δεύτερη τριτοβάθμια εκπαίδευση στην ψυχολογία σε μορφή MBA

Θέμα: Ανατομία και εξέλιξη του ανθρώπινου νευρικού συστήματος.
Εγχειρίδιο "Ανατομία του κεντρικού νευρικού συστήματος"

8.1. Στέγη του μεσαίου εγκεφάλου
8.2. Εγκεφαλικά στελέχη
Ο μεσεγκέφαλος είναι ένα μικρό τμήμα του εγκεφαλικού στελέχους, που σχηματίζει τους εγκεφαλικούς μίσχους στην κοιλιακή του επιφάνεια και τον τετραδύμου στη ραχιαία επιφάνεια. Σε διατομή διακρίνονται τα ακόλουθα μέρη: η οροφή του μεσεγκεφάλου και οι εγκεφαλικοί μίσχοι, που χωρίζονται με μαύρη ουσία στην οροφή και τη βάση (Εικ. 8.1).

Ρύζι. 8.1. Σχηματισμοί μεσοεγκεφάλου

8.1. Στέγη του μεσαίου εγκεφάλου
Η οροφή του μεσαίου εγκεφάλου βρίσκεται ραχιαία προς το υδραγωγείο, η πλάκα του αντιπροσωπεύεται από το τετράδυμο. Οι λόφοι είναι επίπεδοι και έχουν εναλλασσόμενη λευκή και φαιά ουσία. Το ανώτερο colliculus είναι το κέντρο της όρασης. Από αυτό υπάρχουν μονοπάτια προς τα πλάγια γεννητικά σώματα. Λόγω της εξελικτικής μεταφοράς των κέντρων όρασης στον πρόσθιο εγκέφαλο, τα κέντρα των άνω κολικών εκτελούν μόνο αντανακλαστικές λειτουργίες. Τα κατώτερα κολλύρια χρησιμεύουν ως υποφλοιώδη κέντρα ακοής και συνδέονται με τα έσω γεννητικά σώματα. Από τον νωτιαίο μυελό έως την τετραδύμου οδό υπάρχει μια ανιούσα οδός και προς τα κάτω υπάρχουν μονοπάτια που παρέχουν αμφίδρομη επικοινωνία μεταξύ του οπτικού και ακουστικού υποφλοιώδους κέντρου με τα κινητικά κέντρα του προμήκη μυελού και του νωτιαίου μυελού. Τα κινητικά μονοπάτια ονομάζονται τεγνονωτιαία οδός και τεγνοβολβική οδός. Χάρη σε αυτές τις οδούς, είναι δυνατές ασυνείδητες αντανακλαστικές κινήσεις ως απόκριση σε ηχητικά και ακουστικά ερεθίσματα. Τα αντανακλαστικά προσανατολισμού είναι κλειστά στα ερεθίσματα του τετραδύμου, τα οποία ο I. P. Pavlov ονόμασε αντανακλαστικά "Τι είναι αυτό;". Αυτά τα αντανακλαστικά παίζουν σημαντικό ρόλο στην εφαρμογή των μηχανισμών της ακούσιας προσοχής. Επιπλέον, δύο ακόμη σημαντικά αντανακλαστικά είναι κλειστά στα ανώτερα φυμάτια. Αυτό είναι ένα αντανακλαστικό της κόρης, το οποίο εξασφαλίζει τον βέλτιστο φωτισμό του αμφιβληστροειδούς και ένα αντανακλαστικό που σχετίζεται με τη ρύθμιση του φακού για καθαρή όραση αντικειμένων που βρίσκονται σε διαφορετικές αποστάσεις από ένα άτομο (κατάλυμα).

8.2. Εγκεφαλικά στελέχη
Οι εγκεφαλικοί μίσχοι μοιάζουν με δύο κυλίνδρους, οι οποίοι, αποκλίνοντας προς τα πάνω από τη γέφυρα, βυθίζονται στο πάχος των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.
Το δακτύλιο του μέσου εγκεφάλου βρίσκεται μεταξύ της μέλαινας ουσίας και του υδραγωγείου του Sylvius και αποτελεί συνέχεια του τεγκέφαλου της γέφυρας. Σε αυτό υπάρχει μια ομάδα πυρήνων που ανήκουν στο εξωπυραμιδικό σύστημα. Αυτοί οι πυρήνες χρησιμεύουν ως ενδιάμεσοι σύνδεσμοι μεταξύ του εγκεφάλου αφενός και αφετέρου με την παρεγκεφαλίδα, τον προμήκη μυελό και τον νωτιαίο μυελό. Η κύρια λειτουργία τους είναι να διασφαλίζουν τον συντονισμό και την αυτοματοποίηση των κινήσεων (Εικ. 8.2).

Ρύζι. 8.2. Εγκάρσια τομή του μεσεγκεφάλου:

1 - οροφή του μεσαίου εγκεφάλου. 2 - παροχή νερού. 3 - κεντρική φαιά ουσία, 5 - τεγκμέντο, 6 - κόκκινος πυρήνας. 7 - μαύρη ουσία

Στο τμήμα του μεσαίου εγκεφάλου, οι μεγαλύτεροι είναι οι επιμήκεις κόκκινοι πυρήνες. Εκτείνονται από την υποθαλαμική περιοχή μέχρι τη γέφυρα. Οι κόκκινοι πυρήνες φτάνουν τη μεγαλύτερη ανάπτυξή τους στα ανώτερα θηλαστικά, σε σχέση με την ανάπτυξη του εγκεφαλικού φλοιού και της παρεγκεφαλίδας. Οι κόκκινοι πυρήνες δέχονται ώσεις από τους πυρήνες της παρεγκεφαλίδας και της ωχρής σφαίρας και οι άξονες των νευρώνων των ερυθρών πυρήνων αποστέλλονται στα κινητικά κέντρα του νωτιαίου μυελού, σχηματίζοντας τη ρουβρονωτιαία οδό.

Στη φαιά ουσία που περιβάλλει το υδραγωγείο του μεσεγκεφάλου, υπάρχουν οι πυρήνες των III και IV κρανιακών νεύρων, που νευρώνουν τους οφθαλμοκινητικούς μύες. Επιπλέον, διακρίνονται επίσης ομάδες φυτικών πυρήνων: ο βοηθητικός πυρήνας και ο μη ζευγαρωμένος διάμεσος πυρήνας. Αυτοί οι πυρήνες ανήκουν στην παρασυμπαθητική διαίρεση του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Η έσω διαμήκης δέσμη ενώνει τους πυρήνες των κρανιακών νεύρων III, IV, VI, XI, γεγονός που εξασφαλίζει συνδυασμένες κινήσεις των ματιών όταν αποκλίνει προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση και τον συνδυασμό τους με κινήσεις της κεφαλής που προκαλούνται από ερεθισμό της αιθουσαίας συσκευής.

Κάτω από το τμήμα του μεσαίου εγκεφάλου βρίσκεται ο coeruleus locus - ο πυρήνας του δικτυωτού σχηματισμού και ένα από τα κέντρα ύπνου. Πλευρικά από το locus coeruleus υπάρχει μια ομάδα νευρώνων που επηρεάζουν την απελευθέρωση παραγόντων απελευθέρωσης (λιμπερίνες και στατίνες) του υποθαλάμου.

Στο όριο του τεμαχίου με το βασικό τμήμα βρίσκεται η μέλαινα ουσία· τα κύτταρα αυτής της ουσίας είναι πλούσια στη σκούρα χρωστική ουσία μελανίνη (από όπου προέρχεται το όνομα). Η μέλαινα ουσία έχει συνδέσεις με τον φλοιό του μετωπιαίου λοβού των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, με τους πυρήνες του υποθαλάμου και τον δικτυωτό σχηματισμό. Η βλάβη στη μέλαινα ουσία οδηγεί σε διαταραχή των λεπτών συντονισμένων κινήσεων που σχετίζονται με τον πλαστικό μυϊκό τόνο. Η μέλαινα ουσία είναι μια συλλογή σωμάτων νευρώνων που εκκρίνουν τον νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνη. Μεταξύ άλλων, η ντοπαμίνη φαίνεται να συμβάλλει σε κάποια ευχάριστα συναισθήματα. Είναι γνωστό ότι εμπλέκεται στη δημιουργία της ευφορίας για την οποία οι τοξικομανείς χρησιμοποιούν κοκαΐνη ή αμφεταμίνες. Σε ασθενείς που πάσχουν από παρκινσονισμό, οι νευρώνες στη μέλαινα ουσία εκφυλίζονται, γεγονός που οδηγεί σε έλλειψη ντοπαμίνης.

Το Sylvian υδραγωγείο συνδέει τις κοιλίες III (διεγκέφαλος) και IV (γέφυρα και προμήκης μυελός). Η ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω αυτού πραγματοποιείται από την τρίτη στην τέταρτη κοιλία και σχετίζεται με το σχηματισμό εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες των ημισφαιρίων και του διεγκεφάλου.
Το βασικό τμήμα του εγκεφαλικού μίσχου περιέχει ίνες των καθοδικών οδών από τον εγκεφαλικό φλοιό προς τα υποκείμενα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Catad_tema Λειτουργικές και εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι - άρθρα

Catad_tema Παρκινσονισμός - άρθρα

Διακρανιακό υπερηχογράφημα εγκεφάλου στη νόσο του Πάρκινσον

Ο Α.Ο. Τσετσέτκιν
Chechetkin A.O.

Ερευνητικό Ινστιτούτο Νευρολογίας, Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών, Μόσχα
Ερευνητικό Ινστιτούτο Νευρολογίας, Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών, Μόσχα

Η ανασκόπηση αξιολογεί τις δυνατότητες της διακρανιακής υπερηχογραφικής σάρωσης (TCUS) στον εντοπισμό δομικών αλλαγών στον εγκέφαλο στη νόσο του Πάρκινσον (PD). Έχει αποδειχθεί ότι οι περισσότεροι ασθενείς με PD παρουσιάζουν αυξημένη ηχογένεια του εγκεφαλικού ιστού στην περιοχή της μέλαινας ουσίας (SN), καθώς και διαστολή της τρίτης κοιλίας. Ωστόσο, η παρουσία υπερηχικού υπερηχητικού σήματος από την περιοχή του SN και το μέγεθος της περιοχής του δεν είναι συγκεκριμένα σημάδια της νόσου, αφού παρόμοιες αλλαγές βρέθηκαν και σε άτομα χωρίς κλινικά σημεία PD. Ο ρόλος του TUS στη διάγνωση της PD παραμένει ασαφής. Η διεξαγωγή περαιτέρω μελετών με επαλήθευση των ληφθέντων δεδομένων υπερήχων με χρήση τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση αυτού του προβλήματος.

Επανεξετάζονται οι δυνατότητες της διακρανιακής υπερηχογραφικής σάρωσης (TCUS) στην αναγνώριση δομικών αλλαγών του εγκεφάλου σε ασθενείς που παρουσιάζουν νόσο του Πάρκινσον (PD) Αποδεικνύεται ότι η πλειοψηφία των ασθενών με PD εμφανίζει αύξηση της ηχογένειας του εγκεφαλικού ιστού στην περιοχή της ουσίας μέλαινα (SN) και μεγέθυνση της τρίτης κοιλίας Ωστόσο, η παρουσία του υπερηχογενούς υπερηχογραφικού σήματος από την περιοχή SN και το μέγεθος της περιοχής της δεν είναι συγκεκριμένα σημάδια της νόσου γιατί παρόμοιες αλλαγές αποκαλύφθηκαν και σε άτομα χωρίς κλινική στοιχεία PD Ο ρόλος του TCUS στη διάγνωση της PD παραμένει ασαφής. Περαιτέρω μελέτες, συμπεριλαμβανομένης της επαλήθευσης των δεδομένων υπερήχων με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, είναι πιθανό να βοηθήσουν στην επίλυση αυτού του προβλήματος ("Imaging in the Clinic." -48)

Λέξεις-κλειδιά:Νόσος Πάρκινσον, διακρανιακό υπερηχογράφημα, μέλαινα ουσία.

Λέξεις κλειδιά:Νόσος Πάρκινσον, διακρανιακό υπερηχογράφημα, μέλαινα ουσία.

Η νόσος του Πάρκινσον (PD) είναι μια χρόνια προοδευτική νόσος που εκδηλώνεται με ακινητικό-άκαμπτο σύνδρομο και τρόμο, που εκδηλώνεται συχνότερα σε ηλικία 55-60 ετών. Μορφολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι στην PD, εκφυλιστικές αλλαγές συμβαίνουν στη ντοπαμινεργική οδό της μελανοραβδίας, κυρίως στην περιοχή της συμπαγούς ζώνης της μέλαινας ουσίας και της γκρίζας κηλίδας, που συνίστανται σε μείωση του αριθμού των νευρώνων χρωστικής ουσίας και στον πολλαπλασιασμό γλοιακά στοιχεία.

Η διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον (PD) μπορεί να παρουσιάσει ορισμένες δυσκολίες, ειδικά κατά την έναρξη της νόσου. Για την αναγνώρισή του από απεικονιστικές ερευνητικές μεθόδους, χρησιμοποιούνται μαγνητική τομογραφία (MRI) και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET). Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου μπορεί να ανιχνεύσει μόνο μη ειδικές και ανεπαίσθητες αλλαγές. Ακριβέστερες πληροφορίες σχετικά με το μελανοραβδωτό σύστημα μας επιτρέπουν να λάβουμε PET, το οποίο συμβάλλει στην έγκαιρη διάγνωση της PD ακόμη και στο προκλινικό στάδιο. Ωστόσο, είναι σαφές ότι ένας τόσο ακριβός τύπος μελέτης δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συνήθης διαγνωστική μέθοδος.

Τα τελευταία χρόνια, ο ρόλος του διακρανιακού υπερηχογραφήματος διπλής όψης έχει αυξηθεί στη διάγνωση εγκεφαλικών παθήσεων, γεγονός που επιτρέπει την απεικόνιση του αγγειακού συστήματος και της ουσίας του εγκεφάλου. Τα δεδομένα σχετικά με τη χρήση της διακρανιακής υπερηχογραφικής σάρωσης (TCUS) του εγκεφάλου σε ασθενείς με PD είναι σπάνια και διφορούμενα.

Το 1995, οι Becker G. et al. πραγματοποίησαν TUS εγκεφάλου για πρώτη φορά σε ασθενείς με PD. Δεδομένου ότι αυτή η μέθοδος επιτρέπει την οπτικοποίηση του εγκεφαλικού ιστού ανάλογα με την ηχογένειά του, οι συγγραφείς έθεσαν ως καθήκον τους να ανακαλύψουν εάν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση δομικών αλλαγών στον εγκέφαλο σε PD. Για να γίνει αυτό, αξιολόγησαν την κατάσταση της περιοχής της υποτιθέμενης ανατομικής θέσης της μέλαινας ουσίας (SN) στο επίπεδο των μίσχων του μεσεγκεφάλου, πραγματοποιώντας μια μελέτη μέσω του χρονικού παραθύρου υπερήχων. Οι συγγραφείς πίστευαν ότι κανονικά το σήμα υπερήχων από το SN είναι πανομοιότυπο με την ηχογένεια του παρακείμενου εγκεφαλικού ιστού.

Σε μια μελέτη 30 ασθενών με PD και 30 ατόμων χωρίς κλινικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου, έλαβαν τα ακόλουθα δεδομένα: σε 17 ασθενείς και 2 άτομα στην ομάδα ελέγχου, ομοιογενής αύξηση της ηχογένειας του εγκεφαλικού ιστού στην περιοχή του SN εντοπίστηκε. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε 5 ασθενείς και δύο άτομα στην ομάδα ελέγχου, αυτές οι αλλαγές ήταν δύσκολο να προσδιοριστούν. Η ανάλυση των δεδομένων που λήφθηκαν έδειξε ότι σε ασθενείς με σαφή υπερηχοϊκή ζώνη στην περιοχή του SN (12 ασθενείς, δηλαδή 40% όλων των ασθενών), τα κλινικά συμπτώματα ήταν πιο έντονα και η δόση των αντιπαρκινσονικών φαρμάκων ήταν υψηλότερη από ό,τι σε ασθενείς με ισοηχοϊκό ΣΝ (18 ασθενείς). Οι συγγραφείς πρότειναν ότι η αύξηση της ηχογένειας στην περιοχή του SN φαίνεται να οφείλεται σε μια σχετική αύξηση των νευρογλοιακών κυττάρων σε συνδυασμό με μικροδομικές αλλαγές στην κυτταρική αρχιτεκτονική, όπως αναφέρεται από τους Bogerts B. et al. .

Υπάρχει η υπόθεση ότι με PD στην επείγουσα περίπτωση, υπάρχει συσσώρευση διαφόρων μικροστοιχείων, ιδιαίτερα σιδήρου. Berg D. et al. πρότεινε ότι η αυξημένη συγκέντρωση σιδήρου στο SN μπορεί να αποτελεί τη βάση της επίδρασης της αυξημένης ηχογένειας του σήματος υπερήχων από αυτήν την περιοχή. Για να επιβεβαιωθεί αυτή η υπόθεση, πραγματοποιήθηκε πειραματική εργασία στην οποία άλατα διαφόρων μετάλλων - σίδηρος, ψευδάργυρος και φερριτίνη - εγχύθηκαν απευθείας στο SN με τη στερεοτακτική μέθοδο. Κατά τη σάρωση με υπερήχους της περιοχής SN, διαπιστώθηκε αύξηση της ηχογένειας μόνο σε εκείνους τους αρουραίους στους οποίους έγινε ένεση με άλατα σιδήρου.

Στα έργα των V. Lelyuk et al. , που δημοσιεύθηκε αργότερα, σε μια μελέτη 39 και 111 ασθενών με PD, ανιχνεύθηκε αύξηση της ηχογένειας στην περιοχή του SN σε απολύτως όλους. Η περιοχή των υπερηχοϊκών ζωνών στην περιοχή SN σε μία μελέτη κυμαινόταν από 0,019 έως 0,54 cm2 (μέσος όρος 0,26+/-0,13 cm2) στα δεξιά και από 0,066 έως 0,585 cm2 (μέσος όρος 0,27+/-0,14 cm2) στα αριστερά , και στην άλλη - από 0,011 έως 0,62 cm2 (μέσος όρος 0,31+/-0,17 cm2) στα δεξιά και από 0,06 έως 0,71 cm2 (μέσος όρος 0,32+/-0 ,15 cm2) στα αριστερά. Έτσι, οι μέσες τιμές του εμβαδού της υπερηχικής ζώνης ήταν περίπου ίσες στις δύο μελέτες και δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των παρατηρητών. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι συγγραφείς δεν μπόρεσαν να ανιχνεύσουν αλλαγές στην ηχογένεια στην περιοχή του SN σε κανένα από τα πρακτικά υγιή άτομα (51 άτομα σε δύο μελέτες).

Η σύγκριση της διάρκειας της νόσου με την παρουσία μιας αναγνωρισμένης ζώνης αυξημένης ηχογένειας στην περιοχή της περιοχής έκτακτης ανάγκης έδωσε αντικρουόμενα αποτελέσματα. Becker G. et al. βρήκε μια υπερηχοϊκή ζώνη στην περιοχή του SN περίπου στους μισούς ασθενείς με PD και μόνο με μακρά πορεία της νόσου (κατά μέσο όρο 14,6+/-4,5 έτη), όταν η κλινική διάγνωση δεν ήταν πλέον αμφίβολη. Ταυτόχρονα, σε ασθενείς με ισοηχοϊκό ES, η διάρκεια της νόσου ήταν κατά μέσο όρο 6,5+/-4,2 έτη. V. Lelyuk et al. παρατήρησε τέτοιες αλλαγές σε όλους απολύτως τους ασθενείς, ανεξάρτητα από τη διάρκεια της νόσου από τη στιγμή που εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα.

Τα αποτελέσματα των μετρήσεων της τρίτης κοιλίας υποδεικνύουν την επέκτασή της σε ασθενείς με PD σε σύγκριση με τα αντίστοιχα δεδομένα στις ομάδες ελέγχου. Έτσι, στο έργο των Becker G. et al. και V. Lelyuk et al. οι διαστάσεις της τρίτης κοιλίας σε ασθενείς με PD ήταν κατά μέσο όρο 8,6+/-2,3 mm και 6,3+/-1,2 mm έναντι 7,4+/-2,2 mm και 2,6+/-1, 2 mm στις ομάδες ελέγχου, αντίστοιχα. Οι συγγραφείς το εξηγούν με ατροφικές αλλαγές στον εγκέφαλο σε ασθενείς με PD, που περιγράφονται από τους Schneider E. et al. .

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι Becker G. et al. βρήκε υπερηχητικό σήμα σε 2 άτομα στην ομάδα ελέγχου. Αυτά τα ευρήματα οδήγησαν τους Berg D. et al. στην ιδέα της διεξαγωγής μελέτης προσυμπτωματικού ελέγχου της ηχογένειας στην περιοχή της υποτιθέμενης ανατομικής θέσης του SN σε άτομα χωρίς κλινικές εκδηλώσεις PD. Μελέτησαν 301 άτομα (146 άνδρες και 155 γυναίκες) ηλικίας κάτω των 79 ετών (μέση ηλικία περίπου 30 έτη). Ο πληθυσμός της μελέτης περιελάμβανε υγιείς εθελοντές (φοιτητές και νοσοκομειακό προσωπικό), καθώς και ασθενείς που έπασχαν από δισκοκήλη και μη φλεγμονώδη μυοπάθεια. Δεδομένου ότι το σήμα ηχογένειας (φωτεινότητα) στη λειτουργία B δεν είναι ποσοτική παράμετρος, σκιαγραφήθηκε το περίγραμμα των ορατών υπερηχητικών αλλαγών στην περιοχή SN και στη συνέχεια προσδιορίστηκε η προκύπτουσα περιοχή. Οι μελέτες πραγματοποιήθηκαν από δύο ανεξάρτητους ειδικούς. Τα δεδομένα που έλαβαν για τη ζώνη αυξημένης ηχογένειας στην περιοχή του SN συνοψίστηκαν, οι μέσες τιμές προσδιορίστηκαν και χρησιμοποιήθηκαν για περαιτέρω ανάλυση. Κατά μέσο όρο, η περιοχή του υπερηχητικού σήματος στη μία ή και στις δύο πλευρές στα άτομα που μελετήθηκαν ήταν 0,11 cm2 και παρατηρήθηκε ένα σαφές μοτίβο αυξανόμενων τιμών με την ηλικία. Μια ομάδα 26 ατόμων (16 άνδρες και 10 γυναίκες) εντοπίστηκε με μια ευρύτερη ζώνη υπερηχητικού σήματος, η περιοχή της οποίας στη μία ή και στις δύο πλευρές ξεπερνούσε τα 0,25 cm2. Το μέγεθος αυτής της ομάδας ήταν 8,6% του αριθμού των ατόμων που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη. Η περιοχή του υπερηχητικού σήματος δεξιά και αριστερά ήταν κατά μέσο όρο 0,32 cm2. Για μια πιο λεπτομερή μελέτη, επιλέχθηκαν 10 άτομα, συγκρίσιμα ανά φύλο και ηλικία, από αυτά που εξετάστηκαν με περιοχή υπερηχικού σήματος μικρότερη από 0,2 cm2 (πρώτη ομάδα) και από ασθενείς με εμβαδόν άνω των 0,25 cm2 (δεύτερη ομάδα). Δοκιμάστηκαν στην κινητική λειτουργία (χρησιμοποιώντας ένα pinboard και μια σειρά από τεστ με χρήση γραφομηχανής), στη γνωστική λειτουργία (ένα τυποποιημένο ψυχομετρικό τεστ) και στη μαγνητική τομογραφία. Το PET πραγματοποιήθηκε μόνο σε άτομα της δεύτερης ομάδας και για να συγκριθούν τα δεδομένα που ελήφθησαν, επιλέχθηκαν 10 άτομα μεταξύ ασθενών χωρίς PD που είχαν προηγουμένως εξεταστεί στην κλινική και τους χορηγήθηκε -dopa. Ελήφθησαν τα ακόλουθα αποτελέσματα: 1) οι δοκιμές που αξιολογούσαν τις κινητικές λειτουργίες δεν έδειξαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο ομάδων. 2) κατά την αξιολόγηση των γνωστικών λειτουργιών, αποκαλύφθηκαν σημαντικές διαφορές μόνο στην ευχέρεια της ομιλίας, η οποία ήταν χειρότερη στη δεύτερη ομάδα. 3) οι σχετικές εντάσεις των σημάτων από το SN κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας αυξήθηκαν σε άτομα της δεύτερης ομάδας. 4) οι αναλογίες δραστικότητας της ενδοφλέβιας χορηγούμενης -dopa στα βασικά γάγγλια στη δεύτερη ομάδα που βρέθηκε από το PET ήταν σημαντικά χαμηλότερες από ό,τι στην ομάδα των ατόμων που ελήφθησαν για σύγκριση. Παρά την ληφθείσα συσχέτιση μεταξύ δεδομένων υπερήχων, μαγνητικής τομογραφίας και PET, η φύση του υπερηχητικού σήματος από την περιοχή SN παρέμεινε ασαφής στους συγγραφείς. Πρότειναν ότι σε άτομα της δεύτερης ομάδας, το μελανοραβδωτό σύστημα είναι πιο ευάλωτο σε διάφορους παθογενετικούς παράγοντες (εξω- και ενδοτοξίνες), υπό την επίδραση των οποίων μπορεί να συμβεί νευρωνικός εκφυλισμός του SN, όπως αναφέρεται από άλλους συγγραφείς. Κατά τη γνώμη μας, αυτή η δήλωση είναι υποθετική, καθώς μόνο οι παθομορφολογικές, ιστοχημικές και ηλεκτρονικές μικροσκοπικές μελέτες μπορούν να επιβεβαιώσουν τις αλλαγές που συμβαίνουν στον τομέα των καταστάσεων έκτακτης ανάγκης.

Ελήφθησαν ενδιαφέροντα αποτελέσματα κατά τη σύγκριση της περιοχής της υπερηχικής ζώνης στην περιοχή του SN σε ασθενείς με PD και σε άτομα χωρίς κλινικά συμπτώματα αυτής της νόσου. Έτσι, στο έργο των V. Lelyuk et al. σε ασθενείς με PD, ήταν σχεδόν ίση με την περιοχή της υπερηχικής ζώνης της ίδιας περιοχής σε άτομα χωρίς κλινικά σημεία PD, που βρέθηκε από τους Berg D. et al. και ήταν περίπου 0,32 cm2. Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι η αυξημένη ηχογένεια και το μέγεθος της έκτασής της δεν είναι συγκεκριμένα σημάδια PD.

Στο έργο των Berg D. et al. αποδείχθηκε ότι ένα υπερηχητικό σήμα με επιφάνεια μεγαλύτερη από 0,25 cm2 στην περιοχή SN εμφανίστηκε στο 8,6% του συνολικού αριθμού των ατόμων που μελετήθηκαν. Ωστόσο, τα αποτελέσματα αυτά υπερβαίνουν σημαντικά τα δεδομένα για τη συχνότητα της PD στον πληθυσμό, η οποία, σύμφωνα με τον Golbe L., είναι 0,1% και σύμφωνα με άλλους συγγραφείς, κυμαίνεται από 60 έως 140 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμού, δηλαδή 0,06 και 0,14 %.

Με βάση τα παραπάνω, μπορεί να σημειωθεί ότι σε ασθενείς με PD, η μέθοδος TUS στις περισσότερες περιπτώσεις αποκαλύπτει αύξηση της ηχογένειας του εγκεφαλικού ιστού στην περιοχή της υποτιθέμενης ανατομικής θέσης του SN και μια επέκταση της τρίτης κοιλίας. σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Ωστόσο, τα δεδομένα για τη συχνότητα των ανιχνευόμενων αλλαγών στην περιοχή του SN σε ασθενείς με PD, καθώς και για τη σχέση μεταξύ της διάρκειας της νόσου και της παρουσίας τους, είναι αντιφατικά. Επιπλέον, σε μελέτες όπου ασθενείς με PD υποβλήθηκαν σε TCUS, δεν πραγματοποιήθηκε PET για την επαλήθευση των δεδομένων που ελήφθησαν, κάτι που, σε αντίθεση με τη μαγνητική τομογραφία, είναι επί του παρόντος η πιο κατατοπιστική τεχνική για τη διάγνωση αυτής της νόσου.

Η παρουσία μιας ζώνης αυξημένης ηχογένειας στην περιοχή του SN κατά τη διάρκεια του TUS δεν αποτελεί ειδικό σημάδι για την PD, καθώς δεν εντοπίζεται σε όλους τους ασθενείς με PD και οι ίδιες αλλαγές βρίσκονται σε άτομα χωρίς κλινικές εκδηλώσεις αυτής της νόσου. . Το μέγεθος της περιοχής υπερηχητικού σήματος δεν μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως διαγνωστικό κριτήριο, καθώς σε ασθενείς με PD, όπως φαίνεται παραπάνω, ήταν σχεδόν ίδιο με το μέγεθος της περιοχής που μελετήθηκε σε άτομα χωρίς PD.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η οπτικοποίηση των δομών του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια του υπερήχου B-mode εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το παράθυρο υπερήχων και η αξιολόγηση των ορατών αλλαγών είναι πολύ υποκειμενική (ειδικά σε σχέση με την περιοχή μέτρησης), καθώς το σήμα ηχογένειας (φωτεινότητα) δεν είναι ποσοτική παράμετρος.

Έτσι, ο ρόλος του TUS στη διάγνωση της PD παραμένει ασαφής. Η διεξαγωγή περαιτέρω μελετών με επαλήθευση των ληφθέντων δεδομένων υπερήχων με χρήση PET μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση αυτού του προβλήματος.

Βιβλιογραφία

1. Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. Αγγειολογία υπερήχων. M., Realnoe Vremya, 1999, σελ. 223-224.
2. Melnichuk P.V. Παθήσεις του νευρικού συστήματος. Μ., Ιατρική, 1982, τ. 2, σελ. 107-115.
3. Shmidt E.V., Vereshchagin N.V. Εγχειρίδιο Νευρολογίας. Μ., Ιατρική, 1989, σελ. 259-263.
4. Antonini A., Leenders K., Meier D. et. al. Χρόνος χαλάρωσης Τ2 σε ασθενείς με νόσο του Parkinson, Neurology, 1993, 43: 697-700.
5. Becker G., Seufert U., Bogdahn Μ. et al. Εκφύλιση της μέλαινας ουσίας στη χρόνια νόσο του Πάρκινσον που απεικονίζεται με διακρανιακή έγχρωμη κωδικοποίηση υπερηχογραφίας σε πραγματικό χρόνο Neurology, 1995, 45: 182-184.
6. Berg D., Becker G., Zeiler Β. et al. Ευπάθεια του μέλαινας συστήματος όπως ανιχνεύεται με διακρανιακό υπερηχογράφημα. Neurology, 1999, 5: 1026-1031.
7. Berg D., Cirote S., Rausch W. et αϊ. Συσσώρευση σιδήρου στη μέλαινα ουσία σε αρουραίους που παρατηρήθηκε με υπερηχογράφημα. Ultrasound Med. ΒίοΙ, 1999, 25: 901-904.
8. Bogerts V., Hantsch J., Herzer Μ. Μορφομετρική μελέτη των κυτταρικών ομάδων που περιέχουν ντοπαμίνη στον μεσεγκέφαλο φυσιολογικών ασθενών, ασθενών με Πάρκινσον και σχιζοφρενών, Biol.Pschiatry, 1983, 18: 951-969.
9. Calne D., Snow B. Απεικόνιση PET στον παρκινσονισμό. Adv. Neurol., 1993, 60: 484-487.
10. Dexter-D., Wells F., Lees Α. et al. Αυξημένη περιεκτικότητα σε σίδηρο νιγρών και αλλοιώσεις σε άλλα μεταλλικά ιόντα που εμφανίζονται στον εγκέφαλο στη νόσο του Parkinson, J. Neurochem., 1989, 52: 1830-1836.
11. Duguid J., DC La Paz R., DeGroot J. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του μεσαίου εγκεφάλου στη νόσο του Πάρκινσον, Ann. Neurol., 1986, 20, 744-747.
12. Golbe L. The genetics of Parkinson's disase: a reconsideration.Neurology, 1990, 40: 7-14.
13. Innins Κ., Seibyl J., Scanley Β. Απεικόνιση υπολογιστικής τομογραφίας εκπομπής απλού φωτονίου που καταδεικνύει απώλεια ραβδωτών μεταφορέων ντοπαμίνης στη νόσο του Parkinson, Proc.Natl.
14. Irwin I., Langston J. Endogenuos τοξίνες ως πιθανοί αιτιολογικοί παράγοντες στη νόσο του Parkinson Στο: Ellenberg J., Koller W., Langston J. eds. Etiology of Parkinson's disease. Νέα Υόρκη, Marcel Dekker, 1995, σελ. 153-202.
15. Leenders Κ., Salmon Κ., Tyrrell Ρ. et αϊ. Το ντοπαμινεργικό σύστημα του μέλαινα ραβδωτού σώματος αξιολογήθηκε in vivo με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων σε υγιή εθελοντές και ασθενείς με νόσο του Parkinson, Ach. Neurol., 1990, 47: 1290-1298.
16. Leliuk V., Polishuk V., Leiiuk S. Διαγνωστικές δυνατότητες σάρωσης διπλής όψης για την αξιολόγηση ασθενών με νόσο του Πάρκινσον Cerebrovascular Disease, 1999, 9(S2): 22.
17. Morrish P., Salwe G., Brooks D. An-dopa PET και κλινική μελέτη του ρυθμού εξέλιξης στη νόσο του Parkinson, Brain, 1996, 119: 585-591.
18. Olanow S. Μαγνητική τομογραφία στον παρκινσονισμό. Neurol. Clin., 1992, 10: 405-420.
19. Sawie G. Η ανίχνευση της προκλινικής νόσου του Πάρκινσον: ποιος είναι ο ρόλος της τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων Mov. Disord., 1993, 8: 271-277.
20. Schneider Ε., Becker Η., Fischer Ρ. et αϊ. Η πορεία της εγκεφαλικής ατροφίας στη νόσο του Πάρκινσον, Arch. Psychiatr. Nervenkr., 1979, 227: 89-95.
21. Shinotoh Η., Hirayama Κ., Tateno Υ. Υποδοχείς ντοπαμίνης D1 και D2 σε νόσο του Πάρκινσον και ραβδωτό εκφυλισμό που προσδιορίζεται από ΡΕΤ Adv. Neurol., 1993, 60: 488-493.
22. Sofic Ε., Riederer Ρ., Heinsen Η. et αϊ. Αυξημένη περιεκτικότητα σε σίδηρο (III) και ολική περιεκτικότητα σε μεταθανάτιο μέλαινα ουσία του παρκινσονικού εγκεφάλου. J. Neural. Transm., 1988, 74: 199-205.
23. Spenser Ρ., Butterfield Ρ. Environmental agents and Parkinson's disease Στο: Ellenberg J., Koller W., Langston J. eds. Etiology of Parkinson's disease. Νέα Υόρκη, Marcel Dekker, 1995, σελ. 319-366.
24. Ye E, Alien Ρ., Martin W. Βασικά γάγγλια περιεκτικότητα σε σίδηρο στη νόσο του Parkinson μετρημένη με μαγνητικό συντονισμό, Mov. Disord., 1996, 11: 243-249.

Στην κοιλιακή του επιφάνεια υπάρχουν δύο ογκώδεις δέσμες νευρικών ινών - οι εγκεφαλικοί μίσχοι, μέσω των οποίων μεταφέρονται σήματα από τον φλοιό στις υποκείμενες δομές του εγκεφάλου.

Ρύζι. 1. Οι σημαντικότεροι δομικοί σχηματισμοί του μεσεγκεφάλου (διατομή)

Ο μεσεγκέφαλος περιέχει διάφορους δομικούς σχηματισμούς: τετράδυμο, κόκκινο πυρήνα, μέλαινα ουσία και πυρήνες των οφθαλμοκινητικών και τροχιλιακών νεύρων. Κάθε σχηματισμός παίζει συγκεκριμένο ρόλο και συμβάλλει στη ρύθμιση ενός αριθμού προσαρμοστικών αντιδράσεων. Όλες οι ανοδικές οδοί περνούν από τον μεσεγκέφαλο, μεταδίδοντας ωθήσεις στον θάλαμο, τα εγκεφαλικά ημισφαίρια και την παρεγκεφαλίδα και κατεβαίνοντας, μεταδίδοντας ώσεις στον προμήκη μυελό και στο νωτιαίο μυελό. Οι νευρώνες του μεσαίου εγκεφάλου λαμβάνουν ώσεις μέσω του νωτιαίου μυελού και του προμήκη μυελού από τους μύες, τους οπτικούς και ακουστικούς υποδοχείς κατά μήκος των προσαγωγών νεύρων.

Πρόσθιοι φυμάτιοι του τετραδύμουείναι τα κύρια οπτικά κέντρα και λαμβάνουν πληροφορίες από οπτικούς υποδοχείς. Με τη συμμετοχή των πρόσθιων φυματίων, πραγματοποιούνται αντανακλαστικά οπτικού προσανατολισμού και προστασίας με κίνηση των ματιών και στροφή του κεφαλιού προς την κατεύθυνση της δράσης των οπτικών ερεθισμάτων. Οι νευρώνες των οπίσθιων φυματίων του τετραδύμου σχηματίζουν τα κύρια ακουστικά κέντρα και, όταν λαμβάνουν διέγερση από ακουστικούς υποδοχείς, εξασφαλίζουν την εφαρμογή του ακουστικού προσανατολισμού και των αντανακλαστικών προστασίας (τα αυτιά του ζώου τεντώνονται, γίνεται σε εγρήγορση και στρέφει το κεφάλι του προς έναν νέο ήχο) . Οι πυρήνες του οπίσθιου κολλύριου παρέχουν μια προστατευτική προσαρμοστική αντίδραση σε ένα νέο ηχητικό ερέθισμα: ανακατανομή του μυϊκού τόνου, αυξημένος τόνος καμπτήρων, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή, αυξημένη αρτηριακή πίεση, π.χ. το ζώο ετοιμάζεται να αμυνθεί, να τρέξει, να επιτεθεί.

Μαύρη ουσίαλαμβάνει πληροφορίες από μυϊκούς υποδοχείς και απτικούς υποδοχείς. Συνδέεται με το ραβδωτό σώμα και την ωχρή σφαίρα. Οι νευρώνες της μέλαινας ουσίας εμπλέκονται στη διαμόρφωση ενός προγράμματος δράσης που διασφαλίζει το συντονισμό πολύπλοκων πράξεων μάσησης, κατάποσης, καθώς και του μυϊκού τόνου και των κινητικών αντιδράσεων.

Κόκκινος πυρήναςλαμβάνει ερεθίσματα από μυϊκούς υποδοχείς, από τον εγκεφαλικό φλοιό, τους υποφλοιώδεις πυρήνες και την παρεγκεφαλίδα. Έχει ρυθμιστική επίδραση στους κινητικούς νευρώνες του νωτιαίου μυελού μέσω του πυρήνα Deiters και της ρουμπρονωτιαίας οδού. Οι νευρώνες του κόκκινου πυρήνα έχουν πολυάριθμες συνδέσεις με τον δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους και μαζί με αυτόν ρυθμίζουν τον μυϊκό τόνο. Ο κόκκινος πυρήνας έχει ανασταλτική δράση στους εκτεινόμενους μύες και ενεργοποιητική δράση στους καμπτήρες.

Η εξάλειψη της σύνδεσης μεταξύ του κόκκινου πυρήνα και του δικτυωτού σχηματισμού του άνω τμήματος του προμήκη μυελού προκαλεί απότομη αύξηση του τόνου των εκτεινόντων μυών. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται decerebrate rigidity.

Κύριοι πυρήνες του μεσεγκεφάλου

Ονομα	Λειτουργίες του μεσεγκεφάλου
Πυρήνες της οροφής των άνω και κατώτερων κολικών	Υποφλοιώδη κέντρα όρασης και ακοής, από τα οποία προέρχεται η τεκτονωτιαία οδός, μέσω των οποίων πραγματοποιούνται ενδεικτικά ακουστικά και οπτικά αντανακλαστικά
Πυρήνας της διαμήκους έσω περιτονίας	Συμμετέχει στην εξασφάλιση μιας συνδυασμένης περιστροφής της κεφαλής και των ματιών στη δράση απροσδόκητων οπτικών ερεθισμάτων, καθώς και σε περίπτωση ερεθισμού της αιθουσαίας συσκευής
Πυρήνες III και IV ζευγαριών κρανιακών νεύρων	Συμμετέχουν σε έναν συνδυασμό οφθαλμικών κινήσεων λόγω της εννεύρωσης των εξωτερικών μυών του ματιού και οι ίνες των αυτόνομων πυρήνων, μετά την εναλλαγή στο ακτινωτό γάγγλιο, νευρώνουν τον μυ που συστέλλει την κόρη και τον μυ του ακτινωτού σώματος
Κόκκινοι πυρήνες	Αποτελούν τον κεντρικό κρίκο του εξωπυραμιδικού συστήματος, αφού τα μονοπάτια από την παρεγκεφαλίδα (tr. cerebellotegmenlalis) και τους βασικούς πυρήνες (tr. pallidorubralis) καταλήγουν σε αυτά, και η σπονδυλική διαδρομή ξεκινά από αυτούς τους πυρήνες.
Μαύρη ουσία	Έχει σύνδεση με το ραβδωτό σώμα και τον φλοιό, εμπλέκεται στον πολύπλοκο συντονισμό των κινήσεων, στη ρύθμιση του μυϊκού τόνου και της στάσης του σώματος, καθώς και στο συντονισμό των πράξεων της μάσησης και της κατάποσης και είναι μέρος του εξωπυραμιδικού συστήματος
Πυρήνες του δικτυωτού σχηματισμού	Ενεργοποιητικές και ανασταλτικές επιδράσεις στους πυρήνες του νωτιαίου μυελού και σε διάφορες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού
Γκρίζα κεντρική περιυδραγωγική ουσία	Μέρος του αντιληπτικού συστήματος

Οι δομές του μεσαίου εγκεφάλου εμπλέκονται άμεσα στην ενσωμάτωση ετερογενών σημάτων που είναι απαραίτητα για το συντονισμό των κινήσεων. Με την άμεση συμμετοχή του κόκκινου πυρήνα, σχηματίζεται η μέλαινα ουσία του μεσεγκεφάλου, το νευρωνικό δίκτυο της γεννήτριας κίνησης του εγκεφαλικού στελέχους και, ειδικότερα, η γεννήτρια κίνησης των ματιών.

Με βάση την ανάλυση των σημάτων που εισέρχονται στις δομές του στελέχους από ιδιοϋποδοχείς, αιθουσαίο, ακουστικό, οπτικό, απτικό, πόνο και άλλα αισθητήρια συστήματα, σχηματίζεται μια ροή απαγωγών κινητικών εντολών στη γεννήτρια κίνησης στελέχους, η οποία αποστέλλεται στον νωτιαίο μυελό κατά μήκος των καθοδικών οδών. : ρουμπρονωτιαίος, δικτυονωτιαίος, αιθουσαίο-νωτιαίος, τεκτονωτιαίος. Σύμφωνα με τις εντολές που αναπτύχθηκαν στο εγκεφαλικό στέλεχος, καθίσταται δυνατό να πραγματοποιηθούν όχι μόνο συσπάσεις μεμονωμένων μυών ή μυϊκών ομάδων, αλλά ο σχηματισμός μιας συγκεκριμένης στάσης του σώματος, η διατήρηση της ισορροπίας του σώματος σε διάφορες στάσεις, η πραγματοποίηση αντανακλαστικών και προσαρμοστικών κινήσεων κατά τη μεταφορά έξω διάφορους τύπους κίνησης του σώματος στο διάστημα (Εικ. 2).

Ρύζι. 2. Η θέση ορισμένων πυρήνων στο εγκεφαλικό στέλεχος και στον υποθάλαμο (R. Schmidt, G. Thews, 1985): 1 - παρακοιλιακό; 2 - ραχιαία: 3 - προοπτική; 4 - υπεροπτικό? 5 - πίσω

Οι δομές της γεννήτριας κίνησης του εγκεφαλικού στελέχους μπορούν να ενεργοποιηθούν με εκούσιες εντολές που προέρχονται από τις κινητικές περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού. Η δραστηριότητά τους μπορεί να ενισχυθεί ή να ανασταλεί από σήματα από τα αισθητήρια συστήματα και την παρεγκεφαλίδα. Αυτά τα σήματα μπορούν να τροποποιήσουν ήδη εκτελεσμένα προγράμματα κινητήρα έτσι ώστε η εκτέλεσή τους να αλλάζει σύμφωνα με τις νέες απαιτήσεις. Για παράδειγμα, η προσαρμογή της στάσης σε σκόπιμες κινήσεις (καθώς και η οργάνωση τέτοιων κινήσεων) είναι δυνατή μόνο με τη συμμετοχή των κινητικών κέντρων του εγκεφαλικού φλοιού.

Ο κόκκινος πυρήνας παίζει σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες ενσωμάτωσης του μεσεγκεφάλου και του στελέχους του. Οι νευρώνες του συμμετέχουν άμεσα στη ρύθμιση, την κατανομή του τόνου και των κινήσεων των σκελετικών μυών, διασφαλίζοντας τη διατήρηση της φυσιολογικής θέσης του σώματος στο χώρο και την υιοθέτηση μιας στάσης που δημιουργεί ετοιμότητα για την εκτέλεση συγκεκριμένων ενεργειών. Αυτές οι επιδράσεις του κόκκινου πυρήνα στον νωτιαίο μυελό πραγματοποιούνται μέσω του νωτιαίου μυελού, οι ίνες του οποίου καταλήγουν στους ενδονευρώνες του νωτιαίου μυελού και έχουν διεγερτική επίδραση στους α- και y-κινητικούς νευρώνες των καμπτήρων και αναστέλλουν την πλειοψηφία των τους ω νευρώνες των εκτεινόντων μυών.

Ο ρόλος του κόκκινου πυρήνα στην κατανομή του μυϊκού τόνου και στη διατήρηση της στάσης του σώματος αποδεικνύεται καλά σε πειραματικές συνθήκες σε ζώα. Όταν το εγκεφαλικό στέλεχος κόβεται (decerebration) στο επίπεδο του μεσεγκεφάλου κάτω από τον κόκκινο πυρήνα, μια κατάσταση που ονομάζεται επιδεινωμένη ακαμψία.Τα άκρα του ζώου γίνονται ισιωμένα και τεντωμένα, το κεφάλι και η ουρά ρίχνονται πίσω στην πλάτη. Αυτή η θέση του σώματος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας ανισορροπίας μεταξύ του τόνου των ανταγωνιστών μυών προς την κατεύθυνση μιας έντονης υπεροχής του τόνου των εκτεινόντων μυών. Μετά τη διατομή, η ανασταλτική επίδραση του κόκκινου πυρήνα και του εγκεφαλικού φλοιού στους εκτεινόμενους μύες εξαλείφεται και η διεγερτική επίδραση των δικτυωτών και αιθουσαίων πυρήνων (Dagers) σε αυτούς παραμένει αμετάβλητη.

Η μειωμένη ακαμψία εμφανίζεται αμέσως μετά την τομή του εγκεφαλικού στελέχους κάτω από το επίπεδο του κόκκινου πυρήνα. Ο βρόχος y είναι υψίστης σημασίας για την προέλευση της ακαμψίας. Η ακαμψία εξαφανίζεται μετά την κοπή των ραχιαίων ριζών και τη διακοπή της ροής των προσαγωγών νευρικών ερεθισμάτων στους νευρώνες του νωτιαίου μυελού από τις μυϊκές ατράκτους.

Το αιθουσαίο σύστημα σχετίζεται με την προέλευση της ακαμψίας. Η καταστροφή του πλευρικού αιθουσαίου πυρήνα εξαλείφει ή μειώνει τον τόνο των εκτατών.

Στην υλοποίηση των ενοποιητικών λειτουργιών των δομών του εγκεφαλικού στελέχους, σημαντικό ρόλο παίζει η μέλαινα ουσία, η οποία εμπλέκεται στη ρύθμιση του μυϊκού τόνου, της στάσης και των κινήσεων. Συμμετέχει στην ενσωμάτωση σημάτων που είναι απαραίτητα για τον συντονισμό της εργασίας πολλών μυών που εμπλέκονται στις πράξεις της μάσησης και της κατάποσης και επηρεάζει το σχηματισμό των αναπνευστικών κινήσεων.

Μέσω της μέλαινας ουσίας, οι κινητικές διεργασίες που ξεκινούν από τη γεννήτρια κίνησης του εγκεφαλικού στελέχους επηρεάζονται από τα βασικά γάγγλια. Υπάρχουν αμφίπλευρες συνδέσεις μεταξύ της μέλαινας ουσίας και των βασικών γαγγλίων. Υπάρχει μια δέσμη ινών που μεταφέρει τα νευρικά ερεθίσματα από το ραβδωτό σώμα στη μέλαινα ουσία και μια διαδρομή που οδηγεί τα ερεθίσματα προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Η μέλαινα ουσία στέλνει επίσης σήματα στους πυρήνες του θαλάμου και στη συνέχεια αυτές οι ροές σημάτων φτάνουν στον φλοιό κατά μήκος των αξόνων των θαλαμικών νευρώνων. Έτσι, η μέλαινα ουσία εμπλέκεται στο κλείσιμο ενός από τα νευρωνικά κυκλώματα μέσω των οποίων τα σήματα κυκλοφορούν μεταξύ του φλοιού και των υποφλοιωδών σχηματισμών.

Η λειτουργία του κόκκινου πυρήνα, της μέλαινας ουσίας και άλλων δομών της γεννήτριας κίνησης του εγκεφαλικού στελέχους ελέγχεται από τον εγκεφαλικό φλοιό. Η επιρροή του πραγματοποιείται τόσο μέσω απευθείας συνδέσεων με πολλούς πυρήνες του στελέχους, όσο και έμμεσα μέσω της παρεγκεφαλίδας, η οποία στέλνει δέσμες απαγωγών ινών στον κόκκινο πυρήνα και σε άλλους πυρήνες στελέχους.

Οικολογία της ζωής. Εκπαιδευτικά: Σήμερα σας προσφέρουμε μια ιστορία για τη σκοτεινή, αλλά αναντικατάστατη ουσία (ή ουσία) του εγκεφάλου μας.

Σήμερα σας προσφέρουμε μια ιστορία για τη σκοτεινή, αλλά αναντικατάστατη ουσία (ή ουσία) του εγκεφάλου μας.

Μαύρη ουσία(ή Substantia nigra) δεν καταλαμβάνει τόσο χώρο όσο η λευκή ουσία. Βρίσκεται στον μεσεγκέφαλο, μια από τις παλαιότερες δομές στο κέντρο του εγκεφάλου. Δηλαδή, είναι κρυμμένο κάτω από τέσσερις από τους λόφους του. Για να είμαστε απόλυτα ακριβείς, ο καθένας μας έχει δύο μέλαινα ουσία - αριστερά και δεξιά.

Μεσεγκέφαλος. Κινούμενα σχέδια από Βάσεις Δεδομένων Επιστημών Ζωής (LSDB).

Διατομή του μεσεγκεφάλου σε επίπεδο τετραδύμου. Η μέλαινα ουσία εμφανίζεται με μαντέψτε τι χρώμα.

Παρά το γεγονός ότι η μέλαινα ουσία, όπως και η φαιά ουσία, περιέχει σώματα νευρώνων, είναι πολύ πιο σκούρο λόγω του "χρωματισμού" της με νευρομελανίνη (παρεμπιπτόντως, μια άλλη μορφή αυτής της χρωστικής - η μελανίνη - δίνει χρώμα στα μάτια μας, δέρμα και μαλλιά).

Μονομερές νευρομελανίνης

Συνολικά, υπάρχουν δύο στρώματα στη μέλαινα ουσία:συμπαγές στρώμα (pars compacta) και κοιλιακό (pars reticulata). Εδώ πρέπει να διευκρινίσουμε τη λέξη "κοιλιακό".

Οι γιατροί χρησιμοποιούν δύο χωρικά αντώνυμα:κοιλιακή και ραχιαία. Το «κοιλιακό» σημαίνει «κοιλιακός». Αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι το κοιλιακό στρώμα της μέλαινας ουσίας βρίσκεται στο στομάχι. Απλώς βρίσκεται πιο «μπροστά» στο σώμα. Το "κοιλιακό" είναι πρόσθιο, το "ραχιαίο" είναι οπίσθιο (ραχιαίο).

Αν μιλάμε για τη λειτουργικότητα των στρωμάτων, τότε το συμπαγές είναι κατά κάποιο τρόπο παρόμοιο με έναν επεξεργαστή υπολογιστή - επεξεργάζεται πληροφορίες και τις μεταδίδει στον θάλαμο και την τετραδύμους περιοχή του μεσεγκεφάλου και η κοιλιακή εξασφαλίζει την παραγωγή του νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνη. Τα στρώματα είναι διατεταγμένα κάθετα, το pars compacta βρίσκεται πιο κοντά στον άξονα του σώματος από το pars reticulata.

ντοπαμίνη

Χάρη στη μέλαινα ουσία, μπορούμε να κινούμε τα μάτια μας, να κάνουμε μικρές και ακριβείς κινήσεις, ιδιαίτερα με τα δάχτυλά μας, να μασάμε και να καταπίνουμε. Και το σώμα μας μπορεί να πραγματοποιήσει την αναπνοή, την καρδιακή δραστηριότητα και να διατηρήσει τα αιμοφόρα αγγεία σε καλή κατάσταση.

Οι διαταραχές στη λειτουργία της μέλαινας ουσίας οδηγούν σε διάφορες ασθένειες. Υπάρχει μια υπόθεση ότι το μυστικό της σχιζοφρένειας βρίσκεται σε αυτήν. Και η νόσος του Πάρκινσον, για την οποία γράφουμε συχνά στην πύλη, προκαλείται ακριβώς από μια διαταραχή στην παραγωγή ντοπαμίνης στη μέλαινα ουσία: προκαλεί τον θάνατο των νευρώνων εκεί.

Ιστολογία του μέλαινα σώματα σε ασθενή με νόσο του Πάρκινσον

Οι ερευνητές βρήκαν ακόμη και τη νευροτοξίνη MPTP (1-μεθυλ-4-φαινυλ-1,2,3,6-τετραϋδροπυριδίνη), η οποία, ακριβώς όπως η νόσος του Πάρκινσον, καταστρέφει τους νευρώνες ντοπαμίνης και τώρα τη χρησιμοποιούν ενεργά σε ποντίκια για να μοντελοποιήσουν την ασθένεια και αναζητώντας τρόπους αντιμετώπισης.δημοσίευσε