Орхит. Симптомы, причины, диагностика и лечение заболевания

Орхит – это одно из наиболее распространенных осложнений после инфекционных заболеваний различного происхождения. При нем у мужчины возникает воспаление сосудов яичка. Болезнь может протекать в острой и хронической формах. Как самостоятельное заболевание практически не встречается, в большинстве случаев возникает на фоне инфекционных воспалений или специфических травм тестикул.

Главная функция яичек в организме – выработка мужского гормона тестостерона. Они способствуют росту и развитию мужских половых органов, отвечают за выработку сперматозоидов, стимулируют рост мышечной массы и формирование мужской мускулатуры.

Что может вызвать орхит?

Главная причина – вирусная или бактериальная инфекция, проникающая в орган из мочеиспускательного канала, предстательной железы или мочевого пузыря. Иногда может встречаться у новорожденных мальчиков как результат попадания патогенной инфекции из незажившей пупочной ранки.

У детей старшего возраста воспаление может возникнуть как осложнение при паротите. В этом случае существует опасность возникновения дальнейшего бесплодия.

У взрослых главные причины развития воспаления это:

вирусные заболевания – грипп, герпес;
венерические заболевания – , ;
застойные явления в половых органах, возникающие при нарушениях оттока семенной жидкости;
травмы яичка;
бактериальные и грибковые инфекции – кандидоз, стафилококк;
некоторые хронические заболевания – простатит, пиелонефрит;
частые переохлаждения нижней части туловища, снижение уровня иммунитета.

В ряде случаев воспаление тестикула возникает как негативное последствие после перенесенной операции на половых органах или как результат длительного применения катетеризации.

Нередки случаи попадания патогенной инфекции не только из близлежащих органов, но и из отдаленных очагов. Так орхит может стать осложнением после тонзиллита, бронхита, воспаления легких.

Патологическое состояние может быть спровоцировано недостаточной физической активностью, затруднением при мочеиспускании, половыми излишествами или, напротив, длительным воздержанием от интимной близости. Сниженная сопротивляемость организма как результат хронического переутомления или наличия тяжелых болезней (СПИД, сахарный диабет, туберкулез) также могут быть провоцирующими факторами развития болезни.

Клиническая картина

В зависимости от длительности и характера протекания заболевания выделяют его острую и хроническую форму. Острый орхит – осложнение, возникающее на фоне другого инфекционного заболевания. Длительность воспаления – от 2 недель до 1 месяца.

Хронический орхит развивается в результате неправильного или недостаточного лечения острой формы или при осложнениях других заболеваний мочеполовой сферы (цистит, простатит).

Первый симптом острой формы – болезненные ощущения в яичке. Боль отдает в крестец, поясницу и паховую область. Через несколько дней развивающийся подострый орхит вызывает увеличение мошонки, разглаживание ее кожных складок, покраснение, повышение температуры тела.

Один из наиболее характерных симптомов – изменение поверхности органа, она становится словно лакированной и глянцевой. Яичко значительно увеличивается в размерах, при осмотре отмечают его сильную болезненность. У мужчин возникают болезненные ощущения во время полового акта, чувство тяжести в области мошонки. При тяжелом течении болезни пациент испытывает боли в мышцах, головокружение, тошноту.

Симптомы протекающего в острой форме орхита нередко проходят даже при отсутствии лечения. Однако, в этих случаях часто возникает дальнейшее усугубление воспалительного процесса, которое может привести к абсцессу яичка. Под влиянием гнойного процесса ткань снижает выработку спермы, что ведет к развитию бесплодия.

Признаки патологии при хронической ее форме носят смазанный характер. Пациенты испытывают несильную ноющую боль в области тестикула. Болезненные ощущения усиливаются при занятиях спортом, физических нагрузках, сильном переохлаждении. Яичко слегка уплотняется и увеличивается, оно болезненно при надавливании. Общее состояние пациента удовлетворительное, температура тела не повышается. Такое состояние носит вялотекущий характер и может продолжаться до полугода.

Незначительные болезненные ощущения редко заставляют пациентов вовремя обратиться за медицинской помощью. Отсутствие лечения нарушает нормальное функционирование органа и приводит к потере или значительному снижению фертильности.

Выделяют две разновидности воспалительного процесса:

Неспецифический орхит – его причина заключается в попадании патогенных стрептококков, кишечной палочки.
Специфический – возникает при поражении организма такими заболеваниями как эпидемический паротит, бруцеллез, малярия, сифилис, туберкулез, .

Если воспаление при других болезнях носит гнойный характер, это является предрасполагающим фактором к развитию гнойного орхита.

Наиболее распространен паротитный орхит. Он возникает как осложнение эпидемического (инфекционного) паротита. Яички поражаются примерно через неделю после начала болезни.

Через 5-7 дней после проникновения инфекции происходит увеличение тестикула до размеров гусиного яйца, у больного возникает лихорадка, сильная боль в мошонке. В 10-17% при паротите возникает двухсторонний орхит, который повышает риск развития .

Диагностика заболевания

Поставить правильный диагноз несложно. Для опытного врача достаточно внешнего осмотра пациента и опроса по поводу жалоб. Но для того, чтобы назначить наиболее эффективное лечение и выявить возбудителя инфекции, необходимы данные лабораторных исследований.

Диагностика воспаления яичка включает:

анализ крови с целью выявления характера воспаления, уровня лейкоцитов, лимфоцитов и эозинофилов;
анализ мочи для того, чтобы установить наличие возможных воспалений в соседних органах мочеполовой системы;
исследование мочи на бактерии – проводится для определения микробов, вызвавших заболевание и определения их чувствительности к действию антибиотиков;
анализ мазка из уретры на наличие хламидий, стафилококков или гонококков;
исследование для определения активности сперматозоидов и их способности к оплодотворению.

Также используют дополнительные методы диагностики, такие как УЗИ и МРТ. Они позволяют определить степень поражения, распространенность воспалительного процесса.

Какой врач лечит орхит?

При появлении первых признаков воспалительного процесса нужно обращаться за медицинской помощью к урологу.

Если заболевание приняло хроническую форму и осложняется бесплодием, мужчине необходима консультация андролога. Если восалительный процесс возник как осложнение после эпидемического паротита, необходимо дополнительное лечение у инфекциониста.

При диагностике заболевания необходимо дифференцировать его с другими патологиями, имеющими схожие симптомы:

воспаление придатков яичка;
паховая грыжа;
гидроцеле.

Лечение

Для устранения боли и воспаления, предотвращения развития осложнений показана медикаментозная терапия. Длительное течение болезни с частыми рецидивами требует хирургического вмешательства. На начальном этапе воспалительного процесса возможно применение физиотерапевтических методов и средств народной медицины.

Консервативные методы предполагают лечение антибиотиками, противовоспалительными препаратами, болеутоляющими средствами. Важным условием для успешного выздоровления является создание благоприятных условий для лечения.

При остром течении болезни рекомендован постельный режим, минимальная физическая активность, использование специальной повязки на паховую область для нормализации кровообращения. Назначается медикаментозная терапия для устранения застойных явлений в области половых органов.

В процессе лечения используют следующие препараты:

Преднизолон – применяется главным образом для лечения паротитного орхита у детей;
Азитромицин – эффективно лечит инфекции органов мочеполовой системы;
Доксициклин – антибиотик для снятия боли, воспалений, припухлостей и отеков;
Ципрофлоксацин – противомикробный препарат широкого действия, уничтожает как активные микроорганизмы, так и те, что находятся в состоянии покоя.

Категорически запрещено самостоятельное назначение антибиотиков, без консультации с лечащим врачом. Неконтролируемый прием лекарственных средств может осложнить течение болезни, поскольку выбор антибиотиков должен быть направлен на уничтожение возбудителя. Если причина орхита – венерическое заболевание, лечение должны пройти оба партнера.

Показано комплексное лечение заболевания. Для него используют вспомогательные методы: физиотерапия, грязевые и минеральные ванны, электротерапия, лечебная физкультура. Дети должны проходить обязательную вакцинацию от эпидемического паротита.

При высокой температуре, головокружении, ознобе проводится срочная госпитализация. При умеренно выраженных симптомах возможно сочетание амбулаторной терапии и лечения в домашних условиях.

Прогноз острого орхита более благоприятный, чем его хронической формы. При своевременно начатом лечении симптоматика проходит в течение 5-7 дней. Лечение хронической формы орхита представляет собой более сложный процесс ввиду частых осложнений. Наиболее опасными для здоровья являются двухсторонние воспаления, перенесенные в детском и юношеском возрасте.

Во время обострения из рациона больного исключают жирную, острую и жареную пищу, а также любые алкогольные напитки.

Хирургическое вмешательство

В ряде случаев комплексная терапия может оказаться недостаточно эффективной. Операция назначается при следующих показателях:

орхит возник в результате тяжелой травмы;
в организме происходит гнойный воспалительный процесс;
появились уплотнения, не поддающиеся консервативному лечению;
заболевание принимает хроническую форму с частыми рецидивами;
орхит возник как осложнение туберкулеза.

При хирургическом вмешательстве возможно частичное удаление яичника, когда сохраняется функциональность органа, но возможны дальнейшие рецидивы болезни. При гнойном поражении производят полное удаление тестикула. Такая операция позволяет полностью ликвидировать инфекционные очаги, но ее последствия негативны для здоровья. У мужчины снижается уровень производства половых гормонов и теряется способность к воспроизводству потомства.

К более щадящим методам хирургического лечения относятся метод насечек и пункция мошонки. При первом методе на орган наносят небольшие насечки размером до 5 мм. Это позволяет устранить инфекционные поражения небольших размеров.

Пункция мошонки проводится специальной иглой. Процедура помогает снять боль, чувство тяжести и отеки. Однако, она малоэффективна для лечения тяжелых воспалительных процессов в организме.

Как лечить воспаление яичка при помощи альтернативных народных методов?

Врачи советуют применять средства народной медицины только как вспомогательную терапию, дополняющую назначенное медикаментозное лечение. Полностью снять воспаление, устранить сильную болезненность и отеки при помощи исключительно народных средств нереально.

Лечение орхита в домашних условиях предусматривает использование различных настоев, мазей, компрессов и примочек приготовленных на основе лекарственных трав.

Среди наиболее эффективных средств применяют:

Настойки из измельченных листьев березы, донника, груши, цветов ромашки, шиповника. Полученную смесь заливают кипятком, настаивают не менее шести часов, процеживают и принимают внутрь до пяти раз в сутки. Настой помогает снять воспаление, восстановить поврежденные ткани, укрепить иммунную систему.
Примочки, изготовленные из смеси прополиса, молока и меда. Возможно прикладывание к воспаленному месту капустных листьев, предварительно вымоченных в уксусе. Еще один эффективный рецепт примочки – смесь меда, мякоти алоэ и красного вина, взятых в равных количествах. Подготовленной смесью снимают болевой синдром и неприятное чувство тяжести в области мошонки.
Компрессы из бобовой муки или семян льна. Муку смешивают с небольшим количеством уксуса до образования густой кашицы. Ее накладывают на хлопчатобумажную салфетку и прикладывают к области мошонки. Семена льна помещают в марлевый мешочек и опускают его на несколько секунд в кипяток. Слегка остудив, прикладывают компресс к больному месту.
Успокаивающие отвары из хмеля, чаи из мелиссы. Они устраняют признаки раздражения, купируют болевой синдром, снимают половое перевозбуждение. Для приготовления отвара 100 грамм растения хмеля заливают 0,5 л кипятка и настаивают в течение 30 минут. Принимают по половине стакана 3-4 раза в сутки.

Перед применением любых народных лекарственных средств необходимо обязательно согласовать их использование с врачом.

Осложнения

Если острую форму болезни вовремя не лечить, у пациента возможно развитие различных негативных и угрожающих здоровью последствий:

развитие тяжелых хронических форм с частыми повторениями;
появление крупных и мелких гнойных очагов с постепенным распространением по всем тканям органа;
распространение воспаления на придатки яичка;
уменьшение в размерах или частичное усыхание органа;

Последнее осложнение обычно возникает при двухстороннем орхите и приводит к неспособности к оплодотворению в 50% случаев.

Профилактика

Орхит – заболевание, которое склонно к появлению рецидивов. Чтобы избежать повторения неприятных признаков, следует соблюдать определенные правила:

избегать переохлаждений;
вести активный образ жизни, регулярно заниматься спортом;
не допускать беспорядочных половых связей, прерванных половых сношений;
регулярно выполнять упражнения для профилактики застойных явлений в области малого таза;
своевременно выявлять и лечить инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, а также другие воспалительные заболевания (ангина, бронхит, гайморит, пиелонефрит);
придерживаться правил рационального питания, включать в меню продукты, богатые белком, витаминами;
избегать физических и психических перегрузок.

Инфекционные заболевания или травмы мочеполовой сферы всегда нуждаются в своевременном лечении, а при его отсутствии у мужчин может возникать такой недуг репродуктивной системы, как орхит, сопровождающийся воспалением тканей яичка. По наблюдениям специалистов чаще происходит поражение только одного яичка (то есть развивается одно-, реже двухсторонний орхит).

Воспаление тканей яичка редко протекает как самостоятельное заболевание и только в 5 % случаев возникает из-за травмы. У остальных пациентов орхит становится последствием различных инфекций. Разберемся, почему в тканях яичка возникает воспалительный процесс, какие симптомы будут указывать на начало орхита и как провести лечение этого заболевания.

Причины

Инфекция в ткани яичка может распространитьься с расположенных рядом органов (при уретрите, простатите и других воспалительных заболеваниях).

Чаще причинами развития орхита становятся следующие инфекции:

неспецифические инфекции: , вирусы или ОРВИ, кандиды, ;
специфические инфекции: , туберкулез, сифилис.

Возбудители этих инфекций проникают в ткани яичка по крови или мочеполовым путям. Обычно орхит становится осложнением следующих общих инфекционных заболеваний:

грипп;
эпидемический паротит;

Кроме этого, орхит может становиться следствием следующих заболеваний урогенитальной сферы:

эпидидимит;

Патогенные микроорганизмы проникают в ткани яичка по крови или мочеполовым путям. Кроме этого, воспаление органа может вызываться:

травмой;
неудачным проведением хирургической операций и манипуляций (пункции, введения катетера и пр.).

Способствовать развитию инфекционно-воспалительного процесса способны такие факторы:

застойные явления (половое воздержание, сидячий образ жизни, );
половые излишества;
переохлаждение;
снижение иммунитета после тяжелых заболеваний или на фоне иммунодефицитных состояний;
приводящие к нарушению оттока мочи заболевания урогенитальной сферы: , сужение просвета уретры;
хроническое течение заболеваний мочеполовой системы: простатита, эпидидимита, ;
наличие хронических очагов инфекции: , тонзиллит, бронхит.

Заболевание может возникать в любом возрасте. У новорожденных мальчиков причиной воспаления тканей яичка могут становиться инфекции, проникающие в яичко из воспалившихся пупочных сосудов, а у детей более старшего возраста недуг часто становится следствием перенесенного эпидемического паротита. В более редких случаях орхит в детском возрасте вызывается гематогенным распространением инфекционных агентов других инфекций или травматическими повреждениями.

Орхит способен протекать остро (на протяжении 1-1,5 месяцев) или хронически (более 6 месяцев). В ряде случаев через некоторое время после перенесения острого воспаления яичка возникает рецидивирующий орхит.

Классификация

Специалисты выделяют следующие виды орхита:

серозный;
гнойный;
гранулематозный.

По причинам развития орхит классифицируется на:

инфекционный;
травматический;
застойный.

В зависимости от места локализации воспалительного процесса орхит разделяют на:

право- или левосторонний;
односторонний;
двухсторонний.

Симптомы острого орхита

При остром развитии орхита вначале у мужчины возникает:

Боль в яичке, которая способна распространяться на пах, область промежности, поясницы или крестца.
На фоне ее появления у больного повышается температура до высоких значений (38-39 °С) и появляются признаки общей интоксикации, вызванные воспалительным процессом.
Мошонка со стороны развития воспаления увеличивается в 2 или более раза и становится отечной. Через 2-4 дня кожа на ней становится покрасневшей, глянцевой и с разглаженными складками.
При попытках прощупывания яичка больной ощущает усиление болей и на ощупь может определить его увеличение.

При эпидемическом паротите орхит может развиваться на 3-й день и до первой недели после выздоровления. Почти у 1/3 больных происходит воспаление тканей обоих яичек. Впоследствии одно или оба яичка могут атрофироваться.

В большинстве клинических случаев даже при отсутствии лечения признаки воспаления яичка устраняются через 2-4 недели самостоятельно. Однако у некоторых процессов воспаление продолжает развиваться и провоцирует формирование абсцесса яичка. При возникновении такого осложненного течения у мужчины возникают следующие симптомы:

сильное покраснение кожи мошонки;
интенсивная боль (особенно при прикосновении).

При абсцессе яичка гной вызывает расплавление тканей этого органа и впоследствии у мужчины вырабатывается меньшее количество спермы. Такое течение заболевания способно становиться причиной развития секреторного бесплодия, при котором оплодотворение яйцеклетки становится невозможным из-за малого количества и нарушения подвижности сперматозоидов.

Симптомы хронического орхита

Хронический орхит становится причиной мужского бесплодия.

В хронической форме орхит может возникать как первично (при хронически протекающих недугах мочеполовой системы: простатите, уретрите, везикулите, эпидидимите), так и становиться следствием острого воспаления яичка.

При такой форме заболевания мужчина предъявляет жалобы на неярко выраженные и периодически то возникающие, то исчезающие боли в яичке во время ходьбы или бега.
Кроме этого, больные планирующие зачатие ребенка могут отмечать длительную невозможность его наступления. Это проявление хронического орхита связано с хроническим течением воспаления. Снижение секреторной функции яичек приводит к меньшей выработке сперматозоидов и уменьшению их подвижности.

Осложнения

Орхит является достаточно опасным заболеванием и нередко (особенно при отсутствии правильного и своевременного лечения) становится причиной развития следующих осложнений:

эпидидимит;
абсцесс яичка;
атрофия яичка;
нарушения эрекции и снижение либидо (в редких случаях).

Диагностика

Для подтверждения диагноза «орхит» проводятся следующие диагностические мероприятия:

осмотр и пальпация мошонки и яичка – увеличение размеров, покраснение, отечность, сглаживание складок на коже мошонки;
клинический анализ крови – лейкоцитоз, повышение уровня СОЭ, лимфоцитоз (при вирусной инфекции), эозинофилия (при аллергической реакции);
– лейкоцитоз и другие признаки инфекционного воспаления;
мазок из уретры – выявляется возбудитель инфекционно-воспалительного процесса;
бактериологический посев мочи – выявление возбудителя заболевания и определение его чувствительности к антибактериальным средствам;
УЗИ мошонки – визуализация и оценка степени воспалительного поражения тканей яичка, размеров и формы органа, состояния окружающих его тканей;
МРТ – дает максимально детальную картину поражения тканей яичка.

В редких случаях, когда диагностика орхита затрудняется, может выполняться для уточнения природы воспаления.

При осложненном возникновением абсцесса случае орхита выполняется пункция гнойника и последующий бактериальный посев жидкого содержимого.

Лечение

При неосложненном течении острого воспаления яичка заболевание может лечиться амбулаторно, в остальных случаях для проведения качественного комплексного обследования пациенту предлагается госпитализация. Во время терапии больному рекомендуется соблюдение постельного режима и отказ от употребления острых блюд и алкоголя.

Для уменьшения болей на мошонку надевается суспензорий, обеспечивающий пораженному органу возвышенное положение и неподвижность.

Лечение воспаления заключается в назначении антибиотиков. Для этого могут назначаться препараты широкого спектра действия, однако более эффективное уничтожение возбудителя достигается приемом тех антибактериальных средств, к которым была выявлена наибольшая чувствительность согласно результатам анализа бактериального посева на чувствительность инфекционного агента к антибиотикам.

Обычно для лечения орхита применяются следующие группы антибактериальных средств:

макролиды: Эритромицин, Сумамед, Макропен;
фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Офлоксацин;
цефалоспорины: Цефуроксим, Цефепим;
тетрациклины: Метациклин, Тетрациклин;
нитрофураны: Фурагин;
Триметоприм с сульфаниламидными препаратами.

Кроме средств для борьбы с возбудителем воспаления в тканях яичка больному назначаются:

противовоспалительные препараты: Диклоберл, Ибупрофен;
обезболивающие: Кетопрофен, Анальгин.

После стихания острого воспаления назначаются физиотерапевтические процедуры:

электротерапия;
лечебная физкультура;
грязевые ванны и аппликации.

При малой эффективности медикаментозной терапии лечащий врач больного может предлагать ему проведение операции. Показаниями к назначению хирургического лечения при орхите могут становиться следующие клинические случаи:

возникновение абсцесса яичка;
травматический орхит;
частое обострение хронического орхита;
туберкулезный орхит;
выявление не рассасывающихся уплотнений в тканях яичка.

При орхите могут проводиться следующие хирургические методики.

Орхит – это заболевание, вызывающее воспаление яичка, которое, как правило, является осложнением, возникшим на фоне инфекционных заболеваний. Орхит, симптомы которого могут проявляться в острой или хронической форме собственного течения, в качестве самостоятельного заболевания встречается исключительно редко.

Общее описание

Развитие орхита порядка в 5% случаев происходит по причине перенесения больными травмы яичка. Что касается других случаев, провоцирующих возникновение этого заболевания, то к ним, прежде всего, относятся заболевания инфекционные, такие как , и прочие. Помимо этого вызвать орхит также может воспаление, сосредоточенное в области органов мочеполовой системы ( , эпидидимит).

У новорожденных орхит в основном большинстве развивается из-за попадания инфекции в яичко через воспалившиеся пупочные сосуды. Орхит у детей более старшего возраста возникает обычно в качестве осложнения такого заболевания как . Значительно реже появляется это заболевание по причине гематогенного распространения инфекции, а также из-за травмы яичка либо длительно производимой катетеризации.

Как мы уже отметили, протекать орхит может в острой или в хронической своей форме. Преимущественно острый орхит становится осложнением, возникшим на фоне инфекционного заболевания в его острой форме, хронический орхит, соответственно, возникает из-за хронического воспалительного процесса.

Острый орхит: симптомы

В качестве первого симптома орхита выделяют боли, возникающие в яичке. Отмечается возможность их иррадации (распространения) к промежности, крестцу, паховой области или области поясничной. В области поражения мошонка увеличивается вдвое (и более), ее кожные складки разглаживаются. Через несколько дней температура кожи в области мошонки повышается, она становится словно отполированной, глянцевой и гиперемированной. Яичко, подвергшееся поражению воспалительным процессом, увеличивается в размерах, пальпация определяет резкую болезненность. Начиная с первого дня возникновения, орхит в острой форме проявляется в комплексе с симптоматикой, свойственной интоксикации, гипертермия может достигать температуры до 39 градусов.

В преимущественном большинстве случаев симптомы орхита даже без лечения исчезают уже через две-четыре недели. В некоторых ситуациях возможно прогрессирование воспалительного процесса, что, в свою очередь, приводит к образованию абсцесса яичка. В результате нагноения наблюдается кожная гиперемия яичка в крайне выраженности собственных проявлений, при прикосновении отмечается резкая болезненность.

Поврежденная по причине гнойного процесса ткань яичка при абсцессе вырабатывает меньшее количество спермы. В некоторых случаях это может стать причиной возникновения секреторного бесплодия.

Из-за эпидемического паротита орхит может образоваться с третьего дня появления этого заболевания, а также к завершению первой недели с момента излечения от него больного. Треть пациентов испытывает течение процесса с вовлечением в него обоих яичек. В частых случаях исход острого орхита, возникшего на фоне эпидемического паротита, проявляется в виде атрофии яичка.

Хронический орхит: симптомы

Орхит в хронической форме может возникнуть на фоне недолеченного орхита в острой его форме. Ряд случаев указывает и на то, что хроническая форма орхита возникает в результате воспалительных заболеваний мочеполовой системы с хроническим течением (простатит, уретрит, везикулит).

Хронический орхит характеризуется крайней скудностью собственной симптоматики. Так, достаточно часто единственный симптом заболевания проявляется в виде болезненности, возникающей при касании яичка. Обострение хронической формы орхита может протекать с появлением болей в яичке, которые достаточно остро ощущаются при ходьбе и при беге.

Хронический воспалительный процесс приводит к снижению секреторной функции, свойственной яичкам, что достаточно часто определяет это заболевание в качестве основной причины мужского бесплодия.

Диагностирование орхита

Диагностирование орхита в острой форме течения происходит на основании полученных данных при физикальном осмотре, а также при наличии в анамнезе больного предрасполагающих к орхиту инфекционных заболеваний или соответствующей травмы. Проведение дифференциальной диагностики с острой формой эпидидимита осуществляется на основании проведения объективного исследования.

Острый орхит, как мы уже отметили, характеризуется напряженностью кожи, возникающей в области мошонки, острому эпидидимиту свойственна отечность. Острый орхит протекает без увеличения придатка. В обоих случаях отмечается наличие отека, а также утолщения, образуемого в семенном канатике, между тем, в случае с острым орхитом отмечается отсутствие инфильтративных изменений, возникающих вдоль хода семявыносящего протока.

В некоторых случаях диагностирование острой формы орхита затрудняется по причине образования в яичке реактивной водянки либо периорхита. Сомнительные ситуации требуют проведения ультразвукового сканирования, а также биопсии области яичка. Подозрение на наличие абсцесса требует выполнения диагностической пункции, а также соответствующего ультразвукового исследования, за счет которого будет определено жидкое содержимое.

Лечение орхита

В случае с неосложненной острой формой орхита его лечение проводится в амбулаторном режиме. Больному требуется в этом случае постельный режим, рацион питания предусматривает исключение острых блюд. Пораженному органу обеспечивается покой при нахождении в несколько возвышенном положении. Помимо этого проводится терапия, ориентированная на устранение основного заболевания, по причине которого возник острый орхит. Назначаются витамины и антибиотики, а также ферменты и препараты рассасывающего действия. В случае возникновения угрозы нагноения больного госпитализируют. После того как будут устранены острые воспалительные проявления заболевания, пациенту с острым орхитом дополнительно необходимо прохождение процедур физиотерапии.

В случае с острым орхитом, подвергшемся осложнению в виде абсцесса яичка, необходимо оперативное вмешательство со вскрытием гнойного очага и его дренированием. При полном гнойном расплавлении, которому подвергается яичко, выполняется орхиэктомия (процедура, при которой пораженное яичко удаляется).

Что касается терапии, предусмотренной для хронического орхита, то здесь зачастую возникают трудности, вызываемые в частности упорством, с которым протекает заболевание в этой форме. Кроме того, скудность симптоматики нередко исключает осведомленность больных о наличии у них хронического орхита, что, в свою очередь, приводит к получению требуемого лечения в той стадии процесса, при которой яичко приобретает уже крайне выраженные изменения.

Больным с диагнозом хронический орхит назначается антибактериальная терапия, тепловые процедуры и процедуры физиотерапии. Неблагоприятное течение заболевания, а также неэффективность применяемой консервативной терапии предполагают применение лечения в виде односторонней орхиэктомии.

В случае возникновения симптоматики, указывающей на возможное наличие орхита, необходимо обратиться к урологу, дополнительно понадобится обращение к инфекционисту.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Варикоцеле – это изменение вен в области семенного канатика, формирующееся в результате воздействия варикоза и протекающее в комплексе с нарушением оттока от яичка венозной крови. Варикоцеле, симптомы которого проявляются в виде распирающей и тянущей боли, тяжести и дискомфорта, локализованных в мошонке, а также видимого венозного расширения, возникает зачастую по причине воспаления и разрыва, которому подвергаются варикозные сосуды, что сопровождается кровоизлиянием в область мошонки.

Орхит - заболевание мочеполовой системы у мужчин, сопровождающееся воспалительными процессами в яичках. Специалисты считают, что чаще всего оно является последствием некоторых инфекционных заболеваний (например, пневмонии, гриппа, паротита, паратифа, тифа и т.д.).

При орхите нельзя откладывать с лечением и необходимо срочно проходить профессиональную диагностику и терапию у врача. Заболевание опасно таким осложнением, как развитие бесплодия в дальнейшем.

Почему развиваются симптомы орхита?

Андрологам известен широкий спектр факторов, которые могут влиять на развитие данного заболевания. Перечислим их:

проникновение инфекции в яичко из простаты, прямой кишки, уретры, мочевого пузыря; иногда заболевание развивается на фоне синусита, пневмонии, ангины или бронхита;
заражение половым путем из-за таких возбудителей, как хламидии или микоплазмы;
последствие пережитых ранее вирусных заболеваний (герпес, эпидемический паротит, грипп, корь, парагрипп и т.п.);
травма или застойное явление в области половых органов (орхит яичка развивается обычно при нарушении естественных процессов кровообращения);
образование патогенной микрофлоры ;
нерегулярная половая жизнь ;
малоподвижный образ жизни (обычно симптомы орхита развиваются постепенно и дают о себе знать не сразу);
ослабленная иммунная система , при которой организм теряет естественную способность к сопротивлению инфекции и вирусам;
сильное переохлаждение организма или, напротив, перегрев могут привести к развитию острого орхита;
застойные явления при затрудненном оттоке мочи .

Как проявляется орхит: симптомы разных форм заболевания

Длительное бессимптомное течение - крайне редкий случай, который не является характерным для данного заболевания. Орхит обычно заявляет о себе внезапно и требует незамедлительного лечения.

В андрологии выделяют две основные формы недуга: острую и хроническую. Для каждой из них свойственны особые признаки и симптоматика.

В таблице отображены ключевые особенности орхита яичка в обеих стадиях его проявления:

Форма заболевания

Симптомы данной формы

Возможные риски и осложнения при отсутствии лечения орхита

Острый орхит

Резкое повышение температуры тела (до 38-39°С);

острый болевой синдром в яичках, связанный с растяжением его белочной оболочки, где расположены нервные окончания;

боли, отдающие в область паха, поясницы, спины, живота;

усиление интенсивности болевого синдрома во время движений;

увеличение и покраснение яичка - признак, которым наиболее часто обладает орхит;

симптомы могут иметь также общий характер: плохое самочувствие, головная боль, тошнота, сильная слабость, озноб;

длится около 6 недель максимум;

Данная форма заболевания дает о себе знать выраженными симптомами в течение 2-3 недель, после чего начинает постепенно переходить в хронический орхит.

Боли уже ко второй неделе становятся не такими интенсивными, как в первые дни проявления болезни, поэтому пациенту может показаться, что заболевание прошло самостоятельно.

На самом деле, острый орхит необходимо лечить сразу же при появлении первых признаков, так как хроническая форма может привести к абсцессу, микроабсцессу и даже к бесплодию в будущем.

Хронический орхит

Болевой синдром, отличающийся слабой интенсивностью, имеющий ноющий периодический характер;

усиление интенсивности боли во время движений, занятий спортом, а также при переохлаждении тела;

уплотнение тканей яичка;

увеличение размера органа;

болезненность при прикосновении;

повышение температуры (орхит в данной форме редко имеет подобный симптом, обычно температура не превышает 38 °С);

длится около 6 месяцев максимум.

Если пациент не обратил внимание на орхит, лечение не было своевременным, и заболевание перешло из острой формы в хроническую, возникают значительные риски серьезных осложнений.

Происходит нарушение секреторной функции органа, что и становится причиной этого отклонения.

Если орхит яичка уже стал причиной мужского бесплодия, вылечить данное осложнение будет практически невозможно.

Орхит: лечение и диагностика

В целях диагностики специалист направит пациента на лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, бактериологическое исследование мочи, исследование мазка из уретры).

Также пациенту необходимо будет сделать спермограмму для обнаружения патологических микроорганизмов , которые позволят выявить орхит яичка. Не менее информативными методами диагностики также станут такие инструментальные исследования , как УЗИ и магнитно-резонансная томография.

В настоящее время применяется несколько вариантов терапии, выбор которого будет во многом зависеть от некоторых особенностей течения заболевания, а также от формы и симптоматики, которые имеет орхит. Лечение назначается строго врачом, поэтому ни в коем случае не стоит заниматься этим самостоятельно без его предварительной диагностики и рекомендаций.

Если у пациента был выявлен орхит, симптомы данного заболевания позволят специалисту определиться с одним из известных методов терапии.

Консервативный метод

Консервативный метод будет предполагать антибактериальную терапию , если причиной орхита стала инфекция. В этих целях применяются препараты широкого спектра действия (например, Суммамед, Метациклин, Фурагин, Цефепим, Эритромицин и др.). Важно, чтобы препарат мог целенаправленно воздействовать на определенный микроорганизм.

Если же хронический орхит изначально был спровоцирован воспалительными процессами, пациенту назначаются физиотерапия и противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометацин ).

Для достижения обезболивающего эффекта при выраженном болевом синдроме врач назначит дополнительно анальгетические препараты (Кеторолак, Кетопрофен и т.д.).

Чтобы улучшить кровообращение, может понадобиться специальная повязка , которая будет поддерживать мошонку. Она позволит уменьшить застойные явления. Дополнительно могут быть рекомендованы минеральные и грязевые ванны, электротерапия и рефлексотерапия.

Хирургический метод

При длительном наблюдении высокой температуры и ухудшении общего состояния при орхите яичка потребуется госпитализация и, возможно, хирургическое вмешательство.

В каких случаях необходима операция:

острая форма орхита с тяжелой симптоматикой;
абсцесс яичка;
незаметность эффекта после терапии в течение нескольких дней;
образование уплотнений в яичке;
острый туберкулезный орхит.

Операция может предполагать частичную резекцию яичка с возможностью сохранения функций органа, удаление органа вместе с придатком (орхиэктомия), пункцию мошонки для снижения давления в ней, метод надсечек с возможностью выявления и устранения очагов абсцесса.

Орхит – это заболевание мочеполовой системы, во время которого происходит воспаление яичка у мужчин. Причиной его развития могут стать инфекция, травма или переход воспалительного процесса с других органов. Как правило, пораженным оказывается одно яичко (левосторонний или правосторонний орхит), редко встречается двустороннее воспаление. Выделяют острую и хроническую форму заболевания.

Исходя из течения заболевания, выделяют:

Острый орхит – протекает в среднем на протяжении 2-4 недель.
Хронический орхит – длится более 4 недель.
Рецидивирующий орхит – возникает через некоторое время после выздоровления.

Кроме того, заболевание делится на:

Гранулематозный.
Травматический.
Застойный орхит

Причины

Медики выделяют достаточно много причин орхита. Самыми распространенными из них являются:

Инфекции, которые бывают специфические и неспецифические. Они могут попасть в яичко не только из органов, расположенных в непосредственной близости, но и из отдаленных. Нередко заболевание происходит по причине попадания в организм инфекций, передающихся половым путем. К специфическим инфекциям относят: сифилис, тиф, туберкулез и т. д. Среди неспецифических можно выделить: бактерии (стафилококк, кишечная палочка и т. д.), вирусы (грипп, корь, паротит, герпес и т. д.), грибки (кандида и т. д.) и урогенитальную инфекцию (трихомонада, хламидии и т. д.).
Травмы или другое механическое воздействие на орган (удар, последствия операции, медицинские манипуляции).
Застойные процессы в области малого таза, связанные с нарушением кровообращения, длительным половым воздержанием, практикой прерванного полового акта и т. д.

О причинах развития, признаках и последствиях болезни расскажет врач-иммунолог Ермаков Георгий Александрович:

Факторами риска развития патологии становятся:

Малоподвижный образ жизни и частое нахождение в сидячем положении.
Слишком активная или, наоборот, нерегулярная половая жизнь.
Снижение защитных сил организма или синдром хронической усталости.
Переохлаждение или значительное перегревание области половых органов.

Нормальная и воспаленная простата при простатите

Нарушение оттока мочи (при аденоме, и т. д.).
Наличие хронических очагов инфекции в организме мужчины (хронические бронхиты, гаймориты и т. д.).
Наличие сопутствующих патологий мочеполовой системы ( , пиелонефрит и т. д.).

Симптомы

Симптомы орхита зависят от его формы и причины появления заболевания. Острый орхит характеризуется такими признаками:

Повышение температуры тела.
Острая боль в области пораженного яичка, которая способна отдавать в низ живота, спину, крестец или пах. Она значительно усиливается в момент движения. Болевые ощущения связаны с тем, что оболочка органа, в которой находится много нервных окончаний, подвергается растяжению.
Яичко существенно увеличивается в своем размере, становится болезненным и напряженным.

Отмечается натянутость кожи мошонки. Она становится глянцевой и ярко-красной.
Появляются симптомы общей интоксикации организма (головная боль, озноб, тошнота, мышечная слабость).

Если не начать лечение воспаления яичек у мужчины на данном этапе, то спустя 2 недели, симптомы исчезнут самостоятельно, однако существует риск перехода заболевания в хроническую форму и развития необратимого бесплодия.

Хронический орхит встречается нечасто и как правило становится следствием невылеченного острого процесса. Заболевание имеет такие проявления:

Периодические боли ноющего характера, которые усиливаются после переохлаждения, высокой физической нагрузки или длительной ходьбы.
Отмечается незначительное увеличение и уплотнение яичка.
Повышенная температура и признаки интоксикации встречаются редко.

Врач уролог-андролог Соловьев Николай Константинович расскажет о симптомах воспаления яичка и его придатков у мужчин:

В связи с тем, что воспаление яичек у мужчин, которое стало хроническим практически никак себя не проявляет, многие больные не обращаются к врачу.

Но при этом в семенниках происходят необратимые изменения, в результате чего страдает их секреторная функция, что нередко приводит к .

Диагностика

Любой врач-уролог может поставить диагноз орхит яичка сразу после осмотра. Но чтобы выяснить, почему произошло воспаление, потребуются дополнительные обследования:

Анализ крови и мочи, которые подтвердят наличие воспаления и определят его тяжесть.
Бактериальный анализ мочи позволяет выявить болезнетворных микроорганизмов и оценить их чувствительность к антибиотикам.
Мазок из уретры дает возможность выявить возбудителя инфекции и оценить характер воспаления.

УЗИ мошонки. На снимке показан гнойный очаг в левом яичке

Спермограмма позволяет выявить болезнетворные микроорганизмы и оценить состояние сперматозоидов.
УЗИ показывает степень, форму и размеры воспалительного процесса, наличие жидкости и очаги поражения.
Магнитно-резонансная томография помогает не только оценить развитие заболевания, но и выявить мельчайшие очаги инфекции.

Лечение

Как лечить орхит расскажет врач после комплексного обследования. Основная терапия направлена на устранение симптомов и очага инфекции.

Консервативная терапия

Лечение орхита предполагает:

Устранение основных причин, которые привели к развитию заболевания. Если анализы показали наличие патогенной микрофлоры, то больному назначается лечение антибиотиками. Для этого используют препараты широкого спектра действия. Подобрать их помогают результаты бактериологического исследования. Обычно врачи рекомендуют принимать:

Фторхинолоны («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин» и т. д.).
Препараты тетрациклиновой группы («Доксицилин», «Метациклин» и т. д.).
Макролиды («Сумамед», «Эритромицин» и т. д.).

Цефалоспорины («Цефепим» и т. д.).
Нитрофураны («Фурунгин» и т. д.).
Триметоприм с сульфаниламидами («Бисептол» и т. д.).

Воздействие на механизмы патологии. Во время заболевания в тканях яичка происходят воспалительные процессы, интенсивность которых со временем нарастает и приводит к повреждению органа. Чтобы устранить их врач назначит препараты, обладающие противовоспалительным эффектом («Ибупрофен», «Индометацин» и т. д.).
Устранение основных симптомов. Орхит у ребенка или взрослого мужчины всегда сопровождается болевыми ощущениями. Чтобы избавить пациента от них, используются анальгетики («Анальгин», «Кетопрофен» и т. д.). В некоторых случаях необходима новокаиновая блокада.

Какими средствами лечить заболевание? Расскажет врач-уролог Ленкин Сергей Геннадьевич:

Создание для пациента необходимых условий. Лечение орхита в острой фазе предполагает постельный режим. Пациенту рекомендовано использовать суспензорий – специальную повязку, которая способствует улучшению кровообращения в области придатков. С целью снижения застойных явлений, рекомендовано принимать ангиопротекторы. Названия препаратов посоветует врач. Как правило, при орхите используют «Эскузан», «Агопурин» и т. д.
Дополнительные методы лечения, которые снижают интенсивность воспалительного процесса, активизируют местный иммунитет, не допускают распространения инфекции и ускоряют выздоровление. К таким методам относят физиотерапию (УВЧ, грязевые ванны, электротерапия и т. д.) и ЛФК.

Лечение может проводиться в домашних условиях. Но если у больного сильно повышается температура и появляются признаки интоксикации, то врач может принять решение о госпитализации пациента.

Хирургическое лечение

В сложных случаях больной нуждается в проведении хирургического вмешательства. Показаниями к операции являются:

Острый посттравматический орхит.
Абсцесс (нагноение) яичка.
Неэффективность консервативной терапии.
Тяжелое течение патологии, которое сопровождается существенным ухудшением состояния пациента.
Наличие уплотнений в яичке, которые вызывают острую боль и не рассасываются после проведения консервативной терапии.
Частые обострения заболевания.
Туберкулезная природа болезни.

Существует несколько видов операции:

Резекция яичка с удалением его части. Это дает возможность сохранить основные функции органа. Резекция проводится под местной анестезией. Прогноз после операции благоприятный, но в некоторых случаях возможно повторное обострение патологии.
Орхиэктомия (полное удаление поврежденного яичка с придатком). При тяжелом гнойном орхите такая операция считается жизненно необходимой. Таким образом удается избежать распространение инфекции. Проводится под местной анестезией. Прогноз для жизни пациента благоприятный. Однако в случае двустороннего орхита и удаления двух яичек, мужчина становится бесплоден. Вместе с тем у него нарушается процесс синтеза мужских половых гормонов.

Орхиэктомия — операция по удалению поврежденного яичка

Произведение надсечек. Такое вмешательство позволяет выявить мелкие очаги нагноения и избавиться от них. Процедура имеет скорее диагностический, нежели лечебный эффект.
Пункция мошонки позволяет существенно сократить число операций, которые могут стать необоснованными. Путем пункции удается добиться снижения боли и давления в области мошонки. Для проведения операции используется местная анестезия.

Народные методы

Орхит у мужчин – достаточно серьезное заболевание, поэтому в большинстве случаев использование народных методов лечения оказывается неэффективным. Но дополнение ими основного (медикаментозного) лечения помогает ускорить процесс выздоровления. Прежде чем использовать то или иное средства, важно проконсультироваться с лечащим врачом. Особенно, это касается случаев, когда предстоит лечить орхит у детей.

Для этого используют примочки и настои из лекарственных трав. Такие средства помогают снять воспаление и отек, ускорить процесс регенерации тканей, укрепить местный иммунитет и ускорить процесс выздоровления.

Компресс из семян льна. Измельченное семя льна варится в кипящей воде в течение 10 минут, процеживается и помещается в марлю. После остывания средство прикладывается к больному органу и держится там не менее 20 минут. Повторять три раза в день

Секс на весь период лечения должен быть исключен. Если причиной воспаления яичка стала половая инфекция, то в соответствующем лечении нуждается и партнерша.

Орхит у ребенка

Заболевание может возникнуть не только у взрослого мужчины, но и у мальчика. У детей, орхит может стать осложнением инфекционного заболевания (ОРВИ, паротит, пневмония и т. д.) или возникнуть в результате травмы. Симптомы, диагностика и лечение заболевания такие же, как и у взрослых.

Последствия

Эта патология считается достаточно серьезной, поэтому при появлении у мужчины или ребенка первых его признаков, нужно сразу обратиться к врачу. Это связано с тем, что иногда, болезнь может иметь неприятные последствия:

Неправильный подход к лечению или его отсутствие, может стать причиной развития хронического орхита.
Возможно скопление жидкости (). Обычно после лечения орхита, водянка проходит самостоятельно.
– воспаление придатков яичек у мужчины. Если вовремя не остановить воспалительный процесс, то он скоро распространится на всю поверхность придатков. Поэтому считается, что орхит и эпидидимит всегда взаимосвязаны между собой.

Нагноение (абсцесс) тканей яичка.
Атрофия яичка (уменьшение его в размерах).
Развитие бесплодия из-за нарушения секреторной функции, повреждения структур или путей, по которым двигаются сперматозоиды или воздействия на орган инфекционных факторов.
В редких случаях нарушается эректильная функция или снижается либидо.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения орхита, важно избегать:

Переохлаждения и перегрева паховой области.
Физического или психологического переутомления.
Беспорядочных половых связей и незащищенного секса.
Половых излишеств и практики прерванного полового акта.
Сидячего образа жизни.
Вредных привычек и нерационального питания.
Травмирования мошонки.

Необходимо использовать средства контрацепции, чтобы избежать попадания инфекции в организм

К другим профилактическим правилам можно отнести:

Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний и воспалительных процессов в организме.
Ликвидация любого очага инфекции (гайморит, проктит, бронхит, простатит и т. д.).
Половая жизнь должна быть регулярной, а секс со случайным партнером – защищенным.
В случае полового воздержания необходимо проводить профилактику возникновения застойных процессов в области малого таза (заниматься йогой, регулярно делать зарядку и т. д.).
Вести здоровый и активный образ жизни.
При занятии спортом (хоккеем, футболом, единоборствами и т. д.) использовать средства защиты.
Обеспечить себе правильное питание с достаточным количеством белка, микроэлементов и витаминов в рационе.

Орхит относится к тем заболеваниям, которые не представляют опасности для жизни пациента. Однако, при отсутствии лечения, оно может привести к неприятным последствиям для мужчины, среди которых нарушение потенции и полное бесплодие. Чтобы этого не допустить, важно обращаться к врачу при первых его признаках.