एचआईवी संक्रमण के दौरान सतहों और त्वचा के उपचार के लिए किन तरीकों का उपयोग किया जाता है? मेडिकल लिनन का प्रसंस्करण: कीटाणुशोधन गंभीर है एचआईवी संक्रमण के लिए ड्रेसिंग का प्रसंस्करण।

पंजीकरण एन 20263

30 मार्च 1999 के संघीय कानून एन 52-एफजेड के अनुसार "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर" (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 1999, एन 14, कला। 1650; 2002, एन 1 (भाग 1) ), कला. 2; 2003, एन 2, कला. 167; एन 27 (भाग 1), कला. 2700; 2004, एन 35, कला. 3607; 2005, एन 19, कला. 1752; 2006, एन 1, कला 10, एन 52 (भाग 1), अनुच्छेद 5498; 2007, संख्या 1 (भाग 1), अनुच्छेद 21; संख्या 1 (भाग 1), अनुच्छेद 29; संख्या 27, अनुच्छेद 3213; संख्या 46, अनुच्छेद 5554 ; एन 49, अनुच्छेद 6070; 2008, एन 24, अनुच्छेद 2801; एन 29 (भाग 1), अनुच्छेद 3418; एन 30 (भाग 2), अनुच्छेद 3616; एन 44, अनुच्छेद 4984; एन 52 (भाग 1), अनुच्छेद 6223 ; 2009, संख्या 1, अनुच्छेद 17; 2010, संख्या 40, अनुच्छेद 4969) और रूसी संघ की सरकार की डिक्री दिनांक 24 जुलाई 2000 संख्या 554 "राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा पर विनियमों के अनुमोदन पर" रूसी संघ और राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान विनियमन पर विनियम" (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 2000, एन 31, कला। 3295, 2004, एन 8, कला। 663; एन 47, कला। 4666; 2005, एन 39, कला. 3953) मैं आदेश देता हूं:

स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.5.2826-10 "एचआईवी संक्रमण की रोकथाम" (परिशिष्ट) को मंजूरी दें।

जी. ओनिशचेंको

आवेदन

एचआईवी संक्रमण की रोकथाम

स्वच्छता एवं महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.1.5.2826-10

I. 0आवेदन का क्षेत्र

1.1. ये स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम (बाद में स्वच्छता नियमों के रूप में संदर्भित) संगठनात्मक, उपचार और निवारक, स्वच्छता और महामारी विरोधी उपायों के एक सेट के लिए बुनियादी आवश्यकताओं को स्थापित करते हैं, जिसके कार्यान्वयन से एचआईवी संक्रमण की घटना और प्रसार की रोकथाम सुनिश्चित होती है।

1.2. नागरिकों, व्यक्तिगत उद्यमियों और कानूनी संस्थाओं के लिए स्वच्छता नियमों का अनुपालन अनिवार्य है।

1.3. इन स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों के कार्यान्वयन की निगरानी राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का प्रयोग करने वाले निकायों द्वारा की जाती है।

तृतीय. सामान्य प्रावधान

3.1. एचआईवी संक्रमण मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होने वाली एक बीमारी है - एक मानवजनित संक्रामक पुरानी बीमारी जो प्रतिरक्षा प्रणाली के एक विशिष्ट घाव की विशेषता है, जिससे अवसरवादी संक्रमणों के विकास के साथ-साथ अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स) के गठन तक धीमी गति से विनाश होता है। और द्वितीयक घातक नियोप्लाज्म।

3.2. एचआईवी संक्रमण का निदान महामारी विज्ञान, नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है।

3.3. एड्स एक ऐसी स्थिति है जो एचआईवी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और एड्स-संकेतक के रूप में वर्गीकृत एक या अधिक बीमारियों की उपस्थिति की विशेषता है। एड्स एक महामारी विज्ञान अवधारणा है और इसका उपयोग एचआईवी संक्रमण की महामारी विज्ञान निगरानी के प्रयोजनों के लिए किया जाता है।

3.4. एचआईवी संक्रमण का प्रेरक एजेंट, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, रेट्रोवायरस परिवार के लेंटिवायरस उपपरिवार से संबंधित है। वायरस दो प्रकार के होते हैं: एचआईवी-1 और एचआईवी-2।

3.5. एचआईवी संक्रमण का स्रोत ऊष्मायन अवधि सहित रोग के किसी भी चरण में एचआईवी से संक्रमित लोग हैं।

3.6. संचरण का तंत्र और कारक।

3.6.1. एचआईवी संक्रमण प्राकृतिक और कृत्रिम दोनों संचरण तंत्रों के माध्यम से फैल सकता है।

3.6.2. एचआईवी संचरण के प्राकृतिक तंत्र में शामिल हैं:

3.6.2.1. संपर्क, जो मुख्य रूप से संभोग (समलैंगिक और विषमलैंगिक दोनों) के दौरान होता है और जब श्लेष्मा या घाव की सतह रक्त के संपर्क में आती है।

3.6.2.2. वर्टिकल (एचआईवी संक्रमित मां से बच्चे का संक्रमण: गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान के दौरान।)

3.7.3. कृत्रिम संचरण तंत्र में शामिल हैं:

3.7.3.1. गैर-चिकित्सीय आक्रामक प्रक्रियाओं के लिए कृत्रिम, जिसमें अंतःशिरा दवा प्रशासन (सिरिंज, सुई, अन्य इंजेक्शन उपकरण और सामग्री का उपयोग), गोदना, और गैर-बाँझ उपकरणों के साथ कॉस्मेटिक, मैनीक्योर और पेडीक्योर प्रक्रियाएं करते समय शामिल है।

3.7.3.2. स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में आक्रामक हस्तक्षेप के लिए कृत्रिम। एचआईवी संक्रमण रक्त के आधान, उसके घटकों, अंग और ऊतक प्रत्यारोपण, दाता शुक्राणु के उपयोग, एचआईवी संक्रमित दाता से दाता स्तन के दूध के साथ-साथ पैरेंट्रल हस्तक्षेप के लिए चिकित्सा उपकरणों, एचआईवी से दूषित चिकित्सा उत्पादों के माध्यम से हो सकता है। नियामक दस्तावेजों की आवश्यकताओं के अनुसार संसाधित नहीं किया गया।

3.8. रोगज़नक़ के संचरण के मुख्य कारक मानव जैविक तरल पदार्थ (रक्त, रक्त घटक, शुक्राणु, योनि स्राव, स्तन का दूध) हैं।

3.9. एचआईवी संक्रमण के प्रति संवेदनशील मुख्य जनसंख्या समूह हैं: इंजेक्शन दवा उपयोगकर्ता (आईडीयू), वाणिज्यिक यौनकर्मी (सीएसडब्ल्यू), पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुष (एमएसएम)। एचआईवी से संक्रमित होने के बढ़ते जोखिम वाले समूह में यौनकर्मियों के ग्राहक, आईडीयू के यौन साथी, कैदी, सड़क पर रहने वाले बच्चे, बड़ी संख्या में यौन साथी वाले लोग, आबादी के प्रवासी खंड (ट्रक ड्राइवर, मौसमी श्रमिक, जिनमें काम करने वाले विदेशी नागरिक भी शामिल हैं) शामिल हैं। रोटेशन और अन्य), जो लोग शराब और गैर-इंजेक्शन दवाओं का दुरुपयोग करते हैं, क्योंकि मनो-सक्रिय पदार्थों के प्रभाव में उनके अधिक जोखिम भरे यौन व्यवहार में संलग्न होने की संभावना अधिक होती है।

3.10. एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के उपयोग के बिना एचआईवी संक्रमण का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम।

3.10.1. उद्भवन

एचआईवी संक्रमण के लिए ऊष्मायन अवधि संक्रमण के क्षण से लेकर वायरस की शुरूआत के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया (नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति या एंटीबॉडी का उत्पादन) तक की अवधि है, जो आमतौर पर 2-3 सप्ताह होती है, लेकिन 3-3 तक भी रह सकती है। 8 महीने, कभी-कभी 12 महीने तक। इस अवधि के दौरान, संक्रमित व्यक्ति में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है, और इसलिए रक्त और उसके घटकों के आधान सहित, नोसोकोमियल फ़ॉसी में उससे संक्रमण फैलने का खतरा बढ़ जाता है।

3.10.2. तीव्र एचआईवी संक्रमण.

30-50% संक्रमित लोगों में, तीव्र एचआईवी संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं, जो विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं: बुखार, लिम्फैडेनोपैथी, चेहरे पर एरिथेमेटस-मैकुलोपापुलर दाने, धड़, कभी-कभी चरम पर, मायलगिया या आर्थ्राल्जिया, दस्त, सिरदर्द, मतली और उल्टी, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, तंत्रिका संबंधी लक्षण। ये लक्षण विभिन्न संयोजनों में उच्च वायरल लोड की पृष्ठभूमि में प्रकट होते हैं और इनकी गंभीरता की डिग्री अलग-अलग होती है। दुर्लभ मामलों में, गंभीर माध्यमिक बीमारियाँ इस चरण में पहले से ही विकसित हो सकती हैं, जिससे रोगियों की मृत्यु हो सकती है। इस अवधि के दौरान, संक्रमित लोगों को स्वास्थ्य सुविधाओं में रेफर करने की आवृत्ति बढ़ जाती है; रक्त में वायरस की बड़ी मात्रा के कारण संक्रमण फैलने का जोखिम अधिक होता है।

3.10.3. उपनैदानिक ​​अवस्था.

उपनैदानिक ​​चरण की अवधि औसतन 5-7 वर्ष (1 से 8 वर्ष तक, कभी-कभी अधिक) होती है, लिम्फैडेनोपैथी के अलावा कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। इस स्तर पर, अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, संक्रमित व्यक्ति लंबे समय तक संक्रमण का स्रोत बना रहता है। उपनैदानिक ​​अवधि के दौरान, एचआईवी लगातार बढ़ता रहता है और रक्त में सीडी4 लिम्फोसाइटों की संख्या कम हो जाती है।

3.10.4. द्वितीयक रोगों की अवस्था.

बढ़ती इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माध्यमिक रोग (संक्रामक और ऑन्कोलॉजिकल) प्रकट होते हैं। वायरल, बैक्टीरियल, फंगल प्रकृति के संक्रमण वाले रोग शुरू में काफी अनुकूल रूप से आगे बढ़ते हैं और पारंपरिक चिकित्सीय एजेंटों द्वारा रोक दिए जाते हैं। प्रारंभ में, ये मुख्य रूप से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के घाव होते हैं, फिर अंग और सामान्यीकृत घाव होते हैं, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है।

3.11. एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एपीटी) एचआईवी संक्रमण का एटियोट्रोपिक उपचार है। वर्तमान चरण में, एपीटी रोगी के शरीर से एचआईवी को पूरी तरह से खत्म नहीं करता है, लेकिन वायरस की प्रतिकृति को रोकता है, जिससे प्रतिरक्षा की बहाली होती है, माध्यमिक रोगों के विकास या प्रतिगमन की रोकथाम होती है, रोगी की सुरक्षा या बहाली होती है। कार्य करने की क्षमता और उसकी मृत्यु की रोकथाम। प्रभावी एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी भी एक निवारक उपाय है जो संक्रमण के स्रोत के रूप में रोगी के जोखिम को कम करता है।

चतुर्थ. एचआईवी संक्रमण का प्रयोगशाला निदान

4.1. एचआईवी संक्रमण का प्रयोगशाला निदान एचआईवी और वायरल एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के साथ-साथ, विशेष मामलों में, एचआईवी प्रोवायरल डीएनए और एचआईवी वायरल आरएनए (जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में) का पता लगाने पर आधारित है।

4.2. एचआईवी संक्रमण के निदान के लिए प्रयोगशाला परीक्षण राज्य, नगरपालिका या निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के संस्थानों में सैनिटरी-महामारी विज्ञान रिपोर्ट और रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित तरीके से प्रदान किए गए लाइसेंस के आधार पर किए जाते हैं।

4.3. एचआईवी संक्रमण के प्रयोगशाला निदान के लिए मानक विधि एलिसा का उपयोग करके एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी/एंटीजन का निर्धारण है। एचआईवी से संबंधित परिणामों की पुष्टि के लिए पुष्टिकरण परीक्षण (प्रतिरक्षा, लाइन ब्लॉट) का उपयोग किया जाता है।

4.4. एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के परीक्षण के लिए नैदानिक ​​एल्गोरिदम:

4.4.1. पहले चरण में (स्क्रीनिंग प्रयोगशाला)।

यदि एलिसा में सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो विश्लेषण क्रमिक रूप से 2 बार किया जाता है (एक ही सीरम के साथ और एक ही परीक्षण प्रणाली में, दूसरे सीरम का अनुरोध केवल तभी किया जाता है जब पहले सीरम को आगे के शोध के लिए भेजना असंभव हो) . यदि तीन एलिसा परीक्षणों से दो सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं, तो सीरम को प्राथमिक सकारात्मक माना जाता है और आगे के शोध के लिए संदर्भ प्रयोगशाला (एड्स की रोकथाम और नियंत्रण केंद्र की एचआईवी डायग्नोस्टिक प्रयोगशाला) में भेजा जाता है।

4.4.2. दूसरे चरण में (संदर्भ प्रयोगशाला)।

प्रारंभ में सकारात्मक सीरम को किसी अन्य निर्माता से दूसरे परीक्षण प्रणाली में एलिसा द्वारा पुन: परीक्षण किया जाता है, जो पुष्टि के लिए चुने गए एंटीजन, एंटीबॉडी या परीक्षण प्रारूप की संरचना में पहले से भिन्न होता है। यदि नकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो सीरम को किसी अन्य निर्माता से तीसरी परीक्षण प्रणाली में दोबारा परीक्षण किया जाता है, जो एंटीजन, एंटीबॉडी या परीक्षण प्रारूप की संरचना में पहले और दूसरे से भिन्न होता है। यदि एक नकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है (दूसरे और तीसरे परीक्षण प्रणाली में), तो एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की अनुपस्थिति के बारे में एक निष्कर्ष जारी किया जाता है। यदि सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है (दूसरे और/या तीसरे परीक्षण प्रणाली में), तो सीरम की जांच एक प्रतिरक्षा या रैखिक धब्बा में की जानी चाहिए। पुष्टिकरण परीक्षण में प्राप्त परिणामों की व्याख्या सकारात्मक, अनिश्चित या नकारात्मक के रूप में की जाती है।

4.4.2.1. अनुसंधान के नियंत्रण और लेखांकन को सुनिश्चित करने के लिए, संदर्भ निदान रूसी संघ के उसी विषय में किया जाना चाहिए जहां स्क्रीनिंग परीक्षा एक अधिकृत विशेष स्वास्थ्य देखभाल सुविधा की प्रयोगशाला में की गई थी जो संगठनात्मक और पद्धतिगत कार्य करती है। एचआईवी संक्रमण और संबंधित बीमारियों के लिए नैदानिक, चिकित्सीय, निवारक और महामारी विरोधी उपाय।

संदर्भ निदान संघीय राज्य संस्थान में भी किया जा सकता है, जिसके आधार पर एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए संघीय और जिला केंद्र संचालित होते हैं, और संघीय राज्य संस्थान रिपब्लिकन क्लिनिकल संक्रामक रोग अस्पताल (सेंट पीटर्सबर्ग) में भी किया जा सकता है।

4.4.3. जिन परीक्षणों में 3 एचआईवी ग्लाइकोप्रोटीन (एनवी, गैग, पोल) में से 2 के प्रति एंटीबॉडी होते हैं उन्हें सकारात्मक माना जाता है।

4.4.4. सेरा को नकारात्मक (नकारात्मक) माना जाता है जिसमें किसी भी एचआईवी एंटीजन (प्रोटीन) के प्रति कोई एंटीबॉडी नहीं पाई जाती है या पी 18 प्रोटीन के साथ कमजोर प्रतिक्रिया होती है।

4.4.5. सीरा जिसमें एक एचआईवी ग्लाइकोप्रोटीन और/या किसी एचआईवी प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी होते हैं, उन्हें अनिर्धारित (संदिग्ध) माना जाता है। यदि कोर प्रोटीन (गैग) पी 25 सहित प्रोटीन प्रोफाइल के साथ एक अनिश्चित परिणाम प्राप्त होता है, तो एचआईवी -2 का निदान करने के लिए एक परीक्षण किया जाता है।

4.4.6. यदि प्रतिरक्षा या रैखिक धब्बा में एक नकारात्मक और संदिग्ध परिणाम प्राप्त होता है, तो पी 24 एंटीजन या एचआईवी डीएनए/आरएनए निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण प्रणाली में सीरम की जांच करने की सिफारिश की जाती है। यदि पी24 एंटीजन या एचआईवी डीएनए/आरएनए का पता चला है, तो पहला अनिश्चित परिणाम प्राप्त होने के 2, 4, 6 सप्ताह बाद प्रतिरक्षा या लाइन ब्लॉट का उपयोग करके पुन: जांच की जाती है।

4.4.7. यदि एक अनिश्चित परिणाम प्राप्त होता है, तो एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी के लिए 2 सप्ताह, 3 और 6 महीने के बाद प्रतिरक्षा या रैखिक धब्बा का उपयोग करके दोहराया परीक्षण किया जाता है। यदि नकारात्मक एलिसा परिणाम प्राप्त होते हैं, तो आगे के शोध की आवश्यकता नहीं है। यदि, पहली परीक्षा के 6 महीने बाद, अनिश्चित परिणाम फिर से प्राप्त होते हैं, और रोगी में संक्रमण के जोखिम कारक और एचआईवी संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं, तो परिणाम को गलत सकारात्मक माना जाता है। (यदि महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​​​संकेत हैं, तो उपस्थित चिकित्सक या महामारी विशेषज्ञ द्वारा बताए अनुसार सीरोलॉजिकल अध्ययन बार-बार किए जाते हैं)।

4.5. एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए 18 महीने से कम उम्र के बच्चों में एचआईवी संक्रमण का निदान करने के लिए, मातृ एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण, अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है।

4.5.1. एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए 12 महीने से कम उम्र के बच्चों में एचआईवी संक्रमण का निदान करने के लिए, एचआईवी आनुवंशिक सामग्री (डीएनए या आरएनए) की पहचान करने के उद्देश्य से तरीकों का उपयोग किया जाता है। एक महीने से अधिक उम्र के बच्चे के दो अलग-अलग रक्त नमूनों में एचआईवी डीएनए या एचआईवी आरएनए के लिए सकारात्मक परीक्षण परिणाम प्राप्त करना एचआईवी संक्रमण के निदान की प्रयोगशाला पुष्टि है। 1 - 2 महीने और 4 - 6 महीने की उम्र में (स्तनपान के अभाव में) एचआईवी डीएनए या एचआईवी आरएनए के लिए दो नकारात्मक परीक्षण परिणाम प्राप्त करना बच्चे में एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति के खिलाफ संकेत देता है, हालांकि, बच्चे को हटा दिया जाता है। डिस्पेंसरी रजिस्टर इंट्रानेटल और पेरिनेटल संपर्क के कारण एचआईवी संक्रमण 1 वर्ष की आयु के बाद हो सकता है।

4.5.2. 18 महीने की उम्र में एचआईवी संक्रमण के लिए डिस्पेंसरी पंजीकरण से निष्कासन किया जाता है यदि:

एलिसा का उपयोग करके एचआईवी एंटीबॉडी के लिए दो या अधिक नकारात्मक परीक्षण परिणाम;

एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण के समय स्पष्ट हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया की अनुपस्थिति;

एचआईवी संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का अभाव।

4.5.3. एचआईवी संक्रमित माताओं से जन्मे और 18 महीने की उम्र तक पहुंचने वाले बच्चों में एचआईवी संक्रमण का निदान वयस्कों की तरह ही किया जाता है।

4.6. एचआईवी संक्रमण का प्रयोगशाला निदान केवल स्थापित प्रक्रिया के अनुसार रूसी संघ के क्षेत्र में उपयोग के लिए अनुमोदित प्रमाणित मानकीकृत नैदानिक ​​​​परीक्षण प्रणालियों (किट) का उपयोग करके किया जा सकता है।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित व्यक्तियों की पहचान करने के लिए उपयोग की जाने वाली परीक्षण प्रणालियों के आने वाले गुणवत्ता नियंत्रण को करने के लिए, निर्धारित तरीके से उपयोग के लिए अनुमोदित मानक सीरम पैनल (उद्योग मानक नमूने) का उपयोग किया जाता है।

4.7. अध्ययन के परिणामों के आधार पर प्रयोगशाला द्वारा जारी किए गए दस्तावेज़ में परीक्षण प्रणाली का नाम, इसकी समाप्ति तिथि, श्रृंखला, एलिसा परिणाम (सकारात्मक, नकारात्मक), इम्यूनोब्लॉट परिणाम, रैखिक ब्लॉट (पहचाने गए प्रोटीन की सूची और निष्कर्ष: सकारात्मक) दर्शाया गया है। नकारात्मक, अनिश्चित)। गोपनीय शोध के लिए, दस्तावेज़ में पासपोर्ट डेटा होना चाहिए: पूरा नाम, पूरी जन्म तिथि, निवास का पता, आकस्मिक कोड। एक अनाम परीक्षा के दौरान, दस्तावेज़ को एक विशेष रूप से स्थापित कोड के साथ चिह्नित किया जाता है।

4.7.1. यदि पुष्टिकरण परीक्षण (प्रतिरक्षा, रैखिक धब्बा) में एक संदिग्ध परिणाम प्राप्त होता है, तो अध्ययन के अनिश्चित परिणाम के बारे में एक निष्कर्ष जारी किया जाता है और स्थिति निर्धारित होने तक रोगी की परीक्षा दोहराने की सिफारिश की जाती है (3,6 के बाद, 12 महीने)।

4.8. सरल/त्वरित एचआईवी विशिष्ट एंटीबॉडी परीक्षण ऐसे परीक्षण हैं जिन्हें विशेष उपकरण के बिना 60 मिनट से भी कम समय में किया जा सकता है। रक्त, सीरम, रक्त प्लाज्मा और लार (गम म्यूकोसा से स्क्रैपिंग) का उपयोग परीक्षण सामग्री के रूप में किया जा सकता है।

4.8.1. सरल/त्वरित परीक्षणों के लिए आवेदन क्षेत्र:

ट्रांसप्लांटोलॉजी - दाता सामग्री एकत्र करने से पहले;

दान - रक्त परीक्षण, रक्त उत्पादों के आपातकालीन आधान के मामले में और एचआईवी एंटीबॉडी के लिए दाता रक्त परीक्षण की अनुपस्थिति;

ऊर्ध्वाधर रोकथाम - प्रसवपूर्व अवधि में अज्ञात एचआईवी स्थिति वाली गर्भवती महिलाओं का परीक्षण (प्रसव के दौरान एचआईवी संक्रमण की रोकथाम के लिए दवा निर्धारित करना);

एचआईवी पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस - आपातकालीन स्थिति में एचआईवी परीक्षण।

4.8.2. सरल/त्वरित परीक्षणों का उपयोग करने वाले प्रत्येक एचआईवी परीक्षण के साथ एलिसा और आईबी के शास्त्रीय तरीकों का उपयोग करके रक्त के उसी हिस्से का एक अनिवार्य समानांतर अध्ययन होना चाहिए।

4.9. केवल एक साधारण/त्वरित परीक्षण के परिणामों के आधार पर एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष जारी करने की अनुमति नहीं है। सरल/त्वरित परीक्षणों के परिणामों का उपयोग केवल आपातकालीन स्थितियों में समय पर निर्णय लेने के लिए किया जाता है।

V. एचआईवी संक्रमण के परीक्षण की प्रक्रिया

5.1. एचआईवी संक्रमण का पता लगाने का मुख्य तरीका अनिवार्य परीक्षण पूर्व और बाद के परामर्श के साथ एचआईवी एंटीबॉडी का परीक्षण करना है। एचआईवी एंटीबॉडी की उपस्थिति एचआईवी संक्रमण का प्रमाण है। एक नकारात्मक एचआईवी एंटीबॉडी परीक्षण परिणाम का हमेशा यह मतलब नहीं होता है कि कोई व्यक्ति संक्रमित नहीं है, क्योंकि एक "सेरोनिगेटिव विंडो" अवधि होती है (एचआईवी संक्रमण और एंटीबॉडी की उपस्थिति के बीच का समय, जो आमतौर पर लगभग 3 महीने होता है)।

5.2. एचआईवी संक्रमण का परीक्षण स्वेच्छा से किया जाता है, सिवाय उन मामलों को छोड़कर जहां ऐसा परीक्षण अनिवार्य है।

निम्नलिखित एचआईवी संक्रमण के लिए अनिवार्य चिकित्सा परीक्षण के अधीन हैं:

रक्त, रक्त प्लाज्मा, शुक्राणु और अन्य जैविक तरल पदार्थ, ऊतकों और अंगों (शुक्राणु सहित) के दाताओं, साथ ही साथ हर बार दान सामग्री लेने पर जैविक उत्पादों के उत्पादन के लिए गर्भपात और अपरा रक्त संग्रह के मामले में गर्भवती महिलाएं;

काम पर प्रवेश के समय और समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के लिए निम्नलिखित कर्मचारियों की अनिवार्य चिकित्सा जांच की जाती है:

एड्स की रोकथाम और नियंत्रण केंद्रों, स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों, विशेष विभागों और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के संरचनात्मक प्रभागों के डॉक्टर, पैरामेडिकल और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मी, प्रत्यक्ष परीक्षा, निदान, उपचार, सेवा के साथ-साथ फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षाओं के संचालन में लगे हुए हैं और मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित व्यक्तियों के साथ अन्य कार्य, उनके साथ सीधा संपर्क रखना;

प्रयोगशालाओं के डॉक्टर, पैरामेडिकल और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मी (प्रयोगशाला कर्मियों के समूह) जो एचआईवी संक्रमण के लिए आबादी की जांच करते हैं और मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित व्यक्तियों से प्राप्त रक्त और जैविक सामग्री का अध्ययन करते हैं;

चिकित्सा इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी और अन्य संगठनों के उत्पादन के लिए अनुसंधान संस्थानों, उद्यमों (उत्पादन) के वैज्ञानिक, विशेषज्ञ, कर्मचारी और कार्यकर्ता जिनका काम मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस युक्त सामग्रियों से संबंधित है।

सर्जिकल अस्पतालों (विभागों) में चिकित्सा कर्मचारी काम पर प्रवेश पर और बाद में वर्ष में एक बार;

सैन्य सेवा से गुजरने वाले और सैन्य शिक्षण संस्थानों और सैन्य सेवा में भर्ती और अनुबंध के तहत प्रवेश करने वाले व्यक्ति, जब अनिवार्य सैन्य सेवा के लिए भर्ती किए जाते हैं, जब एक अनुबंध के तहत सेवा में प्रवेश करते हैं, जब मंत्रालयों और विभागों के सैन्य विश्वविद्यालयों में प्रवेश करते हैं जो सेवा में व्यक्तियों के प्रवेश के लिए प्रतिबंध स्थापित करते हैं एचआईवी संक्रमण;

विदेशी नागरिक और स्टेटलेस व्यक्ति नागरिकता परमिट या निवास परमिट, या रूसी संघ में वर्क परमिट के लिए आवेदन करते समय, जब विदेशी नागरिक 3 महीने से अधिक की अवधि के लिए रूसी संघ के क्षेत्र में प्रवेश करते हैं।

5.3. जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है उसके अनुरोध पर, स्वैच्छिक एचआईवी परीक्षण गुमनाम हो सकता है।

5.4. स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को सिफारिश करनी चाहिए कि एचआईवी संक्रमण के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों को एचआईवी संक्रमण का शीघ्र पता लगाने, एचआईवी संक्रमण पर परामर्श देने और संक्रमण की स्थिति में समय पर उपचार शुरू करने के लिए नियमित रूप से एचआईवी परीक्षण कराना चाहिए।

5.5. एचआईवी संक्रमण (गुमनाम सहित) की जांच सभी प्रकार के स्वामित्व वाले चिकित्सा संस्थानों में सख्त गोपनीयता की स्थिति में रोगी की सूचित सहमति से की जाती है, और 14 वर्ष से कम उम्र के नाबालिगों की जांच के मामले में - अनुरोध पर या उसके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति से।

5.6. एचआईवी रोकथाम के मुद्दों पर परीक्षण से पहले और बाद में अनिवार्य परामर्श के साथ एचआईवी संक्रमण का परीक्षण किया जाता है।

5.7. परामर्श एक प्रशिक्षित विशेषज्ञ (अधिमानतः एक संक्रामक रोग चिकित्सक, महामारी विशेषज्ञ या मनोवैज्ञानिक) द्वारा आयोजित किया जाना चाहिए और इसमें एचआईवी परीक्षण, परीक्षण के संभावित परिणाम, व्यक्तिगत जोखिम कारकों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण, व्यक्ति की जागरूकता का आकलन करने के बारे में बुनियादी प्रावधान शामिल हैं। एचआईवी की रोकथाम के मुद्दों पर जांच की गई, एचआईवी संचरण के मार्गों और एचआईवी संक्रमण से सुरक्षा के तरीकों के बारे में जानकारी प्रदान की गई, एचआईवी से संक्रमित लोगों को उपलब्ध सहायता के प्रकार।

5.8. प्री-टेस्ट काउंसलिंग आयोजित करते समय, एचआईवी परीक्षण के लिए सूचित सहमति फॉर्म को दो प्रतियों में भरना आवश्यक है, एक फॉर्म जांच किए जा रहे व्यक्ति को दिया जाता है, दूसरा स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में रखा जाता है।

5.9. एचआईवी संक्रमण के लिए रक्त के नमूने के एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) के लिए एक रेफरल सभी स्वास्थ्य देखभाल संगठनों द्वारा भरा जाता है, भले ही उनका कानूनी रूप और स्वामित्व का रूप कुछ भी हो।

5.9.1. गोपनीय परीक्षण के दौरान, रोगी का व्यक्तिगत डेटा संक्षिप्ताक्षरों के बिना प्रदान किया जाता है (पासपोर्ट या जांच किए जा रहे व्यक्ति के वैकल्पिक पहचान दस्तावेज के अनुसार): पूरा नाम, जन्म की पूरी तारीख, नागरिकता, निवास का पता, आकस्मिक कोड।

5.9.2. गुमनाम परीक्षण (पासपोर्ट के बिना) के दौरान, केवल एक डिजिटल कोड दर्शाया जाता है, जिसमें जांच किए जा रहे व्यक्ति की क्रम संख्या, जन्म का वर्ष, निवास स्थान (रूसी संघ का विषय) शामिल होता है। जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है उसका अंतिम नाम, पहला नाम और संरक्षक संकेत नहीं दिया गया है।

5.10. परीक्षण एल्गोरिदम के पूरा होने पर परीक्षा परिणाम के बारे में एक प्रतिक्रिया जारी की जाती है। जांच किए जा रहे व्यक्ति में एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि करने वाला एक आधिकारिक दस्तावेज जारी करना केवल राज्य या नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के संस्थानों द्वारा किया जाता है।

5.11. एचआईवी परीक्षण के परिणाम परामर्शदाता द्वारा जांच किए जा रहे व्यक्ति को परीक्षण के बाद परामर्श के दौरान सूचित किए जाते हैं; यदि संभव हो तो, वही विशेषज्ञ रोगी को परीक्षण से पहले और बाद में परामर्श प्रदान करता है।

5.11.1. किसी भी एचआईवी परीक्षण परिणाम के लिए परामर्श में परिणाम के अर्थ की चर्चा शामिल होनी चाहिए, जिसमें जांच किए जा रहे व्यक्ति के लिए एचआईवी संक्रमण के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए; एचआईवी के संचरण के मार्गों और जांच किए जा रहे व्यक्ति के लिए एचआईवी संक्रमण से सुरक्षा के तरीकों की व्याख्या; एचआईवी से संक्रमित लोगों के लिए उपलब्ध देखभाल के प्रकार, और आगे की परीक्षण रणनीति के लिए सिफारिशें।

5.11.1.1. अनिश्चित एचआईवी परीक्षण परिणाम के लिए परामर्श में, मानक जानकारी के एक सेट के अलावा, एचआईवी संक्रमण की संभावना, एचआईवी संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए सावधानी बरतने की आवश्यकता, चिकित्सा देखभाल, उपचार और सम्मान की गारंटी की चर्चा शामिल होनी चाहिए। एचआईवी संक्रमित लोगों के अधिकारों और स्वतंत्रता के लिए। जिस व्यक्ति का परीक्षण किया जा रहा है उसे एड्स की रोकथाम और नियंत्रण केंद्र में भेजा जाता है।

5.11.1.2. एचआईवी संक्रमण से पीड़ित व्यक्ति को परामर्शदाता द्वारा परीक्षण के परिणामों के बारे में सूचित किया जाता है। विशेषज्ञ सकारात्मक परीक्षण परिणाम को स्पष्ट और संक्षिप्त तरीके से बताता है, इस समाचार को आत्मसात करने के लिए समय प्रदान करता है, और रोगी के सवालों का जवाब देता है। एचआईवी संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए सावधानी बरतने की आवश्यकता, चिकित्सा देखभाल, उपचार की गारंटी, एचआईवी संक्रमित लोगों के अधिकारों और स्वतंत्रता के लिए सम्मान, साथ ही संक्रमण के खतरे में डालने या किसी अन्य व्यक्ति को संक्रमित करने के लिए आपराधिक दायित्व की व्याख्या करता है। एचआईवी संक्रमण का निदान स्थापित करने और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए परीक्षण किए जा रहे व्यक्ति को एड्स की रोकथाम और नियंत्रण केंद्र में भेजा जाता है।

5.11.2. अध्ययन के नतीजे फोन पर नहीं बताए जाते।

5.11.3. मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होने वाली बीमारी का निदान एड्स की रोकथाम और नियंत्रण केंद्र के एक डॉक्टर या एक चिकित्सा सुविधा के अधिकृत चिकित्सक द्वारा महामारी विज्ञान डेटा के एक सेट, नैदानिक ​​​​परीक्षा और प्रयोगशाला के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है। परीक्षण. एचआईवी संक्रमण का निदान एक डॉक्टर (अधिमानतः एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, महामारी विशेषज्ञ या मनोवैज्ञानिक) द्वारा एड्स रोकथाम और नियंत्रण केंद्र या अधिकृत स्वास्थ्य सुविधा में रोगी के साथ परामर्श के दौरान रोगी को सूचित किया जाता है। रोगी को एचआईवी संक्रमण का पता चलने के बारे में लिखित रूप से सूचित किया जाता है, और उसे इस समस्या के बारे में जानकारी प्रदान की जाती है। यदि 18 वर्ष से कम आयु के नाबालिगों में एचआईवी का पता चलता है, तो उनके माता-पिता या कानूनी प्रतिनिधियों को सूचित किया जाता है।

VI. एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के औषधालय अवलोकन का संगठन

6.1. एचआईवी संक्रमित रोगियों की नैदानिक ​​​​निगरानी का लक्ष्य अवधि बढ़ाना और उनके जीवन की गुणवत्ता बनाए रखना है। मुख्य उद्देश्य डिस्पेंसरी अवलोकन का पालन करना, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी, कीमोप्रोफिलैक्सिस और माध्यमिक रोगों के उपचार के लिए उनके संकेतों की समय पर पहचान करना, यह सुनिश्चित करना है कि उन्हें मनोवैज्ञानिक सहायता और सहवर्ती रोगों के उपचार सहित समय पर चिकित्सा देखभाल प्राप्त हो।

6.2. एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों को प्राथमिक और आवधिक परीक्षाओं के लिए आमंत्रित किया जा सकता है, लेकिन जांच और उपचार से इनकार करने के उनके अधिकार के साथ-साथ लिखित रूप में व्यक्त अपनी पसंद के चिकित्सा संस्थान में निरीक्षण के अधिकार का उल्लंघन नहीं किया जाना चाहिए।

6.3. एचआईवी संक्रमण के स्थापित निदान वाले व्यक्तियों को एचआईवी संक्रमण के नैदानिक ​​अवलोकन के लिए ले जाया जाना चाहिए। डिस्पेंसरी अवलोकन रूसी संघ के एक घटक इकाई के स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय के प्रशासनिक अधिनियम द्वारा अधिकृत स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं द्वारा किया जाता है।

डिस्पेंसरी अवलोकन संघीय राज्य संस्थान में भी किया जा सकता है, जिसके आधार पर एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए संघीय और जिला केंद्र संचालित होते हैं, और संघीय राज्य संस्थान रिपब्लिकन क्लिनिकल संक्रामक रोग अस्पताल (सेंट पीटर्सबर्ग) में भी किया जा सकता है।

6.4. एचआईवी संक्रमण के प्रत्येक मामले के लिए (अनुभागीय सामग्री पर एचआईवी संक्रमण के लिए एक सकारात्मक प्रयोगशाला परीक्षण परिणाम का पता चलने पर), एड्स केंद्र के विशेषज्ञों द्वारा और यदि आवश्यक हो, तो राज्य महामारी विज्ञान करने वाले निकायों के विशेषज्ञों द्वारा एक महामारी विज्ञान जांच की जाती है। निगरानी। महामारी विज्ञान जांच के परिणामों के आधार पर, रोग के कारणों, संक्रमण के स्रोतों, प्रमुख मार्गों और एचआईवी संक्रमण के संचरण के कारकों के बारे में एक निष्कर्ष दिया गया है जो रोग की घटना को निर्धारित करते हैं। इस निष्कर्ष को ध्यान में रखते हुए, निवारक और महामारी विरोधी उपायों का एक सेट विकसित और कार्यान्वित किया जा रहा है, जिसमें एचआईवी संक्रमित लोगों और संपर्क व्यक्तियों का प्रशिक्षण और विशिष्ट और गैर-विशिष्ट रोकथाम साधनों का निर्धारण शामिल है।

6.4.1. यदि नोसोकोमियल संक्रमण का संदेह है, तो राज्य महामारी विज्ञान निगरानी करने वाले निकायों के विशेषज्ञों द्वारा एड्स केंद्रों के विशेषज्ञों और/या संघीय राज्य संस्थान के विशेषज्ञों के साथ एक महामारी विज्ञान जांच की जाती है, जिसके आधार पर संघीय और जिला केंद्र एड्स की रोकथाम और नियंत्रण, संघीय राज्य संस्थान रिपब्लिकन क्लिनिकल संक्रामक रोग अस्पताल (मॉस्को शहर) संचालित करता है। सेंट पीटर्सबर्ग), आवश्यक विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ।

नोसोकोमियल संक्रमण के प्रत्येक मामले के लिए, प्रकोप को स्थानीयकृत करने और संक्रमण के आगे प्रसार को रोकने के लिए निवारक और महामारी विरोधी उपायों का एक सेट किया जाता है, और एक "महामारी विज्ञान जांच रिपोर्ट" तैयार की जाती है।

6.4.2. यौन साझेदारों और नशीली दवाओं का उपयोग करने वाले साझेदारों की महामारी संबंधी जांच "साझेदार अधिसूचना" पद्धति का उपयोग करके की जाती है (यदि एचआईवी संक्रमित व्यक्ति का पता चलता है, तो संपर्क व्यक्तियों की पहचान की जाती है और उन्हें एचआईवी रोकथाम के मुद्दों पर व्यक्तिगत परामर्श प्रदान किया जाता है)। एचआईवी संक्रमित व्यक्ति को या तो स्वतंत्र रूप से अपने भागीदारों को एचआईवी संक्रमण के जोखिम के बारे में सूचित करने और उन्हें एड्स केंद्र में परामर्श के लिए आमंत्रित करने का अवसर दिया जाता है, या सलाहकार को अपने भागीदारों के बारे में संपर्क जानकारी (आमतौर पर साथी का नाम और फोन नंबर) प्रदान करने का अवसर दिया जाता है। परामर्श हेतु आमंत्रण हेतु. सलाहकार को सूचना की गुमनामी के सिद्धांत का सख्ती से पालन करना चाहिए और अधिसूचना में पहले और बाद के सभी प्रतिभागियों को पूर्ण गोपनीयता की गारंटी देनी चाहिए।

6.5. बच्चों का औषधालय निरीक्षण एड्स केंद्र में एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सा शिक्षा सुविधा में एक बाल रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर किया जाता है।

6.6. नियुक्ति के दौरान, डॉक्टर रोगी का मनोवैज्ञानिक अनुकूलन करता है, परीक्षा और उपचार की पूर्णता निर्धारित करता है, मूल्यांकन करता है और चिकित्सा का पालन करता है।

6.7. एचआईवी संक्रमण के मुद्दों पर परामर्श एचआईवी संक्रमण वाले रोगी की प्रत्येक जांच के दौरान उसके औषधालय अवलोकन के भाग के रूप में किया जाता है।

6.7.1. एचआईवी संक्रमित बच्चों का अवलोकन करते समय, बच्चे की देखभाल करने वाले व्यक्तियों और बच्चे के लिए कानूनी रूप से जिम्मेदार लोगों से परामर्श किया जाता है। एचआईवी संक्रमण पर बाल परामर्श उम्र की विशेषताओं के अनुसार किया जाता है।

6.8. डिस्पेंसरी अवलोकन के दौरान, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी निर्धारित करने से पहले और एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के दौरान मौजूदा मानकों, सिफारिशों और प्रोटोकॉल के अनुसार परामर्श और नियमित जांच की जाती है। नियामक दस्तावेजों की आवश्यकताओं के अनुसार तपेदिक (कम से कम हर 6 महीने में एक बार) और अवसरवादी संक्रमण के लिए एचआईवी संक्रमित लोगों की नियमित जांच सुनिश्चित करना आवश्यक है, साथ ही जरूरतमंद सभी लोगों के लिए तपेदिक और न्यूमोसिस्टिस निमोनिया की रोकथाम सुनिश्चित करना आवश्यक है।

6.9. एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों का उपचार स्वैच्छिक आधार पर किया जाता है और इसमें निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं: रोगी का मनोसामाजिक अनुकूलन, एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी, माध्यमिक रोगों की कीमोप्रोफिलैक्सिस, माध्यमिक और सहवर्ती रोगों का उपचार।

6.9.1. एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी एचआईवी संक्रमण के लिए एक एटियोट्रोपिक उपचार है और इसे जीवन भर किया जाता है। इसकी नियुक्ति और प्रभावशीलता और सुरक्षा का नियंत्रण रूसी संघ की एक घटक इकाई के एड्स की रोकथाम और नियंत्रण केंद्र द्वारा किया जाता है। यह कार्य संघीय राज्य बजटीय संस्थानों द्वारा किया जा सकता है, जिसके आधार पर एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए संघीय और जिला केंद्र संचालित होते हैं; संघीय राज्य संस्थान रिपब्लिकन क्लिनिकल संक्रामक रोग अस्पताल (सेंट पीटर्सबर्ग), साथ ही एड्स केंद्र के पद्धतिगत मार्गदर्शन के तहत स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं।

6.9.2. एपीटी की प्रभावशीलता और सुरक्षा का आकलन करने के लिए, क्लिनिकल अवलोकन के हिस्से के रूप में वायरल लोड, सीडी4 लिम्फोसाइट स्तर, क्लिनिकल और बायोकेमिकल रक्त परीक्षण, वाद्य और क्लिनिकल अध्ययन का नियमित अध्ययन किया जाता है। एपीटी की प्रभावशीलता का मुख्य मानदंड वायरल लोड को अज्ञात स्तर तक कम करना है।

6.9.3. प्रभावी (वायरल लोड के अज्ञात स्तर की उपलब्धि के साथ) एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी भी एक निवारक उपाय है जो संक्रमण के स्रोत के रूप में रोगी के जोखिम को कम करती है।

6.10. अस्पताल में इलाज करा रहे एचआईवी से संक्रमित लोगों की पहचान करते समय, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि वे एड्स केंद्र में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें, रोग के चरण को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण करें और एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के नुस्खे पर निर्णय लें।

6.11. नैदानिक ​​​​अवलोकन की प्रभावशीलता बढ़ाने और एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के पालन को बढ़ाने के लिए, एचआईवी संक्रमित लोगों में से उपस्थित चिकित्सक, नर्स, विशेष चिकित्सा विशेषज्ञों, मनोवैज्ञानिकों, सामाजिक कार्यकर्ताओं और प्रशिक्षित सलाहकारों की भागीदारी के साथ एक बहु-पेशेवर दृष्टिकोण का उपयोग किया जाना चाहिए। लोग। रोगी-केंद्रित दृष्टिकोण के ढांचे के भीतर परामर्श प्रौद्योगिकी के आधार पर औषधालय अवलोकन के प्रति रोगी का पालन किया जाता है।

सातवीं. एचआईवी संक्रमण की राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी

7.1. एचआईवी संक्रमण की महामारी विज्ञान निगरानी इस संक्रामक रोग की रुग्णता (संक्रमण) की गतिशीलता और संरचना की निरंतर गतिशील और बहुआयामी निगरानी की एक प्रणाली है जो रोगजनक एजेंट (जैविक कारक) की ख़ासियत के कारण मानव आबादी में होती है जो संक्रामक का कारण बनती है प्रक्रिया, और लोगों की विभिन्न सामाजिक-जनसांख्यिकीय और व्यवहार संबंधी विशेषताएं।

7.2. एचआईवी संक्रमण की राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी का उद्देश्य महामारी विज्ञान की स्थिति, महामारी प्रक्रिया के विकास में रुझान का आकलन करना है; एचआईवी संक्रमण की रोकथाम, नैदानिक ​​​​अवलोकन, उपचार और सहायता के साथ जनसंख्या के कवरेज की निगरानी करना, प्रबंधन निर्णय लेने के लिए चल रही गतिविधियों की प्रभावशीलता और एचआईवी संक्रमण की घटनाओं को कम करने के उद्देश्य से पर्याप्त स्वच्छता और महामारी विरोधी (निवारक) उपायों का विकास करना। ; एचआईवी संक्रमण, गंभीर रूपों और मौतों के समूह रोगों के गठन की रोकथाम।

7.3. एचआईवी संक्रमण की राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी करने वाले निकायों द्वारा की जाती है।

7.4. एचआईवी संक्रमित रोगियों की पहचान, रिकॉर्डिंग और पंजीकरण और एचआईवी जांच स्थापित आवश्यकताओं के अनुसार की जाती है।

7.4.1. एचआईवी संक्रमण का प्रत्येक मामला (सकारात्मक इम्यूनोब्लॉट परीक्षण परिणाम) विभागीय संबद्धता और स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना, स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में पता लगाने के स्थान पर पंजीकरण और पंजीकरण के अधीन है। औषधालय अवलोकन और उपचार को व्यवस्थित करने के लिए रोगी के निवास स्थान पर रिकॉर्ड रखे जाते हैं।

7.4.2. संदर्भ प्रयोगशाला से इम्यून ब्लॉटिंग में एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण के सकारात्मक परिणाम के बारे में जानकारी स्क्रीनिंग प्रयोगशाला और/या स्वास्थ्य देखभाल सुविधा को प्रेषित की जाती है, जिसने परीक्षण के लिए सामग्री भेजी है, साथ ही राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान करने वाले क्षेत्रीय निकायों को भी। पर्यवेक्षण, एड्स की रोकथाम और लड़ाई के लिए संघीय वैज्ञानिक और पद्धति केंद्र। जब रूसी संघ के गैर-निवासियों में एचआईवी संक्रमण का पता चलता है, तो रोगी के स्थायी पंजीकरण के स्थान पर एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए क्षेत्रीय केंद्र को जानकारी हस्तांतरित की जाती है।

7.4.3. रक्त, अंगों और ऊतकों के दाता से एचआईवी के लिए सकारात्मक परीक्षण परिणाम प्राप्त होने पर, संदर्भ प्रयोगशाला से जानकारी 24 घंटे के भीतर रक्त सेवा संस्थानों (रक्त आधान स्टेशनों, रक्त आधान विभागों) और क्षेत्रीय निकायों को टेलीफोन द्वारा प्रेषित की जाती है। राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण।

7.4.4. उपचार और रोकथाम संगठनों में एचआईवी संक्रमण के प्रत्येक मामले या इसके संदेह पर एक असाधारण रिपोर्ट रूसी संघ के एक घटक इकाई में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का प्रयोग करने वाले निकायों को, रूसी में स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का प्रयोग करने वाले संघीय निकाय को प्रेषित की जाती है। रोकथाम और एड्स के खिलाफ लड़ाई के लिए फेडरेशन और संघीय वैज्ञानिक और पद्धति केंद्र।

महामारी विज्ञान जांच पूरी होने पर, महामारी विज्ञान जांच रिपोर्ट रूसी संघ में स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के लिए संघीय प्राधिकरण और एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए संघीय वैज्ञानिक और पद्धति केंद्र को भेजी जाती है।

7.4.5. जिस स्वास्थ्य देखभाल सुविधा ने निदान को बदल दिया है या स्पष्ट कर दिया है, वह एचआईवी संक्रमण वाले रोगी पर एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए संघीय वैज्ञानिक और पद्धति केंद्र और स्थायी स्थान पर एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए क्षेत्रीय केंद्र को एक माध्यमिक रिपोर्ट प्रस्तुत करती है। रोगी का पंजीकरण, बदले हुए (स्पष्ट) निदान का संकेत देते हुए, इसके मामले में इसकी स्थापना की तारीख:

एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के संक्रमण के कारणों का निर्धारण करना,

एड्स का निदान करना,

एचआईवी संक्रमित या एड्स रोगी की मृत्यु का निर्धारण करना,

रोगी के निवास स्थान का परिवर्तन,

एचआईवी संक्रमण का निदान हटाना,

एचआईवी संक्रमित मां से जन्मे बच्चे में एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष।

7.5. स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं जिनमें संगठनात्मक और कानूनी रूपों, स्वामित्व के रूपों और विभागीय संबद्धता की परवाह किए बिना एचआईवी अनुसंधान करने वाली प्रयोगशालाएं हैं, जिसमें संघीय राज्य संस्थान भी शामिल है, जिसके आधार पर एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए संघीय और जिला केंद्र, संघीय राज्य संस्थान "रिपब्लिकन क्लिनिकल संक्रामक रोग अस्पताल" एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए केंद्र को एचआईवी (संघीय राज्य सांख्यिकीय निगरानी का मासिक फॉर्म एन 4) के लिए एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण के परिणामों पर जानकारी प्रदान करता है। रूसी संघ जिसके क्षेत्र में एचआईवी परीक्षण किया जाता है।

7.6. रूसी संघ के घटक संस्थाओं में स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण करने वाले निकाय, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के स्वास्थ्य अधिकारी रूसी संघ के घटक संस्थाओं में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम और उपचार के उपायों की प्रभावशीलता की निगरानी और मूल्यांकन सुनिश्चित करते हैं। फेडरेशन अनुमोदित संकेतकों के अनुसार, और स्थापित आवश्यकताओं के अनुसार स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण करते हुए, निगरानी परिणाम संघीय प्राधिकरण को भेजता है।

7.7. रूसी संघ के कानून द्वारा प्रदान किए गए मामलों में किसी नागरिक या उसके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना एचआईवी संक्रमण के निदान के बारे में जानकारी प्रदान करने की अनुमति है:

किसी ऐसे नागरिक की जांच और इलाज करने के उद्देश्य से जो अपनी स्थिति के कारण अपनी इच्छा व्यक्त करने में असमर्थ है;

यदि संक्रामक रोगों, सामूहिक विषाक्तता और चोटों के फैलने का खतरा हो;

किसी जांच या मुकदमे के संबंध में जांच और जांच निकायों, अभियोजक और अदालत के अनुरोध पर;

सैन्य कमिश्नरियों या सैन्य चिकित्सा सेवाओं के अनुरोध पर;

18 वर्ष से कम आयु के नाबालिग को सहायता प्रदान करने के मामले में, उसके माता-पिता या कानूनी प्रतिनिधियों को सूचित करना;

यदि यह मानने का आधार है कि किसी नागरिक के स्वास्थ्य को नुकसान अवैध कार्यों के परिणामस्वरूप हुआ है।

किसी नागरिक या उसके कानूनी प्रतिनिधि की लिखित सहमति से, रोगी की जांच और उपचार के हित में, वैज्ञानिक अनुसंधान करने, वैज्ञानिक साहित्य में प्रकाशित करने, इसका उपयोग करने के लिए, अधिकारियों सहित अन्य नागरिकों को चिकित्सा गोपनीयता बनाने वाली जानकारी हस्तांतरित करने की अनुमति है। शैक्षिक प्रक्रिया में और अन्य उद्देश्यों के लिए जानकारी।

आठवीं. एचआईवी संक्रमण के लिए स्वच्छता और महामारी विरोधी (निवारक) उपाय

एचआईवी संक्रमण की रोकथाम वायरस के स्रोतों, तंत्रों, मार्गों और संचरण के कारकों के साथ-साथ आबादी के कमजोर समूहों के व्यक्तियों सहित अतिसंवेदनशील आबादी के संबंध में व्यापक रूप से की जानी चाहिए।

8.1. एचआईवी संक्रमण के महामारी केंद्र में गतिविधियाँ

8.1.1. एचआईवी संक्रमण के स्रोत के संबंध में की गई गतिविधियाँ

एचआईवी संक्रमण के पहचाने गए स्रोत के संबंध में, वायरस के संचरण की संभावना को कम करने के लिए उपाय किए जाते हैं:

8.1.1.1. एचआईवी संक्रमण का समय पर पता लगाना और निदान करना।

8.1.1.2. डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के साथ विशिष्ट चिकित्सा (गर्भवती महिलाओं में निवारक कीमोथेरेपी सहित) एचआईवी संक्रमित व्यक्ति में वायरल लोड को कम करती है और एचआईवी संक्रमण फैलाने के जोखिम को कम करती है।

8.1.1.3. एचआईवी से संक्रमित किसी व्यक्ति को एसटीआई परीक्षण और उपचार के लिए रेफर करने से यौन संचरण का खतरा कम हो जाता है।

8.1.1.4. इंजेक्शन दवा उपयोगकर्ताओं को दवा निर्भरता उपचार के लिए संदर्भित करने से दवा से संबंधित वायरस संचरण का स्रोत कम हो जाता है।

8.1.1.5. रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित तरीके से एचआईवी संक्रमित विदेशी नागरिकों के प्रवेश और निर्वासन पर प्रतिबंध से देश में संक्रमण के स्रोतों की संख्या कम हो जाती है।

8.1.2. संचरण के तंत्र, मार्ग और कारकों से संबंधित उपाय

8.1.2.1. चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की कीटाणुशोधन और नसबंदी, साथ ही हेयरड्रेसिंग सैलून, ब्यूटी सैलून, पियर्सिंग और टैटू सैलून में उपकरण और उपकरण, डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग।

8.1.2.2. चिकित्सा हेरफेर प्रथाओं की सुरक्षा सुनिश्चित करना और निगरानी करना और सुरक्षा की बाधा विधियों का उपयोग करना।

8.1.2.3. प्रत्येक दान सामग्री पर एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त दाताओं और किसी भी अन्य दान सामग्री की जांच, रक्त उत्पादों की संगरोध और संक्रमित दान सामग्री की अस्वीकृति। संदर्भ अनुसंधान के दौरान रक्त, प्लाज्मा, अंगों और ऊतकों को दान करने से एचआईवी संक्रमित और एलिसा-पॉजिटिव व्यक्तियों का आजीवन बहिष्कार।

8.1.2.4. एचआईवी संक्रमण की महामारी विज्ञान संबंधी जांच करना।

8.1.2.5. आबादी - संवेदनशील आबादी और संक्रमण के स्रोत दोनों - को सुरक्षित या कम खतरनाक व्यवहार पर परामर्श/प्रशिक्षण देना।

8.1.2.6. आबादी के कमजोर समूहों (आईडीयू, यौनकर्मी, एमएसएम, आदि) के साथ निवारक कार्य।

8.1.2.7. मां के जैविक तरल पदार्थों के साथ बच्चे के संपर्क को रोकने को एआरवी दवाओं के प्रशासन के साथ जोड़ा जाना चाहिए और यह हासिल किया जाना चाहिए:

एचआईवी संक्रमित महिलाओं में नियोजित सिजेरियन सेक्शन के साथ प्रसव के दौरान;

प्रसव के बाद एचआईवी संक्रमित मां के बच्चे को स्तनपान के स्थान पर कृत्रिम आहार देने से।

8.1.2.8. एचआईवी संक्रमित महिला के अनुरोध पर उसे अनचाहे गर्भ को रोकने के लिए सहायता प्रदान की जा सकती है।

8.1.3. अतिसंवेदनशील आबादी के लिए उपाय

8.1.3.1. एचआईवी संक्रमण के लिए संपर्क व्यक्तियों को ऐसे व्यक्ति माना जाता है जिनके पास संक्रामक एजेंट के संचरण के ज्ञात तंत्र, मार्गों और कारकों के आधार पर संक्रमित होने का अवसर था। एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने वाले लोगों का यथासंभव पूर्ण समूह स्थापित करने से एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण-पूर्व परामर्श और जांच के दौरान एचआईवी संक्रमण से बचाव के तरीकों और साधनों के बारे में सूचित करना संभव हो जाता है।

8.1.3.2. एचआईवी संक्रमण के संबंध में सुरक्षित व्यवहार सिखाना संपर्क व्यक्तियों और आबादी के बीच एचआईवी संक्रमण को रोकने का मुख्य उपाय है।

8.1.3.3. निवारक कीमोप्रोफिलैक्सिस करना। रोग की आपातकालीन रोकथाम के लिए, एचआईवी संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्तियों को एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं दी जाती हैं, जिनमें शामिल हैं: एचआईवी संक्रमित माताओं के नवजात शिशु, स्वास्थ्य कार्यकर्ता और एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों की देखभाल करते समय घायल हुए अन्य व्यक्ति, नागरिक जिनके संबंध में यह मानने का कारण है कि संपर्क की उपस्थिति के परिणामस्वरूप एचआईवी संक्रमण का खतरा होता है।

8.2. अस्पताल-प्राप्त एचआईवी संक्रमण की रोकथाम

8.2.1. नोसोकोमियल एचआईवी संक्रमण की रोकथाम का आधार स्थापित आवश्यकताओं (SANPIN 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं") के अनुसार चिकित्सा संस्थानों में महामारी विरोधी शासन का अनुपालन है, जो मंत्रालय के साथ पंजीकृत है। 9 अगस्त 2010 को रूस के न्यायाधीश। एन18094)। निवारक उपाय इस आधार पर किए जाते हैं कि प्रत्येक रोगी को रक्त-जनित संक्रमण (हेपेटाइटिस बी, सी, एचआईवी और अन्य) का संभावित स्रोत माना जाता है।

8.2.2. स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में महामारी विरोधी शासन की स्थिति की निगरानी और मूल्यांकन राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का प्रयोग करने वाले निकायों द्वारा किया जाता है।

8.2.2.1. एचआईवी संक्रमण के नोसोकोमियल संचरण को रोकने के लिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है:

8.2.2.1.1. कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई, चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी, साथ ही चिकित्सा सुविधाओं में उत्पन्न चिकित्सा कचरे के संग्रह, कीटाणुशोधन, अस्थायी भंडारण और परिवहन के लिए स्थापित आवश्यकताओं का अनुपालन।

8.2.2.1.2. नियामक और पद्धति संबंधी दस्तावेजों के अनुसार आवश्यक चिकित्सा और स्वच्छता उपकरण, आधुनिक एट्रूमैटिक चिकित्सा उपकरण, कीटाणुशोधन, नसबंदी और व्यक्तिगत सुरक्षा (विशेष कपड़े, दस्ताने, आदि) के साधन से लैस करना। रोगियों पर हेरफेर के दौरान उपयोग के बाद एकल-उपयोग उत्पादों को विसंदूषित/विसंदूषित किया जाना चाहिए; उनका पुन: उपयोग निषिद्ध है।

8.2.2.1.3. यदि नोसोकोमियल एचआईवी संक्रमण का कोई मामला संदिग्ध है, तो स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में निवारक और महामारी विरोधी उपायों का एक सेट किया जाता है:

8.2.2.1.4. एक अनिर्धारित स्वच्छता और महामारी विज्ञान जांच स्रोत, संचरण कारकों की पहचान करने, कर्मचारियों और समान परिस्थितियों में रहने वाले रोगियों के बीच संपर्क व्यक्तियों का एक चक्र स्थापित करने, संभावित संक्रमण के जोखिम को ध्यान में रखने और कार्यान्वयन के उद्देश्य से की जाती है। एलपीओ की स्थितियों में संक्रमण को रोकने के लिए निवारक और महामारी विरोधी उपायों का एक सेट।

8.3. व्यावसायिक एचआईवी संक्रमण की रोकथाम

व्यावसायिक एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

8.3.1. विभिन्न प्रकार के कार्य करते समय आपातकालीन स्थितियों को रोकने के लिए उपायों का एक सेट।

8.3.2 चोटों के मामलों, पेशेवर कर्तव्यों के प्रदर्शन के दौरान स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं और अन्य संगठनों के कर्मियों द्वारा प्राप्त सूक्ष्म आघात, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के साथ रक्त और जैविक तरल पदार्थ के संपर्क से जुड़ी आपातकालीन स्थितियों के लिए लेखांकन।

8.3.3. यदि कार्यस्थल पर कोई आपातकालीन स्थिति उत्पन्न होती है, तो एक चिकित्सा कर्मचारी एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए तुरंत उपाय करने के लिए बाध्य है।

8.3.3.1. आपात्कालीन स्थिति में चिकित्साकर्मी के कार्य:

कटौती और इंजेक्शन के मामले में, तुरंत दस्ताने हटा दें, अपने हाथों को साबुन और बहते पानी से धोएं, अपने हाथों को 70% अल्कोहल से उपचारित करें, घाव को आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ चिकनाई करें;

यदि रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ त्वचा के संपर्क में आते हैं, तो उस क्षेत्र को 70% अल्कोहल से उपचारित किया जाता है, साबुन और पानी से धोया जाता है और 70% अल्कोहल से पुन: उपचारित किया जाता है;

यदि रोगी का रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थ आंखों, नाक और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आते हैं: मौखिक गुहा को खूब पानी से धोएं और एथिल अल्कोहल के 70% घोल से नाक और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली को धोएं। पानी से उदारतापूर्वक धोया जाता है (रगड़ें नहीं);

यदि रोगी का रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ गाउन या कपड़ों पर लग जाता है: काम के कपड़े हटा दें और उन्हें कीटाणुनाशक समाधान में या ऑटोक्लेविंग के लिए एक टैंक में डुबो दें;

एचआईवी संक्रमण के पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस के लिए जितनी जल्दी हो सके एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेना शुरू करें।

8.3.3.2. संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके, संक्रमण का संभावित स्रोत हो सकने वाले व्यक्ति और उसके संपर्क में आए व्यक्ति की एचआईवी और वायरल हेपेटाइटिस बी और सी की जांच करना आवश्यक है। एचआईवी संक्रमण के संभावित स्रोत और संपर्क व्यक्ति का एचआईवी परीक्षण आपातकालीन स्थिति के बाद एचआईवी एंटीबॉडी के लिए तेजी से परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें एलिसा में मानक एचआईवी परीक्षण के लिए रक्त के उसी हिस्से से एक नमूना भेजना अनिवार्य होता है। किसी ऐसे व्यक्ति के रक्त से प्लाज्मा (या सीरम) के नमूने जो संक्रमण का संभावित स्रोत है और संपर्क व्यक्ति को रूसी संघ के एक घटक इकाई के एड्स केंद्र में 12 महीने के लिए भंडारण के लिए स्थानांतरित किया जाता है।

पीड़ित और व्यक्ति जो संक्रमण का संभावित स्रोत हो सकता है, उससे वायरल हेपेटाइटिस, एसटीआई, जननांग पथ की सूजन संबंधी बीमारियों और अन्य बीमारियों के बारे में साक्षात्कार किया जाना चाहिए और कम जोखिम वाले व्यवहार के बारे में परामर्श दिया जाना चाहिए। यदि स्रोत एचआईवी से संक्रमित है, तो निर्धारित करें कि उसे एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्राप्त हुई है या नहीं। यदि पीड़िता एक महिला है, तो यह निर्धारित करने के लिए गर्भावस्था परीक्षण किया जाना चाहिए कि क्या वह स्तनपान कर रही है। स्पष्ट डेटा के अभाव में, एक्सपोज़र के बाद प्रोफिलैक्सिस तुरंत शुरू हो जाता है; यदि अतिरिक्त जानकारी उपलब्ध हो जाती है, तो आहार को समायोजित किया जाता है।

8.3.3.3. एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ एचआईवी संक्रमण की पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस करना:

8.3.3.3.1. एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं दुर्घटना के बाद पहले दो घंटों के भीतर शुरू की जानी चाहिए, लेकिन 72 घंटों से पहले नहीं।

8.3.3.3.2. एचआईवी संक्रमण के पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस के लिए मानक आहार लोपिनवीर/रिटोनाविर + ज़िडोवुडिन/लैमिवुडिन है। इन दवाओं की अनुपस्थिति में, कीमोप्रोफिलैक्सिस शुरू करने के लिए किसी अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग किया जा सकता है; यदि तुरंत एक पूर्ण HAART आहार निर्धारित करना संभव नहीं है, तो एक या दो उपलब्ध दवाएं शुरू की जाती हैं। नेविरापीन और अबाकाविर का उपयोग अन्य दवाओं के अभाव में ही संभव है। यदि एकमात्र उपलब्ध दवा नेविरापीन है, तो दवा की केवल एक खुराक निर्धारित की जानी चाहिए - 0.2 ग्राम (बार-बार प्रशासन अस्वीकार्य है), फिर जब अन्य दवाएं प्राप्त होती हैं, तो पूर्ण-विकसित कीमोप्रोफिलैक्सिस निर्धारित किया जाता है। यदि कीमोप्रोफिलैक्सिस को अबाकाविर के साथ शुरू किया जाता है, तो इसके प्रति अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के लिए परीक्षण जल्द से जल्द किया जाना चाहिए या अबाकाविर को किसी अन्य एनआरटीआई से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

8.3.3.3.3. आपातकालीन स्थिति का पंजीकरण स्थापित आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है:

एलपीओ कर्मचारियों को प्रत्येक आपात स्थिति की सूचना तुरंत यूनिट के प्रमुख, उसके डिप्टी या वरिष्ठ प्रबंधक को देनी होगी;

प्रत्येक स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा प्राप्त चोटों को ध्यान में रखा जाना चाहिए और एक औद्योगिक दुर्घटना रिपोर्ट तैयार करने के साथ इसे एक औद्योगिक दुर्घटना के रूप में पंजीकृत किया जाना चाहिए;

आपको व्यावसायिक दुर्घटना रजिस्टर भरना चाहिए;

चोट के कारण की महामारी विज्ञान जांच करना और चोट के कारण और स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा आधिकारिक कर्तव्यों के प्रदर्शन के बीच संबंध स्थापित करना आवश्यक है;

8.3.3.3.4. सभी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को आवश्यकतानुसार त्वरित एचआईवी परीक्षण और एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं प्रदान की जानी चाहिए या उन तक पहुंच होनी चाहिए। रूसी संघ के घटक संस्थाओं के स्वास्थ्य अधिकारियों के विवेक पर किसी भी स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का भंडार संग्रहित किया जाना चाहिए, लेकिन इस तरह से कि आपात स्थिति के बाद 2 घंटे के भीतर जांच और उपचार की व्यवस्था की जा सके। अधिकृत स्वास्थ्य देखभाल सुविधा को एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के भंडारण के लिए जिम्मेदार एक विशेषज्ञ की पहचान करनी चाहिए, एक भंडारण स्थान जिसमें रात और सप्ताहांत में पहुंच हो।

8.4. दाता रक्त और उसके घटकों के आधान, अंग और ऊतक प्रत्यारोपण और कृत्रिम गर्भाधान के दौरान एचआईवी संक्रमण की रोकथाम

8.4.1. ट्रांसफ्यूजन के बाद एचआईवी संक्रमण की रोकथाम, अंग और ऊतक प्रत्यारोपण और कृत्रिम गर्भाधान के दौरान एचआईवी संक्रमण में दाता रक्त और उसके घटकों, अंगों और ऊतकों के संग्रह, खरीद, भंडारण के साथ-साथ दाता सामग्री का उपयोग करते समय सुरक्षा सुनिश्चित करने के उपाय शामिल हैं।

8.4.2. दाता रक्त और उसके घटकों, अंगों और ऊतकों की तैयारी।

8.4.2.1. रक्त, रक्त घटकों, अंगों और ऊतकों (शुक्राणु सहित) के दाताओं को दान की संभावना और चिकित्सा उपयोग के लिए इसकी सुरक्षा की पुष्टि करने वाले दस्तावेजों और चिकित्सा परीक्षण के परिणामों का अध्ययन करने के बाद दाता सामग्री लेने की अनुमति है।

8.4.2.2. रक्त प्लाज्मा दान को बढ़ावा देने के लिए गतिविधियों को अंजाम देते समय, दान के 6 महीने बाद दाता की पुन: जांच की आवश्यकता को समझाना आवश्यक है।

8.4.2.3. दाता रक्त, उसके घटकों, दाता अंगों और ऊतकों की सुरक्षा की पुष्टि प्रतिरक्षाविज्ञानी और आणविक का उपयोग करके एचआईवी सहित रक्त-जनित संक्रमणों के रोगजनकों की उपस्थिति के लिए दाता सामग्री के प्रत्येक संग्रह के दौरान लिए गए दाता रक्त के नमूनों के प्रयोगशाला परीक्षण के नकारात्मक परिणामों से की जाती है। जैविक तरीके.

8.4.2.4. रक्त-जनित संक्रमणों के मार्करों को निर्धारित करने के लिए दाता रक्त का नमूना सीधे रक्त प्रणाली (सिस्टम की अखंडता से समझौता किए बिना) या इस प्रणाली में शामिल नमूनों के लिए एक विशेष उपग्रह कंटेनर से रक्त और रक्त घटकों को दान करने की प्रक्रिया के दौरान किया जाता है। लागू अनुसंधान विधियों के अनुरूप, वैक्यूम युक्त (वैक्यूम बनाने वाली) डिस्पोजेबल ट्यूबों में। अंगों और ऊतकों (शुक्राणु सहित) को इकट्ठा करते समय, दाता सामग्री एकत्र करने की प्रक्रिया (दाता सामग्री के प्रत्येक दान पर) के समानांतर रक्त-जनित संक्रमणों के मार्करों को निर्धारित करने के लिए दाता रक्त के नमूने लिए जाते हैं।

8.4.2.5. दाता के रक्त के नमूने की जांच करते समय, एचआईवी-1, 2 और एचआईवी पी24 एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति एक साथ निर्धारित की जाती है। पहला इम्यूनोलॉजिकल परीक्षण (एलिसा) एक ही सेटिंग में किया जाता है। यदि एक सकारात्मक परीक्षण परिणाम प्राप्त होता है, तो पहले परीक्षण में प्रयुक्त अभिकर्मकों का उपयोग करके संबंधित परीक्षण (एलिसा) दो बार दोहराया जाता है। यदि एचआईवी मार्करों के लिए बार-बार परीक्षण के दौरान कम से कम एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो दाता सामग्री का निपटान कर दिया जाता है, और नमूना संदर्भ अनुसंधान के लिए भेजा जाता है।

8.4.2.6. सेरोपॉजिटिव रक्त नमूनों के पुन: विश्लेषण के लिए कम संवेदनशीलता और विशिष्टता वाले परीक्षण प्रणालियों के साथ-साथ प्रारंभिक विश्लेषण में उपयोग की जाने वाली तुलना में कम पीढ़ी के परीक्षण प्रणालियों या तरीकों का उपयोग करना निषिद्ध है।

8.4.2.7. नियामक दस्तावेज़ीकरण की आवश्यकताओं के अनुसार रक्त-जनित संक्रमणों के मार्करों के लिए अनिवार्य प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों (एलिसा) के अलावा आणविक जैविक अध्ययन (पीसीआर, एनएटी) किए जाते हैं और इसका सहायक महत्व होता है।

8.4.2.8. पहला आणविक जैविक अध्ययन एक ही सेटिंग में किया जाता है। यदि एक सकारात्मक परीक्षण परिणाम प्राप्त होता है, तो पहले परीक्षण में प्रयुक्त अभिकर्मकों का उपयोग करके संबंधित अध्ययन दो बार दोहराया जाता है। यदि बार-बार परीक्षण के दौरान कम से कम एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो दाता रक्त का नमूना सकारात्मक माना जाता है, और दाता सामग्री का निपटान कर दिया जाता है।

8.4.2.9. स्वास्थ्य देखभाल संस्थान जो दान किए गए रक्त और उसके घटकों को खरीदते हैं, उन्हें अच्छी विनिर्माण प्रथाओं की एक प्रणाली विकसित करने की आवश्यकता होती है जो रक्त घटकों की गुणवत्ता, प्रभावशीलता और सुरक्षा की गारंटी देती है, जिसमें एचआईवी -1, 2 और वायरल हेपेटाइटिस के मार्करों की पहचान करने के लिए आधुनिक तरीकों का उपयोग भी शामिल है। और बाहरी गुणवत्ता नियंत्रण प्रणाली में भागीदारी।

8.4.2.10. दाता रक्त और उसके घटकों को एचआईवी-1, 2 वायरस और अन्य रक्त-जनित संक्रमणों के मार्करों की उपस्थिति के लिए दाता की बार-बार (कम से कम 6 महीने) जांच के बाद ही ट्रांसफ्यूजन के लिए चिकित्सा संस्थानों में स्थानांतरित किया जाता है ताकि अज्ञात संक्रमण की संभावना को खत्म किया जा सके। सेरोनिगेटिव विंडो (संगरोध) के दौरान। ताजा जमे हुए प्लाज्मा का संगरोध शून्य से 25 डिग्री नीचे के तापमान पर जमने के क्षण से कम से कम 180 दिनों की अवधि के लिए किया जाता है। ताजा जमे हुए प्लाज्मा के लिए संगरोध अवधि समाप्त होने पर, दाता के स्वास्थ्य की स्थिति की पुन: जांच की जाती है और रक्त-जनित संक्रमणों के रोगजनकों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए दाता के रक्त का प्रयोगशाला परीक्षण किया जाता है।

8.4.2.11. अल्प शैल्फ जीवन (1 महीने तक) वाले रक्त घटकों को नियमित (दोहराए) दाताओं से लिया जाना चाहिए और समाप्ति तिथि के भीतर उपयोग किया जाना चाहिए। उनकी सुरक्षा की पुष्टि पीसीआर और अन्य एनएटी प्रौद्योगिकी विधियों द्वारा की जानी चाहिए। इस मामले में, उसी और अगले दान से रक्त प्लाज्मा (सीरम) का उपयोग अध्ययन की वस्तु के रूप में किया जाता है।

8.4.2.12. एक अतिरिक्त उपाय के रूप में जो रक्त और उसके घटकों की वायरल सुरक्षा को बिना प्रतिस्थापित किए बढ़ाता है, रोगजनक जैविक एजेंटों को निष्क्रिय करने के तरीकों के उपयोग की अनुमति है।

8.4.2.13. दाता रक्त और उसके घटक जो सुरक्षा आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं या अप्रयुक्त हैं, उन्हें अलग कर दिया जाता है और निपटान के अधीन किया जाता है, जिसमें कीटाणुनाशक समाधानों के साथ कीटाणुशोधन या स्थापित प्रक्रिया के अनुसार इन उद्देश्यों के लिए अनुमोदित उपकरणों का उपयोग करके भौतिक कीटाणुशोधन विधियों का उपयोग शामिल है, साथ ही निपटान भी शामिल है। उत्पन्न कचरे का.

8.4.2.14. रक्त दाताओं और उसके घटकों, दाता रक्त और उसके घटकों की खरीद, प्रसंस्करण, भंडारण के चरणों में की गई प्रक्रियाओं और संचालन के साथ-साथ दाता रक्त और उसके घटकों के अध्ययन के परिणामों पर डेटा कागज पर पंजीकृत किया जाता है और ( या) इलेक्ट्रॉनिक मीडिया. पंजीकरण डेटा 30 वर्षों तक बनाए रखा जाता है और नियामक समीक्षा के लिए उपलब्ध होना चाहिए।

8.4.3. जब रक्त दान करने वाले किसी संगठन और उसके घटकों को प्राप्तकर्ता के रक्त-जनित संक्रमण से संभावित संक्रमण के बारे में जानकारी प्राप्त होती है, तो दाता (दाताओं) की पहचान करना आवश्यक है जिनसे संक्रमण हुआ हो और दाता रक्त के उपयोग को रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है। या इसके घटक इस दाता (दाताओं) से प्राप्त हुए।

8.4.3.1. यदि किसी प्राप्तकर्ता के रक्त-जनित संक्रमण से संभावित संक्रमण के बारे में जानकारी प्राप्त होती है, तो अंतिम दान से कम से कम 12 महीने की अवधि के लिए दान के पिछले मामलों का विश्लेषण किया जाता है, दस्तावेज़ीकरण का पुन: विश्लेषण किया जाता है, और संगठन रक्त (प्लाज्मा) का प्रसंस्करण रोग के प्रकार, दान और रक्त परीक्षण के बीच के समय अंतराल और उत्पाद विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए निर्मित रक्त उत्पादों को वापस बुलाने की आवश्यकता का आकलन करता है।

8.4.4. रक्त उत्पादों के उत्पादन में, सामान्य सिद्धांतों के अनुसार दाता रक्त की सुरक्षा की पुष्टि एचआईवी सहित रक्त-जनित संक्रमणों के रोगजनकों की उपस्थिति के लिए दाता सामग्री के प्रत्येक संग्रह के दौरान लिए गए दाता रक्त नमूनों के प्रयोगशाला परीक्षण के नकारात्मक परिणामों से की जाती है। प्रतिरक्षाविज्ञानी और आणविक जैविक तरीकों का उपयोग करना।

8.4.4.1. इसके अतिरिक्त, रक्त उत्पादों को प्राप्त करने के लिए प्लाज्मा को संसाधित करते समय, रक्त-जनित संक्रमणों के रोगजनकों की उपस्थिति के लिए तकनीकी भार में संयुक्त प्लाज्मा की जांच करना आवश्यक है।

8.4.4.2. उत्पादन के सभी चरणों में, बॉयलर लोड में शामिल रक्त प्लाज्मा के दान, उत्पादन अपशिष्ट (निस्तारित या अन्य उत्पादन में स्थानांतरित) और तैयार औषधीय उत्पाद को ट्रैक करने के उपाय होने चाहिए।

8.4.4.3. अंशांकन के लिए प्रवेश नियंत्रण के दौरान अस्वीकृत सभी प्लाज्मा अनिवार्य निपटान के अधीन हैं।

8.4.5. दाता रक्त और उसके घटकों का आधान, अंग और ऊतक प्रत्यारोपण और कृत्रिम गर्भाधान करना।

8.4.5.1. दाता रक्त और उसके घटकों का आधान, अंगों और ऊतकों का प्रत्यारोपण और दाताओं से कृत्रिम गर्भाधान, जिनकी एचआईवी सहित रक्त-जनित संक्रमण के रोगजनकों की उपस्थिति के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी और आणविक जैविक तरीकों का उपयोग करके जांच नहीं की गई है, निषिद्ध है।

8.4.5.2. रक्त उत्पादों के रक्त आधान की सलाह देने वाले चिकित्सक को रोगी या उसके रिश्तेदारों को रक्त आधान के माध्यम से एचआईवी सहित वायरल संक्रमण के संचरण के संभावित जोखिम के अस्तित्व के बारे में बताना चाहिए।

8.4.5.3. रक्त आधान मीडिया और रक्त उत्पादों के प्रशासन के लिए सभी जोड़-तोड़ उपयोग के निर्देशों और अन्य नियामक दस्तावेजों के अनुसार किए जाने चाहिए।

8.4.5.4. मानव रक्त से रक्त आधान मीडिया और दवाओं को एक पैकेज से एक से अधिक रोगियों को देना निषिद्ध है।

8.4.6. दाता रक्त, उसके घटकों के आधान के मामले में, एचआईवी संक्रमित दाता से दाता अंगों और ऊतकों का प्रत्यारोपण, एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ एचआईवी संक्रमण के लिए पोस्ट-एक्सपोज़र कीमोप्रोफिलैक्सिस तुरंत किया जाना चाहिए (लेकिन आधान के बाद 72 घंटे से अधिक नहीं)। प्रत्यारोपण)।

8.5. एचआईवी संक्रमण के ऊर्ध्वाधर संचरण की रोकथाम

8.5.1. गर्भवती महिला में एचआईवी संक्रमण का पता लगाना मां से बच्चे में एचआईवी के संचरण को रोकने का एक संकेत है।

8.5.2. एचआईवी संक्रमित मां से बच्चे का संक्रमण गर्भावस्था के दौरान, विशेषकर बाद के चरणों में (30 सप्ताह के बाद), प्रसव के दौरान और स्तनपान के दौरान संभव है।

8.5.3. निवारक उपायों के बिना मां से बच्चे में एचआईवी संचरण की संभावना 20 - 40% है।

8.5.4. निवारक चिकित्सा हस्तक्षेपों के उपयोग से एचआईवी संक्रमण के बाद के चरणों में भी, माँ से बच्चे के संक्रमण के जोखिम को 1 - 2% तक कम किया जा सकता है।

8.5.5. मां से बच्चे में एचआईवी संक्रमण के संचरण को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों की अधिकतम प्रभावशीलता मां के रक्त में वायरल लोड को एक अज्ञात स्तर (गर्भावस्था और प्रसव के दौरान) तक कम करने और मां के जैविक तरल पदार्थों के साथ बच्चे के संपर्क को रोकने से प्राप्त होती है ( बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में - रक्त, योनि स्राव, स्तन का दूध)।

8.5.6. गर्भवती महिला के रक्त में वायरस की मात्रा को कम करने के लिए परामर्श देना और एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लिखना जरूरी है।

8.5.7. माँ और बच्चे के रक्त और अन्य ऊतकों के संपर्क को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

8.5.7.1. जब मां का वायरल लोड एचआईवी आरएनए/प्लाज्मा की एमएल की 1,000 प्रतियों से अधिक हो, या, यदि यह अज्ञात है, तो नियोजित सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव कराएं: गर्भावस्था के 38वें सप्ताह तक पहुंचने पर, प्रसव पीड़ा शुरू होने और एमनियोटिक के टूटने से पहले तरल पदार्थ। प्राकृतिक प्रसव के दौरान, निर्जल अवधि को 4-6 घंटे तक कम करें।

8.5.7.2. एचआईवी संक्रमित महिला को अपने नवजात शिशु को स्तनपान कराने और स्तनपान कराने से मना करने के लिए प्रेरित करें।

8.5.8. मां से बच्चे में एचआईवी संक्रमण (कीमोप्रोफिलैक्सिस) के संचरण की दवा रोकथाम में मां और बच्चे को एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं देना शामिल है। गर्भावस्था के 26-28वें सप्ताह (यदि महिला को निरंतर एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के संकेत नहीं हैं), प्रसव के दौरान और जन्म के बाद बच्चे को एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं (एआरवी) दी जाती हैं।

8.5.8. 1. महिलाओं और बच्चों के लिए एआरवी निर्धारित करने के संकेत:

गर्भवती महिला में एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति;

एक गर्भवती महिला में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी के परीक्षण का सकारात्मक परिणाम, जिसमें तेजी से परीक्षण शामिल हैं;

गर्भवती महिला में महामारी संबंधी संकेत (यदि परीक्षण का परिणाम एचआईवी के लिए नकारात्मक है और पिछले 12 सप्ताह में एचआईवी संक्रमण का खतरा है)।

8.5.8.2. गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मां से बच्चे में एचआईवी के संचरण को रोकने के लिए, तीन एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का एक आहार निर्धारित किया जाता है: 2 न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक + 1 गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक या 1 बूस्टेड प्रोटीज अवरोधक। एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस की प्रक्रिया में, एक मानक आहार के अनुसार चिकित्सा की प्रभावशीलता और सुरक्षा की व्यापक निगरानी की जाती है।

8.5.8.3. एचआईवी संक्रमित माताओं के सभी बच्चों को जीवन के पहले घंटों से केमोप्रोफिलैक्सिस निर्धारित किया जाता है, लेकिन जन्म के 72 घंटे बाद या अंतिम स्तनपान के क्षण से नहीं (इसके बाद के उन्मूलन के अधीन)। एक बच्चे के लिए एंटीरेट्रोवाइरल प्रोफिलैक्सिस आहार का चुनाव गर्भावस्था के दौरान मां में कीमोप्रोफिलैक्सिस की पूर्णता और गुणवत्ता से निर्धारित होता है; आहार में 1 या 3 दवाएं शामिल हैं।

8.6. सार्वजनिक सेवा संगठनों में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम

8.6.1. घरेलू सेवा संगठनों (हेयरड्रेसर, मैनीक्योर, पेडीक्योर, ब्यूटी सैलून, कार्यालय, आदि) में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम, विभागीय संबद्धता और स्वामित्व के रूपों की परवाह किए बिना, SanPiN 2.1.2 की आवश्यकताओं के अनुसार सुनिश्चित की जाती है। 2631-10 "हेयरड्रेसिंग और सौंदर्य सेवाएं प्रदान करने वाले सार्वजनिक उपयोगिता संगठनों के स्थान, डिजाइन, उपकरण, रखरखाव और संचालन के घंटों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं", रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा 07/06/2010 को पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 17694.

8.6.2. उत्पादन नियंत्रण का संगठन और संचालन संगठन के प्रमुख को सौंपा जाता है।

नौवीं. जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा

9.1. जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा एचआईवी संक्रमण को रोकने के मुख्य तरीकों में से एक है। कोई भी एक गतिविधि इस क्षेत्र में एचआईवी महामारी को रोक या रोक नहीं सकती है। जनसंख्या के विभिन्न समूहों के लिए रोकथाम, उपचार और देखभाल का एक व्यापक, लक्षित कार्यक्रम चलाया जाना चाहिए।

9.2. जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा में शामिल हैं: जनसंख्या को एचआईवी संक्रमण के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करना, एचआईवी संक्रमण की गैर-विशिष्ट रोकथाम के उपाय, रोग के मुख्य लक्षण, बीमार लोगों की समय पर पहचान का महत्व, उन्हें एक औषधालय में पंजीकृत करने की आवश्यकता और मीडिया, पत्रक, पोस्टर, समाचार पत्र का उपयोग करके अन्य गतिविधियाँ, एचआईवी संक्रमण के संबंध में कम खतरनाक व्यवहार विकसित करने के उद्देश्य से व्यक्तिगत कार्य करना।

9.3. सार्वजनिक शिक्षा में एचआईवी संक्रमण के संदर्भ में सुरक्षित और कम खतरनाक व्यवहार के सभी दृष्टिकोणों का कवरेज शामिल होना चाहिए: सुरक्षित यौन व्यवहार, पैरेंट्रल हस्तक्षेप की सुरक्षा, पेशेवर सुरक्षा।

9.4. आबादी के बीच निवारक कार्य रूसी संघ के घटक संस्थाओं, स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों में Rospotrebnadzor के निकायों और संस्थानों द्वारा किया जाता है, जिनमें शामिल हैं: एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए केंद्र, दवा उपचार क्लीनिक और दवा पुनर्वास केंद्र, त्वचाविज्ञान क्लीनिक, एड्स केंद्र के पद्धतिगत मार्गदर्शन के तहत प्रसवपूर्व क्लीनिक और प्रसवकालीन केंद्र, चिकित्सा रोकथाम केंद्र, स्वास्थ्य केंद्र, नियोक्ता, गैर-सरकारी और अन्य संगठन।

9.5. स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं, विभागीय अधीनता की परवाह किए बिना, रोगियों और आगंतुकों के लिए एचआईवी संक्रमण, नशीली दवाओं के उपयोग की रोकथाम पर दृश्य प्रचार, एचआईवी संक्रमित लोगों को सहायता प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थानों और सार्वजनिक संगठनों की गतिविधियों के बारे में जानकारी के लिए सुलभ होनी चाहिए। मनो-सक्रिय पदार्थ, शुल्क लेकर यौन सेवाएँ प्रदान करने वाले व्यक्ति, हिंसा के शिकार और हेल्पलाइन नंबर।

9.6. शैक्षणिक संस्थानों (नगरपालिका शैक्षणिक संस्थान, उच्च शैक्षणिक संस्थान, माध्यमिक विशिष्ट शैक्षणिक संस्थान, प्रारंभिक व्यावसायिक प्रशिक्षण संस्थान, व्यावसायिक स्कूल) के पाठ्यक्रम में एचआईवी रोकथाम के मुद्दे शामिल होने चाहिए।

9.7. कार्यस्थल पर एचआईवी रोकथाम कार्यक्रमों का कार्यान्वयन सुनिश्चित करना आवश्यक है।

9.8. एचआईवी संक्रमण के उच्च जोखिम वाले जनसंख्या समूहों (इंजेक्शन से नशीली दवाओं का सेवन करने वाले, पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुष, वाणिज्यिक यौनकर्मी) के बीच एचआईवी रोकथाम कार्यक्रमों के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करना आवश्यक है।

सर्जरी में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम में वायरस वाहकों, एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों की पहचान करना, चिकित्सा कर्मियों के लिए सुरक्षा सावधानियों का कड़ाई से पालन करना और उपकरणों को स्टरलाइज़ करने के नियमों को बदलना शामिल है। कोई भी रोगी, विशेष रूप से आपातकालीन सर्जरी में, संभावित रूप से एचआईवी संक्रमित हो सकता है, इसलिए उनके साथ काम करते समय सावधानीपूर्वक सावधानी बरतनी चाहिए।

एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए, सभी सर्जिकल रोगियों को एचआईवी (फॉर्म नंबर 50) के लिए जांच की जानी चाहिए; सर्जिकल विभाग के चिकित्सा कर्मचारी हर 6 महीने में एक बार एचबी एंटीजन, वासरमैन प्रतिक्रिया और एचआईवी संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण करते हैं। चिकित्सा कर्मियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, रक्त के संपर्क से संबंधित सभी जोड़-तोड़ केवल दस्ताने पहनकर ही किए जाने चाहिए।

हेरफेर या ऑपरेशन करते समय, एचआईवी संक्रमण वाले रोगी को विशेष मास्क (चश्मे), चेन मेल या डबल दस्ताने में काम करना चाहिए; उपकरणों को केवल ट्रे से गुजारें; दवाओं की पूरी श्रृंखला के साथ एक आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा किट रखें; एक दूसरे विशेषज्ञ की उपस्थिति में हेरफेर करें, जो दस्ताने के फटने या कटने की स्थिति में प्रक्रिया को जारी रख सकता है; दस्ताने पहनने से पहले नाखूनों की त्वचा को आयोडीन से उपचारित करें।

यदि दूषित तरल त्वचा के संपर्क में आता है, तो इसे 70% अल्कोहल से उपचारित करें, इसे साबुन और पानी से धोएं और 70% अल्कोहल से इसे फिर से कीटाणुरहित करें; श्लेष्मा झिल्ली पर - पोटेशियम परमैंगनेट के 0.05% घोल से उपचार करें; मुंह और गले में - 70% अल्कोहल या 0.05% पोटेशियम परमैंगनेट घोल से कुल्ला करें; इंजेक्शन और कट के लिए, घाव से खून निचोड़ें और 5% आयोडीन घोल से उपचार करें। प्रोफिलैक्सिस के लिए थाइमोसाइड को 800 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर 30 दिनों के लिए लिया जाता है। यदि जैविक तरल पदार्थ टेबलों और उपकरणों के संपर्क में आते हैं, तो उनकी सतहों को कीटाणुरहित कर दिया जाता है। रोकथाम के उद्देश्य से, डिस्पोजेबल सिरिंज, उपकरण और अंतःशिरा जलसेक प्रणालियों का यथासंभव उपयोग किया जाता है। उपयोग के बाद, उपकरणों को 3% क्लोरैमाइन घोल में 60 मिनट के लिए या 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल में 90 मिनट के लिए कीटाणुरहित किया जाता है।

ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम, उपचार कक्ष में, आसानी से सुलभ जगह पर, एक आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा किट "एंटी-एड्स" होनी चाहिए, जिसमें शामिल हैं: 3% क्लोरैमाइन समाधान, 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 70% एथिल अल्कोहल, 1% प्रोटारगोल घोल, 1% जलीय बोरिक एसिड घोल, 1% सिल्वर नाइट्रेट घोल, आयोडीन का 5% अल्कोहल घोल, 0.05% पोटेशियम परमैंगनेट घोल, अतिरिक्त दस्ताने और गाउन, फिंगर कैप, पिपेट, कांच की छड़ें, चिपकने वाला प्लास्टर और जीवाणुनाशक प्लास्टर, कैंची, बाँझ पोंछे।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. सड़न रोकनेवाला, रोगाणुरोधी, परिशोधन, बंध्याकरण, कीटाणुशोधन क्या है?

2. शल्य चिकित्सा उपकरणों के पूर्व-नसबंदी उपचार के चरणों को एक निश्चित क्रम में इंगित करें।

3. वे कौन से तरीके हैं जिनसे रोगाणु घाव में प्रवेश करते हैं?

4. वायुजनित संक्रमण को रोकने के तरीकों की सूची बनाएं।

5. एंटीसेप्टिक्स के मुख्य प्रकारों के नाम बताइए।

6. आप सर्जन के हाथों के इलाज के कौन से आधुनिक तरीके जानते हैं?

7. सर्जिकल सामग्री को बिक्स में रखने के नियमों का वर्णन करें।

8. नसबंदी की गुणवत्ता कैसे नियंत्रित की जाती है?

9. क्या एंटीबायोटिक्स का उपयोग रोगनिरोधी रूप से किया जा सकता है?

10. आयोडीन, फुरेट्सिलिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, ब्रिलियंट ग्रीन, आयोडोपिरोन के अल्कोहल समाधान की सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सांद्रता का नाम बताइए।

11. ऑपरेटिंग यूनिट की सफाई के प्रकारों की सूची बनाएं। उन्हें कितनी बार क्रियान्वित किया जाता है?

12. सर्जरी में एचआईवी संक्रमण को रोकने के बुनियादी सिद्धांत क्या हैं?

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस एक खतरनाक लाइलाज बीमारी है, जिसे इस सदी की सबसे भयानक बीमारी के रूप में मान्यता प्राप्त है। गौरतलब है कि इस बीमारी की रोकथाम और निदान पर इलाज और टीके के विकास जितना ही ध्यान दिया जाता है। जो लोग अपने स्वास्थ्य को महत्व देते हैं, साथ ही जो लोग किसी संक्रमित व्यक्ति के बगल में रहते हैं या जिन्हें ड्यूटी के कारण संक्रमित लोगों के साथ संवाद करने के लिए मजबूर किया जाता है, उनके लिए एचआईवी कीटाणुशोधन के बारे में सब कुछ जानना अच्छा होगा। खुद को सुरक्षित रखने के लिए यह जरूरी है. घरेलू माध्यमों से वायरस के प्रसार को रोकने के लिए क्या उपाय किए जा रहे हैं?

एचआईवी संक्रमण का कीटाणुशोधन: सतही उपचार की आवश्यकता क्यों है

किसी भयानक बीमारी को फैलाने के सबसे आम तरीके हैं - संभोग और निषिद्ध पदार्थों का इंजेक्शन लगाना, हम निश्चित रूप से दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पहला असुरक्षित यौन संपर्क को संदर्भित करता है, जो न केवल पारंपरिक, बल्कि मौखिक या गुदा भी हो सकता है। जब नशीली दवाओं के आदी लोग संक्रमित हो जाते हैं, तो यह प्रक्रिया एक गैर-बाँझ सिरिंज या कंटेनर के माध्यम से होती है जिसमें दवाओं को उबाला जाता है। इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस घरेलू संपर्क के माध्यम से शायद ही कभी फैलता है। हालाँकि, ऐसे मामले चिकित्सा के लिए ज्ञात हैं। यही कारण है कि एचआईवी उपचार आवश्यक है। जैसा कि ज्ञात है, वायरस की उच्चतम सांद्रता रक्त, वीर्य और महिला जननांग अंगों के स्राव जैसे जैविक तरल पदार्थों में निहित होती है। संक्रमण को रोकने के लिए सतहों का उपचार किया जाना चाहिए। कई मामलों में, एचआईवी को रोका जा सकता है।

कैसे हो सकता है संक्रमण? उदाहरण के लिए। यदि किसी संक्रमित व्यक्ति का ताजा रक्त किसी स्वस्थ व्यक्ति के खुले घाव में प्रवेश कर जाता है। यही बात अन्य जैविक तरल पदार्थों पर भी लागू होती है जिनमें बड़ी मात्रा में वायरस कोशिकाएं होती हैं। वैसे, दुर्लभ मामलों में श्लेष्मा झिल्ली पर संक्रमण भी संक्रमण का कारण बन सकता है। यही कारण है कि प्रयोगशालाओं में एचआईवी संक्रमित रोगियों, साथ ही संभावित रूप से संक्रमित लोगों के जैविक तरल पदार्थों का प्रसंस्करण विशेष सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। प्रयोगशाला तकनीशियन इस उद्देश्य के लिए पारदर्शी प्लास्टिक से बने विशेष चश्मे, मास्क या वाइज़र का उपयोग करते हैं।

एचआईवी और एड्स के लिए कौन सी कीटाणुशोधन विधियों का उपयोग किया जाता है?

एक सामान्य विधि प्रसंस्करण है। लगभग सभी ज्ञात कीटाणुनाशक एचआईवी संक्रमण से डरते हैं। और गर्म पानी में वायरस कोशिकाएं मर जाती हैं। इसका तापमान छप्पन डिग्री सेल्सियस से कम नहीं होना चाहिए। रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ के निशान वाले संक्रमित व्यक्ति की चीजों को उबाला जाता है। सतहों को सफाई एजेंट या सड़न रोकनेवाला घोल से पोंछा जाता है। लेकिन यह एचआईवी संक्रमित लोगों की उपस्थिति में कीटाणुशोधन विधियों पर लागू होता है। यदि हम ताजा घावों के साथ संक्रमित व्यक्ति के जैविक तरल पदार्थ के संपर्क के बारे में बात कर रहे हैं, तो अत्यधिक केंद्रित चिकित्सा अल्कोहल का उपयोग करके तुरंत उपचार किया जाना चाहिए। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि यह सफाई और कीटाणुनाशक घटक जैविक तरल पदार्थों के सीधे संपर्क के मामले में अप्रभावी है, जो बड़ी मात्रा में सतह पर मौजूद होते हैं। इसलिए शुरुआत में इसे पानी और साबुन के पानी से उपचारित करना चाहिए।

एचआईवी संक्रमण की रोकथाम
इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस इस सदी का असली प्लेग है। चिकित्सा विशेषज्ञ इस बीमारी के निदान पर बहुत ध्यान देते हैं। वैज्ञानिक दवाओं और टीकों की खोज कर रहे हैं...

एचआईवी संक्रमण

आधिकारिक तौर पर कहें तो, संक्रमण तब हो सकता है जब संक्रमित रक्त किसी असंक्रमित व्यक्ति के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है (एक गैर-बाँझ सिरिंज के साथ इंजेक्शन के माध्यम से, दूषित रक्त उत्पादों के आधान के माध्यम से) या यौन संपर्क के माध्यम से। यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमित होने पर, वायरस योनि, लिंग, मलाशय या, बहुत कम सामान्यतः, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। श्लेष्मा झिल्ली पर घाव, अल्सर और सूजन से संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। गर्भावस्था के दौरान (गर्भाशय में), प्रसव के दौरान या स्तनपान के दौरान शिशु का मां से संक्रमित होना भी संभव है। एचआईवी संक्रमण फैलने का कोई अन्य तरीका नहीं है।

संचरण के विभिन्न तरीकों से एचआईवी संक्रमण का अनुपात

दुनिया में एचआईवी संक्रमण के सभी पंजीकृत मामलों को संक्रमण के माध्यम से निम्नानुसार वितरित किया जाता है:

विभिन्न देशों और क्षेत्रों में संक्रमण के विभिन्न मार्ग प्रबल होते हैं (समलैंगिक, विषमलैंगिक, इंजेक्शन वाली दवाएं)।

रोगियों से चिकित्सा कर्मियों तक संचरण और इसके विपरीत।

एचआईवी संक्रमण के लिए व्यावसायिक जोखिम समूह में चिकित्सा कर्मचारी, नैदानिक ​​​​प्रयोगशालाओं के कर्मचारी और एचआईवी संक्रमित सामग्री (विशेषकर तेज वस्तुओं का उपयोग करते समय) के संपर्क में आने वाले अन्य व्यक्ति शामिल हैं। यद्यपि संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों के बीच प्रति वर्ष 250,000-1,000,000 शार्प चोटें होती हैं, एचआईवी संक्रमण का जोखिम अपेक्षाकृत कम है। बड़े पैमाने पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि एचआईवी संक्रमित रोगियों के रक्त से दूषित तेज वस्तुओं से घायल होने पर संक्रमण का जोखिम लगभग 0.3% है। एचआईवी संक्रमण का खतरा जितना अधिक होगा, एचआईवी संक्रमित रक्त घाव में उतना ही अधिक प्रवेश करेगा; यह महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, जब एचआईवी संक्रमित रोगी के रक्त के निशान को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के लिए सुई से चुभाया जाता है। एड्स रोगियों का रक्त विशेष रूप से खतरनाक होता है - संभवतः एचआईवी की अधिक सांद्रता और उग्रता के कारण।

एचआईवी संक्रमण के मामले तब सामने आए हैं जब संक्रमित सामग्री श्लेष्मा झिल्ली और क्षतिग्रस्त त्वचा के संपर्क में आती है। क्योंकि ऐसे मामले काफी दुर्लभ हैं, एचआईवी संचरण के जोखिम की सटीक गणना करना मुश्किल है। कई अध्ययनों के अनुसार, यह 0.1% (95% आत्मविश्वास अंतराल के लिए 0.01-0.5%) है। श्लेष्म झिल्ली और टूटी त्वचा के संपर्क में आने वाली एचआईवी संक्रमित सामग्री की मात्रा और इस सामग्री के संपर्क की अवधि के साथ संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। संक्रमित सामग्री के संपर्क में आने पर त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के रोगों से भी एचआईवी होने का खतरा बढ़ जाता है। स्वस्थ त्वचा के साथ संक्रमित सामग्री के संपर्क के कारण एचआईवी संक्रमण का एक भी मामला दर्ज नहीं किया गया है। ऐसा माना जाता है कि संक्रमित सामग्री के संपर्क में आने के तुरंत बाद एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के उपयोग से एचआईवी संक्रमण का खतरा कम हो सकता है।

1990 में, रोग नियंत्रण केंद्र ने फ्लोरिडा में एक एचआईवी संक्रमित दंत चिकित्सक द्वारा इलाज किए गए पांच रोगियों के संक्रमण की एक रिपोर्ट प्रकाशित की (इस प्रकाशन के प्रकाशित होने से पहले ही उनकी मृत्यु हो गई)। यद्यपि यह ज्ञात है कि इन सभी रोगियों को आक्रामक प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ा, संक्रमण का तंत्र सटीक रूप से स्थापित नहीं किया जा सका। संभवतः, दंत चिकित्सक ने उन्हीं उपकरणों से अपना और अपने मरीजों का इलाज किया, लेकिन नसबंदी प्रक्रिया में उल्लंघन साबित नहीं किया जा सका। यह मामला आज तक अस्पष्ट बना हुआ है, और उस समय इसने स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों से रोगियों में एचआईवी संचरण की संभावना के बारे में गंभीर चिंताएं पैदा की थीं। हालाँकि, एचआईवी संक्रमित दंत चिकित्सकों, सामान्य चिकित्सकों, सर्जनों, प्रसूति रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा इलाज किए गए हजारों रोगियों के बाद के अवलोकन से किसी चिकित्सा कर्मचारी से एचआईवी संचरण का एक भी विश्वसनीय मामला सामने नहीं आया। ऐसे संचरण का जोखिम इतना कम है कि इसकी सटीक गणना नहीं की जा सकती। लेकिन फिर भी, चिकित्सा कर्मियों से रोगियों में या विपरीत दिशा में एचआईवी संचरण की मौलिक संभावना किसी भी रोगी का इलाज करते समय सभी सावधानियां बरतने के महत्व पर जोर देती है।

एचआईवी संक्रमित सामग्री के साथ काम करते समय नसबंदी और कीटाणुशोधन

सबसे वास्तविक ख़तरा चिकित्साकर्मियों का संक्रमणऐसा तब होता है जब चिकित्सा दस्ताने फटे और छिद्रित होते हैं, जिससे चिकित्सा कर्मचारी की त्वचा के साथ दूषित सामग्री का संपर्क हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप संभवतः माइक्रोट्रामा हो सकता है, साथ ही श्लेष्म झिल्ली के साथ दूषित सामग्री का संपर्क हो सकता है। ऐसे मामलों में संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

1. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, रूस के राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण, साथ ही क्षेत्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय के वर्तमान दस्तावेजों की आवश्यकताओं का अनुपालन करें।

2. त्वचा को आकस्मिक क्षति, छेदन, कटने, सुइयों और अन्य छेदने और काटने वाले उपकरणों से होने वाले घावों से बचें।

3. जैविक सामग्रियों के साथ सभी हेरफेर बाधा सावधानियों (दस्ताने, ढाल, चश्मे, मास्क, सुरक्षात्मक कपड़े) का उपयोग करके किए जाने चाहिए।

4. उपचार कक्ष, परिचालन कक्ष, प्रसव कक्ष आदि में हेरफेर की तैयारी करते समय, सुनिश्चित करें कि एचआईवी संक्रमण को रोकने के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा किट बरकरार है। चिकित्सा दुर्घटनाओं का एक रजिस्टर रखें, जहां निम्नलिखित नोट किया गया है: तिथि, समय, स्थान, दुर्घटना की प्रकृति, पूरा नाम। दुर्घटना के दौरान घायल व्यक्ति, पूरा नाम वह रोगी जिसके रक्त का संपर्क हुआ था, साथ ही किए गए उपाय भी।

5. दूसरे विशेषज्ञ की उपस्थिति में रोगियों पर हेरफेर करें, जो दस्ताने के फटने या कटने की स्थिति में प्रक्रिया को जारी रख सकता है।

6. हेरफेर से पहले, अपने हाथों को सामाजिक और स्वच्छ स्तर पर धोएं और बाँझ दस्ताने पहनने से पहले नाखून के फालेंज की त्वचा को त्वचा एंटीसेप्टिक से उपचारित करें। कीटाणुनाशकों के बार-बार उपयोग से बचना चाहिए, जो जलन और जिल्द की सूजन का कारण बन सकता है, जिससे रोगज़नक़ के प्रवेश में आसानी होती है।

7. यदि रोगी का रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ किसी चिकित्सा कर्मचारी की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के साथ-साथ इंजेक्शन और कटौती के संपर्क में आता है, तो निर्देशों के अनुसार तुरंत उन्हें कीटाणुरहित करें। वायरल संक्रमण के आदेशों के अनुसार उपयोग की गई सामग्री को कीटाणुरहित करें।

9. संक्रमित सामग्री के साथ काम करते समय किसी चिकित्सीय दुर्घटना की स्थिति में विभाग प्रमुख को सूचित करना, चिकित्सीय दुर्घटना रजिस्टर में जानकारी दर्ज करना और एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए सूचना केंद्र को भेजना आवश्यक है।

टिप्पणी:यदि हेरफेर के दौरान कार्य तालिका रक्त से दूषित हो जाती है, तो तुरंत 15 मिनट के अंतराल पर डिटर्जेंट के 0.5% समाधान के साथ हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 6% समाधान में भिगोए हुए कपड़े से तालिका का इलाज करना आवश्यक है। काम खत्म करने के बाद, कार्य तालिकाओं की सतह को 3% क्लोरैमाइन घोल में भिगोए कपड़े से दो बार पोंछा जाता है। उपचार के बाद, लत्ता को ओएसटी 42-21-2-85 या "कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई और चिकित्सा आपूर्ति की नसबंदी के लिए दिशानिर्देश" के अनुसार 60 मिनट (या किसी अन्य समाधान) के लिए 3% क्लोरैमाइन समाधान के साथ एक कंटेनर में रखें। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा 30 दिसंबर 1998, संख्या एमयू-287-113।

पूर्व-नसबंदी सफाई- प्रोटीन, वसा और अन्य दूषित पदार्थों को हटाने के लिए सभी चिकित्सा उत्पादों को कीटाणुरहित करने से पहले पूर्व-नसबंदी सफाई से गुजरना पड़ता है। पूर्व-नसबंदी सफाई मैन्युअल या यंत्रीकृत (विशेष उपकरण का उपयोग करके) की जाती है।

उपकरणों का यंत्रीकृत प्रसंस्करण विशेष प्रयोजन मशीनों में किया जाता है: सुई, सिरिंज, उपकरणों के लिए। कार्य उपकरणों के साथ दिए गए निर्देशों के अनुसार किया जाता है।

चिकित्सा उपकरणों की पूर्व-नसबंदी सफाई करते समय, हाइड्रोजन पेरोक्साइड को हाइड्रोपाइराइट गोलियों से बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि हाइड्रोपाइराइट समाधानों में संक्षारक गतिविधि बढ़ जाती है, जो उपकरणों को जल्दी से नुकसान पहुंचाती है, विशेष रूप से काटने वाली सतहों वाले उपकरणों को। यदि पूर्व-नसबंदी सफाई के दौरान मेडिकल हाइड्रोजन पेरोक्साइड की कमी है, तो इसे ग्रेड ए और बी के तकनीकी हाइड्रोजन पेरोक्साइड से बदला जा सकता है। उपयोग किए जाने वाले हाइड्रोजन पेरोक्साइड की सांद्रता कम से कम 27.5% होनी चाहिए।

बाद पूर्व-नसबंदी सफाईप्रयुक्त उपकरणों के 1% की मात्रा में उपकरणों और अन्य चिकित्सा आपूर्ति का सूखी वस्तुओं पर निरीक्षण किया जाना चाहिए।

निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:रक्त, डिटर्जेंट, जंग, प्रोटीन पदार्थ आदि की उपस्थिति के लिए ऑर्थोटोलुइडीन, एमिडोपाइरिन (रक्त के लिए) और फिनोलफथेलिन (डिटर्जेंट अवशेषों के लिए) या एज़ोपाइरम परीक्षण। वर्तमान में, केवल एज़ोपाइरम परीक्षण और सूडान परीक्षण (वसा के लिए) का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा उत्पाद, जो हेरफेर के दौरान, रोगी के शरीर के सामान्य रूप से बाँझ ऊतकों में प्रवेश करते हैं, रक्त और इंजेक्शन वाली दवाओं के संपर्क में आते हैं, उन्हें तथाकथित "गंभीर" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिससे माइक्रोबियल संदूषण की स्थिति में रोगी के संक्रमण का उच्च जोखिम होता है। इन उत्पादों का. सर्जिकल अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के अपर्याप्त प्रसंस्करण से जुड़े संक्रमण के प्रकोप पर उपलब्ध आंकड़ों को देखते हुए, उत्पादों, विशेष रूप से सर्जिकल उपकरणों की नसबंदी को एक महत्वपूर्ण भूमिका सौंपी गई है। कीटाणुशोधन को एक जटिल चिकित्सा और जैविक विज्ञान के रूप में वर्णित करते हुए, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद एम.जी. शांदाला इस बात पर जोर देते हैं कि यह अत्यधिक प्रभावी और सुरक्षित दवाओं और उपकरणों के निर्माण के साथ-साथ इष्टतम प्रौद्योगिकियों के विकास के लिए एक सैद्धांतिक और पद्धतिगत आधार प्रदान करता है। उनका उपयोग, जिसमें पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी चिकित्सा उत्पादों के तरीके शामिल हैं।

तालिका 1. स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में उपयोग के लिए अनुमोदित नसबंदी विधियाँ।

विधि प्रकार	तरीका	स्टरलाइज़िंग एजेंट
भौतिक (थर्मल)	भाप	अतिरिक्त दबाव में संतृप्त जल भाप
वायु	शुष्क गरम हवा
अवरक्त	अवरक्त विकिरण
ग्लास्परलेन	गर्म कांच का मनका माध्यम
रासायनिक	गैस
एथिलीन ऑक्साइड या अन्य घटकों के साथ इसका मिश्रण
एथिलीन ऑक्साइड या अन्य घटकों के साथ इसका मिश्रण
प्लाज्मा	हाइड्रोजन पेरोक्साइड वाष्प उनके निम्न तापमान प्लाज्मा के साथ संयुक्त होता है
तरल	रासायनिक समाधान (एल्डिहाइड-, ऑक्सीजन- और क्लोरीन युक्त)

कीटाणुशोधन-यह संक्रामक रोगों के रोगजनकों को नष्ट करने और पर्यावरणीय वस्तुओं में विषाक्त पदार्थों को नष्ट करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट है। इसे पूरा करने के लिए, आमतौर पर रसायनों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, फॉर्मलाडेहाइड या सोडियम हाइपोक्लोराइट, कीटाणुनाशक गुणों वाले कार्बनिक पदार्थों के समाधान: क्लोरहेक्सिडिन, घंटे, पेरासिटिक एसिड। कीटाणुशोधन सूक्ष्मजीवों की संख्या को स्वीकार्य स्तर तक कम कर देता है, लेकिन उन्हें पूरी तरह से नष्ट नहीं कर सकता है। यह कीटाणुशोधन के प्रकारों में से एक है।

होम > अनुदेश

वायरल संक्रमण (वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण सहित) के लिए वस्तुओं के कीटाणुशोधन के नियम

कीटाणुशोधन वस्तुएं		कीटाणुशोधन समय, न्यूनतम	कीटाणुशोधन विधि
			मलाई या सिंचाई
एकल उपयोग वाली वस्तुओं सहित धातु, प्लास्टिक, रबर, कांच से बनी रोगी देखभाल वस्तुएं			डुबाना या रगड़ना
धातु, प्लास्टिक, रबर, कांच से बने चिकित्सा उत्पाद			गोता लगाना
माइक्रोपिपेट, इंजेक्शन सुई
दंत चिकित्सा उपकरण (घूर्णन सहित)
एंडोस्कोप कठोर और लचीले होते हैं			गोता लगाना
बचे हुए भोजन के साथ व्यंजन			गोता लगाना
खाद्य अवशेषों के बिना व्यंजन
			डुबाना
रक्त, रक्त सीरम आदि से दूषित लिनेन।
सफ़ाई की सामग्री			गोता लगाना

तालिका 5

फंगल संक्रमण के लिए वस्तुओं के कीटाणुशोधन के तरीके

कीटाणुशोधन वस्तु	समाधान की सांद्रता (दवा द्वारा), %	कीटाणुशोधन समय, न्यूनतम		कीटाणुशोधन
		कंडी-खुराक	त्वचा रोग
आंतरिक सतहें, कठोर फर्नीचर				पोंछना या सिंचाई करना
एकल उपयोग वाली वस्तुओं सहित धातु, प्लास्टिक, रबर, कांच से बने चिकित्सा उत्पाद				गोता लगाना
दंत चिकित्सकीय उपकरण
धातु, कांच, रबर और प्लास्टिक से बनी रोगी देखभाल वस्तुएं				डुबाना या रगड़ना
एंडोस्कोप कठोर और लचीले होते हैं				गोता लगाना
खाद्य अवशेषों के बिना व्यंजन
बचे हुए भोजन के साथ व्यंजन
लिनेन स्राव से दूषित नहीं होता				डुबाना
लिनेन स्राव से दूषित
जूते				डुबाना या रगड़ना दोहरी सिंचाई डुबाना या रगड़ना दोहरी सिंचाई
सफाई के उपकरण				पोंछना या दोहरी सिंचाई करना
रबर मैट्स				दो बार पोंछना, भिगोना या सिंचाई करना
सफ़ाई की सामग्री				डुबाना

तालिका 6

विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों (प्लेग, हैजा, टुलारेमिया) के लिए "समरोव्का" एजेंट के समाधान के साथ विभिन्न वस्तुओं के लिए कीटाणुशोधन नियम

कीटाणुशोधन वस्तु	एकाग्रता औषधि के अनुसार समाधान,	कीटाणुशोधन,	कीटाणुशोधन
आंतरिक सतहें, कठोर फर्नीचर, उपकरणों की सतहें, उपकरण			मलाई
			सिंचाई
आंतरिक सतहें कार्बनिक पदार्थों से दूषित हो गईं			सिंचाई
खाद्य अवशेषों के बिना व्यंजन			गोता लगाना
बचे हुए भोजन के साथ व्यंजन			गोता लगाना
लिनेन स्राव से दूषित			डुबाना
देखभाल की वस्तुएँ, खिलौने			गोता लगाना
धातु, कांच, प्लास्टिक, रबर से बने चिकित्सा उत्पाद			गोता लगाना
चिकित्सकीय अपशिष्ट			डुबाना या भिगोना
सफाई के उपकरण			पोंछना या सिंचाई करना
सफाई उपकरण			डुबाना या भिगोना

तालिका 7

कीटाणुशोधन मोड को "समरोव्का" के समाधान के साथ चिकित्सा उपकरणों (उनके लिए एंडोस्कोप और उपकरणों को छोड़कर) की पूर्व-नसबंदी सफाई के साथ जोड़ा गया

प्रसंस्करण चरण	प्रसंस्करण मोड
	कार्यशील समाधान एकाग्रता (दवा द्वारा), %	तापमान, कार्यशील समाधान, 0 C	स्टेज पर एक्सपोज़र/प्रसंस्करण, न्यूनतम
डुबानाजब उत्पाद* पूरी तरह से कार्यशील घोल में डूब जाते हैं और उत्पादों की गुहाएं और चैनल इससे भर जाते हैं		कम से कम 18
धुलाईप्रत्येक उत्पाद को उसी घोल में जिसमें भिगोया गया था, ब्रश, ब्रश, कपास-धुंध झाड़ू या कपड़े (धुंध) नैपकिन का उपयोग करके, उत्पाद चैनल - एक सिरिंज का उपयोग करके:  ऐसे उत्पाद जिनमें लॉकिंग भाग, चैनल या गुहाएं नहीं हैं;  लॉकिंग पार्ट्स, चैनल या कैविटी वाले उत्पाद
कुल्लाबहता हुआ पीने का पानी (चैनल - सिरिंज या इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके)	मानकीकृत नहीं
कुल्लाआसुत जल (चैनल - सिरिंज या इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके)	मानकीकृत नहीं

टिप्पणियाँ: * वियोज्य उत्पादों को अलग-अलग रूप में घोल में डुबोया जाता है; लॉकिंग भागों वाले उत्पादों को खुले में भिगोया जाता है, लॉक क्षेत्र में उत्पादों के दुर्गम क्षेत्रों में समाधान की बेहतर पैठ के लिए समाधान में उनके साथ पहले से कई कामकाजी गतिविधियां की जाती हैं; ** समाधान में उत्पादों को भिगोने के चरण में, वायरल (हेपेटाइटिस और एचआईवी सहित), बैक्टीरियल (तपेदिक को छोड़कर) और फंगल (कैंडिडिआसिस और डर्माटोफाइटिस) संक्रमणों के लिए उनकी कीटाणुशोधन सुनिश्चित की जाती है; *** समाधान में उत्पादों को भिगोने के चरण में, वायरल (हेपेटाइटिस और एचआईवी सहित), बैक्टीरियल (तपेदिक सहित) और फंगल (कैंडिडिआसिस और डर्माटोफाइटिस) संक्रमणों के लिए उनकी कीटाणुशोधन सुनिश्चित की जाती है; **** होल्डिंग समय माइक्रोपिपेट और इंजेक्शन सुइयों के लिए दिया गया है।

तालिका 8

"समरोव्का" के समाधान के साथ लचीले और कठोर एंडोस्कोप की पूर्व-नसबंदी (अंतिम - एचएलडी से पहले) सफाई के साथ संयुक्त कीटाणुशोधन मोड

प्रसंस्करण चरण	प्रसंस्करण मोड
	कार्यशील समाधान की सांद्रता (तैयारी द्वारा), %		धारण/प्रसंस्करण समय, न्यूनतम।
डुबानाएंडोस्कोप (पूरी तरह से सबमर्सिबल नहीं होने वाले एंडोस्कोप के लिए - उनके कामकाजी हिस्सों को विसर्जन की अनुमति है) जब पूरी तरह से उत्पाद के कामकाजी समाधान में डूब जाते हैं और उत्पादों के गुहाओं और चैनलों को इसके साथ भर देते हैं		कम से कम 18
धुलाईप्रत्येक उत्पाद को उसी घोल में जिसमें भिगोया गया था लचीले एंडोस्कोप:  उपकरण चैनल को साफ करने के लिए उपकरण चैनल को ब्रश से साफ किया जाता है;  आंतरिक चैनलों को सिरिंज या इलेक्ट्रिक सक्शन से धोया जाता है;  बाहरी सतह को कपड़े (धुंध) के रुमाल से धोया जाता है कठोर एंडोस्कोप:  प्रत्येक भाग को ब्रश या कपड़े (धुंध) नैपकिन का उपयोग करके धोया जाता है;  चैनलों को सिरिंज से धोया जाता है	अनुसार भिगोने के चरण के दौरान उपयोग किए गए घोल की सांद्रता के साथ
कुल्लाबहता हुआ पीने का पानी (चैनल - सिरिंज या इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके)	मानकीकृत नहीं
कुल्लाआसुत जल (चैनल - सिरिंज या इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके)	मानकीकृत नहीं

टिप्पणियाँ: * कार्यशील घोल में एंडोस्कोप को भिगोने के चरण में, वायरल (हेपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण सहित), बैक्टीरियल (तपेदिक को छोड़कर) और फंगल (कैंडिडिआसिस) संक्रमणों के लिए उनकी कीटाणुशोधन सुनिश्चित की जाती है; ** काम कर रहे समाधान में एंडोस्कोप को भिगोने के चरण में, वायरल (हेपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण सहित), जीवाणु (तपेदिक सहित) और फंगल (कैंडिडिआसिस) संक्रमण के लिए उनकी कीटाणुशोधन सुनिश्चित की जाती है।

तालिका 9

समरोव्का उत्पाद के समाधान के साथ लचीले एंडोस्कोप के लिए चिकित्सा उपकरणों की पूर्व-नसबंदी सफाई के साथ संयुक्त कीटाणुशोधन मोड

प्रसंस्करण चरण	प्रसंस्करण मोड
	कार्यशील समाधान की एकाग्रता (तैयारी द्वारा),	कार्यशील घोल का तापमान, О С	मंच पर धारण/प्रसंस्करण समय, न्यूनतम।
डुबानाउपकरण* जब पूरी तरह से उत्पाद के कार्यशील घोल में डुबोया जाता है और एक सिरिंज का उपयोग करके आंतरिक चैनलों को इससे भर दिया जाता है		कम से कम 18
धुलाईप्रत्येक उपकरण उसी घोल में जिसमें भिगोया गया था: · बाहरी सतह को ब्रश या कपड़े (धुंध) नैपकिन से धोया जाता है; · आंतरिक खुले चैनलों को सिरिंज से धोया जाता है	भिगोने के चरण के दौरान उपयोग किए गए घोल की सांद्रता के अनुसार
कुल्लाबहता हुआ पीने का पानी (चैनल - सिरिंज या इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके)	मानकीकृत नहीं
कुल्लाआसुत जल (चैनल - एक सिरिंज का उपयोग करके या विद्युत सक्शन)	मानकीकृत नहीं

टिप्पणियाँ: * लॉकिंग भागों वाले उपकरणों को भिगोकर खुला रखा जाता है, लॉक क्षेत्र में उपकरणों के दुर्गम क्षेत्रों में समाधान के बेहतर प्रवेश के लिए समाधान में उनके साथ पहले से कई कामकाजी गतिविधियां की जाती हैं; ** समाधान में उपकरणों को भिगोने के चरण में, वायरल (हेपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण सहित), जीवाणु (तपेदिक को छोड़कर) और फंगल (कैंडिडिआसिस) संक्रमण के लिए उनकी कीटाणुशोधन सुनिश्चित की जाती है; *** समाधान में उपकरणों को भिगोने के चरण में, वायरल (हेपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण सहित), जीवाणु (तपेदिक को छोड़कर) और फंगल (कैंडिडिआसिस) संक्रमण के लिए उनकी कीटाणुशोधन सुनिश्चित की जाती है।

4. सावधानियां

4.1. रसायनों के प्रति अतिसंवेदनशीलता या पुरानी एलर्जी संबंधी बीमारियों वाले व्यक्तियों को उत्पाद का उपयोग करने की अनुमति न दें।

4.2. कार्यशील समाधान तैयार करते समय, त्वचा या आँखों पर उत्पाद के छींटे पड़ने या लगने से बचें।

4.3. उत्पाद और उसके कामकाजी समाधानों के साथ सभी काम हाथों की त्वचा की रक्षा करने वाले रबर के दस्ताने के साथ किए जाने चाहिए। 4.4. पोंछने की विधि का उपयोग करके इनडोर सतहों का उपचार श्वसन सुरक्षा के बिना और रोगियों की उपस्थिति में किया जा सकता है। 4.5. 1-3% सांद्रता के घोल का उपयोग करते समय सिंचाई द्वारा सतहों का उपचार (मोटे एरोसोल के रूप में) ग्रेड बी, आंखों के कारतूस के साथ आरपीजी-67 या आरयू-60एम जैसे सार्वभौमिक श्वासयंत्र का उपयोग करके श्वसन सुरक्षा के साथ किया जाना चाहिए। - सीलबंद गिलास, हाथ - रबर के दस्ताने और मरीजों की अनुपस्थिति में। 0.5% सांद्रता के घोल से सिंचाई द्वारा सतहों का उपचार छोटे क्षेत्रों का उपचार करते समय श्वसन सुरक्षा के बिना किया जा सकता है (उपचारित सतहों का कमरे के क्षेत्र से अनुपात 1:10 है)। 4.6. पोंछकर एयर कंडीशनर का उपचार श्वसन सुरक्षा के बिना किया जाना चाहिए। सिंचाई विधि का उपयोग करते हुए काम करते समय, कर्मियों को व्यक्तिगत श्वसन सुरक्षा का उपयोग करना चाहिए: ग्रेड बी के कारतूस और आंखों के लिए सीलबंद चश्मे के साथ आरपीजी-67 या आरयू-60एम प्रकार के सार्वभौमिक श्वासयंत्र। एयर कंडीशनिंग सिस्टम, वायु नलिकाओं और वेंटिलेशन सिस्टम की कीटाणुशोधन पूरी होने के बाद, गीली सफाई करने की सिफारिश की जाती है। 4.7. विसर्जन और रगड़ विधि का उपयोग करके जूते का उपचार श्वसन सुरक्षा के बिना किया जा सकता है। श्वसन सुरक्षा के बिना सिंचाई विधि का उपयोग करके जूतों का उपचार करते समय, 3 जोड़ी से अधिक जूतों को संसाधित नहीं किया जा सकता है।4.8। उत्पाद को बच्चों की पहुंच से दूर, दवाओं और खाद्य उत्पादों से अलग एक अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए।

5. प्राथमिक उपचार के उपाय

5.1. यदि सिंचाई विधि के साथ काम करते समय सावधानियां नहीं बरती जाती हैं, तो ऊपरी श्वसन पथ (गले में खराश, खांसी, घुटन) और आंखों (लैक्रिमेशन, खुजली, कंजंक्टिवा की सूजन) में तीव्र जलन के लक्षण हो सकते हैं। जब श्वसन पथ की तीव्र जलन के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो पीड़ित को ताजी हवा में या अच्छी तरह हवादार क्षेत्र में ले जाना, आराम देना, गर्म करना, गले, मुंह, नाक को कुल्ला करना और गर्म पेय देना आवश्यक है। या दूध. यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर से परामर्श लें। 5.2. यदि उत्पाद आपकी त्वचा पर लग जाए, तो इसे खूब पानी से धो लें। 5.3. यदि उत्पाद आपकी आँखों में चला जाए, तो तुरंत ऐसा करें! (कॉर्निया को संभावित क्षति) उन्हें 10-15 मिनट के लिए बहते पानी के नीचे धोएं, और यदि हाइपरमिया होता है, तो सोडियम सल्फासिल के 20% या 30% घोल में डालें। किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें. 5.4. यदि उत्पाद पेट में चला जाता है, तो आपको सक्रिय कार्बन की 10-20 कुचली हुई गोलियों के साथ कई गिलास पानी पीना चाहिए। उल्टी न होने दें! यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर से परामर्श लें।

6. नियंत्रण के भौतिक-रासायनिक और विश्लेषणात्मक तरीके

निस्संक्रामक "समरोव्का"

6.1. निस्संक्रामक "समरोव्का" को निम्नलिखित गुणवत्ता संकेतकों के अनुसार नियंत्रित किया जाता है: उपस्थिति, 20 0 सी पर घनत्व, 20 0 सी पर अपवर्तक सूचकांक, हाइड्रोजन आयन एकाग्रता (पीएच) और एल्केल्डिमिथाइलबेन्ज़ाइल और एल्केल्डिमिथाइल (एथिलबेंजाइल) अमोनियम क्लोराइड (कुल) का द्रव्यमान अंश। तालिका 10 उनमें से प्रत्येक के लिए नियंत्रित पैरामीटर और मानक दिखाती है।

तालिका 10

उत्पाद "समरोव्का" के गुणवत्ता संकेतक

	सूचकों का नाम
	उपस्थिति	हल्के नीले रंग का पारदर्शी तरल
	20 O C पर घनत्व, g/cm 3, भीतर	0,991 + 0,005
	हाइड्रोजन आयन सांद्रता संकेतक (पीएच), भीतर
	एल्केल्डिमिथाइलबेज़िल और एल्केल्डेमथिल (एथिलबेंजाइल) अमोनियम क्लोराइड का द्रव्यमान अंश (कुल), %, भीतर	9,6 + 0,5

6.2. उपस्थिति को परिभाषित करना

"समरोव्का" उत्पाद की उपस्थिति दृष्टिगत रूप से निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, उत्पाद को 25-26 मिमी के आंतरिक व्यास के साथ एक रंगहीन ग्लास टेस्ट ट्यूब में आधा डालें और इसे परावर्तित या प्रसारित प्रकाश में देखें।

6.3. 20 0 C पर घनत्व का निर्धारण

20 0 C पर घनत्व का निर्धारण यूएसएसआर XI संस्करण (अंक I, पृष्ठ 24) के राज्य फार्माकोपिया में वर्णित दो तरीकों में से एक का उपयोग करके किया जाता है: विधि I एक पाइकोनोमीटर का उपयोग करके या विधि 2 हाइड्रोमीटर का उपयोग करके।

6.4. हाइड्रोजन आयन सांद्रता (पीएच) का निर्धारण।

दवा का पीएच यूएसएसआर XI संस्करण (अंक 1, पृष्ठ 113) के राज्य फार्माकोपिया के अनुसार पोटेंशियोमेट्रिक विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है।

6.5. एल्काइल्डिमिथाइलबेंज़िल और एल्काइल्डिमिथाइल (एथिलबेंज़िल) अमोनियम क्लोराइड (कुल) के द्रव्यमान अंश का निर्धारण

उपकरण और अभिकर्मक

GOST 24104-88E के अनुसार सामान्य प्रयोजन प्रयोगशाला तराजू, 200 ग्राम की सबसे बड़ी वजन सीमा के साथ द्वितीय सटीकता वर्ग।

GOST 20292-74 के अनुसार ब्यूरेट 7-2-10

GOST 1770-74 के अनुसार वॉल्यूमेट्रिक फ्लास्क 2-100-2। पॉलिश स्टॉपर के साथ GOST 25336-82 के अनुसार फ्लास्क Kn-1-250-29/32। GOST 20292-74 के अनुसार पिपेट 4(5)-1-1, 2-1-5। GOST 1770-74 के अनुसार सिलेंडर 1-25, 1-50, 1-100। टीयू 6-09-64-75 के अनुसार सोडियम डोडेसिल सल्फेट।

मर्क (जर्मनी) या समान योग्यता के अभिकर्मक द्वारा उत्पादित 99-102% मुख्य पदार्थ की सामग्री के साथ सेटिलपाइरिडिनियम क्लोराइड 1-जलीय।

टीयू 6-09-183-75 के अनुसार ईओसिन एन। टीयू 6-09-29-76 के अनुसार मेथिलीन नीला। GOST 61-75 के अनुसार एसिटिक एसिड। GOST 18300-87 के अनुसार संशोधित तकनीकी एथिल अल्कोहल। GOST 20015-88 के अनुसार क्लोरोफॉर्म। GOST 4204-77 के अनुसार सल्फ्यूरिक एसिड। GOST 6709-72 के अनुसार आसुत जल।

6.5.2. विश्लेषण की तैयारी 6.5.2.1. तैयारी 0.004 एन. सोडियम डोडेसिल सल्फेट का जलीय घोल 0.120 ग्राम सोडियम डोडेसिल सल्फेट को 100 सेमी 3 वॉल्यूमेट्रिक फ्लास्क में आसुत जल में घोला जाता है, जिससे पानी की मात्रा निशान पर आ जाती है। 6.5.2.2. मिश्रित सूचक की तैयारी समाधान 1.एक मापने वाले सिलेंडर में, 0.11 ग्राम ईओसिन एच को 2 सेमी 3 पानी में घोल दिया जाता है, 0.5 सेमी 3 एसिटिक एसिड मिलाया जाता है, मात्रा को एथिल अल्कोहल के साथ 40 सेमी 3 तक समायोजित किया जाता है और मिलाया जाता है। समाधान 2. 0.008 ग्राम मेथिलीन ब्लू को 17 सेमी 3 पानी में घोला जाता है और 3.0 सेमी 3 सांद्र सल्फ्यूरिक एसिड को छोटे भागों में मिलाया जाता है, हिलाया जाता है और ठंडा किया जाता है। मिश्रित सूचक समाधानतीन दिन की अवधि के भीतर उपयोग के लिए आवश्यक मात्रा में घोल 1 और घोल 2 को 4:1 के आयतन अनुपात में मिलाकर तैयार किया जाता है। परिणामी घोल को एक गहरे रंग की कांच की बोतल में 3 दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाता है। 6.5.2.3. सोडियम डोडेसिल सल्फेट समाधान के लिए सुधार कारक का निर्धारणसुधार कारक 0.004 एन सोडियम डोडेसिल सल्फेट समाधान के दो-चरण अनुमापन द्वारा निर्धारित किया जाता है। सेटिलपाइरिडिनियम क्लोराइड का एक घोल, 0.143 ग्राम सेटिलपाइरिडिनियम क्लोराइड 1-जलीय को 100 सेमी 3 आसुत जल में घोलकर तैयार किया जाता है (घोल 100 सेमी 3 की क्षमता वाले वॉल्यूमेट्रिक फ्लास्क में तैयार किया जाता है)। सोडियम डोडेसिल सल्फेट घोल के 5 सेमी 3 या 10 सेमी 3 में 15 सेमी 3 क्लोरोफॉर्म, 2 सेमी 3 मिश्रित संकेतक समाधान और 30 सेमी 3 पानी मिलाएं। स्टॉपर बंद करें और हिलाएं। फ्लास्क की सामग्री को सेटिलपाइरिडिनियम क्लोराइड के घोल से अनुमापित किया जाता है, बारी-बारी से एक बंद फ्लास्क में जोर से हिलाया जाता है जब तक कि निचली क्लोरोफॉर्म परत का नीला रंग बैंगनी-गुलाबी में न बदल जाए। 6.5.3. एक विश्लेषण करना

0.0002 ग्राम की सटीकता के साथ लिए गए 0.6 से 1.0 ग्राम तक के विश्लेषण किए गए समरोव्का उत्पाद का एक नमूना, मात्रात्मक रूप से 100 सेमी 3 की क्षमता वाले वॉल्यूमेट्रिक फ्लास्क में स्थानांतरित किया जाता है और मात्रा को आसुत जल के साथ निशान पर समायोजित किया जाता है।

एक शंक्वाकार फ्लास्क या ग्राउंड स्टॉपर वाले सिलेंडर में 5 सेमी 3 सोडियम डोडेसिल सल्फेट घोल डालें, 15 सेमी 3 क्लोरोफॉर्म, 2 सेमी 3 मिश्रित संकेतक और 30 सेमी 3 आसुत जल डालें। परिणामी दो-चरण प्रणाली को SAMAROVKA उत्पाद के विश्लेषण किए गए नमूने के तैयार समाधान के साथ एक बंद फ्लास्क में वैकल्पिक रूप से मजबूत झटकों के साथ तब तक अनुमापित किया जाता है जब तक कि निचली क्लोरोफॉर्म परत का रंग बैंगनी-गुलाबी न हो जाए।

6.5.4. परिणामों का प्रसंस्करण

प्रतिशत में एल्केल्डिमिथाइलबेंज़िल- और एल्केल्डिमिथाइल (एथिलबेंजाइल) -अमोनियम क्लोराइड (एक्स) के योग का द्रव्यमान अंश सूत्र का उपयोग करके गणना की जाती है:

	0.00151 × वी × के × 100 × 100

कहाँ 0,00151 - एल्केल्डिमिथाइलबेन्ज़ाइल और एल्केल्डिमिथाइल (एथिलबेंजाइल) अमोनियम क्लोराइड का औसत द्रव्यमान (दोनों क्यूएएस के औसत एमएमडब्ल्यू से गणना, 378 के बराबर), बिल्कुल सी एकाग्रता के सोडियम डोडेसिल सल्फेट के 1 सेमी 3 समाधान के अनुरूप (सी 12 एच 25 एसओ 4 ना) = 0.004 मोल/डीएम 3, जी;

वी- सांद्रता C (C 12 H 25 SO 4 Na) के अनुमापित सोडियम डोडेसिल सल्फेट घोल की मात्रा = 0.004 mol/dm 3, 5 सेमी 3 के बराबर;

को- सांद्रण C (C 12 H 25 SO 4 Na) = 0.004 mol/dm 3 के सोडियम डोडेसिल सल्फेट घोल का सुधार कारक;

100 - नमूने का पतला होना;

वी 1 - अनुमापन के लिए प्रयुक्त "समरोव्का" घोल की मात्रा, सेमी3;

एम- विश्लेषित नमूने का द्रव्यमान, जी;

विश्लेषण के परिणाम को 3 निर्धारणों के अंकगणितीय माध्य के रूप में लिया जाता है, जिनके बीच की विसंगति 0.4% की अनुमेय विसंगति से अधिक नहीं होनी चाहिए।

विश्लेषण परिणाम की अनुमेय सापेक्ष कुल त्रुटि + 5.0 0.95 के आत्मविश्वास स्तर के साथ।

7. पैकेजिंग, भंडारण, परिवहन

7.1. उत्पाद 1 और 5 लीटर की क्षमता वाले पॉलीथीन कनस्तरों में उपलब्ध है। 7.2. उत्पाद को परिवहन के किसी भी माध्यम से निर्माता की मूल पैकेजिंग में माल के परिवहन के नियमों के अनुसार ले जाया जाता है जो प्रत्येक प्रकार के परिवहन पर लागू होते हैं और उत्पाद और कंटेनर की सुरक्षा की गारंटी देते हैं। 7.3. उत्पाद को निर्माता की पैकेजिंग में नमी और धूप से सुरक्षित स्थानों पर, हीटिंग उपकरणों से दूर 0 0 C से प्लस 30 0 C. 7.4 के तापमान पर संग्रहित किया जाता है। उत्पाद के आकस्मिक रिसाव के मामले में, इसे तरल बनाए रखने वाले पदार्थ (रेत, सिलिका जेल) के साथ सोख लिया जाना चाहिए, एकत्र किया जाना चाहिए और निपटान के लिए भेजा जाना चाहिए, और अवशेषों को पानी से धोना चाहिए। गिरे हुए उत्पाद को साफ करते समय, आपको व्यक्तिगत सुरक्षात्मक कपड़े, रबर जूते, रबर के दस्ताने और सुरक्षा चश्मे का उपयोग करना चाहिए। शैक्षिक और कार्यप्रणाली मैनुअल

यह कार्यप्रणाली मैनुअल खाद्य व्यापार उद्यमों के अधिकारियों, कर्मचारियों और खाद्य उत्पादों के परिवहन में शामिल श्रमिकों के मुद्दों पर ज्ञान, कौशल और क्षमताओं के स्तर को बढ़ाने के उद्देश्य से विकसित किया गया है।