμα. Αυτό όμως ισχύει για τις μεθόδους απολύμανσης παρουσία ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Εάν μιλάμε για επαφή βιολογικών υγρών ενός μολυσμένου ατόμου με φρέσκα τραύματα, τότε η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως με χρήση υψηλής συγκέντρωσης ιατρικού αλκοόλ. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι αυτό το καθαριστικό και απολυμαντικό συστατικό είναι αναποτελεσματικό σε περίπτωση άμεσης επαφής με βιολογικά υγρά, τα οποία περιέχονται στην επιφάνεια σε μεγάλες ποσότητες. Επομένως, θα πρέπει αρχικά να υποβληθεί σε επεξεργασία με νερό και σαπουνόνερο.

Πρόληψη της λοίμωξης HIV
Ο ιός της ανοσοανεπάρκειας είναι η πραγματική μάστιγα αυτού του αιώνα. Οι ειδικοί γιατροί δίνουν μεγάλη προσοχή στη διάγνωση αυτής της ασθένειας. Οι επιστήμονες αναζητούν φάρμακα και εμβόλια....

HIV λοίμωξη

Επίσημα, η μόλυνση μπορεί να συμβεί όταν μολυσμένο αίμα εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος ενός μη μολυσμένου ατόμου (μέσω ένεσης με μη αποστειρωμένη σύριγγα, μετάγγισης μολυσμένων προϊόντων αίματος) ή μέσω σεξουαλικής επαφής. Όταν μολύνεται μέσω της σεξουαλικής επαφής, ο ιός εισέρχεται στο σώμα μέσω των βλεννογόνων του κόλπου, του πέους, του ορθού ή, πολύ λιγότερο συχνά, της στοματικής κοιλότητας. Πληγές στη βλεννογόνο μεμβράνη, έλκη και φλεγμονές αυξάνουν την πιθανότητα μόλυνσης. Είναι επίσης πιθανό ένα βρέφος να μολυνθεί από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (in utero), κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Δεν υπάρχουν άλλοι τρόποι μόλυνσης από τον ιό HIV.

Αναλογία λοιμώξεων από τον ιό HIV από διαφορετικούς τρόπους μετάδοσης

Όλα τα καταγεγραμμένα κρούσματα μόλυνσης από τον ιό HIV στον κόσμο κατανέμονται ανά οδό μόλυνσης ως εξής:

Διαφορετικές οδοί μόλυνσης κυριαρχούν σε διαφορετικές χώρες και περιοχές (ομοφυλόφιλοι, ετεροφυλόφιλοι, ενέσιμα φάρμακα).

Μετάδοση από ασθενείς στο ιατρικό προσωπικό και αντίστροφα.

Η ομάδα επαγγελματικού κινδύνου για μόλυνση από τον ιό HIV περιλαμβάνει ιατρούς, υπαλλήλους κλινικών εργαστηρίων και άλλα άτομα που έρχονται σε επαφή με υλικό μολυσμένο με HIV (ειδικά όταν χρησιμοποιούνται αιχμηρά αντικείμενα). Παρόλο που 250.000–1.000.000 τραυματισμοί από αιχμηρά αντικείμενα συμβαίνουν ετησίως μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό HIV είναι σχετικά χαμηλός. Μελέτες μεγάλης κλίμακας έχουν δείξει ότι ο κίνδυνος μόλυνσης όταν τραυματίζεται από αιχμηρά αντικείμενα που έχουν μολυνθεί με το αίμα ασθενών με HIV είναι περίπου 0,3%. Όσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης από τον ιό HIV, τόσο περισσότερο αίμα μολυσμένο με HIV εισέρχεται στην πληγή. Είναι σημαντικό, για παράδειγμα, όταν τρυπιέται με βελόνα για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση με ίχνη αίματος από ασθενή με HIV λοίμωξη. Το αίμα των ασθενών με AIDS είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο - πιθανώς λόγω της μεγαλύτερης συγκέντρωσης και λοιμογόνου δράσης του HIV.

Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις μόλυνσης από HIV όταν μολυσμένο υλικό έρχεται σε επαφή με βλεννογόνους και κατεστραμμένο δέρμα. Επειδή τέτοιες περιπτώσεις είναι αρκετά σπάνιες, είναι δύσκολο να υπολογιστεί με ακρίβεια ο κίνδυνος μετάδοσης του HIV. Σύμφωνα με μια σειρά μελετών, είναι 0,1% (0,01-0,5% για διάστημα εμπιστοσύνης 95%). Ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται με την ποσότητα του μολυσμένου με HIV υλικού που εκτίθεται στους βλεννογόνους και το σπασμένο δέρμα και τη διάρκεια της επαφής με αυτό το υλικό. Οι ασθένειες του δέρματος και των βλεννογόνων αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV όταν εκτίθενται σε μολυσμένο υλικό. Δεν έχει καταγραφεί ούτε ένα κρούσμα μόλυνσης από τον ιό HIV λόγω επαφής μολυσμένου υλικού με υγιές δέρμα. Πιστεύεται ότι η χρήση αντιρετροϊκών φαρμάκων αμέσως μετά την έκθεση σε μολυσμένο υλικό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό HIV.

Το 1990, τα Κέντρα Ελέγχου Νοσημάτων δημοσίευσαν μια αναφορά μόλυνσης στη Φλόριντα πέντε ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία από έναν οδοντίατρο μολυσμένο με HIV (πέθανε πριν από τη δημοσίευση αυτής της δημοσίευσης). Αν και είναι γνωστό ότι όλοι αυτοί οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε επεμβατικές επεμβάσεις, ο μηχανισμός μόλυνσης δεν μπόρεσε να προσδιοριστεί με ακρίβεια. Πιθανώς, ο οδοντίατρος αντιμετώπισε τον εαυτό του και τους ασθενείς του με τα ίδια όργανα, αλλά οι παραβιάσεις στη διαδικασία στείρωσης δεν μπορούσαν να αποδειχθούν. Αυτή η υπόθεση παραμένει ασαφής μέχρι σήμερα και εκείνη την εποχή προκαλούσε σοβαρές ανησυχίες για την πιθανότητα μετάδοσης του HIV από τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας στους ασθενείς. Ωστόσο, μεταγενέστερες παρατηρήσεις χιλιάδων ασθενών που υποβλήθηκαν σε θεραπεία από μολυσμένους με HIV οδοντιάτρους, γενικούς ιατρούς, χειρουργούς, μαιευτήρες και γυναικολόγους δεν αποκάλυψαν ούτε μία αξιόπιστη περίπτωση μετάδοσης του HIV από ιατρό. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας μετάδοσης είναι τόσο χαμηλός που δεν μπορεί να υπολογιστεί με ακρίβεια. Ωστόσο, η θεμελιώδης πιθανότητα μετάδοσης του HIV από το ιατρικό προσωπικό στους ασθενείς ή προς την αντίθετη κατεύθυνση υπογραμμίζει τη σημασία της λήψης όλων των προφυλάξεων κατά τη θεραπεία οποιουδήποτε ασθενούς

Αποστείρωση και απολύμανση κατά την εργασία με υλικό μολυσμένο με HIV

Ο πιο πραγματικός κίνδυνος μόλυνση των ιατρικών εργαζομένωνσυμβαίνει όταν σχίζονται και τρυπούν ιατρικά γάντια, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επαφή μολυσμένου υλικού με το δέρμα ιατρικού εργαζομένου, με πιθανό αποτέλεσμα μικροτραύμα, καθώς και σε επαφή μολυσμένου υλικού με βλεννογόνους. Για να μειωθεί η πιθανότητα μόλυνσης σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται:

1. Συμμορφωθείτε με τις απαιτήσεις των τρεχόντων εγγράφων του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας, της Κρατικής Υγειονομικής και Επιδημιολογικής Εποπτείας της Ρωσίας, καθώς και του περιφερειακού Υπουργείου Υγείας.

2. Αποφύγετε τυχαία ζημιά στο δέρμα, τρυπήματα, κοψίματα, πληγές από βελόνες και άλλα εργαλεία διάτρησης και κοπής.

3. Όλοι οι χειρισμοί με βιολογικά υλικά πρέπει να γίνονται με προφυλάξεις φραγμού (γάντια, ασπίδες, γυαλιά, μάσκες, προστατευτική ενδυμασία).

4. Όταν προετοιμάζεστε για χειραγώγηση στην αίθουσα θεραπείας, στο χειρουργείο, στην αίθουσα τοκετού κ.λπ., βεβαιωθείτε ότι το κιτ πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης είναι άθικτο για την παροχή επείγουσας ιατρικής φροντίδας για την πρόληψη της μόλυνσης από τον HIV. Να διαθέτει μητρώο ιατρικών ατυχημάτων, όπου σημειώνονται τα εξής: ημερομηνία, ώρα, τόπος, φύση του ατυχήματος, ονοματεπώνυμο. άτομο που τραυματίστηκε κατά τη διάρκεια του ατυχήματος, πλήρες όνομα τον ασθενή με το αίμα του οποίου υπήρξε επαφή, καθώς και τα μέτρα που ελήφθησαν.

5. Εκτελέστε χειρισμούς σε ασθενείς παρουσία δεύτερου ειδικού, ο οποίος μπορεί να συνεχίσει τη διαδικασία σε περίπτωση ρήξης ή κοπής γαντιών.

6. Πριν από τους χειρισμούς, πλύνετε τα χέρια σας σε κοινωνικά και υγειονομικά επίπεδα και περιποιηθείτε το δέρμα των φαλαγγών των νυχιών με αντισηπτικό δέρματος πριν φορέσετε αποστειρωμένα γάντια. Θα πρέπει να αποφεύγεται η συχνή χρήση απολυμαντικών, που μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό και δερματίτιδα, γεγονός που διευκολύνει τη διείσδυση του παθογόνου.

7. Εάν το αίμα ή άλλα βιολογικά υγρά του ασθενούς έρθουν σε επαφή με το δέρμα και τους βλεννογόνους ιατρού, καθώς και με ενέσεις και κοψίματα, απολυμάνετε αμέσως σύμφωνα με τις οδηγίες. Απολυμάνετε το χρησιμοποιημένο υλικό σύμφωνα με τις εντολές μόλυνσης από ιούς.

9. Σε περίπτωση ιατρικού ατυχήματος κατά την εργασία με μολυσμένο υλικό, είναι απαραίτητο να ειδοποιηθεί ο προϊστάμενος του τμήματος, να καταγραφούν τα στοιχεία στο μητρώο ιατρικών ατυχημάτων και να αποσταλούν τα στοιχεία στο κέντρο πρόληψης και ελέγχου του AIDS.

Σημείωση:Εάν το τραπέζι εργασίας έχει μολυνθεί με αίμα κατά τη διάρκεια ενός χειρισμού, είναι απαραίτητο να επεξεργαστείτε αμέσως το τραπέζι με ένα πανί εμποτισμένο σε διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 6% με διάλυμα απορρυπαντικού 0,5% σε διαστήματα 15 λεπτών. Μετά την ολοκλήρωση της εργασίας, η επιφάνεια των τραπεζιών εργασίας σκουπίζεται με ένα πανί εμποτισμένο σε διάλυμα χλωραμίνης 3% δύο φορές. Μετά την επεξεργασία, τοποθετήστε τα κουρέλια σε δοχείο με διάλυμα χλωραμίνης 3% για 60 λεπτά (ή άλλο διάλυμα) σύμφωνα με το OST 42-21-2-85 ή εγκεκριμένες «Οδηγίες για απολύμανση, καθαρισμό πριν από την αποστείρωση και αποστείρωση ιατρικών προμηθειών» από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας 30 Δεκεμβρίου 1998, Αρ. MU-287-113.

Καθαρισμός πριν από την αποστείρωση- Όλα τα ιατρικά προϊόντα υποβάλλονται σε προαποστείρωση καθαρισμού πριν αποστειρωθούν προκειμένου να αφαιρεθούν πρωτεΐνες, λίπος και άλλοι ρύποι. Ο προαποστείρωσης καθαρισμός πραγματοποιείται χειροκίνητα ή μηχανικά (με χρήση ειδικού εξοπλισμού).

Η μηχανοποιημένη επεξεργασία οργάνων πραγματοποιείται σε μηχανές ειδικού σκοπού: για βελόνες, σύριγγες, όργανα. Η εργασία εκτελείται σύμφωνα με τις οδηγίες που παρέχονται με τις συσκευές.

Κατά τον προαποστείρωση καθαρισμού ιατρικών εργαλείων, δεν συνιστάται η αντικατάσταση του υπεροξειδίου του υδρογόνου με ταμπλέτες υδροπυρίτη, καθώς τα διαλύματα υδροπυρίτη έχουν αυξημένη διαβρωτική δραστηριότητα, η οποία βλάπτει γρήγορα τα εργαλεία, ειδικά εκείνα με επιφάνειες κοπής. Εάν υπάρχει έλλειψη ιατρικού υπεροξειδίου του υδρογόνου κατά τον καθαρισμό πριν από την αποστείρωση, μπορεί να αντικατασταθεί με τεχνικό υπεροξείδιο του υδρογόνου των βαθμών Α και Β. Το υπεροξείδιο του υδρογόνου που χρησιμοποιείται πρέπει να έχει συγκέντρωση τουλάχιστον 27,5%.

Μετά καθαρισμός πριν από την αποστείρωσηΤα όργανα και άλλες ιατρικές προμήθειες πρέπει να επιθεωρούνται σε στεγνά αντικείμενα σε ποσοστό 1% των χρησιμοποιημένων οργάνων.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες δοκιμές:ορθοτολουιδίνη, αμιδοπυρίνη (για αίμα) και φαινολοφθαλεΐνη (για υπολείμματα απορρυπαντικού) ή δοκιμή αζοπυράμης για την παρουσία αίματος, απορρυπαντικών, σκουριάς, πρωτεϊνικών ουσιών κ.λπ. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται μόνο το τεστ αζοπυράμης και το τεστ Σουδάν (για λίπη).

Τα ιατρικά προϊόντα που, κατά τη διάρκεια του χειρισμού, διεισδύουν σε φυσιολογικά αποστειρωμένους ιστούς του σώματος του ασθενούς, σε επαφή με αίμα και ενέσιμα φάρμακα, ταξινομούνται ως λεγόμενα «κρίσιμα», θέτοντας υψηλό κίνδυνο μόλυνσης του ασθενούς σε περίπτωση μικροβιακής μόλυνσης των προϊόντων αυτών. Δεδομένων των διαθέσιμων δεδομένων για κρούσματα λοιμώξεων που σχετίζονται με ανεπαρκή επεξεργασία συσκευών που χρησιμοποιούνται στη χειρουργική πρακτική, ανατίθεται σημαντικός ρόλος στην αποστείρωση προϊόντων, ιδίως χειρουργικών εργαλείων. Περιγράφοντας την απολυμαντική ως μια περίπλοκη ιατρική και βιολογική επιστήμη, ο ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών M.G. Shandala τονίζει ότι παρέχει μια θεωρητική και μεθοδολογική βάση για τη δημιουργία εξαιρετικά αποτελεσματικών και ασφαλών φαρμάκων και συσκευών, καθώς και την ανάπτυξη βέλτιστων τεχνολογιών για τη χρήση τους, συμπεριλαμβανομένων των μεθόδων προαποστείρωσης καθαρισμού και αποστείρωσης ιατρικών προϊόντων.

Πίνακας 1. Μέθοδοι αποστείρωσης εγκεκριμένες για χρήση σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης.

Τύπος μεθόδου	Μέθοδος	Αποστειρωτικός παράγοντας
Φυσική (θερμική)	Ατμός	Κορεσμένος ατμός νερού υπό υπερβολική πίεση
Αέρας	Ξηρός ζεστός αέρας
Υπέρυθρες	Υπέρυθρη ακτινοβολία
Γκλάσπερλεν	Θερμαινόμενη γυάλινη χάντρα μέσο
Χημική ουσία	Αέριο
Αιθυλενοξείδιο ή το μείγμα του με άλλα συστατικά
Αιθυλενοξείδιο ή το μείγμα του με άλλα συστατικά
Πλάσμα αίματος	Ατμοί υπεροξειδίου του υδρογόνου σε συνδυασμό με το πλάσμα τους σε χαμηλή θερμοκρασία
Υγρό	Χημικά διαλύματα (που περιέχουν αλδεΰδη, οξυγόνο και χλώριο)

Απολύμανση-Πρόκειται για ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην καταστροφή των παθογόνων παραγόντων μολυσματικών ασθενειών και στην καταστροφή των τοξινών σε περιβαλλοντικά αντικείμενα. Για τη διεξαγωγή του, χρησιμοποιούνται συνήθως χημικά, για παράδειγμα, φορμαλδεΰδη ή υποχλωριώδες νάτριο, διαλύματα οργανικών ουσιών με απολυμαντικές ιδιότητες: χλωρεξιδίνη, ΩΡΕΣ, υπεροξικό οξύ. Η απολύμανση μειώνει τον αριθμό των μικροοργανισμών σε αποδεκτό επίπεδο, αλλά μπορεί να μην τους καταστρέψει εντελώς. Είναι ένα από τα είδη απολύμανσης.

Αρχική > Οδηγίες

Καθεστώτα απολύμανσης αντικειμένων για ιογενείς λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της ιογενούς ηπατίτιδας, της HIV λοίμωξης)

Αντικείμενα απολύμανσης		Χρόνος απολύμανσης, min	Μέθοδος απολύμανσης
			Τριβή ή άρδευση
Είδη φροντίδας ασθενών από μέταλλα, πλαστικά, καουτσούκ, γυαλί, συμπεριλαμβανομένων ειδών μίας χρήσης			Εμβάπτιση ή τρίψιμο
Ιατρικά προϊόντα από μέταλλα, πλαστικά, καουτσούκ, γυαλί			Κατάδυση
Μικροπιπέτες, βελόνες ένεσης
Οδοντιατρικά εργαλεία (συμπεριλαμβανομένων των περιστρεφόμενων)
Τα ενδοσκόπια είναι άκαμπτα και εύκαμπτα			Κατάδυση
Πιάτα με υπολείμματα φαγητού			Κατάδυση
Πιάτα χωρίς υπολείμματα φαγητού
			Μουλιάζω
Λευκά είδη μολυσμένα με αίμα, ορό αίματος κ.λπ.
Υλικό καθαρισμού			Κατάδυση

Πίνακας 5

Τρόποι απολύμανσης αντικειμένων για μυκητιάσεις

Αντικείμενο απολύμανσης	Συγκέντρωση διαλυμάτων (κατά φάρμακο), %	Χρόνος απολύμανσης, min		απολύμανση
		Κάντι-δόσεις	δερματοφυτίωση
Εσωτερικές επιφάνειες, σκληρά έπιπλα				Σκούπισμα ή άρδευση
Ιατρικά προϊόντα από μέταλλα, πλαστικά, καουτσούκ, γυαλί, συμπεριλαμβανομένων ειδών μιας χρήσης				Κατάδυση
Οδοντιατρικά όργανα
Είδη φροντίδας ασθενών από μέταλλα, γυαλί, καουτσούκ και πλαστικά				Εμβάπτιση ή τρίψιμο
Τα ενδοσκόπια είναι άκαμπτα και εύκαμπτα				Κατάδυση
Πιάτα χωρίς υπολείμματα φαγητού
Πιάτα με υπολείμματα φαγητού
Τα λευκά είδη δεν είναι μολυσμένα με εκκρίσεις				Μουλιάζω
Λευκά είδη μολυσμένα με εκκρίσεις
Παπούτσια				Εμβάπτιση ή τρίψιμο Διπλό πότισμα Εμβάπτιση ή τρίψιμο Διπλό πότισμα
Εξοπλισμός υγιεινής				Σκούπισμα ή διπλό πότισμα
Λαστιχένια πατάκια				Σκούπισμα, μούλιασμα ή πότισμα δύο φορές
Υλικό καθαρισμού				Μουλιάζω

Πίνακας 6

Καθεστώτα απολύμανσης για διάφορα αντικείμενα με διαλύματα του παράγοντα "Samarovka" για ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις (πανώλης, χολέρα, τουλαραιμία)

Αντικείμενο απολύμανσης	Συγκέντρωση διάλυμα σύμφωνα με το φάρμακο,	απολύμανση,	απολύμανση
Επιφάνειες εσωτερικού χώρου, σκληρά έπιπλα, επιφάνειες συσκευών, συσκευές			Τριβή
			Αρδευση
Επιφάνειες εσωτερικών χώρων μολυσμένες με οργανικές ουσίες			Αρδευση
Πιάτα χωρίς υπολείμματα φαγητού			Κατάδυση
Πιάτα με υπολείμματα φαγητού			Κατάδυση
Λευκά είδη μολυσμένα με εκκρίσεις			Μουλιάζω
Είδη περιποίησης, παιχνίδια			Κατάδυση
Ιατρικά προϊόντα από μέταλλα, γυαλί, πλαστικά, καουτσούκ			Κατάδυση
Ιατρικά απόβλητα			Εμβάπτιση ή μούλιασμα
Εξοπλισμός υγιεινής			Σκούπισμα ή άρδευση
ΥΛΙΚΑ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΥ			Εμβάπτιση ή μούλιασμα

Πίνακας 7

Τρόποι απολύμανσης σε συνδυασμό με προαποστείρωση καθαρισμού ιατροτεχνολογικών προϊόντων (εκτός από ενδοσκόπια και όργανα για αυτά) με διαλύματα "Samarovka"

Στάδια επεξεργασίας	Τρόποι επεξεργασίας
	Συγκέντρωση διαλύματος εργασίας (κατά φάρμακο), %	Θερμοκρασία, διάλυμα εργασίας, 0 C	έκθεση/επεξεργασία στο στάδιο, ελάχ
Μουλιάζωόταν τα προϊόντα* είναι πλήρως βυθισμένα στο διάλυμα εργασίας και οι κοιλότητες και τα κανάλια των προϊόντων γεμίζουν με αυτό		Τουλάχιστον 18
Πλύσιμοκάθε προϊόν στο ίδιο διάλυμα στο οποίο έγινε το μούλιασμα, χρησιμοποιώντας βούρτσα, βούρτσα, μπατονέτα με βαμβακερή γάζα ή υφασμάτινη (γάζα) χαρτοπετσέτα, κανάλια προϊόντος - χρησιμοποιώντας σύριγγα:  προϊόντα που δεν έχουν εξαρτήματα κλειδώματος, κανάλια ή κοιλότητες.  προϊόντα με εξαρτήματα ασφάλισης, κανάλια ή κοιλότητες
Ξέπλυματρεχούμενο πόσιμο νερό (κανάλια - χρησιμοποιώντας σύριγγα ή ηλεκτρική αναρρόφηση)	Μη τυποποιημένο
Ξέπλυμααπεσταγμένο νερό (κανάλια - χρησιμοποιώντας σύριγγα ή ηλεκτρική αναρρόφηση)	Μη τυποποιημένο

Σημειώσεις: * τα αποσπώμενα προϊόντα βυθίζονται στο διάλυμα σε αποσυναρμολογημένη μορφή. προϊόντα με εξαρτήματα ασφάλισης εμποτίζονται ανοιχτά, έχοντας προηγουμένως κάνει πολλές κινήσεις εργασίας μαζί τους στο διάλυμα για καλύτερη διείσδυση του διαλύματος σε δυσπρόσιτες περιοχές των προϊόντων στην περιοχή κλειδώματος. ** στο στάδιο της εμβάπτισης των προϊόντων στο διάλυμα, εξασφαλίζεται η απολύμανσή τους για ιογενείς (συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας και του HIV), βακτηριακές (εξαιρουμένης της φυματίωσης) και μυκητίασης (καντιντίαση και δερματοφύτωση). *** στο στάδιο της εμβάπτισης των προϊόντων στο διάλυμα, εξασφαλίζεται η απολύμανσή τους για ιογενείς (συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας και του HIV), βακτηριακές (συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης) και μυκητίασης (καντιντίαση και δερματοφύτωση). **** ο χρόνος διατήρησης δίνεται για μικροπιπέτες και βελόνες ένεσης.

Πίνακας 8

Λειτουργίες απολύμανσης σε συνδυασμό με προαποστείρωση (τελική – πριν από HLD) καθαρισμό εύκαμπτων και άκαμπτων ενδοσκοπίων με διαλύματα «Samarovka»

Στάδια επεξεργασίας	Τρόποι επεξεργασίας
	Συγκέντρωση του διαλύματος εργασίας (κατά παρασκευή), %		Χρόνος διατήρησης/επεξεργασίας, min.
Μουλιάζωενδοσκόπια (για μη πλήρως υποβρύχια ενδοσκόπια - τα μέρη εργασίας τους επιτρέπονται για εμβάπτιση) όταν είναι πλήρως βυθισμένα στο διάλυμα εργασίας του προϊόντος και γεμίζουν με αυτό τις κοιλότητες και τα κανάλια των προϊόντων		Τουλάχιστον 18
Πλύσιμοκάθε προϊόν στο ίδιο διάλυμα στο οποίο πραγματοποιήθηκε το εμποτισμό ΕΥΕΛΙΚΤΑ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΑ:  Το κανάλι του οργάνου καθαρίζεται με μια βούρτσα για να καθαριστεί το κανάλι του οργάνου.  τα εσωτερικά κανάλια πλένονται με σύριγγα ή ηλεκτρική αναρρόφηση.  η εξωτερική επιφάνεια πλένεται με υφασμάτινη (γάζα) χαρτοπετσέτα ΑΚΑΜΠΤΑ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΑ:  Κάθε μέρος πλένεται με πινέλο ή υφασμάτινη (γάζα) χαρτοπετσέτα.  τα κανάλια πλένονται με σύριγγα	Σύμφωνα με με τη συγκέντρωση του διαλύματος που χρησιμοποιήθηκε κατά το στάδιο εμποτισμού
Ξέπλυματρεχούμενο πόσιμο νερό (κανάλια - χρησιμοποιώντας σύριγγα ή ηλεκτρική αναρρόφηση)	Μη τυποποιημένο
Ξέπλυμααπεσταγμένο νερό (κανάλια - χρησιμοποιώντας σύριγγα ή ηλεκτρική αναρρόφηση)	Μη τυποποιημένο

Σημειώσεις: * στο στάδιο της εμβάπτισης των ενδοσκοπίων στο διάλυμα εργασίας, διασφαλίζεται η απολύμανσή τους για ιογενείς (συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από ηπατίτιδα και HIV), βακτηριακές (εκτός φυματίωσης) και μυκητιασικές (καντιντίαση). ** στο στάδιο της διαβροχής των ενδοσκοπίων στο διάλυμα εργασίας, διασφαλίζεται η απολύμανσή τους για ιογενείς (συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από ηπατίτιδα και HIV), βακτηριακές (συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης) και μυκητιακές (καντιντίαση).

Πίνακας 9

Τρόποι απολύμανσης σε συνδυασμό με προαποστείρωση καθαρισμού ιατρικών οργάνων για εύκαμπτα ενδοσκόπια με διαλύματα του προϊόντος Samarovka

Στάδια επεξεργασίας	Τρόποι επεξεργασίας
	Συγκέντρωση του διαλύματος εργασίας (με προετοιμασία),	Θερμοκρασία του διαλύματος εργασίας, О С	Χρόνος διατήρησης/επεξεργασίας στο στάδιο, ελάχ.
Μουλιάζωόργανα* όταν είναι πλήρως βυθισμένα στο διάλυμα εργασίας του προϊόντος και γεμίζουν τα εσωτερικά κανάλια με αυτό χρησιμοποιώντας μια σύριγγα		Τουλάχιστον 18
Πλύσιμοκάθε όργανο στο ίδιο διάλυμα στο οποίο πραγματοποιήθηκε το εμποτισμό: · η εξωτερική επιφάνεια πλένεται με πινέλο ή υφασμάτινη (γάζα) χαρτοπετσέτα. · Τα εσωτερικά ανοιχτά κανάλια πλένονται με σύριγγα	Ανάλογα με τη συγκέντρωση του διαλύματος που χρησιμοποιήθηκε κατά το στάδιο εμποτισμού
Ξέπλυματρεχούμενο πόσιμο νερό (κανάλια - χρησιμοποιώντας σύριγγα ή ηλεκτρική αναρρόφηση)	Μη τυποποιημένο
Ξέπλυμααπεσταγμένο νερό (κανάλια - χρησιμοποιώντας σύριγγα ή ηλεκτρική αναρρόφηση)	Μη τυποποιημένο

Σημειώσεις: * τα όργανα με εξαρτήματα ασφάλισης είναι εμποτισμένα ανοιχτά, αφού προηγουμένως έχουν κάνει αρκετές κινήσεις εργασίας μαζί τους στο διάλυμα για καλύτερη διείσδυση του διαλύματος σε δυσπρόσιτες περιοχές των οργάνων στην περιοχή κλειδαριάς. ** στο στάδιο της διαβροχής των οργάνων στο διάλυμα, η απολύμανσή τους εξασφαλίζεται για ιογενείς (συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από ηπατίτιδα και HIV), βακτηριακές (εκτός φυματίωσης) και μυκητιακές (καντιντίαση). *** στο στάδιο της εμβάπτισης των οργάνων στο διάλυμα, διασφαλίζεται η απολύμανσή τους για ιογενείς (συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από ηπατίτιδα και HIV), βακτηριακές (εκτός φυματίωσης) και μυκητιασικές (καντιντίαση).

4. Προφυλάξεις

4.1. Μην επιτρέπετε σε άτομα με υπερευαισθησία σε χημικές ουσίες ή χρόνιες αλλεργικές ασθένειες να χρησιμοποιούν το προϊόν.

4.2. Όταν προετοιμάζετε διαλύματα εργασίας, αποφύγετε το πιτσίλισμα ή το να ρίξετε το προϊόν στο δέρμα ή στα μάτια.

4.3. Όλες οι εργασίες με το προϊόν και τα διαλύματα εργασίας του θα πρέπει να γίνονται με λαστιχένια γάντια που προστατεύουν το δέρμα των χεριών. 4.4. Η επεξεργασία των εσωτερικών επιφανειών με τη μέθοδο του σκουπίσματος μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς αναπνευστική προστασία και παρουσία ασθενών. 4.5. Η επεξεργασία των επιφανειών με άρδευση (με τη μορφή χονδροειδούς αερολύματος) όταν χρησιμοποιούνται διαλύματα συγκέντρωσης 1-3% θα πρέπει να πραγματοποιείται με αναπνευστική προστασία χρησιμοποιώντας αναπνευστήρες γενικής χρήσης όπως RPG-67 ή RU-60M με φυσίγγιο βαθμού Β, μάτια - σφραγισμένα γυαλιά, χέρια - λαστιχένια γάντια και απουσία ασθενών. Η επεξεργασία επιφανειών με άρδευση με διαλύματα συγκέντρωσης 0,5% μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς αναπνευστική προστασία κατά την επεξεργασία μικρών περιοχών (η αναλογία των επεξεργασμένων επιφανειών προς την επιφάνεια του δωματίου είναι 1:10). 4.6. Η επεξεργασία των κλιματιστικών με σκούπισμα πρέπει να γίνεται χωρίς αναπνευστική προστασία. Όταν εργάζεστε χρησιμοποιώντας τη μέθοδο άρδευσης, το προσωπικό πρέπει να χρησιμοποιεί ατομική αναπνευστική προστασία: αναπνευστήρες γενικής χρήσης τύπου RPG-67 ή RU-60M με φυσίγγιο βαθμού Β και γυαλιά με σφραγισμένα μάτια. Αφού ολοκληρωθεί η απολύμανση των συστημάτων κλιματισμού, των αεραγωγών και των συστημάτων εξαερισμού, συνιστάται η διεξαγωγή υγρού καθαρισμού. 4.7. Η επεξεργασία παπουτσιών με τη μέθοδο εμβάπτισης και τριβής μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς αναπνευστική προστασία. Κατά την επεξεργασία παπουτσιών με τη μέθοδο άρδευσης χωρίς αναπνευστική προστασία, δεν μπορούν να υποβληθούν σε επεξεργασία περισσότερα από 3 ζεύγη παπουτσιών.4.8. Το προϊόν πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος, χωριστά από φάρμακα και προϊόντα διατροφής, μακριά από παιδιά.

5. Μέτρα πρώτων βοηθειών

5.1. Εάν δεν τηρούνται προφυλάξεις κατά την εργασία με τη μέθοδο άρδευσης, μπορεί να εμφανιστούν σημεία οξέος ερεθισμού της ανώτερης αναπνευστικής οδού (πονόλαιμος, βήχας, πνιγμός) και των ματιών (δακρύρροια, κνησμός, πρήξιμο του επιπεφυκότα). Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια οξέος ερεθισμού της αναπνευστικής οδού, είναι απαραίτητο να βγάλετε το θύμα στον καθαρό αέρα ή σε καλά αεριζόμενο χώρο, να ξεκουραστείτε, να ζεσταθείτε, να ξεπλύνετε το λαιμό, το στόμα, τη μύτη και να δώσετε ένα ζεστό ρόφημα. ή γάλα. Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. 5.2. Εάν το προϊόν πέσει στο δέρμα σας, ξεπλύνετε το με άφθονο νερό. 5.3. Εάν το προϊόν πέσει στα μάτια σας, κάντε το αμέσως! (πιθανή βλάβη στον κερατοειδή) ξεπλύντε τα με τρεχούμενο νερό για 10-15 λεπτά και εάν εμφανιστεί υπεραιμία, στάξτε τα σε διάλυμα σουλφακύλ νατρίου 20% ή 30%. Επικοινωνήστε με έναν οφθαλμίατρο. 5.4. Εάν το προϊόν εισέλθει στο στομάχι, θα πρέπει να πιείτε πολλά ποτήρια νερό με 10-20 θρυμματισμένα δισκία ενεργού άνθρακα.Μην προκαλέσετε εμετό! Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

6. Φυσικοχημικές και αναλυτικές μέθοδοι ελέγχου

απολυμαντικό "Samarovka"

6.1. Το απολυμαντικό "Samarovka" ελέγχεται σύμφωνα με τους ακόλουθους δείκτες ποιότητας: εμφάνιση, πυκνότητα στους 20 0 C, δείκτης διάθλασης στους 20 0 C, συγκέντρωση ιόντων υδρογόνου (pH) και κλάσμα μάζας χλωριούχων αλκυλδιμεθυλβενζυλίου και αλκυλδιμεθυλ(αιθυλοβενζυλ) αμμωνίου (σύνολο). Ο Πίνακας 10 δείχνει τις ελεγχόμενες παραμέτρους και τα πρότυπα για καθεμία από αυτές.

Πίνακας 10

Δείκτες ποιότητας του προϊόντος "Samarovka"

	Το όνομα των δεικτών
	Εμφάνιση	Διαφανές υγρό σε γαλάζιο χρώμα
	Πυκνότητα στους 20 O C, g/cm 3, εντός	0,991 + 0,005
	Δείκτης συγκέντρωσης ιόντων υδρογόνου (pH), εντός
	Κλάσμα μάζας χλωριούχων αλκυλοδιμεθυλοβεζυλίου και αλκυλομεθυλο(αιθυλοβενζυλο)αμμωνίου (σύνολο), %, εντός	9,6 + 0,5

6.2. Καθορισμός της εμφάνισης

Η εμφάνιση του προϊόντος "Samarovka" καθορίζεται οπτικά. Για να το κάνετε αυτό, ρίξτε το προϊόν μέχρι τη μέση σε έναν άχρωμο γυάλινο δοκιμαστικό σωλήνα με εσωτερική διάμετρο 25-26 mm και δείτε το σε ανακλώμενο ή μεταδιδόμενο φως.

6.3. Προσδιορισμός πυκνότητας στους 20 0 C

Ο προσδιορισμός της πυκνότητας στους 20 0 C πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μία από τις δύο μεθόδους που περιγράφονται στην Κρατική Φαρμακοποιία της ΕΣΣΔ XI έκδοση (τεύχος Ι, σελ. 24): η μέθοδος Ι χρησιμοποιώντας λήκυθο ή η μέθοδος 2 χρησιμοποιώντας υδρόμετρο.

6.4. Προσδιορισμός της συγκέντρωσης ιόντων υδρογόνου (pH).

Το pH του φαρμάκου προσδιορίζεται με την ποτενσιομετρική μέθοδο σύμφωνα με την Κρατική Φαρμακοποιία της έκδοσης XI της ΕΣΣΔ (τεύχος 1, σελ. 113).

6.5. Προσδιορισμός του κλάσματος μάζας των χλωριούχων αλκυλδιμεθυλβενζυλίου και αλκυλδιμεθυλ(αιθυλβενζυλ)αμμωνίου (σύνολο)

Εξοπλισμός και αντιδραστήρια

Εργαστηριακή ζυγαριά γενικής χρήσης σύμφωνα με το GOST 24104-88E, 2η κατηγορία ακρίβειας με το μεγαλύτερο όριο ζύγισης 200 g.

Προχοΐδα 7-2-10 σύμφωνα με το GOST 20292-74

Ογκομετρικές φιάλες 2-100-2 σύμφωνα με το GOST 1770-74. Φιάλη Kn-1-250-29/32 σύμφωνα με το GOST 25336-82 με γυαλισμένο πώμα. Πιπέτες 4(5)-1-1, 2-1-5 σύμφωνα με το GOST 20292-74. Κύλινδροι 1-25, 1-50, 1-100 σύμφωνα με το GOST 1770-74. Δωδεκυλοθειικό νάτριο σύμφωνα με το TU 6-09-64-75.

Χλωριούχο κετυλοπυριδίνιο 1-υδατικό με περιεκτικότητα στην κύρια ουσία 99-102% που παράγεται από τη Merck (Γερμανία) ή αντιδραστήριο παρόμοιας ποιότητας.

Ηωσίνη Ν κατά TU 6-09-183-75. Μπλε του μεθυλενίου σύμφωνα με το TU 6-09-29-76. Οξικό οξύ σύμφωνα με το GOST 61-75. Διορθωμένη τεχνική αιθυλική αλκοόλη σύμφωνα με το GOST 18300-87. Χλωροφόρμιο σύμφωνα με GOST 20015-88. Θειικό οξύ σύμφωνα με το GOST 4204-77. Απεσταγμένο νερό σύμφωνα με το GOST 6709-72.

6.5.2. Προετοιμασία για ανάλυση 6.5.2.1 Προετοιμασία 0,004 n. υδατικό διάλυμα δωδεκυλοθειικού νατρίου 0,120 g δωδεκυλοθειικού νατρίου διαλύονται σε απεσταγμένο νερό σε ογκομετρική φιάλη 100 cm 3, φέρνοντας τον όγκο του νερού στο σημάδι. 6.5.2.2. Προετοιμασία μικτού δείκτη Λύση 1.Σε έναν κύλινδρο μέτρησης, 0,11 g ηωσίνης Η διαλύονται σε 2 cm3 νερού, προστίθενται 0,5 cm3 οξικού οξέος, ο όγκος ρυθμίζεται στα 40 cm3 με αιθυλική αλκοόλη και αναμειγνύεται. Λύση 2. 0,008 g κυανού του μεθυλενίου διαλύονται σε 17 cm3 νερού και 3,0 cm3 πυκνού θειικού οξέος προστίθενται σε μικρές δόσεις, αναδεύονται και ψύχονται. Διάλυμα μικτού δείκτηπαρασκευάζεται με ανάμειξη του διαλύματος 1 και του διαλύματος 2 σε ογκομετρική αναλογία 4:1 σε ποσότητες που είναι απαραίτητες για χρήση εντός τριών ημερών. Το προκύπτον διάλυμα αποθηκεύεται σε σκούρο γυάλινο μπουκάλι για όχι περισσότερο από 3 ημέρες. 6.5.2.3 Προσδιορισμός του συντελεστή διόρθωσης για διάλυμα δωδεκυλοθειικού νατρίουΟ συντελεστής διόρθωσης προσδιορίζεται με τιτλοδότηση δύο φάσεων ενός διαλύματος δωδεκυλοθειικού νατρίου 0,004 Ν. ένα διάλυμα χλωριούχου κετυλοπυριδίνιου, που παρασκευάζεται με διάλυση 0,143 g χλωριούχου κετυλοπυριδινίου 1-υδατικού σε 100 cm3 απεσταγμένου νερού (το διάλυμα παρασκευάζεται σε ογκομετρική φιάλη χωρητικότητας 100 cm3). Σε 5 cm 3 ή 10 cm 3 διαλύματος δωδεκυλοθειικού νατρίου προσθέστε 15 cm 3 χλωροφόρμιο, 2 cm 3 μικτού διαλύματος δείκτη και 30 cm 3 νερό. Κλείστε το πώμα και ανακινήστε. Το περιεχόμενο της φιάλης τιτλοδοτείται με διάλυμα χλωριούχου κετυλοπυριδινίου, εναλλάξ αναδεύοντας έντονα σε κλειστή φιάλη έως ότου το μπλε χρώμα της κατώτερης στιβάδας χλωροφορμίου αλλάξει σε ιώδες-ροζ. 6.5.3. Εκτέλεση Ανάλυσης

Ένα δείγμα του αναλυθέντος προϊόντος SAMAROVKA από 0,6 έως 1,0 g, που λαμβάνεται με ακρίβεια 0,0002 g, μεταφέρεται ποσοτικά σε ογκομετρική φιάλη χωρητικότητας 100 cm 3 και ο όγκος προσαρμόζεται στο σημάδι με απεσταγμένο νερό.

Προσθέστε 5 cm 3 διαλύματος δωδεκυλοθειικού νατρίου σε κωνική φιάλη ή κύλινδρο με αλεσμένο πώμα, προσθέστε 15 cm 3 χλωροφόρμιο, 2 cm 3 μικτού δείκτη και 30 cm 3 απεσταγμένο νερό. Το προκύπτον σύστημα δύο φάσεων τιτλοδοτείται με το παρασκευασμένο διάλυμα του αναλυθέντος δείγματος του προϊόντος SAMAROVKA με εναλλασσόμενη ισχυρή ανακίνηση σε κλειστή φιάλη έως ότου το χρώμα της κατώτερης στιβάδας χλωροφορμίου αλλάξει σε ιώδες-ροζ.

6.5.4. Επεξεργασία των αποτελεσμάτων

Το κλάσμα μάζας του αθροίσματος των χλωριούχων αλκυλδιμεθυλβενζυλ- και αλκυλδιμεθυλ(αιθυλβενζυλ)-αμμωνίου (Χ) σε ποσοστό υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο:

	0,00151 × V × K × 100 × 100

Οπου 0,00151 – μέση μάζα χλωριούχων αλκυλδιμεθυλβενζυλίου και αλκυλδιμεθυλ(αιθυλοβενζυλ) αμμωνίου (υπολογισμένη από τη μέση mmw και των δύο QAS, ίση με 378), που αντιστοιχεί σε 1 cm 3 διάλυμα δωδεκυλοθειικού νατρίου συγκέντρωσης ακριβώς C (C 12 H 25 SO 4 Na) = 0,004 mol/dm3, g;

V- όγκος τιτλοδοτημένου διαλύματος δωδεκυλοθειικού νατρίου συγκέντρωσης C (C 12 H 25 SO 4 Na) = 0,004 mol/dm 3, ίσο με 5 cm 3.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ- συντελεστής διόρθωσης διαλύματος δωδεκυλοθειικού νατρίου συγκέντρωσης C (C 12 H 25 SO 4 Na) = 0,004 mol/dm 3 ;

100 - αραίωση του δείγματος·

V 1 - όγκος διαλύματος "Samarovka" που χρησιμοποιείται για ογκομέτρηση, cm3.

Μ- μάζα του δείγματος που αναλύθηκε, g.

Το αποτέλεσμα της ανάλυσης λαμβάνεται ως ο αριθμητικός μέσος όρος 3 προσδιορισμών, η απόκλιση μεταξύ των οποίων δεν πρέπει να υπερβαίνει την επιτρεπόμενη απόκλιση του 0,4%.

Επιτρεπτό σχετικό συνολικό σφάλμα του αποτελέσματος της ανάλυσης + 5,0 με επίπεδο εμπιστοσύνης 0,95.

7. Συσκευασία, αποθήκευση, μεταφορά

7.1. Το προϊόν διατίθεται σε δοχεία πολυαιθυλενίου χωρητικότητας 1 και 5 λίτρων. 7.2. Το προϊόν μεταφέρεται με οποιοδήποτε μέσο μεταφοράς στην αρχική συσκευασία του κατασκευαστή σύμφωνα με τους κανόνες μεταφοράς εμπορευμάτων που ισχύουν για κάθε τύπο μεταφοράς και εγγυώνται την ασφάλεια του προϊόντος και του δοχείου. 7.3. Το προϊόν φυλάσσεται στη συσκευασία του κατασκευαστή σε μέρη προστατευμένα από την υγρασία και το ηλιακό φως, μακριά από συσκευές θέρμανσης σε θερμοκρασίες από 0 0 C έως + 30 0 C. 7.4. Σε περίπτωση τυχαίας διαρροής του προϊόντος, θα πρέπει να προσροφηθεί με μια ουσία κατακράτησης υγρών (άμμος, σιλικαζέλ), να συλλεχθεί και να αποσταλεί για απόρριψη και το υπόλειμμα να ξεπλυθεί με νερό. Κατά τον καθαρισμό του χυμένου προϊόντος, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε ατομική προστατευτική ενδυμασία, λαστιχένιες μπότες, λαστιχένια γάντια και γυαλιά ασφαλείας. Εκπαιδευτικό και μεθοδολογικό εγχειρίδιο

Αυτό το μεθοδολογικό εγχειρίδιο αναπτύχθηκε με στόχο την αύξηση του επιπέδου γνώσεων, δεξιοτήτων και ικανοτήτων υπαλλήλων, εργαζομένων σε επιχειρήσεις εμπορίου τροφίμων και εργαζομένων που ασχολούνται με τη μεταφορά προϊόντων διατροφής σε θέματα