Τι είναι η περιοστίτιδα και γιατί είναι επικίνδυνη αυτή η ασθένεια; Σύμπτωμα περιοστικής αντίδρασης

Η περιοστίτιδα είναι μια φλεγμονή του περιόστεου, η οποία προέρχεται από το εξωτερικό στρώμα του οστού και στη συνέχεια διεισδύει στο εσωτερικό του. Εάν δεν ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία, μπορεί να αναπτύξετε οστεοπεριοστίτιδα, όταν η φλεγμονή διεισδύει στον οστικό ιστό.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η περιοστίτιδα είναι μια αργή ή οξεία φλεγμονώδης διαδικασία του περιόστεου, η οποία περιβάλλει τα οστά. Σύμφωνα με το ICD 10, η ασθένεια έχει τους ακόλουθους κωδικούς:

• Εάν υπάρχει βλάβη στην περιοχή της πυέλου ή του μηρού - M 90,15.
• Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται στο κάτω πόδι - M 90,16;
• Περιοστίτιδα της πτέρνας – M 90,17;
• Για απροσδιόριστο εντοπισμό – M 90.19.

Οι εστίες φλεγμονής εντοπίζονται στο εσωτερικό ή το εξωτερικό στρώμα και στη συνέχεια εξαπλώνονται στον περιβάλλοντα ιστό. Η θεραπεία της περιοστίτιδας του περιόστεου πραγματοποιείται από διαφορετικούς ειδικούς, με βάση την αιτία της παθολογίας. Μπορεί να χρειαστείτε βοήθεια με αυτό:

• Ορθοπεδικός;
• Φθισίατρος;
• Ρευματολόγος;
• Τραυματολόγος;
• Ογκολόγος;
• Αφροδισιολόγος.

Η παθολογική εστία μπορεί να εξαπλωθεί σε διάφορα μέρη του οστού, ανάλογα με τα οποία διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθένειας:

• Περιοστίτιδα της κνήμης;
• Περιοστίτιδα της περόνης;
• Περιοστίτιδα του ποδιού;
• Περιοστίτιδα του κάτω ποδιού;
• Περιοστίτιδα του ιπποειδούς.

Σε μια σημείωση!

Ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας επηρεάζει τα συμπτώματα της νόσου και την επιλογή της θεραπευτικής τακτικής.

Με βάση το σχήμα της ροής, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• Οξεία περιοστίτιδα του περιόστεου, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία πυώδους διαδικασίας στο οστό.
• Η χρόνια περιοστίτιδα είναι ένα είδος επιπλοκής μιας οξείας διαδικασίας.

Οι γιατροί διακρίνουν την ακόλουθη ταξινόμηση:

• Συχνά σχηματίζεται μια απλή μορφή στο ωλεκράνιο ή στην κνήμη, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος, παρατεταμένης φλεγμονής στο περιόστεο.
• Πυώδεις μορφές στο σωληναριακό οστό, εμφανίζεται μετά τη διείσδυση μόλυνσης, βακτηρίων, σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκων μέσω πληγής, αιμάτωμα.
• Το ινώδες αναπτύσσεται σε φόντο παρατεταμένου ερεθισμού.
• Η οστεοποιητική περιοστίτιδα του περιόστεου προκαλείται από παρατεταμένο ερεθισμό με επακόλουθο πολλαπλασιασμό του οστικού ιστού.
• Η μετατραυματική προκαλείται από τραυματισμούς και χαρακτηρίζεται από την παρουσία ορογόνου-βλεννογονικής ουσίας.
• Η φυματίωση αναπτύσσεται στο φόντο της φυματίωσης και χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πυώδους θρόμβων και συριγγίων. Πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε παιδιά.
• Το συφιλιδικό σχηματίζεται στο πλαίσιο των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών.
• Οι ορώδεις μορφές στην τραυματισμένη περιοχή, χαρακτηρίζονται από επώδυνο οίδημα, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, η οποία στη συνέχεια επανέρχεται στο φυσιολογικό. Στο αρχικό στάδιο, το οίδημα έχει μια πυκνή σύσταση, η οποία στη συνέχεια μαλακώνει και γίνεται υγρό.
• Γραμμικό, το οποίο σε μια ακτινογραφία εμφανίζεται ως μια ενιαία γραμμή κατά μήκος του οστού. Παρατηρείται στο πλαίσιο της μακροχρόνιας, υποτονικής φλεγμονής του περιόστεου, στην αρχή του σχηματισμού της οστεομελίτιδας.
• Η περιοστίτιδα από στρες εμφανίζεται σε περιοχές με αυξημένο στρες, το πόδι και το κάτω πόδι ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Χαρακτηρίζεται από πόνο, συμπίεση.

Αιτίες

Η ιατρική προσδιορίζει τις ακόλουθες αιτίες περιοστίτιδας:

• Τραυματισμοί που μπορεί να περιλαμβάνουν μώλωπες, εξαρθρήματα, κατάγματα οστών, διαστρέμματα, τραυματισμούς μαλακών ιστών.
• Φλεγμονή του κοντινού ιστού που εμφανίζεται στο φόντο μιας παθολογικής εστίας, η οποία βρίσκεται κοντά στο περιόστεο.
• Τοξικός. Ορισμένες ασθένειες προκαλούν το σχηματισμό τοξινών στο σώμα και την είσοδό τους στο περιόστεο. Τοξικές ουσίες σχηματίζονται στο άρρωστο όργανο και στη συνέχεια εξαπλώνονται σε όλο το σώμα χρησιμοποιώντας το κυκλοφορικό ή το λεμφικό σύστημα.
• Αλλεργικός. Με αυτόν τον τρόπο, το περιόστεο αντιδρά στα αλλεργιογόνα που διεισδύουν σε αυτό.
• Συγκεκριμένη, στην οποία η ασθένεια αναπτύσσεται στο φόντο της φυματίωσης και της σύφιλης.

Συμπτώματα

Τυπικά, τα συμπτώματα της περιοστίτιδας των οστών εξαρτώνται από τον τύπο της και εκδηλώνονται στην ακόλουθη αντίδραση του σώματος:

• Στην οξεία μορφή της νόσου, εμφανίζεται ελαφρώς περιορισμένο οίδημα. Όταν ψηλαφάται, εμφανίζεται μια αίσθηση πόνου και προσδιορίζεται τοπική αύξηση της θερμοκρασίας. Το σημάδι είναι χωλότητα.
• Στην ινώδη μορφή προσδιορίζεται ένα οίδημα που έχει πυκνή σύσταση και δεν είναι επώδυνο στην ψηλάφηση. Δεν υπάρχει τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, σχηματίζεται κινητικότητα του δέρματος πάνω από την πληγείσα περιοχή.
• Κατά την οστεοποίηση, εμφανίζεται ένα οίδημα με έντονο περιορισμό, σκληρή συνοχή και ανώμαλη επιφάνεια. Η ψηλάφηση δεν ανιχνεύει πόνο, δεν υπάρχει τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.
• Η οξεία πυώδης περιοστίτιδα εκδηλώνεται με έντονο πόνο, επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αυξημένη θερμοκρασία, αυξημένη αναπνοή, σφυγμό, αδυναμία, κόπωση και καταθλιπτική κατάσταση. Εντοπίζεται ένα οδυνηρό πρήξιμο, ζεστό στην αφή, με ένταση στον φλεγμονώδη ιστό.

Διάγνωση

Η διάγνωση της περιοστίτιδας του περιόστεου ποικίλλει ανάλογα με το σχήμα και τον τύπο του:

• Στην οξεία μορφή, ο ασθενής εξετάζεται και ερωτάται. Η πιο σημαντική πτυχή είναι η λήψη CBC (πλήρης εξέταση αίματος), η οποία θα αποκαλύψει την παρουσία φλεγμονής. Η εξέταση με ακτίνες Χ δεν θα είναι πληροφοριακή, καθώς σε μια φωτογραφία ακτίνων Χ η ασθένεια προσδιορίζεται 2 εβδομάδες μετά τον σχηματισμό.
• Ο χρόνιος τύπος καθορίζεται με ακτινογραφία, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον ακριβή εντοπισμό της διαδικασίας, τα όρια, το σχήμα, το μέγεθος και ποια είναι η φύση της στρωματοποίησης. Η εικόνα καθορίζει τον βαθμό παθολογίας των κάτω άκρων, πόσο έχει διεισδύσει στον φλοιό και την παρουσία νέκρωσης. Οι στρώσεις μπορούν να έχουν σχήμα δαντελωτό, γραμμικό, σαν βελόνα, με κρόσσια, με στρώσεις, σαν χτένα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νόσου εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητική θεραπεία.

Θεραπεία της περιοστίτιδας χωρίς εμπλοκή πυώδους διαδικασίας

Εάν η περιοστίτιδα του περιόστεου εμφανιστεί χωρίς πυώδη διαδικασία, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι. Ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβακτηριακά φάρμακα και, εάν είναι απαραίτητο, παυσίπονα. Στην φλεγμονώδη άρθρωση εφαρμόζονται κρύες κομπρέσες.

Μετά την ανακούφιση των συμπτωμάτων, μετά από 3-4 ημέρες συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία, η οποία βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, ανακουφίζει από τη φλεγμονή, το πρήξιμο και βελτιώνει την αναγέννηση των ιστών. Τα ακόλουθα χρησιμοποιούνται ως φυσιοθεραπεία για την περιοστίτιδα των οστών:

• Ηλεκτροφόρηση;
• Μαγνήτης;
• Παραφινοθεραπεία;
• Ιοντοθεραπεία με 5% ιωδιούχο κάλιο.
• Η θεραπεία με λέιζερ προάγει την απορρόφηση των συμπαγών και την αποκατάσταση του προσβεβλημένου περιόστεου.

Σε μια σημείωση!

Το πόδι πρέπει να ξεκουραστεί πλήρως για αρκετές ημέρες.

Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

• σουλφαμίδη, σουλφαδιμεθοξίνη, σουλφαδιμεζίνη, δισεπτόλη;
• Αντιισταμινικό, Suprastin, Diazolin;
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα - Lornoxicam;
• Φάρμακα που ενισχύουν τον οστικό ιστό - Γλυκονικό ασβέστιο, χλωριούχο ασβέστιο, γαλακτικό ασβέστιο.
• Για την απορρόφηση του ορώδους εξιδρώματος στην πληγείσα περιοχή, χρησιμοποιούνται τοπικοί παράγοντες, οι οποίοι εφαρμόζονται με εφαρμογή, Beloderm, Advantan.
• Τα μη στεροειδή φάρμακα (Nurofen, Ibuprofen) βοηθούν στην καταστολή της φλεγμονής και στην ανακούφιση του πόνου.
• Οι παράγοντες επούλωσης πληγών Levomekol, Argosulfan αποκαθιστούν την ακεραιότητα του οστικού ιστού.
• Η θεραπεία της περιοστίτιδας του κάτω ποδιού πραγματοποιείται με την εφαρμογή αντισηπτικών, αναλγητικών αλοιφών, Miromistin, Ketoprofen.
• Συμπλέγματα βιταμινών.

Θεραπεία της πυώδους περιοστίτιδας

Εάν το περιόστεο υποστεί βλάβη από πυώδη περιοστίτιδα, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής υφίσταται διάνοιξη του αποστήματος, παροχέτευση και ακολουθεί πλύση της κοιλότητας. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με τη χρήση ασηπτικών διαλυμάτων και αντιβιοτικών. Μετά το χειρουργείο απαιτείται καθημερινή αντικατάσταση παροχέτευσης και αποχέτευση για μια εβδομάδα. Για θεραπεία χρησιμοποιείται:

• Αντιβιοτική θεραπεία με φάρμακα ευρέος φάσματος.
• Αντιαλλεργικά φάρμακα;
• Συμπλέγματα βιταμινών με ψευδάργυρο, φθόριο, ασβέστιο, βιταμίνη C.

Μετά την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων, ο ασθενής χρειάζεται φυσικοθεραπεία, η οποία προάγει την επούλωση των ιστών. Εάν η διαδικασία της εξόντωσης μόλις αρχίζει, τότε μπορεί να συνταγογραφηθεί μια κομπρέσα με Dimexide ή Vishnevsky αλοιφή. Το χρόνιο στάδιο της νόσου απαιτεί τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, επανορθωτικών και απορροφήσιμων φυσιοθεραπείας.

Για να μειώσετε τον πόνο, εφαρμόστε κρύο στην πληγείσα περιοχή. Απαγορεύεται η χρήση ζεστής κομπρέσας, καθώς προκαλεί εξάπλωση φλεγμονής.

εθνοεπιστήμη

Η παραδοσιακή ιατρική έχει εγκριθεί ως πρόσθετη μέθοδος στη φαρμακευτική θεραπεία για την περιοστίτιδα των ποδιών και τη φυσικοθεραπεία. Οι ακόλουθες μέθοδοι βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου, στην επίλυση των σφραγίδων και των αιματωμάτων:

• 100 γρ. Ανακατεύουμε το βούτυρο με τη ρίζα του λαρκαδιού. Εφαρμόστε ως κομπρέσα στο σημείο που πονάει.
• 100 γρ. Τρίψτε τη ρίζα comfrey, λιώστε 200 g σε λουτρό νερού. βούτυρο. Ανακατέψτε τα πάντα. Μετά την ψύξη, εφαρμόστε την αλοιφή στην περιοχή που πονάει.
• Τρίψτε τη ρίζα του Αδάμ για να λάβετε 200 γρ. πρώτες ύλες, ρίξτε ½ λ. αλκοόλ Αφήστε για 5 ημέρες. Τρίψτε το έγχυμα που προκύπτει στην πληγείσα περιοχή.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν δεν δώσετε προσοχή στην οξεία πορεία της νόσου, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές:

• Κυτταρίτιδα, που επηρεάζει τους μαλακούς ιστούς που βρίσκονται δίπλα στο άρρωστο περιόστεο, που χαρακτηρίζεται από πυώδη διαρροή, φλεγμονή του κυτταρικού χώρου και απουσία σαφών ορίων. Αυτή η παθολογία των οστών έχει ταχεία εξάπλωση, εμφανίζεται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, γενική αδιαθεσία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, αδυναμία, γρήγορο καρδιακό παλμό, φλεγμονή των λεμφαδένων που βρίσκονται κοντά στη διαδικασία.
• , προκαλεί νέκρωση του μυελού των οστών, των οστών και των γύρω ιστών. Ο ασθενής βιώνει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 40 μοίρες και εμφανίζεται έντονη διαδικασία πόνου. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει αργά, σχηματίζεται ένα συρίγγιο.
• Ένα απόστημα με σαφή όρια και εντοπισμό συνοδεύεται από σχηματισμό πύου, γενική επιδείνωση της κατάστασης, πόνους στο σώμα, αϋπνία και εξάπλωση του πύου σε κοντινούς ιστούς.
• Σήψη, η οποία είναι μια σοβαρή κατάσταση που προκαλείται από τη διείσδυση ενός παθογόνου στο αίμα. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από υψηλό κίνδυνο θανάτου ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της μόλυνσης σε όλο το σώμα.
• Η μεσοθωρακίτιδα ή η οξεία περιοστίτιδα σχετίζεται με μόλυνση στο μεσοθωράκιο. Αυτό προκαλεί δύσπνοια, πονοκέφαλο, ρίγη και αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως και 40 βαθμούς. Εάν δεν δοθεί άμεση βοήθεια στον ασθενή, είναι πιθανός ο θάνατος.

Είναι δυνατή η θεραπεία της περιοστίτιδας στο αρχικό στάδιο, πριν η παθολογία φτάσει στο πυώδες στάδιο. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να αποφύγετε επιπλοκές που είναι απειλητικές για τη ζωή του ασθενούς.

Η επιφάνεια του οστού καλύπτεται με ένα λεπτό φιλμ συνδετικού ιστού - περιόστεο. Συμμετέχει στην ανάπτυξη και την ανάρρωση μετά από κατάγματα. Η φλεγμονή του περιόστεου, που αλλιώς ονομάζεται περιοστίτιδα, εκδηλώνεται με πόνο και οίδημα των μαλακών ιστών, καθώς και με άλλα συμπτώματα. Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στον οστικό ιστό και να επηρεάσει τους μύες. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί οξεία ή να γίνει χρόνια.

Η περιοστίτιδα εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Τα κύρια συμπτώματα εξαρτώνται από το τι προκαλεί την παθολογική διαδικασία. Οι ειδικοί διακρίνουν δύο ομάδες ασθενειών:

Εάν η παθολογία του πρώτου τύπου χαρακτηρίζεται από ταχεία οξεία πορεία, τότε οι ασθένειες που ανήκουν στη δεύτερη ομάδα αποκτούν πάντα μια χρόνια μορφή.

Απλή περιοστίτιδα

Η ασθένεια αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό: σοβαρός μώλωπας, κάταγμα. Μερικές φορές - ως επιπλοκή της φλεγμονώδους διαδικασίας που εμφανίζεται κοντά στο περιόστεο. Οι περιοχές που προστατεύονται λιγότερο από μυϊκό ιστό υποφέρουν περισσότερο: ο αγκώνας, η μπροστινή πλευρά της κνήμης.

Τα σημάδια της νόσου είναι:

• πόνος μέτριας έντασης.
• η εμφάνιση πρήξιμο των μαλακών ιστών.
• αίσθηση σκληρού οιδήματος κατά την ψηλάφηση.

Η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και υποχωρεί σε 2-3 εβδομάδες. Σπάνια συμβαίνει η απλή περιοστίτιδα να εξελιχθεί σε μορφή χρόνιας οστεογένεσης.

Ινώδης περιοστίτιδα

Εμφανίζεται ως συνέπεια της αρνητικής επίδρασης στο περιόστεο σε χρόνια αρθρίτιδα, νέκρωση των οστών, καθώς και τροφικά έλκη στην περιοχή του κάτω άκρου. Η ασθένεια αρχίζει σταδιακά, γίνεται χρόνια. Αυτός ο τύπος φλεγμονής του περιόστεου στα πόδια εκφράζεται σε μικρό πρήξιμο των μαλακών ιστών. Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, μπορείτε να νιώσετε μια συμπίεση, σχεδόν ανώδυνη.

Η έγκαιρη και σωστά συνταγογραφημένη θεραπεία συμβάλλει στην αντίστροφη ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας και στην πλήρη αποκατάσταση. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η σταδιακή καταστροφή του οστικού ιστού και η μετατροπή της τοπικής φλεγμονής σε κακοήθη όγκο.

Πυώδης περιοστίτιδα

Η ανάπτυξη αυτού του τύπου φλεγμονής διευκολύνεται από μια μόλυνση που εισέρχεται στο σώμα από το εξωτερικό περιβάλλον ή από μια εστία πύου που βρίσκεται όχι μακριά από το οστό. Τις περισσότερες φορές, οι αιτιολογικοί παράγοντες της πυώδους διαδικασίας είναι οι στρεπτόκοκκοι και οι σταφυλόκοκκοι. Τα πιο ευαίσθητα στη νόσο είναι τα μεγάλα σωληνοειδή οστά: μηριαίο, κνήμη, βραχιόνιο. Με μια γενικευμένη πυώδη διαδικασία (πυαιμία), πολλές περιοχές οστικής βλάβης μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα.

Η ασθένεια ξεκινά ξαφνικά. Το άτομο αισθάνεται έντονο πόνο. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα, φτάνοντας τους 38-39 βαθμούς. Εμφανίζονται συμπτώματα μέθης: αδυναμία, πονοκέφαλος, αίσθημα αδυναμίας. Κατά την εξέταση του ποδιού, μπορεί να παρατηρήσετε πρήξιμο και πρήξιμο στην πληγείσα περιοχή. Το άτομο θα αισθανθεί οξύ πόνο κατά την ψηλάφηση.

Η έλλειψη θεραπείας μερικές φορές οδηγεί σε τρομερές συνέπειες. Το περιόστεο μπορεί να καταρρεύσει και αντί για αυτό, η επιφάνεια του οστού θα περιβάλλεται από ένα πυώδες στρώμα. Εάν εξαπλωθεί στους μαλακούς ιστούς, θα εμφανιστεί φλεγμονή. Η σήψη είναι επίσης συνέπεια της μη θεραπευμένης πυώδους φλεγμονής.

Ορολευκωματώδης περιοστίτιδα

Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα μετά από τραυματισμό και επηρεάζει κυρίως τις περιοχές των μακριών οστών που βρίσκονται πιο κοντά στις αρθρώσεις. Μερικές φορές η ορολευκωματώδης περιοστίτιδα εμφανίζεται στις πλευρές και στα οστά της γνάθου. Αυτή η παθολογία σχετίζεται με την εμφάνιση μεγάλης ποσότητας υγρού, το κύριο συστατικό του οποίου είναι οι πρωτεΐνες - η λευκωματίνη.

Το σύμπλεγμα μπορεί να εντοπιστεί στις ακόλουθες περιοχές:

• κάτω από το περιόστεο?
• στο μεσαίο στρώμα του περιόστεου, σχηματίζοντας μια κύστη.
• στο επάνω στρώμα που περιβάλλει το οστό.

Η φλεγμονώδης περιοχή περιβάλλεται από μια πυκνή μεμβράνη, μέσα στην οποία μπορούν να συσσωρευτούν έως και 2 λίτρα ορώδους εξιδρώματος. Εάν βρίσκεται κάτω από το περιόστεο, τότε μπορεί να εμφανιστεί μια περιοχή νέκρωσης στο οστό.

Η ορώδης περιοστίτιδα εμφανίζεται υποξεία ή οξεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο άρρωστος αισθάνεται πόνο στην πληγείσα περιοχή, δυσκαμψία κατά την κίνηση, εάν η εστία της φλεγμονής δεν είναι μακριά από την άρθρωση. Κατά την έναρξη της νόσου, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ελαφρά. Η σκλήρυνση που εμφανίζεται αρχικά κοντά στην πληγείσα περιοχή αργότερα μαλακώνει και γίνεται αισθητή η παρουσία υγρού.

Οστεοποιητική περιοστίτιδα

Αυτός ο τύπος φλεγμονής του περιόστεου είναι αρκετά συχνός και εμφανίζεται λόγω παρατεταμένου ερεθισμού της μεμβράνης που καλύπτει το οστό. Μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια ή ως αποτέλεσμα χρόνιας φλεγμονής σε ιστούς που βρίσκονται κοντά στο περιόστεο. Τις περισσότερες φορές, η περιοστίτιδα οστεοειδούς συνοδεύει τις ακόλουθες παθολογίες:

Φυματιώδης περιοστίτιδα

Η ασθένεια συχνά γίνεται ένα από τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης. Επηρεάζει συχνότερα παιδιά και νέους. Η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται κυρίως στην περιοχή του κρανίου και των πλευρών. Συχνά εμφανίζονται συρίγγια, από τα οποία απελευθερώνεται πύον.

Συφιλιτική περιοστίτιδα

Η ασθένεια είναι συγγενής ή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ακατάλληλης (ή ατελούς) θεραπείας της σύφιλης. Αρχικά, η ασθένεια εκδηλώνεται ως ένα ελαφρύ πρήξιμο, αργότερα εμφανίζεται ένας οξύς πόνος που ακτινοβολεί σε διάφορα μέρη του σώματος. Ο πόνος είναι ιδιαίτερα επώδυνος τη νύχτα.

Το κρανίο και τα σωληνοειδή οστά, ιδιαίτερα η κνήμη, είναι πιο ευάλωτα στη συφιλιδική περιοστίτιδα. Κατά την εξέταση, ανιχνεύεται ελαστική σφράγιση σε σχήμα ατράκτου. Η ψηλάφηση συνοδεύεται πάντα από οδυνηρές αισθήσεις.

Αιτίες φλεγμονής του περιόστεου

Η εμφάνιση περιοστίτιδας μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Τις περισσότερες φορές, το έναυσμα για την εμφάνιση της νόσου είναι πληγές και τραυματισμοί: μώλωπες, κατάγματα οστών, διαστρέμματα, εξαρθρήματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αθλητές και άτομα των οποίων οι δραστηριότητες συνεπάγονται αυξημένο άγχος στα πόδια συχνά απευθύνονται σε γιατρούς με φλεγμονή του περιόστεου.

Αλλά άλλοι παράγοντες μπορούν επίσης να προκαλέσουν περιοστίτιδα:

• είσοδος τοξινών στο αίμα και στα λεμφικά κανάλια.
• εξάπλωση της φλεγμονής στο περιόστεο από κοντινούς ιστούς.
• αλλεργική αντίδραση, ρευματισμοί.
• μολυσματικές ασθένειες: σύφιλη, φυματίωση, ακτινομύκωση, ευλογιά, τυφοειδής πυρετός.

Συμπτώματα περιοστίτιδας

Το πώς εκδηλώνεται η φλεγμονή του περιόστεου και τα συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται από τον τύπο της παθολογικής διαδικασίας. Η οξεία άσηπτη νόσος χαρακτηρίζεται από μέτριο οίδημα που εντοπίζεται στο σημείο της βλάβης. Όταν το πιέζετε, γίνεται αισθητός ο πόνος. Η θερμοκρασία αυξάνεται μόνο στην περιοχή της φλεγμονής. Το οστό δεν αντεπεξέρχεται στην υποστηρικτική του λειτουργία.

Η ινώδης περιοστίτιδα έχει και άλλες εκδηλώσεις. Με αυτό το πρήξιμο έχει ξεκάθαρα όρια, δεν συνοδεύεται από πόνο και είναι αρκετά πυκνό. Η θερμοκρασία του δέρματος γύρω του αυξάνεται. Το σκληρό, ανώδυνο οίδημα χαρακτηρίζει την οστεοποιητική φλεγμονή του περιόστεου. Η θερμοκρασία δεν αλλάζει.

Η πιο σοβαρή κατάσταση σε ένα άρρωστο άτομο προκαλείται από πυώδη φλεγμονή της μεμβράνης πάνω από το οστό, τα συμπτώματα της οποίας είναι έντονα:

• εμφανίζεται μια διογκωμένη περιοχή με έντονο πόνο και πυρετό.
• οι μαλακοί ιστοί διογκώνονται και βρίσκονται σε τεταμένη κατάσταση.
• η αδυναμία, η κόπωση, η απάθεια αυξάνεται.
• επιδεινώνεται η όρεξη.
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται?
• η αναπνοή γίνεται συχνή.
• υπάρχει ένας γρήγορος καρδιακός παλμός.

Σε περιπτώσεις που αναπτύσσεται φλεγμονή του περιόστεου λόγω προβλημάτων με τα δόντια (ροή), ο πόνος στη γνάθο εμφανίζεται πρώτα πάνω από την πάσχουσα περιοχή. Αργότερα εξαπλώνεται και εξαπλώνεται στο μάτι, το αυτί και την κροταφική περιοχή και δεν φεύγει ακόμη και όταν ηρεμεί. Τα ούλα είναι πολύ πρησμένα. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, το πύον αρχίζει να συσσωρεύεται στη θέση της βλάβης του περιόστεου. Στη συνέχεια, σχηματίζεται μια τρύπα πάνω από τη φλεγμονώδη εστία - ένα συρίγγιο, μέσω του οποίου βγαίνει.

Επιπλοκές της περιοστίτιδας

Η φλεγμονή του περιόστεου, η οποία δεν θεραπεύτηκε αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων, συχνά εξαντλεί τον οργανισμό. Εμφανίζεται μέθη και αδυναμία και οι λεμφαδένες αυξάνονται σε μέγεθος.

Η προχωρημένη περιοστίτιδα απειλεί προβλήματα με το μυοσκελετικό σύστημα. Αυτό συμβαίνει λόγω της διείσδυσης του πύου στο εσωτερικό μέρος του περιόστεου και αργότερα στο ίδιο το οστό, το οποίο γίνεται πιο λεπτό και δεν μπορεί να εκτελέσει κανονικά τις λειτουργίες του. Επιπλέον, μπορεί να προκύψουν άλλα προβλήματα υγείας.

Οστεομυελίτιδα

Η ασθένεια εμφανίζεται ως συνέπεια της εξάπλωσης μιας πυώδους διαδικασίας από το περιόστεο. Η μόλυνση επηρεάζει ολόκληρο το οστό, εξαπλώνεται στον μυελό των οστών. Τα οστά των ποδιών, των ώμων, των σπονδύλων και της κάτω γνάθου προσβάλλονται ιδιαίτερα συχνά από αυτή την ασθένεια.

Η οστεομυελίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην πληγείσα περιοχή και πρήξιμο πάνω από τη φλεγμονώδη περιοχή του οστού. Κατά την οξεία περίοδο, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 40 βαθμούς. Εάν η θεραπεία για την οστεομυελίτιδα ξεκίνησε αργά, γίνεται χρόνια, με εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και βελτίωσης. Η ιδιαιτερότητα μιας τέτοιας οστεομυελίτιδας είναι ένα συρίγγιο, το οποίο σχηματίζεται για την εκροή πύου.

Απόστημα μαλακών ιστών

Η παθολογία που προκαλείται από την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας από το περιόστεο συνοδεύεται από το σχηματισμό πύου. Περιέχεται σε μια κάψουλα που ονομάζεται πυογόνος μεμβράνη. Δημιουργεί ένα φράγμα μεταξύ της πληγείσας περιοχής και του υγιούς ιστού, αποτρέποντας έτσι την εξάπλωση της λοίμωξης.

Ένα απόστημα προκαλεί οίδημα του ιστού και σημαντικό πόνο στο δέρμα στην πληγείσα περιοχή. Η γενική κατάσταση ενός ατόμου επιδεινώνεται. Η θερμοκρασία ανεβαίνει, το κεφάλι πονάει, οι πόνοι στο σώμα γίνονται αισθητοί και η αϋπνία βασανίζει. Η μη έγκαιρη θεραπεία ή η έλλειψη θεραπείας για ένα απόστημα μπορεί να οδηγήσει σε αραίωση της προστατευτικής κάψουλας και εξάπλωση του πύου στους κοντινούς ιστούς.

Φλέγμονα μαλακών ιστών

Η παθολογική διαδικασία από το περιόστεο μερικές φορές εξαπλώνεται στους μύες και στον υποδόριο ιστό, προκαλώντας διάχυτη φλεγμονή με το σχηματισμό πύου. Λόγω της έλλειψης φραγμού που χωρίζει την παθολογική περιοχή από την υγιή, το φλέγμα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα.

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι τα ακόλουθα:

• πρήξιμο, πόνος, αυξημένη θερμοκρασία δέρματος στην πληγείσα περιοχή.
• φλεγμονή των κοντινών λεμφαδένων.
• γενική αδιαθεσία.

Καθώς το φλέγμα εξελίσσεται, συνοδεύεται από σημεία μέθης: έντονη δίψα, υψηλή θερμοκρασία (39-40° C), αδυναμία. Υπάρχει πονοκέφαλος, γρήγορος καρδιακός παλμός και πέφτει η αρτηριακή πίεση.

Μεσοθωρακίτιδα

Μία από τις πιο απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές της φλεγμονής του περιόστεου είναι η μεσοθωρακίτιδα, η οποία επηρεάζει την ίνα του μεσοθωρακίου (θωρακική κοιλότητα). Λόγω της ενεργού απορρόφησης τοξινών από την περιοχή της φλεγμονής, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα.

Εμφανίζονται δύσπνοια και έντονος πόνος που εντοπίζεται πίσω από το στέρνο (ειδικά κατά την κατάποση ή την ρίψη του κεφαλιού προς τα πίσω) και στην πλάτη. Υποφέρω από έντονα ρίγη, η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 40 βαθμούς και η συνείδησή μου αρχίζει να μπερδεύεται. Μπορεί να εμφανιστεί πνιγμός, ενοχλητικός βήχας και προβλήματα με την κατάποση. Συχνά, ένας ασθενής με μεσοθωρακίτιδα χάνει τη φωνή του. Η κατάσταση απαιτεί επείγουσα νοσηλεία λόγω της μεγάλης πιθανότητας θανάτου εάν η θεραπεία ξεκινήσει πολύ αργά.

Σήψη

Εάν η ανοσολογική άμυνα του οργανισμού είναι εξασθενημένη, τότε η φλεγμονή στο περιόστεο μπορεί να περιπλέκεται από σήψη. Αυτή είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση όταν η μόλυνση εξαπλώνεται σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα.

Τα πρώτα συμπτώματα της σήψης μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε λίγες ώρες μετά την έναρξή της:

• σοβαρά ρίγη, αυξημένη εφίδρωση.
• η θερμοκρασία πηδά από εξαιρετικά υψηλή σε χαμηλή.
• νευρικός ενθουσιασμός, που αργότερα αντικαταστάθηκε από την αναστολή των αντιδράσεων.
• ανοιχτό κίτρινο τόνο δέρματος?
• συχνότητα σφυγμού 120-150 παλμούς ανά λεπτό.
• δύσπνοια;
• χαμηλή πίεση αίματος;
• αιμορραγίες που μοιάζουν με εξανθήματα στο δέρμα, τα μάτια και το στόμα.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας τόσο σοβαρής ασθένειας όπως η σήψη, είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από όλες τις πυώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται στο σώμα εγκαίρως.

Θεραπεία της φλεγμονής του περιόστεου

Η περιοστίτιδα, η οποία εμφανίζεται χωρίς πυώδη διαδικασία, μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβακτηριακά φάρμακα και παυσίπονα. Οι κρύες κομπρέσες είναι απαραίτητες στην πληγείσα περιοχή. Εάν η φλεγμονή βρίσκεται στην περιοχή της κνήμης, η οποία συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια έντονων φορτίων σε αθλητές, είναι απαραίτητο να σταματήσετε για λίγο την προπόνηση, εξασφαλίζοντας πλήρη ανάπαυση για το πόδι.

Για πυώδη ή οστεοποιητική περιοστίτιδα, η θεραπεία πραγματοποιείται χειρουργικά.

Είναι απαραίτητο να ανοίξει το απόστημα και να ακολουθήσει παροχέτευση και έκπλυση. Για να γίνει αυτό, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν διαλύματα που περιέχουν αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αντιβιοτικά. Η διαδικασία για την αντικατάσταση της παροχέτευσης και απολύμανσης του τραύματος πραγματοποιείται καθημερινά μετά την επέμβαση.

Επιπλέον, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Επιπλέον, για θεραπεία χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη και αντιαλλεργικά φάρμακα. Απαραίτητο μέρος της θεραπείας είναι η χρήση φαρμάκων για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και τη γρήγορη επούλωση της πληγής. Πρόκειται για σύμπλοκα βιταμινών που περιέχουν ασβέστιο, ψευδάργυρο, φθόριο, βιταμίνη C.

Έχοντας ανακουφίσει τα κύρια συμπτώματα της φλεγμονής, 3-4 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, ο γιατρός συνταγογραφεί φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που προάγουν την αναγέννηση των ιστών: λέιζερ και μαγνητική θεραπεία, UHF.

Ειδικές αλοιφές και τζελ βοηθούν στην ανακούφιση της φλεγμονής και στη μείωση του πόνου κατά τη διάρκεια της περιοστίτιδας χωρίς διαπύηση: Fastum, Voltaren emulgel, Ben Gay, καθώς και εκείνα που περιέχουν ινδοβαζίνη, ιβουπροφαίνη. Εάν ξεκινήσει η διαπύηση, ο γιατρός μπορεί να συμβουλεύσει τη χρήση αλοιφής Vishnevsky και κομπρέσες με Dimexide.

Οι αθλητές γιατροί συνιστούν στους ασθενείς τους με φλεγμονή του περιόστεου, μετά από μια περίοδο ανάπαυσης, να επιστρέψουν σταδιακά στις προπονήσεις, χωρίς όμως να επιβαρύνουν πολύ τα πόδια. Θα πρέπει να επικρατεί η απαλή εργασία του ποδιού και της άρθρωσης του αστραγάλου. Οι δρομείς πρέπει να επιλέγουν μονοπάτια με μαλακές επιφάνειες και όχι άσφαλτο. Ένα μάθημα μασάζ δεν θα έβλαπτε.

Η φλεγμονή του περιόστεου, ακόμη και με κατάλληλη θεραπεία, δεν υποχωρεί γρήγορα - θα πρέπει να φροντίσετε για τουλάχιστον 3 εβδομάδες. Επομένως, εάν παρατηρήσετε τα πρώτα σημάδια της νόσου, δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη σε έναν ειδικό για πολύ καιρό.

Όταν πρόκειται για περιοστίτιδα, οι άνθρωποι συχνά μιλούν για το σαγόνι ή. Στην πραγματικότητα, αυτή η φλεγμονώδης διαδικασία δεν επηρεάζει ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος, αλλά τον οστικό ιστό, ο οποίος μπορεί να παρατηρηθεί και σε άλλα μέρη.

Τι είναι η περιοστίτιδα;

Τι είναι η περιοστίτιδα; Πρόκειται για φλεγμονή του περιόστεου του οστού. Το περιόστεο είναι συνδετικός ιστός που καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια του οστού με τη μορφή φιλμ. Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει το εξωτερικό και το εσωτερικό στρώμα, το οποίο σταδιακά εξαπλώνεται σε άλλα. Δεδομένου ότι το περιόστεο βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με το οστό, η φλεγμονή αρχίζει συχνά στον οστικό ιστό, ο οποίος έχει

Η περιοστίτιδα έχει μια ευρεία ταξινόμηση ανά τύπο, αφού το περιόστεο ευθυγραμμίζει όλα τα οστά του σώματος. Έτσι, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι περιοστίτιδας:

• Σαγόνια – φλεγμονή του κυψελιδικού τμήματος της γνάθου. Αναπτύσσεται σε φόντο κακής ποιότητας οδοντιατρικής θεραπείας, εξάπλωσης μόλυνσης μέσω της λέμφου ή μέσω του αίματος, με πολφίτιδα ή περιοδοντίτιδα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί από το περιόστεο στους κοντινούς ιστούς.
• Δόντι (ροή) – βλάβη στον ιστό των δοντιών, η οποία συμβαίνει με την τερηδόνα χωρίς θεραπεία. Υπάρχει αφόρητος πόνος, γενική θερμοκρασία, αδυναμία, ρίγη.
• Τα οστά (οστεοπεριοστίτιδα) είναι μια λοιμώδης φύση της νόσου, κατά την οποία η φλεγμονή από το περιόστεο εξαπλώνεται στο οστό.
• Πόδια – βλάβη στα οστά των κάτω άκρων. Συχνά εμφανίζεται λόγω μώλωπες, κατάγματα, στρες ή διάστρεμμα τενόντων. Συχνά παρατηρείται σε αθλητές και στρατιώτες στα πρώτα χρόνια της υπηρεσίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κνήμη επηρεάζεται.
• Shin - αναπτύσσεται σε φόντο βαρέων φορτίων, εσφαλμένα επιλεγμένο σύνολο προπόνησης, μώλωπες και τραυματισμούς. Ξεκινά, όπως πάντα, με την εκδήλωση οιδήματος, τοπικής αύξησης της θερμοκρασίας και πόνου.
• Άρθρωση γόνατος – αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μώλωπες, κατάγματα, διαστρέμματα και ρήξεις των συνδέσμων της άρθρωσης. Γίνεται γρήγορα χρόνια και έχει χαρακτήρα οστεοπεριοστίτιδας. Συχνά οδηγεί σε ακινησία της άρθρωσης του γόνατος. Καθορίζεται από οίδημα, οίδημα, πόνο, αυξήσεις και σκληρύνσεις.
• Πόδια - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών, βαριών φορτίων και διαστρέμματα. Εμφανίζεται οξύς πόνος, πρήξιμο και πάχυνση του ποδιού.
• Μετατάρσιο (μετακάρπιο) οστό - αναπτύσσεται στο φόντο των τραυματισμών και του στρες. Συχνά παρατηρείται σε γυναίκες που φορούν ψηλά τακούνια και σε άτομα με πλατυποδία.
• Μύτη – βλάβη στο περιόστεο των ρινικών κόλπων. Πιθανώς μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση στη μύτη. Εκδηλώνεται ως αλλαγή στο σχήμα της μύτης και πόνος κατά την ψηλάφηση.
• Τροχιά (τροχία) – φλεγμονή του περιόστεου (περιόστεου) της κόγχης. Οι λόγοι μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί, ο κύριος από τους οποίους είναι η διείσδυση της μόλυνσης σε αυτήν την περιοχή. Στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, σπανιότερα φυματιώδες μυκοβακτηρίδιο, σπειροχαίτες διεισδύουν μέσω του οφθαλμού, αίμα από τα ιγμόρεια, τα δόντια (για τερηδόνα, δακρυοκυστίτιδα) και άλλα όργανα (για γρίπη, πονόλαιμο, ιλαρά, οστρακιά κ.λπ.). Χαρακτηρίζεται από οίδημα, πρήξιμο, τοπικό πυρετό, οίδημα του βλεννογόνου και επιπεφυκίτιδα.

Σύμφωνα με τους μηχανισμούς εμφάνισης, χωρίζονται σε τύπους:

1. Τραυματικό (μετατραυματικό) – αναπτύσσεται στο πλαίσιο τραυματισμών στο οστό ή στο περιόστεο. Ξεκινά με οξεία μορφή, μετά γίνεται χρόνια εάν δεν υπάρχει θεραπεία.
2. Φόρτωση - το φορτίο, κατά κανόνα, πηγαίνει σε κοντινούς συνδέσμους που είναι σχισμένοι ή τεντωμένοι.
3. Τοξικό – μεταφορά μέσω της λέμφου ή του αίματος τοξινών από άλλα όργανα που επηρεάζονται από ασθένειες.
4. Φλεγμονώδες - εμφανίζεται στο φόντο των φλεγμονωδών διεργασιών σε κοντινούς ιστούς (για παράδειγμα, με οστεομυελίτιδα).
5. Ρευματική (αλλεργική) - μια αλλεργική αντίδραση σε διάφορα αλλεργιογόνα.
6. Ειδικά - εμφανίζεται στο πλαίσιο συγκεκριμένων ασθενειών, για παράδειγμα, της φυματίωσης.

Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής, χωρίζονται σε τύπους:

• Απλή - ροή αίματος στο προσβεβλημένο περιόστεο και πάχυνση με συσσώρευση υγρού.
• Πυώδης;
• Ινώδης - μια σκληρή ινώδης πάχυνση στο περιόστεο, η οποία σχηματίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Φυματιώδης - συχνά αναπτύσσεται στα οστά του προσώπου και των πλευρών. Χαρακτηρίζεται από κοκκοποίηση ιστού, μετά μεταβάλλεται σε νεκρωτικές τυρώδεις εκδηλώσεις και επιδέχεται πυώδη τήξη.
• Ορώδης (βλεννώδης, λευκωματώδης);
• Οστεοποίηση – εναπόθεση αλάτων ασβεστίου και νέος σχηματισμός οστικού ιστού από το εσωτερικό στρώμα του περιόστεου.
• Συφιλιδική - μπορεί να είναι οστεοποιητική και ουλώδης. Εμφανίζονται οζίδια ή επίπεδες ελαστικές παχύνσεις.

Οι ακόλουθες μορφές διακρίνονται κατά στρώματα:

• Γραμμικός;
• Retromolar;
• Οδοντογενής;
• Βελόνα;
• Δαντέλα;
• Σε σχήμα χτένας?
• Κρόσσια?
• Πολυεπίπεδη κ.λπ.

Οι ακόλουθες μορφές διακρίνονται ως προς τη διάρκεια:

1. Οξεία - συνέπεια μόλυνσης και εξελίσσεται γρήγορα σε πυώδη μορφή.
2. Χρόνια - προκαλούν διάφορες μολυσματικές ασθένειες σε άλλα όργανα από τα οποία μεταδίδεται η μόλυνση, στο φόντο μιας οξείας μορφής, καθώς και ως αποτέλεσμα τραυματισμών, οι οποίοι συχνά γίνονται χρόνιοι χωρίς να περάσουν από την οξεία μορφή.

Λόγω της συμμετοχής μικροοργανισμών, χωρίζονται οι ακόλουθοι τύποι:

• Άσηπτη – εμφανίζεται λόγω κλειστών τραυματισμών.
• Πυώδες - αποτέλεσμα μόλυνσης.

Αιτίες

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της περιοστίτιδας είναι πολύ διαφορετικοί, καθώς δεν μιλάμε για μια συγκεκριμένη περιοχή, αλλά για ολόκληρο το σώμα. Ωστόσο, υπάρχουν κοινοί παράγοντες που προκαλούν τη νόσο, ανεξάρτητα από την εντόπισή της:

• Τραυματισμοί: μώλωπες, κατάγματα, εξαρθρήματα, διαστρέμματα και ρήξεις τενόντων, πληγές.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν κοντά στο περιόστεο. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή εξαπλώνεται σε κοντινές περιοχές, δηλαδή στο περιόστεο.
• Τοξίνες που μεταφέρονται μέσω του αίματος ή της λέμφου στο περιόστεο, προκαλώντας επώδυνη αντίδραση. Οι τοξίνες μπορούν να σχηματιστούν τόσο από κατάχρηση ναρκωτικών όσο και λόγω μόλυνσης σε άλλα όργανα ή από εισπνοή δηλητηρίων ή χημικών ουσιών.
• Λοιμώδη νοσήματα, δηλαδή η ειδική φύση της περιοστίτιδας: φυματίωση, ακτινομύκωση, σύφιλη κ.λπ.
• Ρευματική αντίδραση ή αλλεργία, δηλαδή η αντίδραση του περιόστεου σε αλλεργιογόνα που διεισδύουν σε αυτό.

Συμπτώματα και σημεία περιοστίτιδας του περιόστεου

Τα σημάδια της περιοστίτιδας του περιόστεου διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της νόσου. Έτσι, με οξεία άσηπτη περιοστίτιδα, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Ελαφρώς περιορισμένο οίδημα.
2. Το πρήξιμο είναι επώδυνο όταν πιέζεται.
3. Τοπική θερμοκρασία της πληγείσας περιοχής.
4. Η εμφάνιση διαταραχών στις υποστηρικτικές λειτουργίες.

Με την ινώδη περιοστίτιδα, το οίδημα είναι σαφώς καθορισμένο, απολύτως ανώδυνο και έχει πυκνή συνοχή. Το δέρμα έχει υψηλή θερμοκρασία και κινητικότητα.

Η οστεοποιητική περιοστίτιδα χαρακτηρίζεται από σαφώς καθορισμένο οίδημα, χωρίς πόνο ή τοπική θερμοκρασία. Η συνοχή του οιδήματος είναι σκληρή και ανομοιόμορφη.

Η πυώδης περιοστίτιδα χαρακτηρίζεται από εντυπωσιακές αλλαγές στην κατάσταση και την πηγή της φλεγμονής:

• Αυξάνονται οι παλμοί και η αναπνοή.
• Η γενική θερμοκρασία αυξάνεται.
• Εμφανίζονται κόπωση, αδυναμία και κατάθλιψη.
• Η όρεξη μειώνεται.
• Σχηματίζεται ένα πρήξιμο, το οποίο προκαλεί έντονο πόνο και τοπική υψηλή θερμοκρασία.
• Εμφανίζεται ένταση και οίδημα των μαλακών ιστών.

Φλεγμονή του περιόστεου στα παιδιά

Στα παιδιά, υπάρχουν πολλοί λόγοι για τη φλεγμονή του περιόστεου. Συχνές από αυτές είναι οδοντικές ασθένειες, μολυσματικές ασθένειες (για παράδειγμα, ιλαρά ή γρίπη), καθώς και διάφοροι μώλωπες, εξαρθρήματα και τραυματισμοί, που είναι συχνοί στην παιδική ηλικία. Τα συμπτώματα και η θεραπεία είναι ίδια όπως και στους ενήλικες.

Περιοστίτιδα σε ενήλικες

Στους ενήλικες, υπάρχει μια ποικιλία τύπων περιοστίτιδας, που αναπτύσσονται τόσο από τραυματισμούς όσο και από μολυσματικές ασθένειες άλλων οργάνων. Δεν υπάρχει διαχωρισμός μεταξύ του ισχυρότερου και του αδύναμου φύλου. Η περιοστίτιδα αναπτύσσεται τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες, ειδικά εάν αθλούνται, φορούν βαριά πράγματα και ασκούν πίεση στους συνδέσμους και τους τένοντες τους.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της φλεγμονής του περιόστεου ξεκινά με μια γενική εξέταση, η οποία πραγματοποιείται για τους λόγους των παραπόνων του ασθενούς. Περαιτέρω διαδικασίες μπορούν να διευκρινίσουν τη διάγνωση:

• Ανάλυση αίματος.
• Ακτινογραφία της πληγείσας περιοχής.
• Ρινοσκόπηση για ρινική περιοστίτιδα.
• CT και MRI.
• Μια βιοψία του περιεχομένου του περιόστεου υποβάλλεται σε βιολογική ανάλυση.

Θεραπεία

Η θεραπεία της περιοστίτιδας ξεκινά με ανάπαυση. Οι αρχικές φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες είναι δυνατές:

• Εφαρμογή κρύων κομπρέσων;
• Εφαρμογές οζοκερίτη, μόνιμοι μαγνήτες.
• Ηλεκτροφόρηση και ιοντοφόρηση.
• Θεραπεία με λέιζερ;
• Παραφινοθεραπεία;
• STP με σκοπό την απορρόφηση των παχυντών.

Πώς να αντιμετωπίσετε την περιοστίτιδα; Φάρμακα:

• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα;
• Αντιβιοτικά ή αντιιικά φάρμακα όταν η μόλυνση διεισδύει στο περιόστεο.
• Φάρμακα αποτοξίνωσης;
• Γενικά ενισχυτικά φάρμακα.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε περίπτωση απουσίας αποτελέσματος από φάρμακα και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, καθώς και στην πυώδη μορφή της περιοστίτιδας. Το περιόστεο αποκόπτεται και το πυώδες εξίδρωμα αποβάλλεται.

Η ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Μπορείτε να χάσετε μόνο τον χρόνο που δεν θα επέτρεπε στην ασθένεια να εξελιχθεί σε χρόνια μορφή. Επίσης, οι όποιες δίαιτες γίνονται αναποτελεσματικές. Μόνο με περιοστίτιδα της γνάθου ή του δοντιού είναι απαραίτητο να τρώτε μαλακές τροφές για να μην προκαλέσετε πόνο.

Πρόβλεψη ζωής

Η περιοστίτιδα θεωρείται μια ύπουλη ασθένεια που οδηγεί σε σημαντικές αλλαγές στη δομή και τη θέση των οστών. Η πρόγνωση της ζωής είναι απρόβλεπτη και εξαρτάται αποκλειστικά από τον τύπο και τη μορφή της νόσου. Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με οξεία περιοστίτιδα; Η οξεία μορφή της νόσου και η τραυματική περιοστίτιδα έχουν ευνοϊκή πρόγνωση γιατί αντιμετωπίζονται γρήγορα. Ωστόσο, η χρόνια μορφή και η πυώδης περιοστίτιδα αντιμετωπίζονται πολύ δύσκολα.

Μια επιπλοκή της περιοστίτιδας είναι η μετάβαση σε μια χρόνια και πυώδη μορφή της νόσου, η οποία δίνει τις ακόλουθες συνέπειες χωρίς θεραπεία:

• Οστεομυελίτιδα.
• Φλέγμονα μαλακών ιστών.
• Μεσοθωρακίτιδα.
• Απόστημα μαλακών ιστών.
• Σήψη.

Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία ή θάνατο του ασθενούς.

Η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά συνήθως στο εσωτερικό ή εξωτερικό στρώμα του περιόστεου (βλ. πλήρες σώμα γνώσης) και στη συνέχεια εξαπλώνεται στα υπόλοιπα στρώματά του. Λόγω της στενής σύνδεσης μεταξύ του περιόστεου και του οστού, η φλεγμονώδης διαδικασία περνά εύκολα από τον ένα ιστό στον άλλο. Η απόφαση για την παρουσία περιοστίτιδας ή οστεοπεριοστίτιδας αυτή τη στιγμή (δείτε το πλήρες σώμα της γνώσης) φαίνεται δύσκολη.

Η απλή περιοστίτιδα είναι μια οξεία άσηπτη φλεγμονώδης διαδικασία κατά την οποία παρατηρείται υπεραιμία, ελαφρά πάχυνση και ορώδης κυτταρική διήθηση του περιόστεου. Αναπτύσσεται μετά από μώλωπες, κατάγματα (τραυματική περιοστίτιδα), καθώς και κοντά σε φλεγμονώδεις εστίες, εντοπισμένες, για παράδειγμα, σε οστά, μύες κ.λπ. Συνοδεύεται από πόνο σε περιορισμένη περιοχή και οίδημα. Τις περισσότερες φορές, το περιόστεο επηρεάζεται σε περιοχές των οστών που προστατεύονται ελάχιστα από μαλακούς ιστούς (για παράδειγμα, η πρόσθια επιφάνεια της κνήμης). Η φλεγμονώδης διαδικασία ως επί το πλείστον υποχωρεί γρήγορα, αλλά μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει ινώδεις αναπτύξεις ή να συνοδεύεται από εναπόθεση ασβέστη και νέο σχηματισμό οστικού ιστού - οστεόφυτα (βλ. πλήρη γνώση) - μετάβαση στην οστεοποιητική περιοστίτιδα Θεραπεία στο η αρχή της διαδικασίας είναι αντιφλεγμονώδης (κρύο, ξεκούραση κ.λπ.), στο μέλλον - τοπική εφαρμογή θερμικών διαδικασιών. Για έντονο πόνο και παρατεταμένη διαδικασία, χρησιμοποιούνται ιοντοφόρηση με νοβοκαΐνη, διαθερμία κ.λπ.

Η ινώδης περιοστίτιδα αναπτύσσεται σταδιακά και είναι χρόνια. εκδηλώνεται ως σκληρή ινώδης πάχυνση του περιόστεου, σφιχτά συγκολλημένη με το οστό. εμφανίζεται υπό την επίδραση ερεθισμών που διαρκούν χρόνια. Ο πιο σημαντικός ρόλος στο σχηματισμό του ινώδους συνδετικού ιστού παίζει το εξωτερικό στρώμα του περιόστεου. Αυτή η μορφή περιοστίτιδας παρατηρείται, για παράδειγμα, στην κνήμη σε περιπτώσεις χρόνιων ελκών στα πόδια, νέκρωσης των οστών, χρόνιας φλεγμονής των αρθρώσεων κ.λπ.

Η σημαντική ανάπτυξη ινώδους ιστού μπορεί να οδηγήσει σε επιφανειακή καταστροφή των οστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με σημαντική διάρκεια της διαδικασίας, σημειώνεται νέος σχηματισμός οστικού ιστού κ.λπ. άμεση μετάβαση στην οστεοποιητική περιοστίτιδα Μόλις εξαλειφθεί το ερέθισμα, συνήθως παρατηρείται μια αντίστροφη εξέλιξη της διαδικασίας.

Η πυώδης περιοστίτιδα είναι μια κοινή μορφή περιοστίτιδας. Συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης που διεισδύει όταν το περιόστεο τραυματίζεται ή από γειτονικά όργανα (για παράδειγμα, περιοστίτιδα της γνάθου με οδοντική τερηδόνα, η μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας από το οστό στο περιόστεο), αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί αιματογενώς (για παράδειγμα, μεταστατική περιοστίτιδα με πυαιμία). Υπάρχουν περιπτώσεις πυώδους περιοστίτιδας, στις οποίες δεν μπορεί να εντοπιστεί η πηγή μόλυνσης. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι η πυώδης, μερικές φορές αναερόβια μικροχλωρίδα. Η πυώδης περιοστίτιδα είναι υποχρεωτικό συστατικό της οξείας πυώδους οστεομυελίτιδας (βλ. πλήρη γνώση).

Η πυώδης περιοστίτιδα ξεκινά με υπεραιμία, ορώδες ή ινώδες εξίδρωμα και στη συνέχεια εμφανίζεται πυώδης διήθηση του περιόστεου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το υπεραιμικό, ζουμερό, παχύρρευστο περιόστεο διαχωρίζεται εύκολα από το οστό. Η χαλαρή εσωτερική στιβάδα του περιόστεου γίνεται κορεσμένη με πύον, το οποίο στη συνέχεια συσσωρεύεται μεταξύ του περιόστεου και του οστού, σχηματίζοντας ένα υποπεριοστικό απόστημα. Με σημαντική εξάπλωση της διαδικασίας, το περιόστεο απολεπίζεται σε σημαντικό βαθμό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της διατροφής των οστών και επιφανειακή νέκρωση. σημαντική νέκρωση, που περιλαμβάνει ολόκληρες περιοχές του οστού ή ολόκληρου του οστού, συμβαίνει μόνο όταν το πύον, ακολουθώντας την πορεία των αγγείων στα κανάλια του Haversian, διεισδύει στις κοιλότητες του μυελού των οστών. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να σταματήσει στην ανάπτυξή της (ειδικά με την έγκαιρη αφαίρεση του πύου ή εάν αυτό ξεσπάσει ανεξάρτητα μέσω του δέρματος) ή να εξαπλωθεί στον περιβάλλοντα μαλακό ιστό (βλ. Φλέγμονα) και στην οστική ουσία (βλ. Οστείτιδα). Στο μεταστατικό πυόδερμα, συνήθως προσβάλλεται το περιόστεο οποιουδήποτε μακρού σωληναριακού οστού (συχνότερα το μηριαίο οστό, η κνήμη, το βραχιόνιο οστό) ή πολλά οστά.

Η έναρξη της πυώδους περιοστίτιδας είναι συνήθως οξεία, με αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-39°, με ρίγη και αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα (έως 10.000-15.000). Υπάρχει έντονος πόνος στην πληγείσα περιοχή, ένα οίδημα γίνεται αισθητό στην πληγείσα περιοχή, επώδυνο κατά την ψηλάφηση. Με τη συνεχιζόμενη συσσώρευση πύου, είναι συνήθως δυνατό να παρατηρήσετε σύντομα μια διακύμανση. οι γύρω μαλακοί ιστοί και το δέρμα μπορεί να εμπλέκονται στη διαδικασία. Η πορεία της διαδικασίας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι οξεία, αν και υπάρχουν περιπτώσεις πρωτοπαθούς παρατεταμένης, χρόνιας πορείας, ιδιαίτερα σε εξασθενημένους ασθενείς. Μερικές φορές παρατηρείται θολή κλινική εικόνα χωρίς υψηλή θερμοκρασία και έντονα τοπικά φαινόμενα.

Μερικοί ερευνητές διακρίνουν μια οξεία μορφή περιοστίτιδας - κακοήθη ή οξεία περιοστίτιδα.Σε αυτή την περίπτωση, το εξίδρωμα γίνεται γρήγορα σήψη. το πρησμένο, γκριζοπράσινο, βρώμικο περιόστεο σχίζεται εύκολα και διαλύεται. Στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα, το οστό χάνει το περιόστεό του και περιβάλλεται από ένα στρώμα πύου. Μετά τη διάρρηξη του περιόστεου, μια πυώδης ή πυώδης-σήψη φλεγμονώδης διαδικασία περνά σαν φλέγμονα στον περιβάλλοντα μαλακό ιστό. Η κακοήθης μορφή μπορεί να συνοδεύεται από σηψαιμία (βλ. πλήρη γνώση Σήψη). Η πρόγνωση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ δύσκολη.

Στα αρχικά στάδια της διαδικασίας, ενδείκνυται η χρήση αντιβιοτικών τόσο τοπικά όσο και παρεντερικά. εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, πρώιμο άνοιγμα της πυώδους εστίας. Μερικές φορές, για τη μείωση της τάσης των ιστών, χρησιμοποιούνται τομές ακόμη και πριν εντοπιστούν διακυμάνσεις.

Η λευκωματώδης (ορώδης, βλεννώδης) περιοστίτιδα περιγράφηκε για πρώτη φορά από τους A. Ponce και L. Oilier. Πρόκειται για μια φλεγμονώδη διαδικασία στο περιόστεο με το σχηματισμό εξιδρώματος που συσσωρεύεται υποπεριοστικά και έχει την εμφάνιση ενός ορογόνου-βλεννογόνου (ιξώδους) υγρού πλούσιου σε λευκωματίνη. Περιέχει μεμονωμένες νιφάδες ινώδους, λίγα πυώδη σώματα και παχύσαρκα κύτταρα, ερυθρά αιμοσφαίρια και μερικές φορές σταγονίδια χρωστικής και λίπους. Το εξίδρωμα περιβάλλεται από καφέ-κόκκινο κοκκώδη ιστό. Εξωτερικά, ο κοκκιώδης ιστός μαζί με το εξίδρωμα καλύπτεται με μια πυκνή μεμβράνη και μοιάζει με μια κύστη που κάθεται σε ένα οστό· όταν εντοπιστεί στο κρανίο, μπορεί να προσομοιώσει μια εγκεφαλική κήλη. Η ποσότητα του εξιδρώματος μερικές φορές φτάνει τα δύο λίτρα. Συνήθως βρίσκεται κάτω από το περιόστεο ή με τη μορφή ενός σάκου που μοιάζει με κύστη στο ίδιο το περιόστεο και μπορεί ακόμη και να συσσωρευτεί στην εξωτερική του επιφάνεια. στην τελευταία περίπτωση, παρατηρείται διάχυτη οιδηματώδη διόγκωση των γύρω μαλακών ιστών. Εάν το εξίδρωμα βρίσκεται κάτω από το περιόστεο, απολεπίζεται, το οστό εκτίθεται και μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση με κοιλότητες που γίνονται με κοκκία, μερικές φορές με μικρές απομονώσεις. Μερικοί ερευνητές προσδιορίζουν αυτή την περιοστίτιδα ως ξεχωριστή μορφή, αλλά οι περισσότεροι τη θεωρούν ειδική μορφή πυώδους περιοστίτιδας, που προκαλείται από μικροοργανισμούς με εξασθενημένη λοιμογόνο δράση. Τα ίδια παθογόνα βρίσκονται στο εξίδρωμα όπως και στην πυώδη περιοστίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η καλλιέργεια του εξιδρώματος παραμένει στείρα. Υπάρχει η υπόθεση ότι ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο βάκιλος της φυματίωσης. Η πυώδης διαδικασία εντοπίζεται συνήθως στα άκρα της διάφυσης των μακριών σωληνοειδών οστών, πιο συχνά στο μηριαίο οστό, λιγότερο συχνά - στα οστά του ποδιού, του βραχιονίου και των πλευρών. Οι νέοι άνδρες συνήθως αρρωσταίνουν.

Συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό. Σε μια συγκεκριμένη περιοχή εμφανίζεται ένα οδυνηρό πρήξιμο, η θερμοκρασία αρχικά ανεβαίνει, αλλά σύντομα γίνεται φυσιολογική. Όταν η διαδικασία εντοπίζεται στην περιοχή της άρθρωσης, μπορεί να παρατηρηθεί διαταραχή της λειτουργίας της. Στην αρχή, το πρήξιμο έχει πυκνή σύσταση, αλλά με την πάροδο του χρόνου μπορεί να μαλακώσει και να αυξομειωθεί περισσότερο ή λιγότερο καθαρά. Η πορεία είναι υποξεία ή χρόνια.

Η πιο δύσκολη διαφορική διάγνωση είναι η λευκωματώδης περιοστίτιδα και το σάρκωμα (βλ. πλήρη γνώση). Σε αντίθεση με την τελευταία, στην λευκωματώδη περιοστίτιδα, οι αλλαγές ακτίνων Χ στα οστά απουσιάζουν ή είναι ήπιες σε σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων. Κατά την παρακέντηση της βλάβης, η στίξη της περιοστίτιδας είναι συνήθως ένα διαφανές, παχύρρευστο υγρό ανοιχτού κίτρινου χρώματος.

Η περιοστική οστεοπάθεια είναι μια πολύ συχνή μορφή χρόνιας φλεγμονής του περιόστεου, που αναπτύσσεται με παρατεταμένο ερεθισμό του περιόστεου και χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό νέου οστού από την υπεραιμική και έντονα πολλαπλασιαζόμενη εσωτερική στιβάδα του περιόστεου. Αυτή η διαδικασία είναι ανεξάρτητη ή συχνότερα συνοδεύει φλεγμονή στους περιβάλλοντες ιστούς. Ο οστεοειδής ιστός αναπτύσσεται στο πολλαπλασιαζόμενο εσωτερικό στρώμα του περιόστεου. Σε αυτόν τον ιστό, εναποτίθεται ασβέστης και σχηματίζεται οστική ουσία, οι δοκοί της οποίας εκτείνονται κυρίως κάθετες στην επιφάνεια του κύριου οστού. Τέτοιος σχηματισμός οστού σε σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων συμβαίνει σε περιορισμένη περιοχή. Οι υπεραναπτύξεις του οστικού ιστού έχουν την εμφάνιση μεμονωμένων κονδυλωμάτων ή βελονοειδών ανυψώσεων. ονομάζονται οστεόφυτα. Η διάχυτη ανάπτυξη των οστεοφύτων οδηγεί σε γενική πάχυνση του οστού (βλ. πλήρη γνώση Υπερόστωση) και η επιφάνειά του παίρνει μια μεγάλη ποικιλία σχημάτων. Η σημαντική ανάπτυξη του οστού προκαλεί το σχηματισμό ενός επιπλέον στρώματος. Μερικές φορές, ως αποτέλεσμα της υπερόστωσης, το οστό πυκνώνει σε τεράστια μεγέθη και αναπτύσσονται πάχυνση «όπως ελέφαντα».

Η οστεοποιητική περιοστίτιδα αναπτύσσεται γύρω από φλεγμονώδεις ή νεκρωτικές διεργασίες στα οστά (για παράδειγμα, στην περιοχή της οστεομυελίτιδας), κάτω από χρόνια κιρσώδη έλκη του ποδιού, κάτω από χρόνια φλεγμονή του υπεζωκότα, γύρω από φλεγμονώδεις αρθρώσεις, λιγότερο έντονες με φυματώδεις εστίες στο φλοιώδες στρώμα του οστού, λίγο περισσότερο βαθμό όταν η φυματίωση επηρεάζει τη διάφυση των οστών, σε σημαντικό βαθμό με επίκτητη και συγγενή σύφιλη. Η ανάπτυξη αντιδραστικής οστεοποιητικής περιοστίτιδας σε όγκους των οστών, ραχίτιδα και χρόνιο ίκτερο είναι γνωστή. Τα φαινόμενα οστεοποιητικής γενικευμένης περιοστίτιδας είναι χαρακτηριστικά της λεγόμενης νόσου Bamberger-Marie (δείτε το πλήρες σύνολο γνώσεων για την περιόστωση Bamberger-Marie). Τα φαινόμενα της οστεοειδούς περιοστίτιδας μπορούν να συσχετιστούν με κεφαλαιμάτωμα (βλ. πλήρη γνώση).

Μετά την παύση των ερεθισμών που προκαλούν το φαινόμενο της περιοστίτιδας οστεοειδούς, σταματά ο περαιτέρω σχηματισμός οστού. Στα πυκνά συμπαγή οστεόφυτα, μπορεί να συμβεί εσωτερική αναδόμηση των οστών (μυελοποίηση) και ο ιστός παίρνει τον χαρακτήρα του σπογγώδους οστού. Μερικές φορές η οστεοποιητική περιοστίτιδα οδηγεί στο σχηματισμό συνοστών (βλ. πλήρη γνώση Συνοστέωση), πιο συχνά μεταξύ των σωμάτων δύο γειτονικών σπονδύλων, μεταξύ της κνήμης, λιγότερο συχνά μεταξύ των οστών του καρπού και του ταρσού.

Η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην υποκείμενη διαδικασία.

Φυματιώδης περιοστίτιδα. Η μεμονωμένη πρωτοπαθής φυματιώδης περιοστίτιδα είναι σπάνια. Η διαδικασία της φυματίωσης, όταν η βλάβη εντοπίζεται επιφανειακά στο οστό, μπορεί να εξαπλωθεί στο περιόστεο. Βλάβη στο περιόστεο είναι επίσης δυνατή μέσω αιματογενών οδών. Ο κοκκιώδης ιστός αναπτύσσεται στην εσωτερική περιοστική στιβάδα, υφίσταται τυρώδη εκφύλιση ή πυώδη τήξη και καταστρέφει το περιόστεο. Η νέκρωση των οστών βρίσκεται κάτω από το περιόστεο. η επιφάνειά του γίνεται ανώμαλη και τραχιά. Η φυματιώδης περιοστίτιδα εντοπίζεται συχνότερα στις πλευρές και τα οστά του κρανίου του προσώπου, όπου είναι πρωτοπαθής σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων. Όταν το περιόστεο της πλευράς είναι κατεστραμμένο, η διαδικασία συνήθως εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το μήκος της. Οι κοκκιώδεις αναπτύξεις με βλάβη στο περιόστεο των φαλαγγών μπορεί να προκαλέσουν το ίδιο πρήξιμο των δακτύλων σε σχήμα φιάλης όπως και με τη φυματιώδη οστεοπεριοστίτιδα των φάλαγγων - spina ventosa (βλ. πλήρη γνώση). Η διαδικασία εμφανίζεται συχνά στην παιδική ηλικία. Πορεία φυματιώδους περιοστίτιδας

χρόνια, συχνά με το σχηματισμό συριγγίων και την απελευθέρωση μαζών που μοιάζουν με πύον. Η θεραπεία γίνεται σύμφωνα με τους κανόνες για τη θεραπεία της οστικής φυματίωσης (δείτε το πλήρες σύνολο των γνώσεων Εξωπνευμονική φυματίωση, φυματίωση οστών και αρθρώσεων).

Συφιλιτική περιοστίτιδα. Η συντριπτική πλειονότητα των βλαβών του σκελετικού συστήματος στη σύφιλη αρχίζει και εντοπίζεται στο περιόστεο. Αυτές οι αλλαγές παρατηρούνται τόσο στη συγγενή όσο και στην επίκτητη σύφιλη. Σύμφωνα με τη φύση των αλλαγών, η συφιλιδική περιοστίτιδα είναι οστεοποιητική και ουλώδης. Σε νεογνά με συγγενή σύφιλη, υπάρχουν περιπτώσεις οστεοποιητικής περιοστίτιδας με τον εντοπισμό της στην περιοχή της διάφυσης των οστών. το ίδιο το οστό μπορεί να παραμείνει χωρίς αλλαγές. Στην περίπτωση της σοβαρής συφιλιδικής οστεοχονδρίτιδας, η περιοστίτιδα οστεοειδούς έχει επίσης επιμεταφυσιακή εντόπιση, αν και η περιοστική αντίδραση είναι πολύ λιγότερο έντονη από ό,τι στη διάφυση. Η οστεοποιητική περιοστίτιδα με συγγενή σύφιλη εμφανίζεται σε πολλά οστά του σκελετού και οι αλλαγές είναι συνήθως συμμετρικές. Τις περισσότερες φορές και πιο δραματικά, αυτές οι αλλαγές εντοπίζονται στα μακριά σωληνοειδή οστά των άνω άκρων, στην κνήμη και το λαγόνιο και σε μικρότερο βαθμό στο μηριαίο οστό και την περόνη. Οι αλλαγές στην όψιμη συγγενή σύφιλη ουσιαστικά διαφέρουν ελάχιστα από τις αλλαγές που χαρακτηρίζουν την επίκτητη σύφιλη.

Οι αλλαγές στο περιόστεο με επίκτητη σύφιλη μπορούν να ανιχνευθούν ήδη στη δευτερογενή περίοδο. Αναπτύσσονται είτε αμέσως μετά από τα φαινόμενα υπεραιμίας που προηγούνται της περιόδου του εξανθήματος, είτε ταυτόχρονα με μεταγενέστερες επιστροφές συφιλιδίων (συνήθως φλυκταινώδεις) της δευτερογενούς περιόδου. αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν με τη μορφή παροδικών περιοστικών οιδημάτων που δεν φτάνουν σε σημαντικά μεγέθη και συνοδεύονται από έντονους πόνους στο πέταγμα. Η μεγαλύτερη ένταση και ο επιπολασμός των αλλαγών στο περιόστεο φτάνουν στην τριτογενή περίοδο και συχνά παρατηρείται συνδυασμός ουλικής και οστεοποιητικής περιοστίτιδας

Η οστεοποιητική περιοστίτιδα στην τριτογενή περίοδο της σύφιλης έχει σημαντική κατανομή. Σύμφωνα με τον L. Aschoff, η παθολογική εικόνα της περιοστίτιδας δεν έχει τίποτα το χαρακτηριστικό της σύφιλης, αν και η ιστολογική εξέταση μερικές φορές αποκαλύπτει εικόνες βλεννογόνων και δευτερευόντων ουλών σε σκευάσματα. Ο εντοπισμός της περιοστίτιδας παραμένει χαρακτηριστικός της σύφιλης - πιο συχνά σε μακρά σωληνοειδή οστά, ιδιαίτερα στην κνήμη και στα οστά του κρανίου.

Γενικά, αυτή η διαδικασία εντοπίζεται κυρίως στην επιφάνεια και τις άκρες των οστών, που καλύπτονται ελάχιστα από μαλακούς ιστούς.

Η οστεοποιητική περιοστίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί κατά κύριο λόγο, χωρίς τσίχλα στο οστό, ή να αντιπροσωπεύει μια αντιδραστική διαδικασία με κόμμι του περιόστεου ή του οστού. Συχνά υπάρχει φλεγμονή των ούλων στο ένα οστό και οστεοποιητική φλεγμονή στο άλλο. Ως αποτέλεσμα της περιοστίτιδας, αναπτύσσονται περιορισμένες υπεροστώσεις (συφιλιτικές εξοστώσεις ή κόμβοι), οι οποίες παρατηρούνται ιδιαίτερα συχνά στην κνήμη και αποτελούν τη βάση του τυπικού νυχτερινού πόνου ή σχηματίζουν διάχυτες διάχυτες υπεροστώσεις. Υπάρχουν περιπτώσεις οστεοποιητικής συφιλιδικής περιοστίτιδας, κατά την οποία σχηματίζονται πολυστρωματικά οστικά κελύφη γύρω από τα σωληνοειδή οστά, τα οποία διαχωρίζονται από το φλοιώδες στρώμα του οστού με ένα στρώμα πορώδους (μυελού) ουσίας.

Με τη συφιλιδική περιοστίτιδα, ο έντονος πόνος που επιδεινώνεται τη νύχτα δεν είναι ασυνήθιστος. Κατά την ψηλάφηση, ανιχνεύεται μια περιορισμένη πυκνή ελαστική διόγκωση, που έχει σχήμα ατράκτου ή στρογγυλό. Σε άλλες περιπτώσεις, το οίδημα είναι πιο εκτεταμένο και επίπεδο σχήμα. Καλύπτεται με αμετάβλητο δέρμα και συνδέεται με το υποκείμενο οστό. Όταν το αισθάνεστε, υπάρχει σημαντικός πόνος. Η πορεία και το αποτέλεσμα της διαδικασίας μπορεί να διαφέρουν. Τις περισσότερες φορές παρατηρείται οργάνωση και οστεοποίηση του διηθήματος με όγκους των οστών. Η πιο ευνοϊκή έκβαση είναι η απορρόφηση του διηθήματος, η οποία παρατηρείται συχνότερα σε νωπές περιπτώσεις, αφήνοντας μόνο μια ελαφρά πάχυνση του περιόστεου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με ταχεία και οξεία πορεία, αναπτύσσεται πυώδης φλεγμονή του περιόστεου· η διαδικασία συνήθως περιλαμβάνει τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς, με διάτρηση του δέρματος και απελευθέρωση πύου προς τα έξω.

Με την ουλώδη περιοστίτιδα, αναπτύσσονται ούλα - επίπεδες ελαστικές παχύνσεις, επώδυνες στον ένα ή τον άλλο βαθμό, με ζελατινώδη σύσταση στην τομή, έχοντας το σημείο εκκίνησης τους στο εσωτερικό στρώμα του περιόστεου. Υπάρχουν τόσο μεμονωμένα ούλα όσο και διάχυτη ουλική διήθηση. Τα ούλα αναπτύσσονται συχνότερα στα οστά του κρανιακού θόλου (ειδικά στο μετωπιαίο και βρεγματικό), στο στέρνο, την κνήμη και την κλείδα. Με τη διάχυτη περιοστίτιδα, μπορεί να μην υπάρχουν αλλαγές στο δέρμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, και στη συνέχεια, παρουσία ελαττωμάτων των οστών, το αμετάβλητο δέρμα βυθίζεται σε βαθιές καταθλίψεις. Αυτό παρατηρείται στην κνήμη, την κλείδα και το στέρνο. Στο μέλλον, τα ούλα μπορούν να υποχωρήσουν και να αντικατασταθούν από ουλώδη ιστό, αλλά πιο συχνά σε μεταγενέστερα στάδια υφίστανται λιπώδη, πυώδη ή πυώδη τήξη και οι περιβάλλοντες μαλακοί ιστοί, καθώς και το δέρμα, παρασύρονται στη διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, το δέρμα λιώνει σε μια συγκεκριμένη περιοχή και το περιεχόμενο του ούλου ξεσπά με το σχηματισμό μιας ελκώδους επιφάνειας και με την επακόλουθη επούλωση και ρυτίδωση του έλκους, σχηματίζονται ανασυρόμενες ουλές, συγχωνευμένες με το υποκείμενο οστό. Γύρω από την ουλική βλάβη, συνήθως εντοπίζονται σημαντικά φαινόμενα οστεοποιητικής περιοστίτιδας με αντιδραστικό σχηματισμό οστού και μερικές φορές έρχονται στο προσκήνιο και μπορούν να κρύψουν την κύρια παθολογική διαδικασία - το κόμμι.

Ειδική θεραπεία (βλ. πλήρη γνώση Σύφιλη). Εάν το κόμμι σπάσει με το σχηματισμό έλκους ή την παρουσία οστικών βλαβών (νέκρωση), μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Ρύζι. 3. Απευθείας ακτινογραφία ισχίου ασθενούς με όγκο Ewing: γραμμικά στρωματοποιημένα περιοστικά στρώματα (που υποδεικνύονται με βέλη) της μηριαίας διάφυσης. Ρύζι. 4. Πλευρική ακτινογραφία του ισχίου ενός 11χρονου παιδιού με οστεομυελίτιδα: ανομοιόμορφα, «κροσσωμένα» περιοστικά στρώματα (1) στην πρόσθια επιφάνεια του μηριαίου οστού. τυχαία «σκισμένα» περιοστικά οστεόφυτα (2) λόγω ρήξεων και αποκολλήσεων του περιόστεου στην οπίσθια επιφάνειά του.

Περιοστίτιδα σε άλλες ασθένειες. Στην ευλογιά έχει περιγραφεί περιοστίτιδα της διάφυσης μακρών σωληναριακών οστών με αντίστοιχες πάχυνση και το φαινόμενο αυτό συνήθως παρατηρείται κατά την περίοδο της ανάρρωσης. Με τους αδένες, υπάρχουν εστίες περιορισμένης χρόνιας φλεγμονής του περιόστεου. Στη λέπρα, έχουν περιγραφεί διηθήσεις στο περιόστεο. Επιπλέον, σε ασθενείς με λέπρα, μπορεί να σχηματιστούν ατρακτοειδή οιδήματα στα σωληνοειδή οστά λόγω χρόνιας περιοστίτιδας. Με τη γονόρροια παρατηρούνται φλεγμονώδεις διηθήσεις στο περιόστεο, με πυώδη έκκριση καθώς προχωρά η διαδικασία. Σοβαρή περιοστίτιδα έχει περιγραφεί στη βλαστομυκητίαση μακρών σωληνοειδών οστών· ασθένειες των πλευρών είναι πιθανές μετά τον τύφο με τη μορφή περιορισμένων πυκνών πάχυνσης του περιόστεου με λεία περιγράμματα. Η τοπική περιοστίτιδα εμφανίζεται με κιρσούς των εν τω βάθει φλεβών του ποδιού, με κιρσούς. Τα ρευματικά κοκκιώματα των οστών μπορεί να συνοδεύονται από περιοστίτιδα.Συχνότερα, η διαδικασία εντοπίζεται σε μικρά σωληνοειδή οστά - μετακάρπια και μετατάρσια, καθώς και στις κύριες φάλαγγες. Η ρευματική περιοστίτιδα είναι επιρρεπής σε υποτροπή. Μερικές φορές, με μια ασθένεια των αιμοποιητικών οργάνων, ειδικά με τη λευχαιμία, σημειώνεται μια μικρού μεγέθους περιοστίτιδα.Στη νόσο Gaucher (βλ. πλήρη γνώση της νόσου Gaucher), οι περιοστικές πάχυνση περιγράφονται κυρίως γύρω από το άπω μισό του μηρού. Με παρατεταμένο περπάτημα και τρέξιμο, μπορεί να εμφανιστεί περιοστίτιδα της κνήμης. Αυτή η περιοστίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο, ιδιαίτερα στα άπω μέρη της κνήμης, που εντείνεται με το περπάτημα και την άσκηση και υποχωρεί με την ανάπαυση. Περιορισμένο οίδημα είναι τοπικά ορατό λόγω διόγκωσης του περιόστεου, πολύ επώδυνο στην ψηλάφηση. Η περιοστίτιδα έχει περιγραφεί στην ακτινομύκωση.

Διαγνωστικά με ακτίνες Χ. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει τον εντοπισμό, τον επιπολασμό, το σχήμα, το μέγεθος, τη φύση της δομής, τα περιγράμματα των περιοστικών στοιβάδων, τη σχέση τους με το φλοιώδες στρώμα του οστού και τους περιβάλλοντες ιστούς. Ακτινολογικά διακρίνονται γραμμικά, κροσσοειδή, χτενοειδή, δαντελωτά, πολυεπίπεδα, βελονοειδή και άλλα είδη περιοστικών στοιβάδων. Οι χρόνιες, βραδείας έναρξης διεργασίες στα οστά, ιδιαίτερα οι φλεγμονώδεις, συνήθως προκαλούν πιο μαζική κλίνη, συνήθως συγχωνεύονται με το υποκείμενο οστό, γεγονός που οδηγεί σε πάχυνση του φλοιού και αύξηση του όγκου των οστών (Εικόνα 1). Οι ταχέως εμφανιζόμενες διεργασίες οδηγούν σε αποκόλληση του περιόστεου με πύον να εξαπλώνεται μεταξύ αυτού και της φλοιώδους στιβάδας, σε φλεγμονώδη ή διήθηση όγκου. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί στην οξεία οστεομυελίτιδα, τον όγκο Ewing (βλέπε όγκο Ewing), το δικτυοσάρκωμα (βλ. πλήρη γνώση). Η γραμμική λωρίδα νέου οστού που σχηματίζεται από το περιόστεο, ορατή σε αυτές τις περιπτώσεις στην ακτινογραφία, αποδεικνύεται ότι διαχωρίζεται από το φλοιώδες στρώμα με μια λωρίδα καθαρισμού (Εικόνα 2). Εάν η διαδικασία εξελιχθεί άνισα, μπορεί να υπάρχουν πολλές τέτοιες λωρίδες νέου οστού, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ενός μοτίβου των λεγόμενων πολυεπίπεδων («σε σχήμα κρεμμυδιού») περιοστικού στρώματος (Εικόνα 3). Τα λεία, ακόμη και περιοστικά στρώματα συνοδεύουν την εγκάρσια παθολογική λειτουργική αναδιάρθρωση. Κατά τη διάρκεια μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, όταν το πύον συσσωρεύεται κάτω από το περιόστεο υπό υψηλή πίεση, το περιόστεο μπορεί να σπάσει και το οστό συνεχίζει να παράγεται σε περιοχές ρήξης, δίνοντας μια εικόνα ενός ανώμαλου, «σχισμένου» κροσσού στην ακτινογραφία (Εικόνα 4). .

Όταν ένας κακοήθης όγκος αναπτύσσεται στη μετάφυση ενός μακρού σωληναριακού οστού, ο σχηματισμός αντιδραστικού περιοστικού οστού πάνω από τον όγκο σχεδόν δεν εκφράζεται, καθώς ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα και το περιόστεο που παραμερίζεται από αυτό δεν έχει χρόνο να σχηματίσει νέο αντιδραστικό οστό. Μόνο στις οριακές περιοχές, όπου η ανάπτυξη του όγκου είναι πιο αργή σε σύγκριση με τις κεντρικές, έχουν χρόνο να σχηματιστούν περιοστικές στοιβάδες με τη μορφή της λεγόμενης προσωπίδας. Με αργή ανάπτυξη όγκου (για παράδειγμα, οστεοβλαστοκλάστωμα), το περιόστεο

σταδιακά παραμερίζεται από αυτό και τα περιοστικά στρώματα έχουν χρόνο να σχηματιστούν. το οστό σταδιακά πυκνώνει, σαν να "πρήζεται". ταυτόχρονα διατηρείται η ακεραιότητά του.

Στη διαφορική διάγνωση των περιοστικών στιβάδων, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη φυσιολογικοί ανατομικοί σχηματισμοί, για παράδειγμα, οσφυϊκοί οστικοί, μεσοοστικές ραβδώσεις, προεξοχές δερματικών πτυχών (για παράδειγμα, κατά μήκος του άνω άκρου της κλείδας), αποφύσεις που δεν έχουν συγχωνευθεί με το κύριο οστό (κατά μήκος του άνω άκρου της λαγόνιας πτέρυγας) κ.λπ. Η οστεοποίηση των μυϊκών τενόντων στα σημεία προσκόλλησής τους στα οστά δεν πρέπει επίσης να εκλαμβάνεται εσφαλμένα ως περιοστίτιδα. Δεν είναι δυνατό να διαφοροποιηθούν μεμονωμένες μορφές περιοστίτιδας μόνο με την ακτινογραφία.

Είστε κατηγορηματικά δυσαρεστημένος με την προοπτική να εξαφανιστείτε για πάντα από αυτόν τον κόσμο; Δεν θέλετε να βάλετε τέλος στη ζωή σας με τη μορφή μιας αποκρουστικής σάπιας οργανικής μάζας που καταβροχθίζεται από τα σκουλήκια του τάφου που σωρεύουν μέσα της; Θέλετε να επιστρέψετε στα νιάτα σας και να ζήσετε μια άλλη ζωή; Να ξεκινήσω πάλι από την αρχή; Διορθώστε τα λάθη που έγιναν; Να γίνουν πραγματικότητα τα ανεκπλήρωτα όνειρα; Ακολουθήστε αυτόν τον σύνδεσμο: