पर तीव्र प्रतिक्रिया. किसी दर्दनाक स्थिति पर तीव्र तनाव प्रतिक्रिया

ओएसआर - किसी चरम घटना पर शरीर की प्रतिक्रिया।

जिस व्यक्ति ने किसी चरम स्थिति का अनुभव किया है उसे निम्नलिखित प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है:

1. भ्रम, मतिभ्रम (आपको मनोचिकित्सक से मदद लेनी चाहिए),
2. चिल्लाना,

1. उन्माद,
2. घबराहट कांपना
3. डर,
4. मोटर उत्साह,
5. आक्रामकता,
6. स्तब्धता,
7. उदासीनता.

ओएसडी के लक्षण

एक गंभीर स्थिति व्यक्ति में गंभीर तनाव का कारण बनती है, गंभीर तंत्रिका तनाव का कारण बनती है, शरीर में संतुलन को बाधित करती है और समग्र स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है - न केवल शारीरिक, बल्कि मानसिक भी। यह मौजूदा मानसिक बीमारी को बढ़ा सकता है।

तीव्र तनाव विकारों के लक्षण:

• गलत विचार या निष्कर्ष, जिसकी त्रुटि को पीड़ित द्वारा नकारा नहीं जा सकता।

मतिभ्रम:

• पीड़ित उन वस्तुओं को देखता है जो वर्तमान में संबंधित इंद्रियों को प्रभावित नहीं करती हैं (आवाज़ें सुनता है, लोगों को देखता है, गंध आदि, जो वास्तव में वहां नहीं हैं)।

• व्यक्ति पहले से ही रो रहा है या फूट-फूट कर रोने के लिए तैयार है
• होंठ कांपते हैं
• अवसाद की अनुभूति होती है
• हिस्टीरिया के विपरीत व्यवहार में कोई उत्तेजना नहीं होती।

उन्माद:

• चेतना संरक्षित है
• अत्यधिक उत्साह, बहुत सारी गतिविधियाँ, नाटकीय मुद्राएँ
• वाणी भावनात्मक रूप से समृद्ध, तेज़ है
• चीखें, सिसकियाँ

तंत्रिका संबंधी झटके:

• कंपकंपी अचानक शुरू हो जाती है - घटना के तुरंत बाद या कुछ समय बाद
• पूरे शरीर या उसके अलग-अलग हिस्सों में तेज कंपन होता है (एक व्यक्ति अपने हाथों में छोटी वस्तुएं नहीं पकड़ सकता या सिगरेट नहीं जला सकता)
• प्रतिक्रिया काफी लंबे समय तक (कई घंटों तक) जारी रहती है।

• मांसपेशियों में तनाव (विशेषकर चेहरे पर)

• धड़कन
• तीव्र उथली श्वास
• स्वयं के व्यवहार पर नियंत्रण कम होना
• आतंकित भय और भय उड़ान को प्रेरित कर सकते हैं, स्तब्ध हो जाना या, इसके विपरीत, उत्तेजना और आक्रामक व्यवहार का कारण बन सकते हैं। साथ ही, व्यक्ति का आत्म-नियंत्रण ख़राब होता है और उसे पता नहीं होता कि वह क्या कर रहा है और उसके आसपास क्या हो रहा है।
• अचानक होने वाली हरकतें, अक्सर लक्ष्यहीन और अर्थहीन क्रियाएं
• असामान्य रूप से तेज़ भाषण या बढ़ी हुई भाषण गतिविधि (एक व्यक्ति बिना रुके, कभी-कभी पूरी तरह से अर्थहीन बात करता है)।
• अक्सर दूसरों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती (टिप्पणियों, अनुरोधों, आदेशों पर)
• याद करना! पीड़ित खुद को और दूसरों को नुकसान पहुंचा सकता है।

आक्रामकता:

• चिड़चिड़ापन, असंतोष, क्रोध

(किसी भी मामूली कारण से भी)

• हाथों या किसी वस्तु से दूसरों पर प्रहार करना;
• मौखिक दुर्व्यवहार, दुर्व्यवहार;
• मांसपेशियों में तनाव;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• याद करना! यदि आप क्रोधित व्यक्ति की मदद नहीं करते हैं, तो इसके खतरनाक परिणाम होंगे: अपने कार्यों पर नियंत्रण कम होने के कारण, व्यक्ति जल्दबाजी में कार्य करेगा और खुद को और दूसरों को घायल कर सकता है।

• स्वैच्छिक गतिविधियों और भाषण की तीव्र कमी या अनुपस्थिति;
• बाहरी उत्तेजनाओं (शोर, प्रकाश, स्पर्श, चुभन) के प्रति प्रतिक्रियाओं की कमी;
• एक निश्चित स्थिति में "ठंड", सुन्नता, पूर्ण गतिहीनता की स्थिति;
• व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों का संभावित तनाव;

• पर्यावरण के प्रति उदासीन रवैया

सुस्ती, सुस्ती

• भाषण धीमा है, लंबे विराम के साथ

ओएसडी के साथ पीड़ितों के साथ काम करना

1. भ्रम, मतिभ्रम(आपको मनोचिकित्सक से मदद लेनी चाहिए)।

• चिकित्साकर्मियों से संपर्क करें, एक आपातकालीन मनोरोग टीम को बुलाएँ।
• विशेषज्ञों के आने से पहले, सुनिश्चित करें कि पीड़ित खुद को या दूसरों को नुकसान न पहुँचाए। इससे संभावित खतरा पैदा करने वाली वस्तुओं को हटा दें।
• पीड़ित को किसी एकांत स्थान पर ले जाएं, उसे अकेला न छोड़ें।
• पीड़ित से शांत स्वर में बात करें। उससे सहमत हों, उसे समझाने की कोशिश न करें।

याद करना! ऐसे में पीड़ित को समझाना नामुमकिन होता है.

2.रोना.

• पीड़ित को अकेला न छोड़ें.
• पीड़ित के साथ शारीरिक संपर्क स्थापित करें (उसका हाथ लें, अपना हाथ उसके कंधे या पीठ पर रखें, उसके सिर को सहलाएं)। उसे महसूस कराएं कि आप पास में हैं।
• "सक्रिय श्रवण" तकनीकों का उपयोग करें (वे पीड़ित को अपना दुख व्यक्त करने में मदद करेंगे): समय-समय पर "अहा", "हां" कहें, अपना सिर हिलाएं, यानी। स्वीकार करें कि आप सुन रहे हैं और सहानुभूतिपूर्ण हैं; पीड़ित के बाद उन वाक्यांशों के अंश दोहराएँ जिनमें वह अपनी भावनाओं को व्यक्त करता है; अपनी भावनाओं और पीड़ित की भावनाओं के बारे में बात करें।
• पीड़ित को शांत करने की कोशिश न करें. उसे रोने और बोलने का, अपने दुःख, भय और आक्रोश को "बाहर निकालने" का अवसर दें।
• प्रश्न मत पूछो, सलाह मत दो।

प्रत्येक व्यक्ति अपने जीवन में कम से कम एक बार रोया है। और हर कोई जानता है कि आंसुओं को खुली छूट देने के बाद आपकी आत्मा थोड़ी हल्की हो जाती है। (बच्चा रोने के बाद जल्दी ही सो जाता है।) ऐसी प्रतिक्रिया शरीर में होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं के कारण होती है।

जब कोई व्यक्ति रोता है, तो उसके अंदर शांत प्रभाव डालने वाले पदार्थ निकलते हैं। यह अच्छा है अगर आस-पास कोई है जिसके साथ आप अपना दुख साझा कर सकते हैं।

याद करना! आपका काम सुनना है.

3.हिस्टेरिकल.

• दर्शकों को हटाएं, शांत वातावरण बनाएं। यदि यह आपके लिए खतरनाक नहीं है तो पीड़ित के साथ अकेले रहें।
• अप्रत्याशित रूप से कोई ऐसा कार्य करें जो बहुत आश्चर्यचकित कर सकता है (आप व्यक्ति के चेहरे पर थप्पड़ मार सकते हैं, उस पर पानी डाल सकते हैं, दहाड़ के साथ कोई वस्तु गिरा सकते हैं, या पीड़ित पर तेजी से चिल्ला सकते हैं)।
• पीड़ित से छोटे वाक्यांशों में, आत्मविश्वासपूर्ण लहजे में बात करें ("पानी पीएं," "अपने आप को धोएं")।
• हिस्टीरिया के बाद टूटन आती है। पीड़ित को सुला दें. किसी विशेषज्ञ के आने तक उसकी स्थिति पर नज़र रखें। हिस्टीरिकल अटैक कई मिनट या कई घंटों तक रहता है। 4.घबराहट कांपना।
• कंपकंपी बढ़ानी होगी।
• पीड़ित को कंधों से पकड़ें और उसे 10-15 सेकंड तक मजबूती से और तेजी से हिलाएं। उससे बात करते रहें, नहीं तो उसे आपकी हरकतें हमला लग सकती हैं।
• प्रतिक्रिया पूरी होने के बाद पीड़ित को आराम करने का अवसर दिया जाना चाहिए। उसे बिस्तर पर सुलाने की सलाह दी जाती है।
• पीड़ित को गले न लगाएं या अपने करीब न रखें।
• पीड़ित को किसी गर्म चीज़ से ढकें,
• पीड़ित को शांत करें, उसे खुद को संभालने के लिए कहें।

5.डर.

• पीड़ित का हाथ अपनी कलाई पर रखें ताकि वह आपकी शांत नाड़ी को महसूस कर सके। यह उसके लिए एक संकेत होगा: "मैं अब निकट हूं, तुम अकेले नहीं हो।"
• गहरी और समान रूप से सांस लें। पीड़ित को अपने जैसी ही लय में सांस लेने के लिए प्रोत्साहित करें।
• यदि पीड़ित बोलता है तो उसकी बात सुनें, रुचि, समझ, सहानुभूति दिखाएं।
• पीड़ित को शरीर की सबसे अधिक तनावग्रस्त मांसपेशियों की हल्की मालिश दें।

याद करना! डर तब उपयोगी हो सकता है जब यह खतरे से बचने में मदद करता है (रात में अंधेरी सड़कों पर चलना डरावना होता है)। इसलिए, आपको डर से लड़ने की ज़रूरत है जब यह सामान्य जीवन जीने में बाधा डालता है।

6.मोटर उत्तेजना,

• "पकड़ो" तकनीक का उपयोग करें: पीछे से, अपने हाथों को पीड़ित की कांख के नीचे डालें, उसे अपनी ओर दबाएं और उसे थोड़ा ऊपर झुकाएं।
• पीड़ित को दूसरों से अलग रखें.
• वह जिन भावनाओं का अनुभव कर रहा है, उनके बारे में शांत स्वर में बात करें। ("क्या आप इसे रोकने के लिए कुछ करना चाहते हैं? क्या आप भागना चाहते हैं, जो हो रहा है उससे छिपना चाहते हैं?")
• पीड़ित के साथ बहस न करें, सवाल न पूछें, बातचीत में "नहीं" कण वाले वाक्यांशों से बचें जो अवांछित कार्यों से संबंधित हैं ("भागो मत", "अपनी बाहों को मत हिलाओ", "चिल्लाओ मत" ).

याद करना! पीड़ित खुद को और दूसरों को नुकसान पहुंचा सकता है। मोटर उत्तेजना आमतौर पर लंबे समय तक नहीं रहती है और इसकी जगह तंत्रिका संबंधी झटके, रोना और आक्रामक व्यवहार ले सकता है। (इन स्थितियों के लिए सहायता देखें)।

7. आक्रामकता.

• अपने आस-पास लोगों की संख्या कम से कम करें।
• पीड़ित को "अपने गुस्से को दूर करने" का अवसर दें (उदाहरण के लिए, बात करने का या तकिये को "मारने" का)।
• दया दिखाओ. यदि आप पीड़ित से सहमत नहीं हैं, तो भी उसे दोष न दें, बल्कि उसके कार्यों के बारे में बोलें। अन्यथा, आक्रामक व्यवहार आप पर निर्देशित किया जाएगा। आप यह नहीं कह सकते: "आप किस तरह के व्यक्ति हैं!" तुम्हें कहना होगा: “तुम बहुत क्रोधित हो, तुम सब कुछ टुकड़े-टुकड़े कर देना चाहते हो। आइए मिलकर इस स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता ढूंढने का प्रयास करें।"
• मज़ेदार टिप्पणियों या कार्यों से स्थिति को शांत करने का प्रयास करें।
• सज़ा के डर से आक्रामकता को ख़त्म किया जा सकता है
• यदि आक्रामक व्यवहार से लाभ उठाने का कोई लक्ष्य नहीं है
• यदि सज़ा कड़ी है और इसके कार्यान्वयन की संभावना अधिक है।

8.स्तब्धता

• पीड़ित की दोनों हाथों की उंगलियों को मोड़ें और उन्हें हथेली के आधार पर दबाएं। अंगूठे बाहर की ओर होने चाहिए।
• अपने खाली हाथ की हथेली को पीड़ित की छाती पर रखें। अपनी सांसों को उसकी सांसों की लय से मिलाएं।
• एक व्यक्ति, बेहोशी की हालत में, सुन और देख सकता है। इसलिए, उसके कान में चुपचाप, धीरे-धीरे और स्पष्ट रूप से बोलें जो मजबूत भावनाएं (अधिमानतः नकारात्मक) पैदा कर सकता है।

याद करना! पीड़ित को उसकी स्तब्धता से बाहर लाने के लिए, किसी भी तरह से उससे प्रतिक्रिया प्राप्त करना आवश्यक है।

9.उदासीनता.

• पीड़ित से बात करें. वह आपसे परिचित है या नहीं, इसके आधार पर उससे कुछ सरल प्रश्न पूछें। "आपका क्या नाम है?" "आपको कैसा लगता है?" "आप खाना खाना चाहेंगे?
• पीड़ित को आराम की जगह पर ले जाएं, उसे आराम पहुंचाने में मदद करें (उसके जूते उतारना सुनिश्चित करें)।
• पीड़ित का हाथ पकड़ें या अपना हाथ उसके माथे पर रखें।
• पीड़ित को सोने या बस लेटने का अवसर दें।

यदि आराम करने का कोई अवसर नहीं है (सड़क पर कोई घटना, सार्वजनिक परिवहन पर, अस्पताल में ऑपरेशन के अंत की प्रतीक्षा करना), तो पीड़ित के साथ अधिक बात करें, उसे किसी भी संयुक्त गतिविधि में शामिल करें (टहलें, चलें) चाय या कॉफ़ी, उन लोगों की मदद करें जिन्हें मदद की ज़रूरत है)।

यदि समय पर मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान की जाए तो नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ कमजोर हो जाती हैं। इन प्रतिक्रियाओं का स्वयं-विलुप्त होना भी संभव है। किसी दुखद घटना के बाद पहले महीने में उनका प्रकट होना सामान्य बात है।

ऐसे मामले जब पेशेवरों (मनोचिकित्सकों, मनोवैज्ञानिकों) की ओर रुख करना आवश्यक है:

• पीटीएसडी के लक्षण दर्दनाक घटना के बाद भी लंबे समय तक प्रकट होते रहते हैं और कम नहीं होते हैं।
• काम के प्रति नजरिया बदल गया है.
• बुरे सपने या अनिद्रा बनी रहती है।
• अपनी भावनाओं पर काबू पाना मुश्किल है. अचानक क्रोध का प्रकोप हो जाता है। बहुत सी चीज़ें मुझे क्रोधित और परेशान करती हैं।
• ऐसा कोई व्यक्ति नहीं है जिसके साथ आप अपने अनुभव साझा कर सकें।
• पारिवारिक रिश्ते बहुत ख़राब हो गए हैं.
• सहकर्मियों, पड़ोसियों और परिचितों के साथ संबंध बहुत खराब हो गए हैं।
• उसके आस-पास के लोग कहते हैं: "वह बहुत बदल गया है।"
• दुर्घटनाएँ अधिक होने लगीं।
• बुरी आदतें सामने आ गई हैं.
• धूम्रपान करने, शराब पीने और "शामक औषधियाँ" लेने की अधिक इच्छा।
• ऐसी स्वास्थ्य समस्याएँ सामने आईं जो पहले नहीं थीं।

समानार्थी शब्द: तीव्र तनाव प्रतिक्रिया, अभिघातज के बाद का तनाव विकार, क्रोध के साथ अभिघातज के बाद का तनाव विकार

तनाव के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया:
मानसिक और सामाजिक क्षेत्र में तनाव की प्रतिक्रिया ऐसी अभिव्यक्तियों के साथ होती है जो तनावपूर्ण जीवन स्थितियों के प्रति सामान्य और अपेक्षित प्रतिक्रिया से परे होती हैं
1 घंटे के भीतर प्रकट होता है, 48 घंटों के बाद गायब हो जाता है। स्वस्थ लोगों में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन भी संभव हैं, उदाहरण के लिए, प्रसंस्करण के पर्याप्त रूप में (उदाहरण के लिए, हानि, शोक, दुःख)। प्रारंभिक भार और प्रतिक्रियाशील लक्षणों के प्रकार, गंभीरता और अवधि के आधार पर इन विकारों का भेदभाव किया जाता है

तनाव विकार की महामारी विज्ञान. वर्तमान में, इन विकारों की आवृत्ति और व्यापकता पर कोई विश्वसनीय जानकारी नहीं है

:
तनावपूर्ण स्थिति
न्यूरोबायोलॉजिकल भेद्यता
व्यक्तित्व विशेषतायें
सामाजिक परिस्थिति

महत्वपूर्ण: दर्दनाक स्थिति और उसके बाद होने वाली अपर्याप्त प्रतिक्रिया के बीच कारण-और-प्रभाव संबंध स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

जब खतरा बढ़ गया:
जैविक विकार
उच्चारण व्यक्तित्व लक्षण
विक्षिप्त व्यक्तित्व अभिव्यक्तियाँ
गंभीर थकान

सुरक्षात्मक कारक:
निपटने की रणनीतियां
स्थिर सामाजिक नेटवर्क
न्यूरोबायोलॉजिकल सिद्धांत: कैटेकोलामाइन चयापचय की भूमिका और अतिप्रतिक्रियाओं के लिए व्यक्तिगत प्रवृत्ति
सीखने का सिद्धांत: अनुभवात्मक रणनीतियों को छोड़ना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है
मनोविश्लेषण का मॉडल: बचपन में अनसुलझे संघर्षों पर प्रतिक्रियाएँ (प्रतिगमन)
रोग के प्राथमिक और द्वितीयक लाभों को समझना महत्वपूर्ण है।

तनाव विकार का वर्गीकरण:
(ICD-10 F43.0) पर तीव्र प्रतिक्रिया
अभिघातजन्य तनाव विकार (ICD-10 F43.1)

तनाव विकार के मुख्य लक्षण. बहुरूपी लक्षण; सबसे पहले, अक्सर "सुन्नता", आंतरिक खालीपन की भावना, बढ़ी हुई सतर्कता या अत्यधिक भय, नींद में खलल, स्मृति हानि या नाखुशी पर ध्यान केंद्रित करना, एक दर्दनाक स्थिति से मिलते जुलते कार्यों से बचने की इच्छा, कारकों के प्रभाव में लक्षणों में वृद्धि इस स्थिति का प्रतीक या उसके समान, घबराहट का डर, स्वायत्त गड़बड़ी के साथ, वापसी, अवसाद या अति सक्रियता के साथ

तनाव विकार के लिए नैदानिक ​​मानदंड

बाहरी उत्तेजनाओं ("सुन्नता" के साथ) पर प्रतिक्रिया करने में असमर्थता के साथ "चेतना की संकीर्णता" की स्थिति का विकास, साथ ही उन लोगों में भय, निराशा, अत्यधिक गतिविधि या स्तब्धता की स्थिति का विकास जिनके पास अन्य नहीं हैं मानसिक बीमारी, अत्यधिक मानसिक या शारीरिक परिश्रम (बड़े पैमाने पर दर्दनाक जीवन-घातक घटनाएं, जैसे प्राकृतिक आपदाएं, अपराध, सैन्य अभियान, बलात्कार) के बाद कुछ मिनटों (अधिकतम 1 घंटे) के भीतर होती है। 1-2 दिनों के भीतर लक्षणों का गायब होना
सबसे महत्वपूर्ण निदान मानदंड विकार और तनावपूर्ण घटना (सार्थक और भावनात्मक रवैया) के बीच अस्थायी संबंध की रोगजनक पुष्टि है।

तनाव विकार का विभेदक निदान:
सामान्य से पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं तक सहज संक्रमण
मस्तिष्क के जैविक विकारों और अन्य मानसिक विकारों का बहिष्कार

इलाज:
गंभीर स्थितियों से राहत (घटनास्थल से दूरी, बातचीत में शामिल होना)
बेंजोडायजेपाइन का एकल/अल्पकालिक उपयोग संभव है

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान:
तीव्र तनाव प्रतिक्रिया के लक्षण 3 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं
यदि लक्षण बने रहते हैं, तो PTSD, समायोजन विकार, अवसाद देखें

ICD-10 कोड F43.0 के अनुसार, तनाव की तीव्र प्रतिक्रिया (समायोजन विकार) एक अल्पकालिक लेकिन गंभीर मानसिक विकार है जो एक मजबूत तनावकर्ता के प्रभाव में होता है।

किसी व्यक्ति के व्यवहार में परिवर्तन तथा उसकी मानसिक स्थिति में गड़बड़ी का कारण हो सकता है:

प्रलय;

एक या अधिक प्रियजनों की हानि;

सामाजिक स्थिति में तीव्र परिवर्तन;

किसी गंभीर बीमारी की खबर;

शरणार्थी की सामाजिक स्थिति;

दुर्घटना;

प्राकृतिक आपदाएं;

बलात्कार;

आपराधिक कृत्य.

जीवन की सभी घटनाएँ जो मजबूत और दीर्घकालिक भावनाओं, लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थिति का कारण बनती हैं, अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विकार का कारण बन सकती हैं।

संकट की स्थिति उन लोगों के लिए अधिक विशिष्ट होती है जो इसके करीब हैं: बुजुर्ग, बीमार, थके हुए, मानसिक या शारीरिक बीमारियों से ग्रस्त।

जीवन परिस्थितियाँ, दुर्घटनाएँ, हानियाँ - ये सभी विकार के विकास में योगदान करते हैं। हालाँकि, यदि किसी व्यक्ति में बीमारी की स्वाभाविक प्रवृत्ति नहीं है, तो तीव्र प्रतिक्रिया पैदा करने के लिए बाहरी कारक पर्याप्त नहीं हैं।

ऐसे लोगों का एक समूह है जो दूसरों की तुलना में अनुकूलन विकारों और तनाव के प्रति अन्य तीव्र प्रतिक्रियाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। ये अतिसंवेदनशील लोग होते हैं जो किसी भी घटना को दिल से लगा लेते हैं। दैहिक और मानसिक बीमारियाँ भी विकारों के विकास में योगदान करती हैं।

विकास और पाठ्यक्रम

तनाव की शुरुआत के तुरंत बाद तीव्र तनाव प्रतिक्रियाएं प्रकट होती हैं, समायोजन विकारों के लक्षण तुरंत खुद को महसूस करते हैं।

प्रारंभ में, रोगी पूरी तरह से स्तब्ध हो जाता है। वह वास्तविकता से भाग जाता है। अगला चरण चिंता का उभरना है। यह स्थिति रोगी को परेशान करती है। वह स्थिति का पर्याप्त आकलन करने में असमर्थ है। वास्तविकता में अधिकांश घटनाओं पर किसी का ध्यान नहीं जाता।

अचानक परिवर्तनों के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया का एक अन्य लक्षण भटकाव है।

तनाव की तीव्र प्रतिक्रिया व्यक्ति की मानसिक रूप से अस्वस्थ स्थिति है। यह कई घंटों से लेकर 3 दिनों तक चलता है। रोगी अभिभूत है, स्थिति को पूरी तरह से समझने में असमर्थ है, तनावपूर्ण घटना आंशिक रूप से स्मृति में दर्ज की जाती है, अक्सर टुकड़ों के रूप में। ऐसा तनाव के कारण होने वाली अस्थायी भूलने की बीमारी के कारण होता है। लक्षण आमतौर पर 3 दिनों से अधिक नहीं रहते हैं।

एक प्रतिक्रिया अभिघातजन्य तनाव विकार है। यह सिंड्रोम विशेष रूप से उन स्थितियों के कारण विकसित होता है जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालती हैं। इस अवस्था के लक्षण हैं सुस्ती, अलगाव, मन में बार-बार आने वाली भयावहता। घटना की तस्वीरें.

मरीजों के मन में अक्सर आत्महत्या के विचार आते हैं। यदि विकार बहुत गंभीर न हो तो धीरे-धीरे दूर हो जाता है। इसका एक जीर्ण रूप भी है जो वर्षों तक बना रहता है। PTSD को कॉम्बैट थकान भी कहा जाता है। यह सिंड्रोम युद्ध में भाग लेने वालों में देखा गया था। अफगान युद्ध के बाद अनेक सैनिक इस विकार से पीड़ित हो गये।

व्यक्ति के जीवन में तनावपूर्ण घटनाओं के कारण अनुकूली प्रतिक्रियाओं का विकार उत्पन्न होता है। यह किसी प्रियजन की हानि, जीवन की स्थिति में तेज बदलाव या भाग्य में महत्वपूर्ण मोड़, अलगाव, इस्तीफा, विफलता हो सकता है।

परिणामस्वरूप, व्यक्ति अप्रत्याशित परिवर्तन को अपनाने में असमर्थ होता है। व्यक्ति सामान्य दैनिक जीवन नहीं जी सकता। सामाजिक गतिविधियों से जुड़ी दुर्गम कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं; रोजमर्रा के सरल निर्णय लेने की कोई इच्छा या प्रेरणा नहीं होती है। कोई व्यक्ति उस स्थिति में नहीं रह सकता जिसमें वह स्वयं को पाता है। हालाँकि, उसके पास कोई निर्णय लेने या बदलने की ताकत नहीं है।

प्रवाह की विविधता

दुखद, कठिन अनुभवों, त्रासदियों या जीवन स्थितियों में अचानक बदलाव के कारण, अनुकूलन विकार का एक अलग पाठ्यक्रम और चरित्र हो सकता है। रोग की विशेषताओं के आधार पर, अनुकूलन विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

उदास मन. भय और निराशा की विशेष भावनाएँ। रोगी लगातार उदास मन में रहता है।

चिन्तित मनःस्थिति. मुख्य लक्षण दिल की धड़कन का तेज होना, कंपकंपी, घबराहट है।

मिश्रित भावनात्मक लक्षण. चिंता, अवसाद और अन्य सहित कई लक्षण होने चाहिए।

अनुकूलन विकार के विकास के मामले में व्यवहार संबंधी विकारों की व्यापकताबीमारी के प्रति संवेदनशील व्यक्ति आम तौर पर स्वीकृत सभी नैतिक मानदंडों का उल्लंघन करता है।

काम या पढ़ाई में विघ्न. काम करने या पढ़ाई करने की इच्छा नहीं होती. अवसाद और चिंता देखी जाती है, जो काम और अध्ययन से खाली समय में गायब हो जाती है।

विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र

आमतौर पर, तनावपूर्ण घटना के 6 महीने बाद विकार और इसके लक्षण गायब हो जाते हैं। यदि तनाव दीर्घकालिक प्रकृति का है, तो यह अवधि छह महीने से कहीं अधिक लंबी है।

यह सिंड्रोम सामान्य, स्वस्थ जीवन गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है। इसके लक्षण न केवल व्यक्ति को मानसिक रूप से निराश करते हैं, बल्कि पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं और कई अंग प्रणालियों की कार्यप्रणाली को बाधित करते हैं। मुख्य विशेषताएं:

उदास, उदास मनोदशा;

लगातार चिंता और बेचैनी;

दैनिक या व्यावसायिक कार्यों से निपटने में असमर्थता;

जीवन के लिए आगे के कदमों और योजनाओं की योजना बनाने में असमर्थता और इच्छा की कमी;

घटनाओं की बिगड़ा हुआ धारणा;

असामान्य, असामान्य व्यवहार;

छाती में दर्द;

कार्डियोपालमस;

सांस लेने में दिक्क्त;

डर;

श्वास कष्ट;

घुटन;

गंभीर मांसपेशी तनाव;

बेचैनी;

तम्बाकू और मादक पेय पदार्थों की बढ़ती खपत।

इन लक्षणों की उपस्थिति अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विकार का संकेत देती है।

यदि लक्षण लंबे समय तक, छह महीने से अधिक समय तक बने रहते हैं, तो विकार को खत्म करने के लिए निश्चित रूप से कदम उठाए जाने चाहिए।

निदान स्थापित करना

अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विकार का निदान केवल नैदानिक ​​​​सेटिंग में किया जाता है; बीमारी का निर्धारण करने के लिए, संकट की स्थिति की प्रकृति को ध्यान में रखा जाता है जो रोगी को उदास स्थिति में ले जाता है।

किसी व्यक्ति पर किसी घटना के प्रभाव की ताकत का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है। दैहिक और मानसिक रोगों की उपस्थिति के लिए शरीर की जांच की जाती है। चिंता विकार, अवसाद और अभिघातज के बाद के सिंड्रोम को बाहर करने के लिए मनोचिकित्सक द्वारा जांच की जाती है। केवल एक पूर्ण परीक्षा ही निदान करने और रोगी को उपचार के लिए किसी विशेषज्ञ के पास भेजने में मदद कर सकती है।

सहवर्ती, समान रोग

एक बड़े समूह में कई बीमारियाँ शामिल हैं। वे सभी समान विशेषताओं से युक्त हैं। उन्हें केवल एक विशिष्ट लक्षण या उसकी अभिव्यक्ति की ताकत से अलग किया जा सकता है। निम्नलिखित प्रतिक्रियाएँ समान हैं:

रोग जटिलता की डिग्री, पाठ्यक्रम की प्रकृति और अवधि में भिन्न होते हैं। अक्सर एक चीज़ दूसरी चीज़ की ओर ले जाती है। यदि समय रहते उपचार के उपाय नहीं किए गए तो रोग जटिल रूप धारण कर क्रोनिक हो सकता है।

उपचार दृष्टिकोण

अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विकार का उपचार चरणों में किया जाता है। एक एकीकृत दृष्टिकोण प्रचलित है. डिग्री पर निर्भर करता है एक या दूसरे लक्षण की अभिव्यक्ति के बाद, उपचार का दृष्टिकोण व्यक्तिगत होता है।

मुख्य विधि मनोचिकित्सा है। यह वह विधि है जो सबसे प्रभावी है, क्योंकि रोग का मनोवैज्ञानिक पहलू प्रमुख है। थेरेपी का उद्देश्य दर्दनाक घटना के प्रति रोगी के दृष्टिकोण को बदलना है। रोगी की नकारात्मक विचारों को नियंत्रित करने की क्षमता बढ़ जाती है। तनावपूर्ण स्थिति में मरीज के व्यवहार के लिए एक रणनीति बनाई जाती है।

दवाओं का नुस्खा रोग की अवधि और चिंता की डिग्री से निर्धारित होता है। ड्रग थेरेपी औसतन दो से चार महीने तक चलती है।

आवश्यक रूप से निर्धारित दवाओं में अवसादरोधी दवाएं शामिल हैं:

1. ऐमिट्रिप्टिलाइनलोकप्रिय दवाओं में से एक. इसका सेवन प्रतिदिन 25 मिलीग्राम से शुरू होता है। प्रभावशीलता पर निर्भर करता है और शरीर की विशेषताओं के आधार पर खुराक बढ़ाई जा सकती है।
2. मेलिप्रैमीन- एक और अवसादरोधी। इसे लेने का तरीका और खुराक पिछली दवा की तरह ही है। 25 मिलीग्राम से शुरू करें, 200 तक बढ़ाएं। सोने से पहले पियें।
3. मियाँसानन केवल अवसादरोधी, बल्कि नींद की गोली और शामक भी। इसे बिना चबाये लिया जाता है. खुराक 60 से 90 मिलीग्राम तक होती है।
4. पेक्सिल-अवसादरोधी. इसे दिन में एक बार, सुबह के समय पिया जाता है। खुराक प्रति दिन 10 से 30 मिलीग्राम तक होती है।

रोगी के व्यवहार और भलाई के अनुसार, दवाओं की वापसी धीरे-धीरे होती है।

उपचार के लिए शामक हर्बल अर्क का उपयोग किया जाता है। वे एक शामक कार्य करते हैं।

हर्बल संग्रह संख्या 2 रोग के लक्षणों से छुटकारा पाने में अच्छी मदद करता है। इसमें वेलेरियन, मदरवॉर्ट, पुदीना, हॉप्स और लिकोरिस शामिल हैं। जलसेक को दिन में 2 बार, एक गिलास का 1/3 पियें। उपचार 4 सप्ताह तक चलता है। संग्रह रिसेप्शन संख्या 2 और 3 अक्सर एक ही समय में निर्धारित किए जाते हैं।

व्यापक उपचार और मनोचिकित्सक के पास बार-बार जाना सामान्य, परिचित जीवन में वापसी सुनिश्चित करेगा।

परिणाम क्या हो सकते हैं?

समायोजन विकार से पीड़ित अधिकांश लोग बिना किसी जटिलता के पूरी तरह ठीक हो जाते हैं। यह समूह मध्यम आयु वर्ग का है।

बच्चे, किशोर और बुजुर्ग जटिलताओं के प्रति संवेदनशील होते हैं। किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताएं तनावपूर्ण स्थितियों से लड़ने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

तनाव के कारण को रोकना और उससे छुटकारा पाना अक्सर असंभव होता है। उपचार की प्रभावशीलता और जटिलताओं की अनुपस्थिति व्यक्ति के चरित्र और उसकी इच्छाशक्ति पर निर्भर करती है।

किसी दर्दनाक स्थिति पर तीव्र तनाव प्रतिक्रिया

कोई भी गंभीर दर्दनाक घटना व्यक्ति पर प्रभाव डालती है। एक गंभीर स्थिति में, एक अनियंत्रित चिंता की स्थिति उत्पन्न होती है; यह मनोवैज्ञानिक तनाव से शुरू होती है और लंबे समय तक बनी रह सकती है। यदि कोई व्यक्ति चार सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है, तो इसे तीव्र तनाव विकार के बारे में बात करने की प्रथा है। यदि लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, तो अभिघातजन्य तनाव विकार का निदान किया जाता है। इस कारण से, गंभीर तनाव का अनुभव करने वाले व्यक्ति को पेशेवर चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।



तीव्र विकार के कारण

सैन्य आयोजनों के दौरान तनाव की तीव्र प्रतिक्रियाओं का बड़े पैमाने पर निदान किया गया। शांतिकाल में तनाव कारक अपना प्रभाव कम नहीं करते। इसमे शामिल है:

5. आग और बाढ़ जैसी प्राकृतिक आपदाएँ;
6. यातायात दुर्घटनाएं;
7. दुर्घटनाएँ;
8. आतंकवाद का कार्य;
9. हिंसक कार्रवाई और अन्य।

कोई भी बाहरी परिस्थिति जो किसी व्यक्ति की शारीरिक और नैतिक सुरक्षा को खतरे में डालती है, तीव्र तनाव प्रतिक्रिया के विकास के आधार के रूप में कार्य करती है।

महत्वपूर्ण! तीव्र तनाव विकार न केवल पीड़ितों में होता है, बल्कि रिश्तेदारों, गवाहों और किसी चरम घटना के प्रतिभागियों में भी होता है। उदाहरण के लिए: किसी व्यक्ति ने कोई अपराध देखा या माता-पिता ने अपने बच्चों को आग से बचाया।

विशेषज्ञ निम्नलिखित बिंदुओं के आधार पर किसी घटना की तनावपूर्णता का आकलन करते हैं:

• स्थिति की अचानकता;
• मृत्यु सहित दुखद दृश्यों के लिए किसी व्यक्ति की तैयारी न होना;
• घटना के परिणामस्वरूप गंभीर शारीरिक, नैतिक और भौतिक क्षति;
• शारीरिक दर्द;
• परीक्षणों से बाहर निकलने के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी नहीं।

यदि कारक जटिल तरीके से कार्य करते हैं, तो दर्दनाक परिस्थिति पर तीव्र प्रतिक्रिया का विकास बढ़ जाता है। इसके अलावा, यदि कोई व्यक्ति मदद नहीं मांगता है, तो अनुभव किया गया आघात क्रोनिक रूप में विकसित हो जाता है। इससे जीवन के सभी क्षेत्रों में आत्मघाती विचार, अवसाद और अनुकूलन संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं।

तीव्र प्रतिक्रियाओं के रूप

खतरे के संपर्क में आने पर, मानव तंत्रिका तंत्र रक्त में एड्रेनालाईन छोड़ना शुरू कर देता है। इस प्रकार, शरीर जैविक रूप से लड़ाई के लिए तैयार होता है। हृदय गति बढ़ जाती है, रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, त्वचा की केशिकाएं सिकुड़ जाती हैं और शर्करा का स्तर बढ़ जाता है।

तंत्र आदिम काल से लोगों को विरासत में मिला है - इस तरह हमारे पूर्वजों ने जीवित रहने के लिए तैयारी की थी। उदाहरण के लिए, रक्त प्रवाह बढ़ने से चोट के कारण होने वाली रक्त हानि कम हो गई।

लेकिन आधुनिक लोगों ने अपनी प्रतिक्रिया कौशल खो दिया है; पीड़ित तनाव के प्रति अनुकूलन नहीं कर पाते हैं, जो शारीरिक प्रतिक्रियाओं को रद्द नहीं करता है। आपातकालीन उत्तरदाताओं ने गंभीर तनाव की प्रतिक्रिया के दो मुख्य रूपों का वर्णन किया है:

• उत्साह या "मोटर तूफ़ान"। डर और सदमे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति अराजक हरकतें करता है, लक्ष्यहीन रूप से इधर-उधर भागता है और भागने की कोशिश करता है।
• ब्रेक लगाना या "काल्पनिक मौत"। व्यक्ति हिल नहीं सकता, जो हो रहा है उसके प्रति वह उदासीन है, उसकी निगाहें भटक गई हैं, स्तब्धता की स्थिति है।

आइए वर्णित प्रतिक्रियाओं पर अधिक विस्तार से विचार करें। वे कैसे जाते हैं, और क्या मदद मिलती है?

उत्साह या "मोटर तूफ़ान"

उत्तेजना की स्थिति में हरकतें तेज़ और अजीब हो जाती हैं। हावभाव एनिमेटेड हैं और चेहरे के भाव अभिव्यंजक हैं। किसी व्यक्ति का ध्यान ख़राब हो जाता है, वह ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता है और उसे अपने आस-पास कोई व्यवधान दिखाई नहीं देता है। भाषण की गति तेज़ है, वाक्यांश दोहराए जाते हैं, और भाषण भ्रमित होता है। कथनों में कोई शब्दार्थ भार नहीं है। यदि पीड़ित उत्तेजनात्मक प्रतिक्रिया दिखाता है तो उसके लिए एक स्थिति में रहना मुश्किल होता है।

जब कोई व्यक्ति किसी चरम घटना के दृश्य को छोड़ देता है, तो तीव्र प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति एक गंभीर स्थिति होती है। उदाहरण के लिए, एक पैदल यात्री यातायात दुर्घटना में घायल हो गया था, लेकिन शांति से एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करने के बजाय, वह दर्द महसूस किए बिना, चलना शुरू कर सकता है और छोड़ना चाहता है।



पीड़ित को क्या अनुभव होता है?

1. डर। घबराहट की स्थिति व्यवहार पर नियंत्रण और तार्किक कार्यों की अभिव्यक्ति को कम कर देती है। ये कारक उड़ान या आक्रामक हमले का कारण बन सकते हैं।
2. घबराहट कांपना. चरम घटनाओं के अनुभव के बाद ऐसी प्रतिक्रियाएं सबसे अधिक बार होती हैं। घबराहट भरी कंपकंपी अपने आप नहीं रुक सकती। इस प्रकार तनाव दूर होता है। डॉक्टर इसे दवा से हटाने की सलाह नहीं देते - भविष्य में यह मनोदैहिक बीमारियों का कारण बन सकता है, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप। कंपन कई घंटों तक रह सकता है, और फिर गहरी थकान शुरू हो जाती है।
3. चिल्लाना। आपातकालीन स्थिति में रोने की प्रतिक्रिया पूरी तरह से स्वाभाविक है, क्योंकि आंतरिक तनाव मानसिक स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है। भावनात्मक मुक्ति उपयोगी है और स्थिति से राहत दिलाती है।
4. आक्रामक व्यवहार। कुछ लोगों में जीवन-घातक स्थितियों में अनैच्छिक आक्रामकता विकसित हो जाती है। गुस्सा काफी लंबे समय तक बना रह सकता है, कभी-कभी ऐसा व्यक्ति बचाव कार्य में हस्तक्षेप करता है, दूसरों पर चिल्लाता है और उन लोगों को दोषी ठहरा सकता है जो उसके साथ पीड़ित थे।
5. उन्मादपूर्ण प्रतिक्रियाएँ. प्रदर्शनात्मक ढंग से प्रकट होता है, नाटकीय मुद्रा, वाणी तीव्र और उन्मादपूर्ण छटा के साथ तीव्र सिसकियाँ होती हैं।

दुर्लभ मामलों में, भ्रम और मतिभ्रम होता है। व्यक्ति कथित तौर पर घायल लोगों की आवाज़ सुनता है, वास्तविकता को विकृत करता है, और अस्तित्वहीन व्यक्तियों से बात करता है।

उत्तेजना की स्थिति में व्यक्ति को दुःख से ध्यान भटकाना चाहिए, नज़रों से ओझल नहीं होने देना चाहिए और काम की ओर आकर्षित होना चाहिए। मनोचिकित्सक से प्राथमिक उपचार महत्वपूर्ण है, खासकर यदि भ्रम या मतिभ्रम मौजूद हो।

ब्रेक लगाना या "काल्पनिक मौत"

जब ब्रेक लगाना, मोटर और मानसिक प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, तो पीड़ित खुद को वास्तविक दुनिया से अलग कर लेता है। आसपास की वास्तविकता को अप्राकृतिक माना जाता है, वस्तुएं अवास्तविक लगती हैं, उदाहरण के लिए, बहुत बड़ी या अलग रंग की।

एक व्यक्ति लंबे समय तक गतिहीन बैठा रहता है, अपने आस-पास के लोगों और वस्तुओं को नहीं समझ पाता है और उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। मदद के लिए कोई शिकायत, शब्द और रोना नहीं है। अगर आप पीड़ित को बाहर से देखें तो ऐसा लगता है कि उसकी ताकत खत्म हो गई है और वह पूरी तरह से तबाह हो गया है। ब्रेक लगाने के दौरान मुख्य प्रतिक्रियाएँ:

6. स्तब्धता. एक जमे हुए आसन, गतिहीनता, चेहरे के भाव, हावभाव, भाषण और आंदोलनों की अनुपस्थिति की विशेषता।
7. उदासीनता. व्यक्ति में आलस्य, सुस्ती, धीमी वाणी, जिसमें कई बार रुक-रुक कर बोलना होता है। यदि आप सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो उदासीनता अवसाद में विकसित हो जाती है।

ऐसी प्रतिक्रियाएं काफी लंबे समय तक चल सकती हैं, इससे मानसिक थकावट होती है। इसके अलावा, एक व्यक्ति को खतरे का एहसास नहीं होता है, उदाहरण के लिए, आग लगने के दौरान, वह यह नहीं देखता है कि जलती हुई किरण उस पर गिर सकती है।



पुनर्प्राप्ति या संक्रमण अवधि

तीव्र तनाव विकार लगभग चार सप्ताह तक रहता है, इस दौरान व्यक्ति अनुभव के कई चरणों से गुजरता है। जब तीव्र तनाव प्रतिक्रिया गायब हो जाती है, तो एक संक्रमणकालीन अवधि शुरू हो जाती है। इस समय, सीने में दर्द, पेट में दर्द, बार-बार रोना, चिंता, नींद की समस्या और अन्य अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।
पुनर्प्राप्ति के मुख्य चरण:

8. तनाव घटना.
9. गहरा भावनात्मक सदमा. स्थिति का आलोचनात्मक मूल्यांकन कम हो जाता है, शरीर सीमा तक काम करता है। मनोवैज्ञानिक तनाव अधिक है. निषेध या उत्तेजना की अवस्था के बाद आती है।
10. जागरूकता। 3-4 दिनों तक चलता है. इस अवधि के दौरान, त्रासदी के पैमाने का आकलन किया जाता है, भावनात्मक गिरावट शुरू होती है, भ्रम और घबराहट की प्रतिक्रियाएँ प्रबल होती हैं। सभी कारक अवसादग्रस्तता की अभिव्यक्तियों की शुरुआत का कारण बनते हैं। कुछ मामलों में, आपको शराब से दर्द को "मारने" की इच्छा महसूस होती है, आप दोषियों को ढूंढना और उन्हें दंडित करना चाहते हैं।
11. धीरे-धीरे स्थिरीकरण. यह 3-12 दिनों में होता है। अधिकांश पीड़ितों को स्वास्थ्य में गिरावट का अनुभव होता है, लेकिन तर्कसंगत रूप से कार्य करने की क्षमता वापस आ जाती है। अनुभव को याद रखने की जरूरत है. इस दौरान सीने और पेट में दर्द की शिकायत दर्ज की जाती है। यह भावनात्मक जलन का चरण है।
12. वसूली। पुनर्प्राप्ति चरण लगभग दो सप्ताह तक चलता है और दर्दनाक घटना के 12-14 दिन बाद शुरू होता है। गतिविधि बहाल हो जाती है, अनुकूलन बढ़ जाता है।

वीडियो:वृत्तचित्र "पोस्ट ट्रॉमैटिक सिंड्रोम"

विशेषज्ञों का कहना है कि एक मजबूत चौंकाने वाली घटना के बाद, कोई व्यक्ति सकारात्मक बदलाव के बिना कई महीनों तक गंभीर स्थिति में रह सकता है। इस मामले में, नकारात्मक कारक दूर नहीं होते हैं, लेकिन परित्यक्त प्रतिक्रियाओं का एक सिंड्रोम होता है, जो अभिघातज के बाद के चरण में चला जाता है, जो व्यक्ति की सामान्य स्थिति को प्रभावित करता है। इसलिए, जिन लोगों ने किसी दर्दनाक घटना का अनुभव किया है, उन्हें मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सा अभ्यास वाले डॉक्टर की मदद की आवश्यकता होती है। यह सलाह दी जाती है कि त्रासदी का अनुभव होने पर तुरंत विशेषज्ञ सहायता प्रदान की जाए।

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नवीनतम प्रकाशन:

विषय 2.3 तीव्र तनाव प्रतिक्रियाएँ। ओएसडी वाले लोगों के साथ काम करना

तीव्र तनाव प्रतिक्रियाएँ. (ओएसआर)

ओएसडी के लक्षण

एक गंभीर स्थिति व्यक्ति में गंभीर तनाव का कारण बनती है, गंभीर तंत्रिका तनाव का कारण बनती है, शरीर में संतुलन को बाधित करती है और समग्र स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है - न केवल शारीरिक, बल्कि मानसिक भी। यह मौजूदा मानसिक बीमारी को बढ़ा सकता है।

तीव्र तनाव विकारों के लक्षण:

13. गलत विचार या निष्कर्ष, जिसकी त्रुटि को पीड़ित द्वारा नकारा नहीं जा सकता।
14. पीड़ित उन वस्तुओं को देखता है जो वर्तमान में संबंधित इंद्रियों को प्रभावित नहीं करती हैं (आवाज़ें सुनता है, लोगों को देखता है, गंध आदि, जो वास्तव में वहां नहीं हैं)।
15. व्यक्ति पहले से ही रो रहा है या फूट-फूट कर रोने के लिए तैयार है
16. होंठ कांपते हैं
17. अवसाद की अनुभूति होती है
18. हिस्टीरिया के विपरीत व्यवहार में कोई उत्तेजना नहीं होती।
19. चेतना संरक्षित है
20. अत्यधिक उत्साह, बहुत सारी गतिविधियाँ, नाटकीय मुद्राएँ
21. वाणी भावनात्मक रूप से समृद्ध, तेज़ है
22. चीखें, सिसकियाँ
23. कंपकंपी अचानक शुरू हो जाती है - घटना के तुरंत बाद या कुछ समय बाद
24. पूरे शरीर या उसके अलग-अलग हिस्सों में तेज कंपन होता है (एक व्यक्ति अपने हाथों में छोटी वस्तुएं नहीं पकड़ सकता या सिगरेट नहीं जला सकता)
25. प्रतिक्रिया काफी लंबे समय तक (कई घंटों तक) जारी रहती है।
26. मांसपेशियों में तनाव (विशेषकर चेहरे पर)
27. धड़कन
28. तीव्र उथली श्वास
29. स्वयं के व्यवहार पर नियंत्रण कम होना
30. आतंकित भय और भय उड़ान को प्रेरित कर सकते हैं, स्तब्ध हो जाना या, इसके विपरीत, उत्तेजना और आक्रामक व्यवहार का कारण बन सकते हैं। साथ ही, व्यक्ति का आत्म-नियंत्रण ख़राब होता है और उसे पता नहीं होता कि वह क्या कर रहा है और उसके आसपास क्या हो रहा है।
31. अचानक होने वाली हरकतें, अक्सर लक्ष्यहीन और अर्थहीन क्रियाएं
32. असामान्य रूप से तेज़ भाषण या बढ़ी हुई भाषण गतिविधि (एक व्यक्ति बिना रुके, कभी-कभी पूरी तरह से अर्थहीन बात करता है)।
33. अक्सर दूसरों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती (टिप्पणियों, अनुरोधों, आदेशों पर)
34. याद करना! पीड़ित खुद को और दूसरों को नुकसान पहुंचा सकता है।

आक्रामकता:

• चिड़चिड़ापन, असंतोष, क्रोध

(किसी भी मामूली कारण से भी)

• हाथों या किसी वस्तु से दूसरों पर प्रहार करना;
• मौखिक दुर्व्यवहार, दुर्व्यवहार;
• मांसपेशियों में तनाव;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• याद करना! यदि आप क्रोधित व्यक्ति की मदद नहीं करते हैं, तो इसके खतरनाक परिणाम होंगे: अपने कार्यों पर नियंत्रण कम होने के कारण, व्यक्ति जल्दबाजी में कार्य करेगा और खुद को और दूसरों को घायल कर सकता है।
• स्वैच्छिक गतिविधियों और भाषण की तीव्र कमी या अनुपस्थिति;
• बाहरी उत्तेजनाओं (शोर, प्रकाश, स्पर्श, चुभन) के प्रति प्रतिक्रियाओं की कमी;
• एक निश्चित स्थिति में "ठंड", सुन्नता, पूर्ण गतिहीनता की स्थिति;
• व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों का संभावित तनाव;
• पर्यावरण के प्रति उदासीन रवैया

सुस्ती, सुस्ती

• भाषण धीमा है, लंबे विराम के साथ

ओएसडी के साथ पीड़ितों के साथ काम करना

1. भ्रम, मतिभ्रम(आपको मनोचिकित्सक से मदद लेनी चाहिए)।
2. चिकित्साकर्मियों से संपर्क करें, एक आपातकालीन मनोरोग टीम को बुलाएँ।
3. विशेषज्ञों के आने से पहले, सुनिश्चित करें कि पीड़ित खुद को या दूसरों को नुकसान न पहुँचाए। इससे संभावित खतरा पैदा करने वाली वस्तुओं को हटा दें।
4. पीड़ित को किसी एकांत स्थान पर ले जाएं, उसे अकेला न छोड़ें।
5. पीड़ित से शांत स्वर में बात करें। उससे सहमत हों, उसे समझाने की कोशिश न करें।

याद करना! ऐसे में पीड़ित को समझाना नामुमकिन होता है.

• पीड़ित को अकेला न छोड़ें.
• पीड़ित के साथ शारीरिक संपर्क स्थापित करें (उसका हाथ लें, अपना हाथ उसके कंधे या पीठ पर रखें, उसके सिर को सहलाएं)। उसे महसूस कराएं कि आप पास में हैं।
• "सक्रिय श्रवण" तकनीकों का उपयोग करें (वे पीड़ित को अपना दुख व्यक्त करने में मदद करेंगे): समय-समय पर "अहा", "हां" कहें, अपना सिर हिलाएं, यानी। स्वीकार करें कि आप सुन रहे हैं और सहानुभूतिपूर्ण हैं; पीड़ित के बाद उन वाक्यांशों के अंश दोहराएँ जिनमें वह अपनी भावनाओं को व्यक्त करता है; अपनी भावनाओं और पीड़ित की भावनाओं के बारे में बात करें।
• पीड़ित को शांत करने की कोशिश न करें. उसे रोने और बोलने का, अपने दुःख, भय और आक्रोश को "बाहर निकालने" का अवसर दें।
• प्रश्न मत पूछो, सलाह मत दो।

प्रत्येक व्यक्ति अपने जीवन में कम से कम एक बार रोया है। और हर कोई जानता है कि आंसुओं को खुली छूट देने के बाद आपकी आत्मा थोड़ी हल्की हो जाती है। (बच्चा रोने के बाद जल्दी ही सो जाता है।) ऐसी प्रतिक्रिया शरीर में होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं के कारण होती है। जब कोई व्यक्ति रोता है, तो उसके अंदर शांत प्रभाव डालने वाले पदार्थ निकलते हैं। यह अच्छा है अगर आस-पास कोई है जिसके साथ आप अपना दुख साझा कर सकते हैं। याद करना! आपका काम सुनना है. 3.हिस्टेरिकल.

• दर्शकों को हटाएं, शांत वातावरण बनाएं। यदि यह आपके लिए खतरनाक नहीं है तो पीड़ित के साथ अकेले रहें।
• अप्रत्याशित रूप से कोई ऐसा कार्य करें जो बहुत आश्चर्यचकित कर सकता है (आप व्यक्ति के चेहरे पर थप्पड़ मार सकते हैं, उस पर पानी डाल सकते हैं, दहाड़ के साथ कोई वस्तु गिरा सकते हैं, या पीड़ित पर तेजी से चिल्ला सकते हैं)।
• पीड़ित से छोटे वाक्यांशों में, आत्मविश्वासपूर्ण लहजे में बात करें ("पानी पीएं," "अपने आप को धोएं")।
• हिस्टीरिया के बाद टूटन आती है। पीड़ित को सुला दें. किसी विशेषज्ञ के आने तक उसकी स्थिति पर नज़र रखें। हिस्टीरिकल अटैक कई मिनट या कई घंटों तक रहता है। 4.घबराहट कांपना।
• कंपकंपी बढ़ानी होगी।
• पीड़ित को कंधों से पकड़ें और उसे 10-15 सेकंड तक मजबूती से और तेजी से हिलाएं। उससे बात करते रहें, नहीं तो उसे आपकी हरकतें हमला लग सकती हैं।
• प्रतिक्रिया पूरी होने के बाद पीड़ित को आराम करने का अवसर दिया जाना चाहिए। उसे बिस्तर पर सुलाने की सलाह दी जाती है।
• पीड़ित को गले न लगाएं या अपने करीब न रखें।
• पीड़ित को किसी गर्म चीज़ से ढकें,
• पीड़ित को शांत करें, उसे खुद को संभालने के लिए कहें।

5.डर.

• पीड़ित का हाथ अपनी कलाई पर रखें ताकि वह आपकी शांत नाड़ी को महसूस कर सके। यह उसके लिए एक संकेत होगा: "मैं अब निकट हूं, तुम अकेले नहीं हो।"
• गहरी और समान रूप से सांस लें। पीड़ित को अपने जैसी ही लय में सांस लेने के लिए प्रोत्साहित करें।
• यदि पीड़ित बोलता है तो उसकी बात सुनें, रुचि, समझ, सहानुभूति दिखाएं।
• पीड़ित को शरीर की सबसे अधिक तनावग्रस्त मांसपेशियों की हल्की मालिश दें।

याद करना! डर तब उपयोगी हो सकता है जब यह खतरे से बचने में मदद करता है (रात में अंधेरी सड़कों पर चलना डरावना होता है)। इसलिए, आपको डर से लड़ने की ज़रूरत है जब यह सामान्य जीवन जीने में बाधा डालता है। 6.मोटर उत्तेजना,

• "पकड़ो" तकनीक का उपयोग करें: पीछे से, अपने हाथों को पीड़ित की कांख के नीचे डालें, उसे अपनी ओर दबाएं और उसे थोड़ा ऊपर झुकाएं।
• पीड़ित को दूसरों से अलग रखें.
• वह जिन भावनाओं का अनुभव कर रहा है, उनके बारे में शांत स्वर में बात करें। ("क्या आप इसे रोकने के लिए कुछ करना चाहते हैं? क्या आप भागना चाहते हैं, जो हो रहा है उससे छिपना चाहते हैं?")
• पीड़ित के साथ बहस न करें, सवाल न पूछें, बातचीत में "नहीं" कण वाले वाक्यांशों से बचें जो अवांछित कार्यों से संबंधित हैं ("भागो मत", "अपनी बाहों को मत हिलाओ", "चिल्लाओ मत" ).

याद करना! पीड़ित खुद को और दूसरों को नुकसान पहुंचा सकता है। मोटर उत्तेजना आमतौर पर लंबे समय तक नहीं रहती है और इसकी जगह तंत्रिका संबंधी झटके, रोना और आक्रामक व्यवहार ले सकता है। (इन स्थितियों के लिए सहायता देखें)।

7. आक्रामकता.

• अपने आस-पास लोगों की संख्या कम से कम करें।
• पीड़ित को "अपने गुस्से को दूर करने" का अवसर दें (उदाहरण के लिए, बात करने का या तकिये को "मारने" का)।
• दया दिखाओ. यदि आप पीड़ित से सहमत नहीं हैं, तो भी उसे दोष न दें, बल्कि उसके कार्यों के बारे में बोलें। अन्यथा, आक्रामक व्यवहार आप पर निर्देशित किया जाएगा। आप यह नहीं कह सकते: "आप किस तरह के व्यक्ति हैं!" तुम्हें कहना होगा: “तुम बहुत क्रोधित हो, तुम सब कुछ टुकड़े-टुकड़े कर देना चाहते हो। आइए मिलकर इस स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता ढूंढने का प्रयास करें।"
• मज़ेदार टिप्पणियों या कार्यों से स्थिति को शांत करने का प्रयास करें।
• सज़ा के डर से आक्रामकता को ख़त्म किया जा सकता है
• यदि आक्रामक व्यवहार से लाभ उठाने का कोई लक्ष्य नहीं है
• यदि सज़ा कड़ी है और इसके कार्यान्वयन की संभावना अधिक है।

8.स्तब्धता

• पीड़ित की दोनों हाथों की उंगलियों को मोड़ें और उन्हें हथेली के आधार पर दबाएं। अंगूठे बाहर की ओर होने चाहिए।
• अपने खाली हाथ की हथेली को पीड़ित की छाती पर रखें। अपनी सांसों को उसकी सांसों की लय से मिलाएं।
• एक व्यक्ति, बेहोशी की हालत में, सुन और देख सकता है। इसलिए, उसके कान में चुपचाप, धीरे-धीरे और स्पष्ट रूप से बोलें जो मजबूत भावनाएं (अधिमानतः नकारात्मक) पैदा कर सकता है।

याद करना! पीड़ित को उसकी स्तब्धता से बाहर लाने के लिए, किसी भी तरह से उससे प्रतिक्रिया प्राप्त करना आवश्यक है।

• पीड़ित से बात करें. वह आपसे परिचित है या नहीं, इसके आधार पर उससे कुछ सरल प्रश्न पूछें। "आपका क्या नाम है?" "आपको कैसा लगता है?" "आप खाना खाना चाहेंगे?
• पीड़ित को आराम की जगह पर ले जाएं, उसे आराम पहुंचाने में मदद करें (उसके जूते उतारना सुनिश्चित करें)।
• पीड़ित का हाथ पकड़ें या अपना हाथ उसके माथे पर रखें।
• पीड़ित को सोने या बस लेटने का अवसर दें।

यदि आराम करने का कोई अवसर नहीं है (सड़क पर कोई घटना, सार्वजनिक परिवहन पर, अस्पताल में ऑपरेशन के अंत की प्रतीक्षा करना), तो पीड़ित के साथ अधिक बात करें, उसे किसी भी संयुक्त गतिविधि में शामिल करें (टहलें, चलें) चाय या कॉफ़ी, उन लोगों की मदद करें जिन्हें मदद की ज़रूरत है)।

यदि समय पर मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान की जाए तो नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ कमजोर हो जाती हैं। इन प्रतिक्रियाओं का स्वयं-विलुप्त होना भी संभव है। किसी दुखद घटना के बाद पहले महीने में उनका प्रकट होना सामान्य बात है।

ऐसे मामले जब पेशेवरों (मनोचिकित्सकों, मनोवैज्ञानिकों) की ओर रुख करना आवश्यक है:

• पीटीएसडी के लक्षण दर्दनाक घटना के बाद भी लंबे समय तक प्रकट होते रहते हैं और कम नहीं होते हैं।
• काम के प्रति नजरिया बदल गया है.
• बुरे सपने या अनिद्रा बनी रहती है।
• अपनी भावनाओं पर काबू पाना मुश्किल है. अचानक क्रोध का प्रकोप हो जाता है। बहुत सी चीज़ें मुझे क्रोधित और परेशान करती हैं।
• ऐसा कोई व्यक्ति नहीं है जिसके साथ आप अपने अनुभव साझा कर सकें।
• पारिवारिक रिश्ते बहुत ख़राब हो गए हैं.
• सहकर्मियों, पड़ोसियों और परिचितों के साथ संबंध बहुत खराब हो गए हैं।
• उसके आस-पास के लोग कहते हैं: "वह बहुत बदल गया है।"
• दुर्घटनाएँ अधिक होने लगीं।
• बुरी आदतें सामने आ गई हैं.
• धूम्रपान करने, शराब पीने और "शामक औषधियाँ" लेने की अधिक इच्छा।
• ऐसी स्वास्थ्य समस्याएँ सामने आईं जो पहले नहीं थीं।

एएसडी एक स्पष्ट क्षणिक विकार है जो मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में भयावह (यानी, असाधारण शारीरिक या मनोवैज्ञानिक) तनाव की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होता है और जो, एक नियम के रूप में, कुछ घंटों (अधिकतम दिनों) के भीतर कम हो जाता है। ऐसी तनावपूर्ण घटनाओं में किसी व्यक्ति या उसके करीबी लोगों के जीवन के लिए खतरे की स्थितियाँ शामिल हैं (उदाहरण के लिए, एक प्राकृतिक आपदा, एक दुर्घटना, शत्रुता, आपराधिक व्यवहार, बलात्कार) या सामाजिक स्थिति में असामान्य रूप से अचानक और धमकी भरा परिवर्तन। / या रोगी का वातावरण, उदाहरण के लिए कई प्रियजनों की हानि या घर में आग लगना। शारीरिक थकावट या जैविक कारकों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग रोगियों में) के साथ विकार विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। तनाव के प्रति प्रतिक्रियाओं की प्रकृति काफी हद तक व्यक्ति की व्यक्तिगत स्थिरता और अनुकूली क्षमताओं की डिग्री से निर्धारित होती है; इस प्रकार, एक निश्चित प्रकार की तनावपूर्ण घटनाओं (सैन्य कर्मियों, बचावकर्ताओं की कुछ श्रेणियों में) के लिए व्यवस्थित तैयारी के साथ, विकार बहुत कम ही विकसित होता है।

इस विकार की नैदानिक ​​​​तस्वीर संभावित परिणामों के साथ तेजी से परिवर्तनशीलता की विशेषता है - दोनों वसूली में और विकारों के मनोवैज्ञानिक रूपों (डिसोसिएटिव स्तूप या फ्यूग्यू) तक विकारों के बढ़ने में। अक्सर, स्वास्थ्य लाभ के बाद, व्यक्तिगत प्रकरणों या संपूर्ण स्थिति की भूलने की बीमारी का उल्लेख किया जाता है (डिसोसिएटिव भूलने की बीमारी, F44.0)।

RSD के लिए पर्याप्त रूप से स्पष्ट नैदानिक ​​मानदंड DSM-IV में तैयार किए गए हैं:

उ. व्यक्ति एक दर्दनाक घटना के संपर्क में था, और निम्नलिखित अनिवार्य लक्षण नोट किए गए थे:

1) दर्ज की गई दर्दनाक घटना स्वयं रोगी या उसके वातावरण में किसी अन्य व्यक्ति को मौत या गंभीर चोट (यानी, शारीरिक अखंडता के लिए खतरा) के वास्तविक खतरे से निर्धारित होती थी;

2) व्यक्ति की प्रतिक्रिया के साथ भय, असहायता या भय की अत्यंत तीव्र भावना भी थी।

बी. दर्दनाक घटना के पूरा होने के समय या उसके तुरंत बाद, रोगी को तीन (या अधिक) विघटनकारी लक्षणों का अनुभव हुआ:

1) स्तब्धता, वैराग्य (अलगाव) या जीवंत भावनात्मक प्रतिक्रिया की कमी की व्यक्तिपरक भावना;

2) पर्यावरण या किसी के व्यक्तित्व को कम आंकना ("आश्चर्य की स्थिति");

3) व्युत्पत्ति के लक्षण;

4) प्रतिरूपण के लक्षण;

5) विघटनकारी भूलने की बीमारी (यानी, किसी दर्दनाक स्थिति के महत्वपूर्ण पहलुओं को याद रखने में असमर्थता)।

सी. दर्दनाक घटना निम्नलिखित में से किसी एक के पुन: अनुभव के साथ बार-बार मन में प्रबल रूप से प्रकट होती है: दर्दनाक घटना की याद दिलाने पर छवियां, विचार, सपने, भ्रम, या व्यक्तिपरक संकट।

डी. आघात स्मृति को बढ़ावा देने वाली उत्तेजनाओं से बचना (उदाहरण के लिए, विचार, भावनाएं, बातचीत, गतिविधियां, स्थान, लोग)।

ई. चिंता या बढ़े हुए तनाव के लक्षण हैं (उदाहरण के लिए, नींद, एकाग्रता, चिड़चिड़ापन, हाइपरविजिलेंस की समस्या), अत्यधिक प्रतिक्रिया (भय में वृद्धि, अप्रत्याशित आवाज़ों पर कांपना, मोटर बेचैनी, आदि)।

एफ. लक्षण सामाजिक, व्यावसायिक (या अन्य क्षेत्रों) कामकाज में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हानि का कारण बनते हैं, या व्यक्ति की अन्य आवश्यक कार्यों को करने की क्षमता में हस्तक्षेप करते हैं।

जी. विकार दर्दनाक घटना के 1-3 दिनों तक रहता है।

ICD-10 में निम्नलिखित जोड़ हैं: असामान्य तनाव के संपर्क और लक्षणों की शुरुआत के बीच एक अनिवार्य और स्पष्ट अस्थायी संबंध होना चाहिए; शुरुआत आमतौर पर तत्काल या कुछ मिनटों के भीतर होती है। इस मामले में, लक्षण: ए) एक मिश्रित और आमतौर पर बदलती तस्वीर है; स्तब्धता की प्रारंभिक अवस्था के अलावा, अवसाद, चिंता, क्रोध, निराशा, अति सक्रियता और वापसी देखी जा सकती है, लेकिन कोई भी लक्षण लंबे समय तक प्रबल नहीं रहता है; बी) ऐसे मामलों में जहां तनावपूर्ण स्थिति को खत्म करना संभव हो, तुरंत रुकें (अधिकतम कुछ घंटों के भीतर)। यदि तनावपूर्ण घटना जारी रहती है या अपनी प्रकृति के कारण रुक नहीं पाती है, तो लक्षण आमतौर पर 24-48 घंटों के भीतर कम होने लगते हैं और 3 दिनों के भीतर न्यूनतम हो जाते हैं।

विघटनकारी विकार

विघटनकारी विकारों की मुख्य विशेषता चेतना, स्मृति, पहचान और धारणा के कार्यों के एकीकरण का उल्लंघन है। इस अनुभाग में निम्नलिखित विकार शामिल हैं।

डिसोसिएटिव भूलने की बीमारी (डीए)।महत्वपूर्ण व्यक्तिगत जानकारी को याद रखने में असमर्थता इसकी विशेषता है, जो आमतौर पर दर्दनाक या निराशाजनक प्रकृति की होती है, जो इतनी व्यापक है कि इसे सामान्य भूलने या जानबूझकर गलत तरीके से पेश करने के संदर्भ में समझाया नहीं जा सकता है। इसके निदान के मानदंड हैं:

ए. प्रमुख हानि - महत्वपूर्ण व्यक्तिगत जानकारी को याद रखने में असमर्थता के एक या अधिक प्रकरण, आमतौर पर दर्दनाक या निराशाजनक प्रकृति के, जो इतने व्यापक होते हैं कि सामान्य भूल से समझाया नहीं जा सकता।

बी. मौजूद हानियां स्वतंत्र रूप से होती हैं और विशेष रूप से अन्य विकारों के भीतर नहीं होती हैं, जैसे कि मल्टीपल पर्सनैलिटी डिसऑर्डर, डिसोसिएटिव फ्यूग्यू, पीटीएसडी, एएसडी, या सोमैटाइजेशन डिसऑर्डर, और मादक द्रव्यों के सेवन या गंभीर शारीरिक बीमारी के कारण नहीं होती हैं।

सी. लक्षण चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण परेशानी या ख़राब कार्यप्रणाली का कारण बनते हैं।

डिसोसिएटिव भूलने की बीमारी कई प्रकार की होती है। पर सीमित रूपव्यक्ति उन घटनाओं को याद करने में असमर्थ होता है जो एक निर्धारित अल्प अवधि के भीतर घटित होती हैं, आमतौर पर दर्दनाक घटना के पहले कुछ घंटों के भीतर (उदाहरण के लिए, एक कार दुर्घटना में जीवित बचे व्यक्ति जिसमें परिवार के किसी सदस्य की मृत्यु हो गई हो) को 2 दिनों तक घटित कुछ भी याद नहीं रहता है दुर्घटना के बाद से) पर चयनात्मक भूलने की बीमारीएक व्यक्ति सीमित समय के भीतर कुछ, लेकिन सभी नहीं, घटनाओं को याद कर सकता है (उदाहरण के लिए, एक लड़ाकू को गहन युद्ध की अवधि से केवल चयनित घटनाएं याद रहती हैं)। भूलने की बीमारी के तीन अन्य प्रकार - सामान्यीकृत, निरंतरऔर व्यवस्थित करना- कम आम। सामान्यीकृत भूलने की बीमारीकिसी व्यक्ति के पूरे जीवन को प्रभावित करता है, जिसमें अपना नाम याद रखने में असमर्थता भी शामिल है। पर निरंतर भूलने की बीमारीएक निश्चित समय के बाद वर्तमान तक की घटनाओं को याद रखने में असमर्थता होती है। व्यवस्थित भूलने की बीमारी- एक निश्चित प्रकार की घटनाओं के लिए स्मृति की हानि, उदाहरण के लिए, किसी परिवार या किसी विशिष्ट व्यक्ति से संबंधित सभी यादें।

डैनर को अक्सर अवसादग्रस्त विकारों, चिंता, प्रतिरूपण, साथ ही अन्य विघटनकारी विकारों (ट्रान्स, साइकोजेनिक एनेस्थेसिया, प्यूरिलिज्म, रूपांतरण विकार) के साथ जोड़ा जाता है।

डिसोसिएटिव फ्यूग्यू (डीएफ)- अचानक, अप्रेरित, अकारण और अप्रत्याशित यात्रा या घर से काम की सामान्य जगह तक की यात्रा, व्यक्तिगत अतीत की भूलने की बीमारी के साथ, अपने स्वयं के व्यक्तित्व के बारे में विचारों का उल्लंघन, या खुद को एक अलग व्यक्ति के रूप में कल्पना करना। इस तरह की यात्रा कुछ लोगों के लिए कम दूरी (यानी, घंटों या दिनों) से लेकर लंबी अवधि (सप्ताह, महीनों) तक जटिल अनैच्छिक भटकन तक हो सकती है, कभी-कभी हजारों किलोमीटर की अंतरराष्ट्रीय यात्राएं भी करती है। फ्यूग्यू के दौरान, मरीज़ पूरी तरह से सामान्य दिखाई दे सकते हैं, कोई विकृति नहीं दिखा सकते हैं, या बिल्कुल भी ध्यान आकर्षित नहीं कर सकते हैं। बाह्य रूप से, वे आदतन उद्देश्यपूर्ण कार्य करते हैं और तार्किक रूप से अपने व्यवहार की व्याख्या करते हैं। हालाँकि, कुछ बिंदु पर वे मनोचिकित्सकों के ध्यान में आते हैं, आमतौर पर हाल की घटनाओं के लिए भूलने की बीमारी के कारण, यह याद रखने में असमर्थता कि वे किसी दिए गए क्षेत्र में कैसे पहुंचे, या उनकी पहचान के बारे में जानकारी की कमी के कारण।

पूर्व-रुग्ण अवस्था में लौटने के बाद, अक्सर अतीत में दर्दनाक घटनाओं (फ्यूग्यू अवधि की गिनती नहीं) के लिए भूलने की बीमारी होती है, साथ ही भावात्मक विकार - अवसाद, डिस्फोरिया, चिंता, दुःख की भावना, शर्म, अपराधबोध भी होता है। आत्मघाती और आक्रामक प्रवृत्ति, स्यूडोडिमेंशिया या गैन्सर सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ मौजूद हो सकती हैं।

डीएफ के लिए नैदानिक ​​मानदंड:

क) विघटनकारी भूलने की बीमारी के लक्षण;

बी) उद्देश्यपूर्ण यात्रा जो सामान्य दैनिक गतिविधियों से परे हो;

ग) व्यक्तिगत देखभाल (खाना, धोना, आदि) और अजनबियों के साथ सरल सामाजिक संपर्क बनाए रखना (उदाहरण के लिए, मरीज़ टिकट या गैसोलीन खरीदते हैं, दिशा-निर्देश पूछते हैं, भोजन ऑर्डर करते हैं)।

जनसंख्या में डीएफ की व्यापकता लगभग 0.2% है, लेकिन प्राकृतिक आपदाओं और युद्ध के दौरान बढ़ सकती है।

विघटनकारी स्तब्धता- स्वैच्छिक गतिविधियों और भाषण की तीव्र कमी या अनुपस्थिति, साथ ही प्रकाश, शोर और स्पर्श के प्रति सामान्य प्रतिक्रिया। साथ ही, सामान्य मांसपेशी टोन, स्थिर मुद्रा और श्वास (और अक्सर सीमित समन्वित नेत्र गति) को बनाए रखा जाता है।

गैंसर सिंड्रोम- उन्मादी गोधूलि स्तब्धता के प्रकारों में से एक। मरीज़ बुनियादी सवालों का जवाब नहीं दे सकते, यह या वह साधारण क्रिया नहीं कर सकते, कोई साधारण अंकगणितीय समस्या हल नहीं कर सकते, या किसी चित्र का अर्थ नहीं समझा सकते। हालाँकि, मरीजों के जवाब, स्पष्ट बेतुकेपन के बावजूद, आमतौर पर पूछे गए प्रश्न के अनुरूप होते हैं। पहली नज़र में, मरीज़ यादृच्छिक रूप से कार्य करते हैं, लेकिन फिर भी आवश्यक कार्रवाई की सामान्य दिशा संरक्षित रहती है। मरीज़ अपने आस-पास भटके हुए होते हैं, अपने आस-पास जो कुछ भी हो रहा है उसके प्रति उदासीन होते हैं, बेमतलब हंसते हैं और अचानक डर व्यक्त करते हैं, उधम मचाते और बेचैन होते हैं। वर्णित अवस्था से बाहर निकलने के बाद, भूलने की बीमारी का उल्लेख किया जाता है।

छद्म पागलपन- एक ऐसी स्थिति जो सरल कौशल, बुनियादी ज्ञान, गलत उत्तरों की काल्पनिक हानि से प्रकट होती है, गैंसर सिंड्रोम के करीब होती है, लेकिन कम गहरी गोधूलि स्तब्धता की विशेषता होती है। रोगी भ्रमित रहते हैं, आस-पास की स्थिति को समझने में असमर्थता की शिकायत करते हैं, अपने सामने संवेदनहीन दृष्टि से देखते हैं, अनुचित उत्तर देते हैं, मूर्ख होते हैं, आँखें घुमाते हैं, कभी हँसते हैं, कभी उदास हो जाते हैं। वे सबसे सरल कार्य का सामना नहीं कर सकते, सामान्य सामग्री वाले प्रश्न का उत्तर नहीं दे सकते, और साथ ही एक जटिल प्रश्न का अप्रत्याशित रूप से सही उत्तर नहीं दे सकते। स्यूडोडिमेंशिया के अवसादग्रस्त और उत्तेजित रूप होते हैं: पहले के साथ, रोगी सुस्त, उदास होते हैं और बहुत इधर-उधर पड़े रहते हैं, दूसरे के साथ, वे उधम मचाते, बेचैन और मूर्ख होते हैं। स्यूडोडेमेंशिया की स्थिति कई दिनों से लेकर कई महीनों तक रह सकती है।

बालकवाद- हास्यास्पद, बचकाना व्यवहार, बचकाने आचरण, हावभाव और शरारतों वाले वयस्क के लिए अनुपयुक्त। रोगी खिलौनों से खेलते हैं, मनमौजी होते हैं, रोते हैं, बचकाने मुहावरे बनाते हैं, बचकाने स्वर में बोलते हैं और तुतलाते हैं। उनके चारों ओर "चाचा" और "चाची" थे। बुनियादी समस्याओं को हल करना या सबसे सरल कार्य करना गंभीर गलत अनुमानों और गलतियों के साथ होता है। बचकाने लक्षणों के साथ-साथ, रोगियों का व्यवहार एक वयस्क की व्यक्तिगत आदतों और कौशल को बरकरार रखता है। चंचलता और बाहरी गतिशीलता के बावजूद मूड आमतौर पर उदास रहता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विघटनकारी लक्षण अन्य वर्गीकरण इकाइयों के मानदंडों के सेट में भी शामिल हैं, उदाहरण के लिए PTSD, DSM-IV के अनुसार तीव्र तनाव विकार, लेकिन वहां वे नैदानिक ​​​​तस्वीर में निर्णायक नहीं हैं।

रूपांतरण संबंधी विकार

रूपांतरण विकारों (सीडी) की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिकल और दैहिक लक्षणों के रूप में देखी जाती हैं। शब्द "रूपांतरण" (अव्य. बातचीत- परिवर्तन, प्रतिस्थापन) मनोविश्लेषणात्मक साहित्य से उधार लिया गया है। नैदानिक ​​​​अर्थ में, यह एक विशेष रोगविज्ञान तंत्र को दर्शाता है जो सेंसरिमोटर कृत्यों द्वारा प्रभाव के समाधान की ओर ले जाता है या, दूसरे शब्दों में, मनोवैज्ञानिक संघर्षों को सोमेटोन्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों में बदलने का कारण बनता है।

हिस्टीरिया के संवेदी-मोटर लक्षणों की अभिव्यक्ति के विशिष्ट गुणों में प्रदर्शनात्मकता, अधिकता, अभिव्यंजना और अभिव्यक्तियों की तीव्रता शामिल हैं; विशेष गतिशीलता - परिवर्तनशीलता, गतिशीलता, उपस्थिति और गायब होने की अचानकता; नई जानकारी के प्रभाव में लक्षणों की सीमा का संवर्धन और विस्तार; दर्दनाक विकारों की "वाद्य" प्रकृति जो दूसरों को हेरफेर करने के लिए एक उपकरण (उपकरण) के रूप में कार्य करती है (कठिन स्थिति के समाधान के कारण लक्षणों का कमजोर होना या गायब होना, भावनात्मक ज़रूरतें पूरी नहीं होने पर बिगड़ना) (याकूबिक ए., 1982) . जोड़-तोड़ वाले व्यवहार का लक्ष्य भागीदारी और सहायता प्राप्त करना, किसी की समस्याओं की ओर ध्यान आकर्षित करना और अपने हितों के करीब लोगों को अपने अधीन करना है।

रूपांतरण विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, लक्षणों की दो मुख्य श्रेणियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: मोटर और संवेदी विकार।

संचलन संबंधी विकारदो प्रकार के विकारों द्वारा दर्शाया जाता है: हाइपरकिनेसिस या अन्य अनैच्छिक गतिविधियां (कंपकंपी, कंपकंपी, आदि) और अकिनेसिया (पैरेसिस, पक्षाघात) की अभिव्यक्तियाँ। हिस्टीरिया में हाइपरकिनेसिस के विभिन्न रूप हो सकते हैं: टिक्स, सिर और अंगों का कठोर लयबद्ध कंपकंपी, ध्यान के स्थिर होने से बढ़ जाना, ब्लेफरोस्पाज्म, ग्लोसोलैबियल ऐंठन, कोरिफॉर्म आंदोलनों और हिलना, लेकिन न्यूरोलॉजिकल कोरिया की तुलना में अधिक संगठित और रूढ़िवादी। जैविक हाइपरकिनेसिस के विपरीत, हिस्टेरिकल हाइपरकिनेसिस भावनात्मक स्थिति पर निर्भर करता है, नकल के तंत्र द्वारा संशोधित किया जाता है, असामान्य मुद्राओं और अन्य हिस्टेरिकल कलंक (गले में गांठ, बेहोशी) के साथ जोड़ा जाता है, अस्थायी रूप से गायब हो जाता है या ध्यान बदलने या प्रभाव में कमजोर हो जाता है। मनोचिकित्सीय प्रभावों का.

कभी-कभी, एक मनोवैज्ञानिक प्रभाव के जवाब में, अक्सर महत्वहीन (एक छोटा झगड़ा, अप्रिय समाचार, एक तीखी टिप्पणी, आदि), सामान्यीकृत ऐंठन वाली हरकतें होती हैं, वनस्पति अभिव्यक्तियों और बिगड़ा हुआ चेतना के साथ, जो एक हिस्टेरिकल दौरे की तस्वीर बनाती है। हिस्टेरिकल दौरे के लक्षण अलग-अलग होते हैं, गंभीर मामलों में यह चेतना की हानि और गिरावट के साथ होता है। मिर्गी के दौरे के विपरीत, हिस्टीरिया में, चेतना पूरी तरह से खो नहीं जाती है, रोगी गंभीर क्षति से बचने के लिए इस तरह से गिरने का प्रबंधन करता है। हिस्टेरिकल दौरा अक्सर विभिन्न कलंक, बेहोशी और वनस्पति संकटों से पहले होता है, और ऐंठन पैरॉक्सिज्म, एमोरोसिस, लगातार हाइपरकिनेसिस या छद्म पक्षाघात के अंत तक इसका पता लगाया जा सकता है।

हिस्टेरिकल पैरेसिस और पक्षाघात मोनो-, हेमी- और पैरापलेजिया के रूप में होते हैं; कुछ मामलों में वे केंद्रीय स्पास्टिक से मिलते जुलते हैं, अन्य में - परिधीय फ्लेसीड पक्षाघात। चाल संबंधी विकार विशेष रूप से आम हैं, जिन्हें एस्टासिया-अबासिया के रूप में जाना जाता है, जिसमें मांसपेशी टोन विकारों की अनुपस्थिति में खड़े होने और चलने में मनोवैज्ञानिक अक्षमता और प्रवण स्थिति में निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलनों को बनाए रखना शामिल है। एफ़ोनियास, जीभ का पक्षाघात, गर्दन की मांसपेशियां और अन्य मांसपेशी समूह, अंगों और रीढ़ के जोड़ों को प्रभावित करने वाले हिस्टेरिकल संकुचन कम आम हैं। हिस्टेरिकल पक्षाघात की स्थलाकृति आमतौर पर तंत्रिका ट्रंक के स्थान या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में फोकस के स्थानीयकरण के अनुरूप नहीं होती है। वे या तो पूरे अंग या उसके हिस्से को कवर करते हैं, जो कि आर्टिकुलर लाइन (पैर से घुटने, पैर, आदि) द्वारा सख्ती से सीमित होते हैं। कार्बनिक पक्षाघात के विपरीत, हिस्टेरिकल पक्षाघात में पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस और टेंडन रिफ्लेक्सिस में परिवर्तन का पता नहीं लगाया जाता है, और मांसपेशी शोष अत्यंत दुर्लभ है।

संवेदी हानिअक्सर संवेदनशीलता विकारों (एनेस्थीसिया, हाइपो- और हाइपरस्थेसिया के रूप में) और शरीर के विभिन्न अंगों और हिस्सों में दर्द (हिस्टेरिकल दर्द) से प्रकट होता है। त्वचा संवेदनशीलता विकारों में सबसे विचित्र स्थान और विन्यास हो सकता है, लेकिन अधिकतर वे अंगों में स्थानीयकृत होते हैं। संवेदी गड़बड़ी, साथ ही आंदोलन संबंधी विकारों की स्थलाकृति, अक्सर मनमानी होती है। इसलिए, मोज़ा या दस्ताने के रूप में विच्छेदन-प्रकार संज्ञाहरण, हिस्टीरिया की विशेषता।

रूपांतरण हिस्टीरिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, मोटर और संवेदी विकार शायद ही कभी अलगाव में दिखाई देते हैं और आमतौर पर संयुक्त होते हैं, जो महान गतिशीलता, लक्षणों की विविधता, जटिलता और संयोजनों की परिवर्तनशीलता की विशेषता है। उदाहरण के लिए, हेमिपेरेसिस आमतौर पर हेमिएनेस्थेसिया, मोनोपेरेसिस - विच्छेदन एनेस्थेसिया के साथ होता है।

रूपांतरण विकारों के लिए अधिक सटीक नैदानिक ​​मानदंड DSM-IV में प्रदान किए गए हैं:

ए. स्वैच्छिक मोटर या संवेदी कार्यों को प्रभावित करने वाले और न्यूरोलॉजिकल या शारीरिक रोग से मिलते जुलते एक या अधिक लक्षणों की उपस्थिति।

बी. मनोवैज्ञानिक तनावों के साथ लक्षणों का संबंध (संघर्ष की स्थिति या अन्य तनाव दर्दनाक लक्षणों की शुरुआत या तीव्रता से पहले होते हैं)।

सी. नकली विकारों का कोई लक्षण नहीं।

डी. लक्षणों को शारीरिक बीमारी (उचित शोध के बाद) से नहीं समझाया जा सकता है।

ई. सामाजिक अनुकूलन का उल्लंघन या बीमारी के कारण गंभीर संकट।

अवसादग्रस्तता प्रकरण

अवसादग्रस्तता प्रकरण की एक अनिवार्य विशेषता एक लंबी (कम से कम 2 सप्ताह) अवधि है, जिसके दौरान व्यक्ति की भावनात्मक पृष्ठभूमि या तो उदास मनोदशा या एनहेडोनिया (लगभग सभी गतिविधियों में रुचि की हानि या संतुष्टि की भावना) की विशेषता होती है।

मनोदशाअवसादग्रस्तता प्रकरण के दौरान, रोगियों को अक्सर उदास, उदास, निराश, अस्पष्ट, दर्दनाक चिंता, निराशा की भावनाओं, निराशा और हताशा का अनुभव करने वाले के रूप में वर्णित किया जाता है, जो उनके चेहरे के भावों में पीड़ा, पीड़ा, उदासी और चिंता की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति के साथ परिलक्षित होता है। . एनहेडोनिया, हालांकि "प्रतिक्रियाशील" अवसाद की तस्वीर में इतना ध्यान देने योग्य नहीं है, बाद के सामाजिक अलगाव या पहले से आनंददायक गतिविधियों की उपेक्षा के कारण रोगियों के तत्काल वातावरण में इसे देखा जा सकता है। ये अभिव्यक्तियाँ प्रकरण की अधिकांश अवधि के दौरान लगभग प्रतिदिन घटित होनी चाहिए। इन हानियों की गंभीरता सामाजिक या व्यावसायिक कार्यप्रणाली में ध्यान देने योग्य हानि के लिए पर्याप्त होनी चाहिए।

इसके अलावा, कम से कम होना ही चाहिए चार अतिरिक्त लक्षणनिम्नलिखित सूची से: भूख या वजन, नींद, साइकोमोटर गतिविधि (आंदोलन या मंदता) की गड़बड़ी; सुस्ती, थकान, ताकत, ऊर्जा की कमी; हीनता या अपराधबोध की भावनाएँ; बिगड़ा हुआ एकाग्रता, सोच और निर्णय लेने की क्षमता; बार-बार आत्मघाती विचार, योजना या प्रयास।

भूखअवसादग्रस्तता प्रकरण के दौरान, यह आमतौर पर कम हो जाता है, कई मामलों में भोजन के प्रति शारीरिक घृणा के स्तर तक, जिससे रोगियों को लगता है कि उन्हें खुद को खाने के लिए मजबूर करना पड़ता है। इस तरह की भूख संबंधी गड़बड़ी से शरीर के वजन में तेजी से कमी आती है।

सबसे आम नींद विकार है अनिद्रा, जिसकी प्रकृति, एक नियम के रूप में, भावात्मक विकारों की संरचना से जुड़ी होती है: विशिष्ट मामलों में, उदासी के प्रभाव की प्रबलता के साथ, बार-बार जागने और जल्दी जागने के साथ उथली रात की नींद नोट की जाती है; गंभीर चिंता के साथ, नींद की गड़बड़ी भी होती है।

संचलन संबंधी विकारस्थिर बैठने में असमर्थता के साथ व्याकुलता, लगातार बिना फोकस के चलना, हाथों को मरोड़ना, कपड़ों, त्वचा आदि की सिलवटों के साथ व्याकुलता या बोलने, सोचने में धीमी गति के साथ सुस्ती, यहां तक ​​कि गूंगापन, मोटर कौशल, एक स्तब्ध अवस्था तक।

विशिष्ट हैं सुस्ती, थकावट, थकावट, ताकत, ऊर्जा की कमीआराम करने पर भी. किसी भी शारीरिक गतिविधि के लिए महत्वपूर्ण प्रयास की आवश्यकता होती है, जो गतिविधि दक्षता में उल्लेखनीय कमी के रूप में परिलक्षित होती है, यहां तक ​​कि सामान्य, नियमित कार्यों को करते समय भी जिन्हें पूरा करने के लिए बहुत अधिक समय की आवश्यकता होती है।

पीड़ितों में अवसादग्रस्तता प्रकरण का एक विशिष्ट संकेत है अपराधया कम बार, किसी की अपनी हीनता। यह पहले हुई नकारात्मक घटनाओं के लिए ज़िम्मेदारी की अतिरंजित भावना में प्रकट होता है, भले ही रोगियों की कोई गलती न हो, साथ ही रोगियों के अयोग्य व्यवहार के कारण तटस्थ या सामान्य रोजमर्रा की घटनाओं की नकारात्मक एकतरफा व्याख्या में भी। हालाँकि, बीमारी की शुरुआत के लिए या बीमारी के कारण पेशेवर या अन्य सामाजिक दायित्वों को पूरा करने में असमर्थता के लिए अवसाद में आम तौर पर स्वयं को दोष देना अभी तक यह निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं है कि लक्षण इस नैदानिक ​​​​मानदंड को पूरा करते हैं या नहीं।

कई मरीज़ शिकायत करते हैं सोचने, ध्यान केंद्रित करने की क्षीण क्षमताया निर्णय लेते हैं, जो अक्सर अनुपस्थित-दिमाग और स्मृति हानि की शिकायतों के साथ होता है। ये लक्षण बौद्धिक कार्यों में लगे लोगों में विशेष रूप से तीव्र होते हैं, जिससे अक्सर काम करने की क्षमता पूरी तरह खत्म हो जाती है।

अवसादग्रस्तता प्रकरण का एक सामान्य लक्षण है आत्मघाती विचार की. इसके अलावा, इसकी अभिव्यक्तियों की सीमा इस विचार से भिन्न हो सकती है कि "सो जाना अच्छा होगा और जागना नहीं" से लेकर विशिष्ट आत्मघाती योजनाओं और तैयारियों तक। कम से कम गंभीर मामलों में, ऐसे विचार दुर्लभ होते हैं (सप्ताह में 1-2 बार), क्षणभंगुर (1-2 मिनट से अधिक नहीं चलने वाले) और प्रतिस्पर्धी विचारों द्वारा आसानी से दबा दिए जाते हैं। इसके विपरीत, गंभीर मामलों में, मरीज़ इन अनुभवों में जानबूझकर और व्यवस्थित रूप से डूबे रहते हैं, कभी-कभी गुप्त रूप से, बहुत सारी चालों के साथ, वे आत्महत्या करने के लिए आवश्यक वस्तुओं को हासिल कर लेते हैं, पहले से योजना बनाते हैं कि उन्हें कब अकेले छोड़ा जा सकता है ताकि कोई भी आत्महत्या न कर सके। कोई इसके कार्यान्वयन में हस्तक्षेप करता है। आत्महत्या करने की प्रेरणा बहुत विविध हो सकती है - एक निराशाजनक, प्रतीत होने वाली दुर्गम स्थिति की पहचान से लेकर अत्यंत दर्दनाक मानसिक पीड़ा को समाप्त करने की इच्छा तक, जिसका कोई अंत नहीं माना जाता है।

जैसा वैकल्पिक लक्षणअशांति, चिड़चिड़ापन, चिंताओं में डूबा रहना, चिंतित या अवसादग्रस्त सामग्री का चिंतन, चिंता, भय, स्वयं के शारीरिक स्वास्थ्य के बारे में हाइपोकॉन्ड्रिअकल चिंता, दर्द की विभिन्न दैहिक शिकायतें (उदाहरण के लिए, सिरदर्द, पीठ दर्द, आदि) अक्सर मौजूद होती हैं। अक्सर, अवसादग्रस्तता अनुभवों के चरम पर, आतंक हमलों की उपस्थिति देखी जा सकती है।

एक अवसादग्रस्तता प्रकरण को दुःखद प्रतिक्रियाओं से अलग किया जाना चाहिए जो आम तौर पर विनाशकारी स्थितियों के साथ होती हैं और उनके अभिन्न साथी होते हैं। आमतौर पर दुःख की प्रतिक्रिया कुछ दिनों या हफ्तों तक रहती है और फिर उदासी में बदल जाती है। जटिल मामलों में, हानि की प्रतिक्रिया तीन चरणों से होकर गुजरती है: 1) स्तब्धता और "पेट्रिफिकेशन" के साथ भावनात्मक झटका; 2) उदासी, रोना, नींद में खलल, भूख और दर्दनाक अनुभवों के कारण चेतना के संकुचन के साथ हानि के बारे में जागरूकता; 3) विनम्रता - जो हुआ उसे स्वीकार करना और यह अहसास कि जीवन चलता रहता है।

जे. बॉल्बी ने दुःख और शोक के निम्नलिखित चरणों की पहचान की:

क) स्तब्ध हो जाना या विरोध। गंभीर अस्वस्थता, भय और क्रोध की विशेषता। मनोवैज्ञानिक सदमा कुछ क्षणों, दिनों या महीनों तक रह सकता है;

बी) हानि की वस्तु को वापस करने की लालसा और इच्छा। दुनिया ख़ाली और निरर्थक लगती है, लेकिन आत्मसम्मान को ठेस नहीं पहुँचती। रोगी इस विचार में डूबा रहता है कि क्या खो गया है; शारीरिक बेचैनी, रोना और गुस्सा समय-समय पर होता रहता है। यह स्थिति कई महीनों या वर्षों तक बनी रह सकती है;

ग) अव्यवस्था और निराशा। बेचैनी और लक्ष्यहीन गतिविधियाँ करना। बढ़ी हुई चिंता, प्रत्याहार, अंतर्मुखता और हताशा। हानि की वस्तु की लगातार यादें;

घ) पुनर्गठन। नए अनुभवों, वस्तुओं और लक्ष्यों का उदय। दुःख कमज़ोर हो जाता है और उसकी जगह हानि की वस्तु की अत्यधिक मूल्यवान यादें ले लेती हैं।

ऐसा माना जाता है कि एक "सामान्य" दुःख प्रतिक्रिया "किसी दिए गए सांस्कृतिक वातावरण में आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों के अनुरूप होनी चाहिए और एक नियम के रूप में, छह महीने से अधिक नहीं चलनी चाहिए" (ICD-10)। लंबी अवधि के मामलों में, कोड F43.21, "लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया" इस विकार पर लागू किया जाता है। दु:ख प्रतिक्रिया की घटना विज्ञान निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के साथ भी हो सकता है:

- हानि से इनकार;

- वर्तमान स्थिति में शक्तिहीनता की भावना;

- हानि की वस्तु के लिए लालसा - जुनूनी विचार, स्विच करने में असमर्थता के साथ उसकी यादें;

- हानि की वस्तु से जुड़ी हर चीज से बचना: यादें, चीजें;

– हानि की वस्तु के साथ आत्म-पहचान (उदाहरण के लिए, किसी मृत व्यक्ति के चरित्र लक्षण या यहां तक ​​कि किसी बीमारी के लक्षण को अपनाना);

- हानि की वस्तु का आदर्शीकरण;

– बुरे सपने अलगाव, समाज से आत्म-अलगाव के साथ संयुक्त होते हैं।

दु:ख की प्रतिक्रिया के दौरान भावनाओं और स्नेहपूर्ण अनुभवों की प्रकृति अवसाद की अवसादग्रस्त मनोदशा की विशेषता से गुणात्मक रूप से भिन्न होती है, विशेष रूप से अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के उदासीन संस्करण के मामले में। निम्नलिखित लक्षणों का आकलन दुःख और हानि प्रतिक्रियाओं के बीच अंतर करने में सहायक हो सकता है (तालिका 6)।

दुःख की प्रतिक्रिया के दौरान अवसादग्रस्त लक्षणों के विकास के लिए गतिशील निगरानी, ​​स्थिति का पुनर्वर्गीकरण और उपचार रणनीति में बदलाव की आवश्यकता होती है।

तालिका 6

दु:ख और अवसाद के लक्षणों में अंतर करना(के आधार पर: कपलान जी., सैडॉक बी., 1996)

अवसादग्रस्तता प्रकरण की सबसे गंभीर जटिलता आत्मघाती व्यवहार है, जिसका जोखिम विशेष रूप से विकार के मनोवैज्ञानिक रूपों वाले रोगियों में अधिक होता है, जिसमें पिछले आत्महत्या के प्रयासों, रिश्तेदारों में पूर्ण आत्महत्या और सहवर्ती मादक द्रव्यों के सेवन का इतिहास होता है।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अवसादग्रस्तता प्रकरण की घटना अक्सर अवसादग्रस्तता विकार के क्रोनिक या आवर्ती रूपों की शुरुआत होती है, जिसके परिणामस्वरूप उपचार और अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान चिकित्सा के आवश्यक चरण और अवधि का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। ऐसे मरीजों की.

F43.- में अन्य विकारों की तुलना में अनुकूलन विकारों की अभिव्यक्तियों की घटना और विकास के जोखिम में व्यक्तिगत प्रवृत्ति या भेद्यता अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, लेकिन फिर भी यह माना जाता है कि तनाव कारक के बिना स्थिति उत्पन्न नहीं होती। अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग होती हैं और उनमें उदास मनोदशा, चिंता, बेचैनी (या इनका मिश्रण) शामिल होती हैं; वर्तमान स्थिति का सामना करने, योजना बनाने या उसमें बने रहने में असमर्थ महसूस करना; साथ ही दैनिक गतिविधियों में कुछ हद तक उत्पादकता में कमी आई है। व्यक्ति को नाटकीय व्यवहार और आक्रामक विस्फोटों का खतरा महसूस हो सकता है, लेकिन ये दुर्लभ हैं। हालाँकि, व्यवहार संबंधी विकार (उदाहरण के लिए, आक्रामक या असामाजिक व्यवहार) भी हो सकते हैं, खासकर किशोरों में।

कोई भी लक्षण इतना महत्वपूर्ण या प्रबल नहीं है कि अधिक विशिष्ट निदान का सुझाव दे सके। बच्चों में प्रतिगामी घटनाएँ, जैसे कि एन्यूरिसिस या बच्चे का बोलना या अंगूठा चूसना, अक्सर रोगसूचकता का हिस्सा होते हैं। यदि ये लक्षण प्रबल हों, तो F43.23 का उपयोग किया जाना चाहिए।

शुरुआत आमतौर पर किसी तनावपूर्ण घटना या जीवन में बदलाव के एक महीने के भीतर होती है, और लक्षणों की अवधि आमतौर पर 6 महीने से अधिक नहीं होती है (F43.21 को छोड़कर - समायोजन विकार के कारण लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया)। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो निदान को वर्तमान नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार संशोधित किया जाना चाहिए, और किसी भी चल रहे तनाव को ICD-10 कक्षा XX "Z" कोड में से एक का उपयोग करके कोडित किया जा सकता है।

सामान्य दुःख प्रतिक्रियाओं के कारण चिकित्सा और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के साथ संपर्क जो व्यक्ति के लिए सांस्कृतिक रूप से उपयुक्त हैं और आम तौर पर 6 महीने से अधिक नहीं होते हैं, उन्हें इस वर्ग (एफ) कोड द्वारा निर्दिष्ट नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन कक्षा XXI आईसीडी -10 कोड द्वारा योग्य होना चाहिए जैसे जैसे, Z-71.- (परामर्श) या Z73.3 (तनावपूर्ण स्थिति जिसे अन्यत्र वर्गीकृत नहीं किया गया है)। किसी भी अवधि की दुख प्रतिक्रियाओं को उनके रूप या सामग्री के कारण असामान्य के रूप में मूल्यांकन किया जाना चाहिए, उन्हें F43.22, F43.23, F43.24 या F43.25 के रूप में कोडित किया जाना चाहिए, और जो तीव्र रहते हैं और 6 महीने से अधिक समय तक जारी रहते हैं - F43.21 (अनुकूलन विकार के कारण लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया)।

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✪जानवरों को दर्द का अनुभव कैसे होता है? - रोबिन जे क्रुक

✪ डेल्टा क्लिनिक (कार्डियोलॉजी) में लोड ट्रेडमिल परीक्षण

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अनुवादक: वादिम गुज़िक संपादक: रोस्टिस्लाव गोलोड हम अचानक सुई चुभने, उंगली लगने पर तीव्र दर्द, साथ ही दांत दर्द की संवेदनाओं से बहुत परिचित हैं। हम बड़ी संख्या में दर्दों को पहचान सकते हैं, और हमारे पास उन्हें दूर करने के कई तरीके हैं। लेकिन जानवरों का क्या? हमारे आसपास रहने वाले जानवरों को दर्द कैसे होता है? इस सवाल का जवाब ढूंढना बहुत जरूरी है. हम पालतू जानवर रखते हैं, जानवर हमारे जीवन में विविधता लाते हैं, हम भोजन के लिए पशुधन पालते हैं, और हम विज्ञान और सार्वजनिक स्वास्थ्य के लाभ के लिए प्रयोगात्मक जानवरों का उपयोग करते हैं। बेशक, जानवर हमारे लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, इसलिए यह भी महत्वपूर्ण है कि उन्हें अनुचित पीड़ा न दी जाए। आप अक्सर हम जैसे स्तनधारियों के व्यवहार से बता सकते हैं कि उन्हें दर्द हो रहा है। लेकिन कई चीज़ें इतनी स्पष्ट नहीं लग सकतीं। उदाहरण के लिए, क्या मनुष्यों पर काम करने वाली दर्द निवारक दवाएँ जानवरों की मदद करती हैं? और जितना कम जानवर हमसे मिलता-जुलता है, यह समझना उतना ही मुश्किल है कि वह किन संवेदनाओं का अनुभव करता है। आप कैसे बता सकते हैं कि झींगा दर्द में है? साँप के बारे में क्या? घोंघे के बारे में क्या? कशेरुकियों में, जिनमें मनुष्य भी शामिल हैं, दर्द को दो अलग-अलग प्रक्रियाओं में विभाजित किया गया है। सबसे पहले, तंत्रिका अंत और त्वचा कुछ दर्दनाक महसूस करते हैं और इस जानकारी को रीढ़ की हड्डी तक पहुंचाते हैं। इसमें, मोटर न्यूरॉन्स गतिविधियों को सक्रिय करते हैं, यही कारण है कि हम किसी खतरे से तुरंत अपना अंग हटा लेते हैं। यह दर्द की शारीरिक अनुभूति है, जिसे नोसिसेप्शन कहा जाता है, और लगभग सभी जानवर, यहां तक ​​कि बहुत ही सरल तंत्रिका तंत्र वाले भी, इस अनुभूति का अनुभव करते हैं। इसके बिना, जानवर शरीर को होने वाले नुकसान से बचने में सक्षम नहीं होंगे, और परिणामस्वरूप, जीवित रहने में सक्षम नहीं होंगे। दूसरी प्रक्रिया दर्द की सचेत अनुभूति है। मनुष्यों में, यह तब होता है जब हमारी त्वचा में संवेदी न्यूरॉन्स रीढ़ की हड्डी के साथ मस्तिष्क तक कनेक्शन की दूसरी श्रृंखला प्रतिक्रिया शुरू करते हैं। और वहां, विभिन्न क्षेत्रों में लाखों न्यूरॉन्स दर्द की अनुभूति पैदा करते हैं। यह लोगों के लिए एक बहुत ही जटिल अनुभव है, जिसमें भय, चिंता, तनाव जैसी भावनाएं शामिल हैं और इन्हें दूसरों तक प्रेषित किया जा सकता है। हालाँकि, हमारे लिए यह जानना अधिक कठिन है कि प्रक्रिया के दूसरे चरण में जानवर कैसा महसूस करते हैं क्योंकि उनमें से अधिकांश अपनी भावनाओं को व्यक्त करने में सक्षम नहीं हैं। हालाँकि, हम उनके व्यवहार को देखकर इस बात का अंदाज़ा लगा सकते हैं। हर कोई जानता है कि जंगल में घायल जानवर आमतौर पर अपने घावों को चाटते हैं, दर्द व्यक्त करने के लिए तेज़ आवाज़ निकालते हैं, या अलग रहना शुरू कर देते हैं। प्रयोगशाला स्थितियों में, वैज्ञानिकों ने देखा है कि मुर्गियाँ या चूहे दर्द होने पर स्वेच्छा से दर्द निवारक दवाएँ लेते हैं। जानवर उन स्थितियों से भी बचने की कोशिश करते हैं जिनमें वे पहले ही दर्द का अनुभव कर चुके होते हैं, जिससे पता चलता है कि वे खतरे से अवगत हैं। हमने शोध में नतीजे हासिल किए हैं और अब हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि कशेरुकी जंतुओं को दर्द का एहसास होता है, यही वजह है कि कई देशों में ऐसे जानवरों को अत्यधिक दर्द पहुंचाना गैरकानूनी हो गया है। अकशेरुकी जैसे अन्य जानवरों के बारे में क्या? ये जानवर कानूनों द्वारा संरक्षित नहीं हैं, आंशिक रूप से क्योंकि उनके व्यवहार की व्याख्या करना बहुत मुश्किल है। हम उनमें से कुछ की संवेदनाओं के बारे में अनुमान लगा सकते हैं, जैसे सीप, कीड़े और जेलिफ़िश। ये ऐसे जानवर हैं जिनके पास या तो मस्तिष्क नहीं है या फिर एक है, लेकिन यह बहुत ही आदिम है। यदि आप सीप पर नींबू का रस छिड़कते हैं, तो यह नोसिसेप्शन के परिणामस्वरूप सिकुड़ जाएगा। हालाँकि, इस तरह के एक आदिम तंत्रिका तंत्र के साथ, यह संभावना नहीं है कि यह सचेत रूप से दर्द का अनुभव करेगा। अन्य अकशेरुकी जानवर अधिक जटिल होते हैं, उदाहरण के लिए, ऑक्टोपस, जिसका मस्तिष्क काफी जटिल होता है, इसलिए ऑक्टोपस को अकशेरुकी जीवों में लगभग सबसे चतुर माना जाता है। लेकिन कई देशों में अभी भी ऑक्टोपस को जिंदा खाने का रिवाज है। क्रेफ़िश, झींगा और केकड़ों को जीवित उबालने की भी प्रथा है। हालाँकि हम यह भी नहीं जानते कि वे कितना समझते हैं कि क्या हो रहा है, हमारे सामने एक नैतिक प्रश्न है: "क्या हम इन जानवरों को अनुचित पीड़ा पहुँचा रहे हैं?" प्रायोगिक परिणाम, हालांकि अस्पष्ट हैं, फिर भी हमें कुछ सुराग देते हैं। साधु केकड़ों पर किए गए प्रयोगों से पता चला है कि अगर वे विद्युत प्रवाह के संपर्क में आते हैं तो वे एक असुविधाजनक खोल छोड़ देते हैं, लेकिन अगर खोल अच्छा है तो वे वहीं रहना पसंद करते हैं। ऑक्टोपस एक घायल अंग को मोड़ सकते हैं, लेकिन शिकार को पकड़ने के लिए इसे फिर से जोखिम में डाल सकते हैं। इससे पता चलता है कि ऐसे जानवर केवल दर्द के प्रति प्रतिक्रिया करने के बजाय दर्दनाक संवेदनाओं का आकलन कर रहे होंगे। इसके अलावा, केकड़े अक्सर अपने खोल के उस क्षेत्र को रगड़ने के लिए जाने जाते हैं जहां उन्हें बिजली का झटका लगा था। और यहां तक ​​कि नुडिब्रांच भी सिकुड़ जाते हैं जब उन्हें "जानता है" कि उन्हें दर्द का अनुभव होने वाला है। इसका मतलब यह है कि उनके पास किसी शारीरिक अनुभूति की किसी प्रकार की स्मृति है। जानवरों के दर्द के बारे में हमें अभी भी बहुत कुछ सीखना बाकी है। और जैसे-जैसे हमारा ज्ञान बढ़ेगा, एक दिन हम जानवरों को अनुचित पीड़ा पहुँचाए बिना रह सकेंगे।

नैदानिक ​​दिशानिर्देश

निदान इनके बीच संबंधों के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन पर निर्भर करता है:

• लक्षणों का रूप, सामग्री और गंभीरता;
• इतिहास संबंधी डेटा और व्यक्तित्व;
• तनावपूर्ण घटना, स्थिति और जीवन संकट।

तीसरे कारक की उपस्थिति को स्पष्ट रूप से स्थापित किया जाना चाहिए और इस बात का मजबूत, हालांकि शायद विचारोत्तेजक, सबूत होना चाहिए कि विकार इसके बिना उत्पन्न नहीं होता। यदि तनाव अपेक्षाकृत छोटा है और यदि कोई अस्थायी संबंध (3 महीने से कम) स्थापित नहीं किया जा सकता है, तो विकार को प्रस्तुत विशेषताओं के अनुसार कहीं और वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

सम्मिलित:

• सांस्कृतिक धक्का;
• दु:ख की प्रतिक्रिया;
• बच्चों में अस्पताल में भर्ती होना.

अन्य रोग श्रेणी F43

• बच्चों में अलगाव चिंता विकार (F93.0)।

यदि अनुकूलन विकारों के मानदंड पूरे होते हैं, तो नैदानिक ​​​​रूप या प्रमुख संकेतों को पांचवें चरित्र का उपयोग करके निर्दिष्ट किया जाना चाहिए।

• F43.20 समायोजन विकार के कारण अल्पकालिक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया
  • क्षणिक हल्की अवसादग्रस्तता की स्थिति, अवधि 1 महीने से अधिक नहीं।
• F43.21 अनुकूलन विकार के कारण लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया
  • तनावपूर्ण स्थिति में लंबे समय तक रहने की प्रतिक्रिया में हल्का अवसाद, लेकिन 2 साल से अधिक समय तक नहीं रहता।
• F43.22 अनुकूलन विकार के कारण मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया
  • विशिष्ट चिंता और अवसादग्रस्तता लक्षण, लेकिन मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार (F41.2) या अन्य मिश्रित चिंता विकार (F41.3) में पाए जाने वाले लक्षणों से अधिक नहीं।
• F43.23 अन्य भावनाओं की प्रमुख गड़बड़ी के साथ अनुकूलन विकार
  • लक्षण आमतौर पर कई प्रकार की भावनाएं होती हैं जैसे चिंता, अवसाद, बेचैनी, तनाव और गुस्सा। चिंता और अवसाद के लक्षण मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार (F41.2) या अन्य मिश्रित चिंता विकार (F41.3) के मानदंडों को पूरा कर सकते हैं, लेकिन वे इतने प्रचलित नहीं हैं कि अन्य अधिक विशिष्ट अवसादग्रस्तता या चिंता विकारों का निदान किया जा सके। इस श्रेणी का उपयोग बच्चों में तब भी किया जाना चाहिए जब उनमें एन्यूरेसिस या अंगूठा चूसने जैसा प्रतिगामी व्यवहार हो।
• F43.24 प्रमुख व्यवहार विकार के साथ अनुकूलन विकार
  • अंतर्निहित विकार आचरण विकार है, जो एक किशोर दुःख प्रतिक्रिया है जो आक्रामक या असामाजिक व्यवहार की ओर ले जाती है।
• F43.25 समायोजन विकार के कारण भावनाओं और व्यवहार का मिश्रित विकार
  • भावनात्मक लक्षण और व्यवहार संबंधी गड़बड़ी दोनों प्रमुख विशेषताएं हैं।
• F43.28 समायोजन विकार के कारण अन्य विशिष्ट प्रमुख लक्षण